0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как правильно сцеживать грудное молоко

Как правильно сцеживать грудное молоко

Когда женщина начинает кормить грудью ребенка, перед ней появляется целое множество вопросов. Сцеживание молока — один из них. Кормящей маме обычно приходится выслушать не одну точку зрения. Зачастую женщин призывают к сцеживанию грудного молока. Считается, что сцеживание обеспечивает больший приток молока, усиливает лактацию. Но действительно ли так необходимо дополнительно стимулировать грудь или, может быть, вполне достаточно только сосания ребенка? В этой статье мы постараемся ответить на вопрос о необходимости сцеживания грудного молока.

Итак, нужно ли сцеживаться для профилактики?

Часто кормящая женщина может получить рекомендацию сцеживаться после каждого кормления. Однако, такие сцеживания как правило оборачиваются проблемами. Почему так происходит? Чем сильнее опорожняется молочная железа, тем больше молока в ней начинает вырабатываться. Сцеживанием женщина как бы делает запрос на увеличение количества молока. Но ребенок зачастую не способен столько высасывать, «лишнее» молоко остается в груди. Женщина его опять сцеживает, тем самым снова делая запрос на увеличение количества молока. Таким образом, у матери начинается гиперлактация – избыток молока. Избыток молока часто приводит к лактостазам и маститам – молоко застаивается в железе, плохо отходит и провоцирует воспаление.

Ещё одно последствие такого сцеживания – оно утомляет мать, заставляет воспринимать грудное вскармливание, как очень тяжелый и неприятный процесс.

Есть ли ситуации, когда сцеживание молока из груди необходимо?

В ряде случаев сцеживание грудного молока – необходимость. Без этого не обойтись, если:

  • Мама и ребенок разлучены
  • Ребенок не может сосать грудь
  • Ребенок недоношен или ослаблен, и не может высосать достаточное количество молока
  • Если мама возобновляет грудное вскармливание после перерыва или, к примеру, хочет кормить приемного малыша
  • В некоторых случаях при застое молока
  • Мама выходит на работу, когда ребенку ещё нет 8-9 месяцев

В случае, когда мама и ребенок разлучены или ребенок не может сосать грудь, сцеживание молока поддерживает лактацию. Для этого можно сцеживать обе молочные железы каждые 3 часа в течение 15 минут каждую. Столько же нужно сцеживаться, если ребенок недоношен или ослаблен, и не может эффективно высасывать молоко.

Если кормление сцеженным молоком возможно, его дают малышу из ложки, чашки, шприца без иглы.

Если мама должна выйти на работу, при этом ребенку ещё не исполнилось 8-9 месяцев и мама хочет кормить грудным молоком, то без сцеживания тоже зачастую не обойтись.

Во-первых, за несколько недель до предполагаемого выхода на работу желательно создать банк замороженного грудного молока. В этом случае молоко сцеживается в подходящие емкости и хранится в морозильной камере. Срок хранения грудного молока может составлять 3-4 месяца в морозильном отделении холодильника с отдельной дверцей, и 6 месяцев в отдельной морозильной камере с глубокой заморозкой [7].

Грудное молоко можно сцеживать для заморозки в течении дня разными порциями, но чтобы смешать разные порции молока новую следует охладить до такой же температуры, что и предыдущая [8]. Таким образом, за некоторое время возможно создать запас грудного молока.

Однако, даже имея такой запас, женщине, работающей вне дома, очень желательно сцеживать свое молоко. Это нужно для поддержания лактации и профилактики застоев молока. Если на работе есть для этого подходящие условия, то сцеженное молоко можно сохранять и привозить домой, чтобы в следующее отсутствие мамы им накормили малыша.

Иногда у мам может возникать необходимость сцедить молоко в случае его застоя (лактостаза). Делать это можно только в первые сутки с момента возникновения уплотнений и только если мама полностью исключает недавние травмы груди, не больна общими заболеваниям (простудой, к примеру) и на сосках нет повреждений (ссадин, трещин), в противном случае до принятия решения о дополнительных сцеживаниях нужно обратиться к врачу. Следует помнить, что любой застой молока требует пристального внимания! Поэтому желательно при возникновении застойных явлений в груди как можно скорее обратиться к врачу-хирургу или в организации, занимающиеся поддержкой грудного вскармливания.

Как же правильно сцеживать грудное молоко?

Сцеживать молоко из груди можно руками или молокоотсосом.
Какой бы способ сцеживания не был выбран, сначала желательно простимулировать окситоциновый рефлекс. Это нужно для того, чтобы молоко легче отделялось из груди. Окситоцин чувствителен к положительным эмоциям и теплу. Таким образом, рефлекс окситоцина повышается, если мама находится рядом с малышом. Легче всего стимулировать отделения молока, когда ребенок сосет одну из грудей, поэтому в некоторых ситуация тогда, когда кроха сосет одну грудь, вторую можно сцеживать.

Если малыша нет рядом, то можно приложить к груди влажный теплый компресс, или сделать легкий массаж груди. Можно также посмотреть на фотографию ребенка, или вдохнуть запах его одежды. Таким образом женщина стимулирует рефлекс отделения молока [8].

Более подробно остановимся на методах сцеживания.

Если выбран метод сцеживания руками, то доктор Ньюман, к примеру, предлагает такой способ: правой рукой берем правую грудь, а левой рукой держим емкость для сбора молока. Большой палец следует расположить на верхней границе ареолы, а указательный – на границе ареолы снизу. После этого равномерно слегка сжать пальцы и немного оттянуть их в направлении грудной клетки. И, наконец, сцедить молоко, делая пальцами движение вперед.

При сцеживании руками не нужно прикладывать значительных усилий и тем более оставлять на коже груди синяки. Также при сдавливающих движениях не нужно скользить пальцами по ареоле, чтобы не вызвать раздражение кожи. Описанные движения нужно повторять, пока поток молока не ослабеет. Тогда положение пальцев немного изменяют, передвигая их по кругу ареолы, и продолжают сцеживание. Так делается, пока не сцедятся все протоки, которые расположены вокруг соска [8].

Если через какое-то время после начала сцеживания молоко стало отделяться с трудом, то можно повторить стимуляцию окситоцинового рефлекса. Обычно с практикой женщина быстро понимает, как и куда нужно прикладывать усилия, чтобы сцедить молоко.

Также, приноровившись, можно сцеживать обе молочных железы одновременно, это экономит время и позволяет сцедить больше молока за один раз [8].

Двойное сцеживание занимает от 10 до 15 минут за сеанс (по сравнению с 20-30 минутами при одинарном сцеживании) и было обнаружено, что оно стимулирует выработку молока более эффективно, чем одинарное [2,5,6].

Мама может научиться сцеживать руками вторую грудь в то время, когда ребенок сосет первую, если ребенок хорошо приложен к груди с помощью специальных или обычных подушек, или диванных валиков [3].

Ручное сцеживание достаточно эффективно. В частях света, где молокоотсосы недоступны из-за своей высокой стоимости, матери всегда сцеживаются только руками. Эффективность ручного сцеживания повышается, если оно поддерживается, поощряется обществом и матери хорошо информированы о его техниках [1].

Существуют также специальные приспособления для сцеживания молока – молокоотсосы.
Примеры предметов, которые помогали мамам извлекать молоко из груди, упоминались в медицинской литературе уже в середине 16 века [4]. В это время в медицинской литературе появилось упоминание о «сосущих стаканах». Это приспособление позволяло женщинам самостоятельно сцеживать молоко из груди, а также было рекомендовано как лечение во время приливов и маститов или для сцеживания молока, если у мамы воспалены соски. Кроме того, «сосущие стаканы» должны были помогать вытягивать плоские или втянутые соски [9].

Сейчас многие производители выпускают различные модели молокоотсосов. Несмотря на то, что большинство из них работает по одному и тому же принципу, они различаются по качеству. Также все они немного отличаются друг от друга, как отличается и грудь у разных женщин [8].

Как правило, мамы при выборе молокоотсоса ориентируются на то, чтобы он мог сцеживать молоко быстро и в значительном количестве. В неофициальном проводимом обзоре с более чем двумя сотнями матерей [10], молокоотсос был оценен чрезвычайно высоко, если он работал быстро (общее время сцеживания менее чем 20 минут), сцедил 60 или более грамм молока с каждой груди и не причинил боль во время сцеживания.

Если мама с малышом разлучены в течение некоторого продолжительного времени, то, как правило, наиболее эффективны электрические молокоотсосы. Некоторые электрические молокоотсосы позволяют сцеживать одновременно обе молочные железы, и регулировать давление и скорость сцеживания.

Однако, у электрических молокоотсосов есть и недостатки – так как ткани груди очень нежные, они могут легко травмироваться, если мать вложила грудь в электрический молокоотсос не совсем правильно. Поэтому, если сцеживание доставляет боль, то следует его прекратить и проверить, не принесет ли облегчения изменение силы давления или изменение положения молокоотсоса относительно груди.

Также на современном рынке представлено множество моделей механических молокоотсосов. Они более дёшевы, чем их электрические аналоги.

Чтобы сцедить молоко с помощью механического молокоотсоса, нужно вложить грудь в воронку (обращая внимания на то, что сосок должен быть строго по центру). Воронка должна плотно и равномерно прилегать к груди. При сцеживании лучше всего поддерживать ритм сдавливаний, напоминающий ритм сосания груди ребенком. Поскольку ребенок в процессе сосания груди чередует поверхностное и глубокое сосание, то при сцеживании молокоотсосом неглубокие частые сдавливания чередуются с медленными и глубокими. Часто женщинам удобно сцеживаться, наклонившись немного вперед, после легкого массажа спины и плеч и/или под звук льющейся воды.

Внимание! Имеются противопоказания к использованию молокоотсосов. Нельзя сцеживаться молокоотсосом при трещинах и повреждениях сосков.

Также стоит упомянуть, что молокоотсосы нуждаются в специальном уходе. Перед первым использованием и после каждого сцеживания все детали молокоотсоса разбираются и промываются. Для мытья используются специализированные детские мыльные растворы. Затем детали помещаются в емкость с водой, доводятся до кипения и кипятятся в течении некоторого времени (обычно не более трех минут). Также для стерилизации можно использовать специальные стерилизаторы. Более подробно об уходе за молокоотсосом можно прочитать в инструкции к нему.

Следует обратить внимание на следующее: даже если женщина не может сцедить из груди значительного количества молока, это всё равно не указывает на недостаток молока. Ребенок высасывает молоко из груди лучше, чем любой молокоотсос. [7,8,9]

Подводя итог всему сказанному, можно отметить, что сцеживание не самая безобидная процедура и может нести за собой множество негативных последствий, если мама сцеживается без оснований или используя неправильную технику сцеживания. Однако, нельзя отрицать пользу сцеживания в определенные моменты жизни кормящей мамы. Поэтому желательно, как и к любой процедуре, подходить к сцеживанию грудного молока осознанно, понимая зачем это нужно в конкретном случае. В большинстве ситуаций, когда до сих пор по традиции рекомендуется и применяется сцеживание, бывает достаточно просто правильно организовать грудное вскармливание.

Если у вас есть сомнения по поводу необходимости сцеживания или у вас не получается организовать сцеживания самостоятельно, вы можете обратиться к консультантам по грудному вскармливанию.

Литература:

  1. Armstrong H.,Low-tech problem-solving in a high-tech world. Presented at La Leche League 14th International Conference, July 1995
  2. Auerbach K.,Sequential and simultaneous breast pumping: a comparison. Int J Nurs Stud 1990 27(3) p:257-267
  3. Bernard D.,Hand-expression. New Beginings 1996; 13(2) p: 52
  4. Fildes VA.,Breasts, bottles, and babies: a history of infant feeding. Edinburgh: Edinburgh University Press, 1986
  5. Hill P. et al.,The effect of sequential and simultaneous breast pumping on milk volume and prolactine levels: a pilot study. J Hum Lact 1996; 12(3) p:193-199
  6. Jones E. et al.,A randomized controlled trial to compare methods of milk expression after preterm delievery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 85 p: F91-F95
  7. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
  8. Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
  9. Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
  10. Walker M.,Breast pump survey, 1992
Читать еще:  Как выбрать одежду для беременных: советы стилистов и врачей

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Елена Нефедова,
консультант по грудному вскармливанию

Избыток молока: дар свыше или невезение?

Автор: Ли Энн О’Коннор, консультант IBCLC

«Молочные реки», «молока хоть залейся», «молочная порода», «повезло».

Так говорят о маме, у которой молока больше, чем нужно её ребёнку. Создаётся ощущение, что избыток грудного молока — это прямо-таки дар свыше. И правда, казалось бы, если это ваш случай, вы можете и создать хороший запас грудного молока в своей морозилке, и поделиться им с менее «молочными» подругами или даже передать его в местный банк донорского молока *. Отлично! Или нет?

В первые недели после родов, когда лактация только устанавливается, вполне нормально, если у вас больше молока, чем нужно вашему ребенку. Но иногда значительный избыток молока (гиперлактация) сохраняется у кормящей мамы очень долго. Часто гиперлактация не представляет собой проблемы. Мама может пожертвовать излишки в банк донорского грудного молока или отдать его подругам и родственницам, которые используют донорское молоко для кормления своих малышей, создать неприкосновенный запас у себя в морозильнике или даже использовать это молоко для изготовления гомеопатических средств. Для некоторых мам, однако, избыток молока выливается в проблемы. Если это ваш случай, возможно, ваша грудь твердая или в “комках”. Молоко из неё может подтекать в самый неподходящий момент. Ваш малыш может захлёбываться молоком на приливе.

СЛИШКОМ МНОГО МОЛОКА?

Почему у вас СТОЛЬКО молока? И что вы можете с этим поделать?

Первым делом, важно различать избыток молока и слишком сильный «прилив» (рефлекс выделения молока).

Иногда у женщины вырабатывается столько молока, сколько нужно её малышу, но вытекает оно из груди на приливе слишком быстро.

В этом случае ребёнку в рот бьют струи, но нет такого нагрубания груди или активного подтекания молока, как бывает у мам с гиперлактацией. Чтобы справиться с таким мощным приливом, вы можете нажать на грудь рядом с соском перед тем, как приложить вашего ребёнка, и сцедить чуть-чуть , направив первые струи, например, на пелёнку или в какую-нибудь ёмкость.

Если у вас избыток молока, это может проявляться следующим образом: подтекание молока из груди между кормлениями, нагрубание груди, склонность к лактостазам (застоям молока в груди) и маститам (инфекционным заболеваниям грудных желёз). Ваш ребёнок может бороться за то, чтобы получать молоко из груди в разумном темпе. При этом он может заглатывать воздух, прикусывать грудь, чтобы замедлить поток, и съедать больше, чем ему нужно. Малыш может насытиться прежде, чем его потребности в сосании удовлетворены, и расстроиться, пытаясь сосать для успокоения. Ваш ребёнок может высасывать много переднего молока и меньше богатого жиром заднего молока , и испытывать неудовлетворённость. Когда желудочно-кишечный тракт ребёнка перегружен передним молоком, малыш может иметь водянистый, ярко-зелёный стул и страдать от избытка газов. Он может стремительно набирать вес.

ПРИЧИНЫ ИЗБЫТКА МОЛОКА И СПОСОБЫ ИЗМЕНИТЬ СИТУАЦИЮ

Что вызывает гиперлактацию? Избыток молока может возникнуть по естественным причинам или вследствие чрезмерной стимуляции груди в первые дни и недели грудного вскармливания. Часто советуют с первых дней после родов сцеживаться молокоотсосом, чтобы молока стало достаточно. Если ваш ребёнок хорошо сосёт грудь, нет никакой необходимости сцеживаться, увеличивая количество молока. Ведь так вы дадите вашему телу сигнал, что нужно выкормить двух или трёх детей. Это значительно усложняет регулировку выработки молока в груди.

У большинства из нас в первые недели после родов молока больше, чем нужно нашим детям. Через некоторое время количество молока «устаканивается», подстраиваясь под частоту и длительность сосания груди малышом.

Если у вас гиперлактация (то есть в том возрасте малыша, когда у большинства мам лактация уже нормализовалась, у вас всё ещё очень много молока), есть некоторые способы уменьшения его производства. Один из них – это так называемое блоковое кормление. Этот метод состоит в следующем: вы даёте ребёнку только одну грудь в течение двух кормлений или на протяжении трёх-четырёх часов подряд. Если вы сцеживаетесь, то есть кормите только сцеженным молоком или же подсцеживаетесь для облегчения своего состояния при переполнении груди, вы можете постепенно уменьшать время или частоту сцеживаний. Например, если вы каждый раз сцеживаете грудь в течение пятнадцати минут, вместо этого можно начать сцеживать по двенадцать минут и продолжать так пару дней, а потом сократить время до девяти или десяти минут ещё на пару дней и так далее, пока ваша грудь не начнёт вырабатывать столько молока, сколько нужно вашему ребёнку.

Если в груди накопилось очень много молока, то для того, чтобы вашему ребёнку было комфортнее сосать грудь, можно сцедить вручную немного молока из груди прямо перед кормлениями. У многих мам при кормлении лёжа на боку и в положении расслабленного (или «биологического») кормления поток молока будет не таким сильным.

Если у вас в груди появились уплотнения, можно осторожно её помассировать. Это поможет избежать застоя и справиться с комками и уплотнениями. Если у вас гиперлактация, важно стараться не носить бюстгальтер, особенно во время сна. Бюстгальтер может передавливать ткани молочных желёз и вызывать закупорку млечных протоков, в результате молоко будет плохо вытекать из груди, что может привести к маститу. Если при отказе от лифчика молоко начинает подтекать, можно, например, спать на полотенце, чтобы оно впитывало избыток молока. Иногда отказ от ношения бюстгальтера сам по себе снижает количество молока, которое подтекает из груди между кормлениями, так как больше ничего не давит на грудь. Это похоже на то, как мы выжимаем сок из апельсина: сам по себе апельсин не выделяет сок, а если на него надавить, сок выходит.

Иногда, несмотря на все усилия, застой молока повторяется всё снова и снова. Было замечено, что ежедневный прием лецитина в форме пищевой добавки помогал разжижать молоко, тем самым снижая вероятность повторения застоев.

Иногда основной причиной гиперлактации или чрезмерно сильных приливов является воспаление. В некоторых случаях кормящие женщины обнаружили, что отказ от употребления молочных или других аллергенных продуктов может уменьшить воспаление и, как результат, снизить гиперлактацию. Если есть продукты, которые вызывают у вас мышечные боли, бессонницу или расстройство желудка, вы можете исключить эти продукты из своего рациона на несколько дней и понаблюдать, уменьшились ли объём молока в груди или сила приливов. Вы можете обнаружить, что ваше общее самочувствие улучшилось.

ИСТОРИИ МАМ

Мелоди

«Я и понятия не имела, что большинство новорожденных засыпают на груди, пока не сходила на встречу Ла Лече Лиги, когда моей малышке было три недели. Если я откидывалась назад и мы кормились сидя, в конце кормления дочка начинала глядеть на меня, из её ротика вытекало молоко, она отпускала грудь и беспокоилась. Малышка могла заснуть, только когда мы кормились лёжа на боку, но тогда под её головкой образовывалась целая лужа молока.

Я только потом поняла, что избыток молока и его сильный поток на приливе мешали ей засыпать во время кормлений. Она, по сути, не спала днём в течение первых шести месяцев своей жизни, пока я не поняла, что есть связь между моим сильным потоком молока и ее сном.

Груди у меня сильно болели. Первые несколько месяцев после начала кормления грудью мне казалось, что я ношу два мешка с мячами для игры в гольф. Я даже не понимала, что это из-за избытка молока, до тех пор, пока не пришла на встречу ЛЛЛ, когда малышке было четыре месяца. Там кто-то из мам заметил, как она ведет себя у груди.

У меня по-прежнему случаются лактостазы, если я не принимаю лецитин из подсолнечника. Когда я забываю его принимать или пытаюсь уменьшить дозу до двух раз [в день], мои груди снова превращаются в два мешка мячей для гольфа и сильно болят».

Кери

«С моим первым ребёнком у меня было слишком много молока. Кроме того, еще и приливы были слишком сильными. Я даже не знала, что у меня есть эта проблема, примерно до трёх или четырёх недель, когда мой сын постоянно стал какать зелёным, пенистым стулом. Я обратилась к консультанту по грудному вскармливанию, которая порекомендовала мне практиковать блоковое кормление в течение нескольких дней, и стул у сына улучшился. С тех пор мне сказали давать только одну грудь в одно кормление. Когда я сцеживалась на работе молокоотсосом, я могла сцедить от шести до восьми унций (180-240 мл) из одной груди за шесть минут. Я знаю, что некоторые женщины борются с недостатком молока, поэтому не люблю жаловаться. Но я вовсе не в восторге от своего избытка молока. У меня постоянно начинались лактостазы, и за первые шесть месяцев было четыре мастита. Я не могла носить не только молокосборники, но и обычный бюстгальтер. Из-за этого у меня сразу начинался лактостаз. Дома я носила свободные футболки, а когда я вернулась на работу, надевала свободные рубашки и кардиган без лифчика. Отсутствие бюстгальтера меня, конечно, смущало».

Лора

«Сразу после родов у нас было много проблем с прикладыванием к груди, и мне пришлось сцеживаться. Иногда я могла сцедить от шестидесяти до семидесяти унций (1774-2070 мл) в сутки. Это было бы здорово, если бы я кормила грудью двойню, но у меня был один ребёнок. Я чувствовала себя привязанной к молокоотсосу. Прежде, чем я успевала понять это, уже начиналось болезненное нагрубание груди. Каждый раз, когда я пыталась уменьшить объём молока, у меня случался лакстостаз. Наконец, мой ребёнок полностью перешел на грудь, и через несколько месяцев после этого мне удалось убрать сцеживания. Теперь я сцеживаюсь только один раз после того, как малыш ложится спать, и мой старшенький четырёхлетка любит добавлять моё молочко в свои хлопья! У меня получилось кормить моим молоком ещё нескольких малышей, и одного, в частности, я кормила десять месяцев, так что во всём этом, несомненно, были и плюсы».

Ребекка

«У меня была ужасная гиперлактация. Хуже всего было на встречах кормящих мам ощущать, что я одна такая. Я не испытывала проблем из-за недостатка молока и у моего малыша не было неправильного прикладывания. Мой ребёнок прекрасно себя чувствовал и рос, просто он захлёбывался молоком, когда начинал кормиться. Я чувствовала, что другие женщины не хотят слышать о том, как у меня болезненно набухает грудь. Я отлично помню свои ощущения, когда мне приходилось так тяжело, но никто не принимал меня всерьёз и не хотел об этом слышать, потому что «разве может быть плохо от того, что слишком много молока?» Рассказали бы вы об этом молочному пузырьку на моем соске или закупоренной протоке… В конце концов, лактация у меня пришла в норму, и это так здорово, что у меня до сих пор есть молоко, ведь ему уже почти четыре года. Но те первые несколько месяцев мне было реально ТЯЖЕЛО».

Элизабет

«Я не знала, что не у всех женщин молоко подтекает из груди между кормлениями, что не все мамы сцеживают больше 16 унций (470 мл) за раз, постоянно сталкиваются с болезненным нагрубанием и должны просыпаться ночью, чтобы «подсцедить грудь до облегчения», даже когда их ребёнок спит. Тогда я не знала ни одной кормящей женщины. Я оставляла свой удобный ручной молокоотсос на прикроватном столике и прикрепляла к нему бутылку на восемь унций (около 230 мл). Когда я чувствовала, что грудь распирает, то сцеживалась, ставила его обратно на столик и снова засыпала. Когда я кормила своего малыша грудью, я подкладывала под лифчик тканевый подгузник, чтобы поймать фонтан молока, если ребёнок отворачивался от груди на приливе. Это было очень неудобно».

Кэролин

«Мне пришлось сцеживаться в течение недели, пока моя дочь была в реанимации, и медсестра сказала мне, что у меня молока хватит, чтобы выкормить тройню. Когда мы приехали домой, дочка начала захлебываться молоком».

Мамы, которые не встречались на своем опыте с гиперлактацией, могут считать, что это дар божий, и могут даже завидовать женщинам с избытком молока, особенно если они сами боролись с его недостатком. Однако, как видно из историй матерей, которые приводятся в этой статье, гиперлактация может вызывать у кормящих женщин неприятности на физическом и эмоциональном уровне. Женщины в этой ситуации хотят быть услышанными и получить поддержку. Применив методы коррекции ситуации вдумчиво и без спешки, они могут постепенно справиться с избыточной лактацией или чрезмерно сильным приливом, а значит, грудное вскармливание может стать для них приятным опытом.

Читать еще:  Можно ли кормить грудью при мастите: правила поведения во время болезни, полезные советы
Статья опубликована 17 ноября 2017 года в Breastfeeding Today Features

Ли Энн О’Коннор является консультантом-волонтёром (ведущей встреч) Ла Лече Лиги и консультантом IBCLC. Она живет в Нью-Йорке со своим мужем и тремя детьми.

*Примечание редактора. В России банки грудного молока пока не так распространены, существуют только банки закрытого типа при клиниках. Это значит, что молоко для грудничков в клинике сдают мамы, которые тоже лежат в этой клинике. В настоящий момент (2018 г.) есть банки донорского молока в Научном центра здоровья детей РАМН (отделение недоношенных детей) в Москве и в Республиканской детской клинической больнице в Уфе

Увеличивать время между кормлениями не рекомендуется, временное улучшение дает сцеживание перед кормлением в течение трех минут. Лучшим вариантом служит чередование подачи груди каждые 3 — 6 часов, чтобы за это время не возникло воспаление, молоко из «невостребованной» груди сцеживается в небольшом количестве, после чего, прикладывается холодный компресс. Немного измененный вариант этого способа — полное опустошение обоих сторон и подача питания малышу через час после сцеживания (с чередованием). Суть метода в том, что организм получает сигнал о сокращении потребления молока, его количество постепенно уменьшается, а жирность растет. Улучшение наступает через несколько дней. Хороший результат дают травы способствующие остановке лактации (если у малыша не проявится аллергическая реакция), например настой шалфея, толокнянки, петрушки. До того, пока не наладится грудное вскармливание, кормите ребенка в положении «на спине», таким образом, кроха не будет давиться молочком.

Перед тем как применять вышеописанные методы, убедитесь в том, что гиперлактация не связана с заболеванием. Если способы не помогают, обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Настройка груди под потребности крохи

В период кормления грудью железами в материнской груди молоко постоянно должно производиться в объеме, сколько его необходимо для полного насыщения ребенка на каждом этапе его развития. Регуляция выработки молока осуществляется сложными нейро-гормональными механизмами, включающими работу гипофиза, коры мозга (формирующей условные рефлексы) и гормонов женского организма. Так, с момента первого прикладывания к груди сразу после рождения в мозг от соска и околососкового кружка поступают сигналы, что необходим синтез молока. Грудь, которая полностью к моменту родов готова к лактации, за счет выделения в гипофизе гормонов – пролактина в комбинации с окситоцином, запускает процесс синтеза и отдачи молока. Пролактин контролирует синтез молока, окситоцин – стабильное его выделение из груди определенными порциями, по требованию.

Сразу после родов механизм запускается в своего рода «тестовым режимом» и по стандартной схеме, так как организм матери еще не понимает, какой объем молока нужен младенцу (а то и двум сразу). Поэтому молока зачастую прибывает сразу много, и малыш в силу своего возраста и объемов желудка сразу все не высасывает.

Приход молока обычно формируется в 3-4 сутки, до этого периода грудь производит молозиво и переходное молоко, их объемы невелики, но крохе больше пока и не нужно.

На протяжении первых примерно 3-4 недель организм матери и ребенка взаимно подстраиваются друг под друга, и относительно объемов молока могут быть различные варианты, и небольшие нехватки, и избытки с подтеканием его из груди. Это нормально, идет процесс адаптации груди и настройка механизмов до периода зрелой лактации. К концу первого месяца жизни процесс грудного вскармливания уже встает на определенные накатанные рельсы, и производство молока идет уже на уровне «спрос-предложение».

Подобный идеальный механизм лактации настраивается лишь в том случае, если ребенок кормится по требованию и исключительно грудью, в том числе и по ночам. При этом не используются бутылочки, пустышки для успокоения ребенка и замены груди матери. Кроме того, подобное состояние типично для тех случаев, если мать не предпринимает искусственно попыток для усиления лактации (чаи, препараты для лактации, сцеживания).

Гиперлактация – что это такое и к чему приводит избыток грудного молока?

Очень часто мы, консультанты, сталкиваемся с последствиями не просто грубого, а порой даже жестокого обращения с таким нежным и требующим деликатности органом, как женская грудь. Сколько раз приходилось слышать фразы вроде «Когда меня расцеживали, это было больнее, чем рожать», «Я закусывала полотенце, от боли темнело в глазах», «А через сколько дней после сцеживания должны пройти синяки?». У меня внутри все съеживается, когда я представляю, через что прошли эти кормящие мамы. А самое обидное, что без этой ужасной боли, и без этой травмы для груди можно было бы обойтись. И именно об этом я сейчас расскажу: когда нужно сцеживание, когда нужно расцеживание, и почему больно быть не должно.

Нужно ли сцеживаться всем кормящим мамам?

К сожалению, довольно часто еще можно встретить устаревшие рекомендации о регулярных сцеживаниях для всех кормящих мам. Женщин обязуют сцеживать грудь до последней капли после каждого кормления, стращая их то маститом, то пропаданием молока. На самом деле, большинству кормящих мам сцеживания совсем не нужны, и вполне реально выкормить ребенка, ни разу не прибегая к сцеживаниям. Вот смотрите:

  • чтобы не пропало молоко, нужно, чтобы малыш достаточно часто сосал грудь и хорошо высасывал из нее молоко. Грудь работает по принципу спроса-предложения: чем больше малыш высасывает молока в сутки, тем больше молока выработается на следующие сутки; и наоборот, чем меньше малыш высасывает молока, тем меньше его станет. Так что при регулярных кормлениях, порядка 12-20 прикладываний в сутки, если говорить о детях в возрасте от рождения до трех месяцев, и при условии, что ребеночек сосет эффективно и хорошо высасывает молоко из груди, сцеживания для поддержания выработки молока не нужны.
  • чтобы не было мастита, нужны две вещи: первая — это, опять же, хорошее опорожнение груди, чтобы нигде не случилось застоя молока, который при неправильных действиях может перейти в мастит. Здесь немаловажным оказывается кормление в разных позах в течение суток, чтобы все доли хорошо опорожнялись. И тут дело совсем не в том, что после кормления молоко в груди остается — оно и должно оставаться, так как грудь постоянно вырабатывает молоко. Главное, чтобы это молоко беспрепятственно могло выходить из всех долей молочной железы, только это и нужно.
    Вторая важная вещь — отсутствие травм сосков, то есть трещин и ссадин, которые могут возникнуть в первые недели кормления, и чаще всего связаны с тем, что малыш сосет грудь неправильно. В таких ранках могут начать развиваться бактерии, и риск бактериального мастита увеличивается.

К счастью, и трещины, и застои молока далеко не всегда приводят к маститу, однако важно знать, что и застой молока, и ранки на сосках — это не нормально, это всегда признак того, что есть проблемы, которыми важно вовремя заняться, чтобы не запустить ситуацию. Что именно сделать? Добиться хорошего, безболезненного прикладывания к груди и эффективного сосания. Решать такие задачи мамам помогают консультанты по грудному вскармливанию.

Почему сцеживаться после кормлений вредно?

А теперь давайте посмотрим, что же происходит с мамами, которые принимают решение сцеживаться после каждого кормления.

Как мы уже говорили, чем больше молока извлекается из груди, тем больше его будет вырабатываться. Так устроена молочная железа. Выходит, если мама сцеживается после каждого кормления, то она дает своему организму сигнал, что молока нужно больше. И его становится больше. У особо старательных мам уже довольно скоро получается сцеживать в сутки до 2-3 литров молока — это не считая того, что высасывает малыш. Такое состояние называется гиперлактация. Кому-то может показаться, что это замечательно — молока много, даже с запасом, вот какая молочная мама получилась. Но в действительности вреда от такой ситуации намного больше, чем пользы:

  • мама тратит в несколько раз больше питательных веществ из своего организма, чем тратила бы при нормальной лактации;
  • по некоторым данным, при большом объеме в сутки молоко становится менее насыщенным;
  • на сцеживание уходит все больше времени, и приходится обделять вниманием ребенка и не успевать с домашними хлопотами и уходом за собой;
  • при сильном избытке молока больше риск застоев, грудь часто и сильно наполняется, если не сцедиться вовремя или достаточно тщательно, возникает уплотнение, боль, может подняться температура. При гиперлактации застои молока случаются чаще, чем при нормальной лактации, а значит, риск развития мастита выше!
  • само по себе сцеживание, если оно неправильное, может травмировать грудь, что так же провоцирует застои молока, которые могут перейти в мастит;
  • гиперлактация может ухудшить форму груди, тогда как после нормальной лактации грудь обычно восстанавливается до своей добеременной формы.
Читать еще:  8 причин детских слез: популярные заблуждения и мифы о плаче малышей

Словом, гиперлактация — довольно неприятная ситуация, но к счастью, с ней можно справиться. А вот чего при гиперлактации делать нельзя:

  • нельзя резко переставать сцеживаться;
  • нельзя перетягивать грудь;
  • нельзя пытаться меньше пить, чтобы стало меньше молока;
  • очень вредно принимать гормональные таблетки для снижения лактации.

Любой хороший консультант по грудному вскармливанию знает, как работать с гиперлактацией, и сможет помочь вам, если вы попали в эту печальную ситуацию.

Но все-таки иногда сцеживание нужно

Итак, теперь вы знаете, что когда все в порядке с кормлением грудью, малыш хорошо сосет и высасывает достаточно молока, грудь хорошо опорожняется, кормить не больно, трещин или ссадин на сосках нет — то сцеживаться такой кормящей маме не нужно. А нужно бывает, когда что-то пошло не так. Вот примеры таких ситуаций:

  • малыш сосет плохо и не высасывает молоко из груди, потому что он родился с небольшим весом, тяжело перенес роды, недоношенный, с сильной желтушкой, или по каким-то другим причинам хорошо и часто высасывать молоко не может — мама сцеживается регулярно и докармливает сцеженным молоком до тех пор, пока не получится научить малыша хорошо высасывать молоко;
  • мама и ребенок разлучены, кормить грудью нет возможности, пока они не окажутся вместе — мама сцеживается регулярно, передает молоко ребенку, отдает в банк донорского молока, или замораживает его;
  • необходим банк молока по причине раннего выхода мамы на работу, планового лечения, не совместимого с кормлением, или другой ситуации, в которой может понадобиться временное кормление сцеженным молоком — мама сцеживается регулярно наряду с кормлением ребенка, сцеженное молоко замораживает;
  • мама проходит короткое лечение препаратами, не совместимыми с кормлением — сцеживается регулярно, молоко выливает, ребенка кормит своим сцеженным заранее молоком, донорским молоком или смесью, пока лечение не будет закончено;
  • избыток молока, но не гиперлактация — мама подцеживает грудь при наполнении, понемногу, так, чтобы грудь оставалась полной, но не было неприятных ощущений;
  • избыток молока, гиперлактация — мама сцеживается регулярно, постепенно уменьшая суточный объем сцеживаний по программе, составленной консультантом;
  • наполнение груди, отеки, ребенок не справляется — разовое расцеживание до опорожнения груди, лучше, если это сделает специалист с навыками безболезненного эффективного расцеживания;
  • нагрубание груди, сильно наполненная грудь, отек, молоко вообще не вытекает — разовое расцеживание до опорожнения груди, специалист может использовать техники для снятия отека и улучшения лимфотока, чтобы наладить отток молока; необходимы навыки безболезненного эффективного расцеживания;
  • застой молока, уплотнение в груди — серия сцеживаний и прикладываний ребенка в правильной позе, если не помогает, то расцеживание застоя специалистом с навыками безболезненного эффективного сцеживания;
  • недостаток молока, малыш сосет недостаточно хорошо и часто — регулярные сцеживания для увеличения лактации, подключение лактогонных средств, специальные ритмы сцеживаний и другие меры для увеличения объема выработки молока.

Обратите внимание: во всех ситуациях, где нужно регулярное сцеживание, может подойти и сцеживание руками, и сцеживание молокоотсосом — смотря что будет удобнее и эффективнее для каждой конкретной мамы. Важно, чтобы не было больно, и чтобы грудь хорошо опорожнялась.

Во всех ситуациях, где нужно разовое расцеживание, подойдет только грамотное ручное сцеживание, при котором без боли и травмирования нежной молочной железы получится сцедить молоко отовсюду, где оно скопилось и отток затруднен. Молокоотсос хорошо сцеживает лишь из тех участков молочной железы, где молоко легко проходит, и нет никаких затруднений. Умелое ручное сцеживание поможет как раз в тех случаях, когда есть препятствия для продвижения молока по протокам к соску.

Секрет безболезненного эффективного сцеживания руками

А теперь самое главное о сцеживании. Чтобы сцеживание не навредило, чтобы на груди не было синяков и отеков из-за неправильного обращения с грудью, чтобы во время сцеживания вам не нужно было глотать слезы и кусать полотенце, нужно всего-навсего сцеживать, не задевая железистую ткань.

Даже не беременная и не кормящая женщина знает, что грудь очень чувствительна, и случайный удар по ней или неудачное нажатие довольно неприятны и болезненны. Лактирующая же грудь, а особенно, если она наполнена — требует очень аккуратного обращения, и любое прикосновенние к такой груди может причинить боль, а грубое обращение травмирует ее.

Когда малыш сосет грудь, он особым образом воздействует челюстями на ареолу груди — это темный кружок кожи вокруг соска. Дело в том, что под ареолой соединяются протоки, ведущие из всех долей железы к соску. И если правильным образом нажимать на те места, где находятся эти протоки, то молоко само будет брызгать из всех отверстий на соске, и больно при этом совсем не будет. А вот если давить на железистую ткань, то молоко будет из нее выдавливаться, как паста из тюбика, но это будет совсем не физиологично, очень больно, и всегда с последствиями в виде синяков и уплотнений.

Итак. Перед сцеживанием не помешает помыть руки. Еще вам понадобится что-то для молока — или мисочка, если молоко предназначено для докорма, или полотенце, если нужно расцедить грудь при плохом опорожнении. Можно сцеживаться над раковиной или ванной. Желательно, чтобы у вас были свободны обе руки, когда вы только учитесь сцеживать.

Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе. А теперь сделайте такое движение, как будто подушечки пальцев хотят встретиться внутри ареолы позади соска. Больно быть не должно — если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их в этом случае чуть ближе к соску.

Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает, а может, даже брызнут струйки — тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть подальше, чуть поближе — и вы найдете нужные места именно на вашей ареоле, при сцеживании на которых молоко будет литься и брызгать лучше всего.


Если молоко все-таки выделяется неохотно, то нужно добавить еще одно движение: после того, как вы соединили пальцы на ареоле, нужно пальцем второй руки нажать на основание соска, чтобы он согнулся — в этот момент молоко побежит веселее. Если вы поддерживаете этой рукой большую грудь, то у вас это получится сделать большим пальцем. После этого можно разомкнуть пальцы первой руки, чтобы повторить всю серию движений: сомкнуть подушечки на ареоле — нажать на основание соска пальцем другой руки — разомкнуть подушечки. У большинства мам, даже у тех, у кого грудь отдает молоко очень неохотно, эта техника работает.

Но к сожалению, наш опыт показывает, что при серьезных проблемах с грудью женщине часто бывает тяжело расцедиться самой из-за плохого общего самочувствия. Поэтому самое важное, это чтобы вы знали, в каких именно случаях сцеживание необходимо, и что в любом из этих случаев оно должно быть безболезненным или вполне терпимым.

Что в результате расцеживания?

После расцеживания кормящей маме обычно становится намного легче. Как правило, снижается повышенная температура, уменьшается болезненность, облегчается дальнейшее кормление грудью. Но это не означает, что грудь стала как новенькая, будто проблемы и не было. Нормально, когда остается легкая болезненность, небольшая отечность, небольшое уплотнение на месте бывшего застоя. В большинстве случаев с помощью расцеживания удается наладить нормальный отток молока из проблемных областей, создать там движение молока по протокам. Обычно все последствия нарушений опорожнения окончательно проходят в течение 1-2 суток при выполнении мамой правильных действий.

В редких и особенно сложных случаях, таких, как закупорка протока, бывает нужно два-три расцеживания с частым кормлением грудью между ними. Помимо расцеживания, в этой ситуации помогают противоотечные меры (например, прохладные компрессы), и лимфодренажный массаж.

Словом, расцеживание — это не волшебная палочка, которая вдруг полностью устранит все неприятности с грудью, но это эффективная помощь в случае, если по каким-то причинам молоко из груди уходит плохо.

Лучше один раз увидеть!

Мы, как никто, знаем, что многие вещи гораздо проще показать, чем объяснить, как это сделать. Именно поэтому мы регулярно проводим семинары по обучению безболезненному эффективному сцеживанию, на которые приглашаем кормящих мам с малышами, начинающих консультантов и желающих улучшить свои навыки врачей и медсестер. Кроме того, можно пригласить на дом консультанта, чтобы консультант обучил вас эффективно и безболезненно сцеживать именно вашу грудь.

И разумеется, если вдруг у вас появились какие-то проблемы с грудью, при которых необходимо расцеживание, обязательно ищите квалифицированную помощь, потому что лактирующая грудь не подходит для экспериментов, и очень важно вовремя наладить опорожнение груди, без боли, без травм и эффективно. От проблем никто не застрахован, но вот правильные действия с проблемами — это то, что вы можете сделать для своего здоровья и успешного кормления грудью.

Ирина Шаповалова,
консультант по грудному вскармливанию Мама-Сити,
куратор курса обучения консультантов проГВ.

Питание
кормящей мамы

Несмотря на то, что кормление — процесс естественный, к нему надо подготовиться. Это не сложно, главное в этом деле — прислушиваться к вашему малышу и своему собственному организму, а также следовать рекомендациям специалистов.

Главное, о чём нужно позаботиться уже сейчас, это ваше питание. Предлагаем вам познакомиться с основными принципами здорового питания кормящей мамы.

Несколько кормлений подряд давайте ребенку одну и ту же грудь. Следующие несколько кормлений – другую. Таким образом, одна грудь, которая пару часов не будет опустошаться, даст мозгу сигнал о том, что молока слишком много, и организм постепенно сократит объем лактации.

Если вы много сцеживались, постепенно нужно сократить количество сцеживаний до максимум 2-3 в сутки. Кроме того, не забывайте, что сцеживать можно только до наступления чувства облегчения, извлекать все молоко, которое накопилось в груди, нельзя. Так вы только спровоцируете еще больший его прилив.

Исключите из рациона питания продукты, усиливающий лактацию (орехи, сыр, брынза).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector