0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прием таблеток во время беременности: неблагоприятное действие лекарств и препараты для профилактики

Компливит

Компливит® — витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом пищевой физиологической потребности населения РФ, способствует восполнению дефицита важнейших витаминов и минералов.

Компливит® содержит витамины и минералы в дозах, не превышающих допустимые уровни потребления, подходит для курсового лечебно-профилактического применения.

Совместимость компонентов в 1 таблетке обеспечена специальной технологией.

Имеется специальная форма выпуска, содержащая 365 таблеток для курсовой витаминно-минеральной поддержки в течение всего года.

Состав

11 витаминов, 8 минералов + липоевая кислота

Показания к применению

  • профилактика и восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ;
  • повышенные физические и умственные нагрузки;
  • период выздоровления после продолжительных и/или тяжело протекающих заболеваний, в том числе инфекционных;
  • в комплексном лечении при назначении антибиотикотерапии.

Вопрос-Ответ

Регулярно покупаю «Компливит». Форма таблеток всегда была двояковыпуклой круглой. При очередной покупке внутри баночки вместо круглых таблеток обнаружил продолговатые. Изменялась ли форма таблеток или я столкнулся с подделкой?

В настоящее время витаминно-минеральный комплекс «Компливит®» выпускается в двух лекарственных формах:
1) Компливит® таблетки, покрытые оболочкой, с пониженным содержанием сахара — эти таблетки двояковыпуклой продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. Состав комплекса — 11 витаминов 8 минералов+ липоевая кислота.
И 2) Компливит® таблетки, покрытые сахарной оболочкой белого цвета — эти таблетки двояковыпуклой круглой формы. Состав активных компонентов тот же. На упаковке первой формы имеется надпись «с пониженным содержанием сахара».

Можно ли принимать одновременно Компливит® и другие витаминно-минеральные комплексы серии «Компливит»?

Препараты серии «КОМПЛИВИТ®» являются сбалансированными витаминно-минеральными комплексами (ВМК), дополнительными источниками витаминов, минеральных элементов и биологически активных веществ. Не рекомендуется одновременный прием любого из этих препаратов с другими поливитаминными комплексами, содержащими витамины А, Е, группы В во избежание превышения верхнего допустимого суточного уровня потребления биологически активных веществ. Целесообразно принимать выбранные ВМК последовательно, определившись с очередностью их приёма.

Каковы правила приёма витаминно-минеральных комплексов для достижения наибольшего эффекта?

Главным правилом приёма витаминно-минеральных комплексов является приём после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Цель – предупреждение возможных диспепсических явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Достоверными данными о решающем значении времени суток в эффективности витаминной профилактики мы не располагаем.

Правда ли, что многие витамины и минералы несовместимы друг с другом и при употреблении в одном комплексе разрушаются?

В состав одной таблетки современных витаминно-минеральных комплексов может входить более 20 активных компонентов. Для большинства из этих веществ имеются данные об их взаимодействиях между собой. Отдельные витамины и минералы влияют на стабильность друг друга.

Для решения проблемы совместимости компонентов при создании витаминно-минеральных комплексов линии «Компливит» используются специальные технологические приемы для разделения определенных витаминов и минералов в составе витаминно-минеральных комплексов с целью исключения их взаимодействия и сохранения стабильности активных компонентов препарата в течение всего заявленного срока годности.

Благодаря такой технологии все витамины и минералы поступают в неизмененном виде в желудочно-кишечный тракт, а попадая из гранул в кишечник, смешиваются с кишечным содержимым и всасываются в кровоток так же, как витамины и минералы из продуктов питания. Эффективность витаминной профилактики при этом находится на высоком уровне.

Следует отметить, что степень безопасности и отсутствие нежелательных взаимодействий в обязательном порядке подтверждается в процессе разработки и регистрации препарата посредством проведения специальных исследований, результаты которых проверяются уполномоченными государственными органами при регистрации препарата.

Как выбрать для себя витаминно-минеральный комплекс?

Для полноценного функционирования всех систем организма необходимо проведение профилактики дефицита всех микронутриентов. С этой целью целесообразен приём витаминно-минеральных комплексов (ВМК), обеспечивающих сбалансированное поступление в организм компонентов, не превышающее допустимых уровней суточного потребления.

При выборе витаминно-минерального комплекса в первую очередь стоит обратить внимание на перечень компонентов в составе препарата. Предпочтительны комплексы, включающие витамины А, Е, С, полный перечень витаминов группы В и расширенный перечень минералов (преимущественно магний, цинк, марганец, железо, фосфор, селен, кальций).

Специализированные комплексы, как правило, включают дополнительные биологически активные вещества (каротиноиды, незаменимые аминокислоты, экстракты лекарственных растений). Принимая решение, какие ВМК предпочесть, необходимо учесть эндемичность района проживания по микронутриентам (по фтору, йоду, селену).

Необходимыми витаминами для каждого человека ежедневно являются, в первую очередь, водорастворимые витамины (поскольку они не накапливаются в организме и должны поступать регулярно): витамин С (дефицит отмечается у 80-90% населения РФ**); ведущую роль в обеспечении нормального функционирования нервной системы, поддержании умственной деятельности играют витамины группы В. Особую роль играют микронутриенты – антиоксиданты (витамины А, Е, С; селен, метионин), нейтрализующие действие свободных радикалов, которые образуются при воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды (курение, употребление алкоголя, воздействие токсических веществ) и оказывают повреждающее действие на клетки различных тканей и органов, что приводит к запуску различных патологических реакций. Витамин Е также оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани.

Полноценный комплекс антиоксидантов входит в состав такого ВМК как «Селмевит». С целью профилактики дефицита незаменимых микронутриентов целесообразен приём витаминно-минерального комплекса «Компливит», обеспечивающий сбалансированное поступление в организм витаминов и минералов, не превышающее допустимых уровней суточного потребления.

Можно ли применять «Компливит» одновременно с препаратами йода?

В соответствии с документом «МР 2.3.1. 2432-08» Норма физиологической потребности в йоде для взрослых составляет 150 мкг в сутки. При отказе от ежедневного использования в пищу иодированной соли, целесообразно дополнительно принимать монопрепарат йода в соответствующей дозировке одновременно с витаминно-минеральным комплексом «Компливит®»

Читать еще:  Подробные способы намотки слинг-шарфа для новорожденных

По какой схеме следует принимать «Компливит»?

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению ВМК «Компливит®» рекомендуется приём препарата в течение 4 недель с целью профилактики дефицита витаминов и минералов. По рекомендации специалиста курс приёма препарата может быть соответствующим образом увеличен.

Принимать витаминно-минеральный комплекс «Компливит®» следует по 1 таблетке 1 раз в день, обязательно после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Время суток существенной роли не играет.

В препарате «Компливит» отсутствует витамин Д. Как без него усвоится кальций?

Для усвоения того количества кальция (50,5 мг), которое содержится в ВМК «Компливит®», будет вполне достаточно витамина Д, потребленного из печени, рыбы, яиц, сливочного масла в составе суточного рациона.

При необходимости профилактики дефицита кальция и/или витамина Д целесообразен приём препарата «Компливит® кальций Д3», одна таблетка которого содержит половину суточной потребности в кальции и соответствующее количество витамина Д3 для его усвоения.

Выкидыш на сроке от 6 до 12 недель

Выкидыш в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения, когда яичники синтезируют недостаточно гормонов для удержания плода в утробе матери, либо увеличено количество мужских половых гормонов, – одна из наиболее распространенных причин невынашивания беременности и выкидыша.

Нарушение баланса гормонов в организме женщины с большой вероятностью может привести к прерыванию беременности на раннем сроке. При недостатке главного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками, это случается чаще всего. Еще одна гормональная проблема – повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода.

Прогестерон обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации, и является гормоном сохранения беременности в первые месяцы. Если же зачатие происходит, зародыш не может должным образом закрепиться в матке. В итоге плодное яйцо отторгается. Но беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона при благовременном обнаружении этой проблемы.

Также причиной раннего выкидыша может быть избыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко, причиной повторяющихся выкидышей являются андрогены, влияющие на формирование и развитие беременности; так же гормоны щитовидной и железы надпочечников. Следовательно, изменение функции этих желёз может привести к выкидышу.

Недолеченные половые инфекции

Эту проблему необходимо решить еще до зачатия. Зачастую причиной выкидыша становятся инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Их влияние на плод и течение беременности различно у каждой женщины и зависит от сроков инфицирования, активности микроорганизма, степени иммунной защиты и наличия других неблагоприятных факторов. В зависимости от ситуации они могут привести к формированию пороков развития плода, его внутриутробному инфицированию, фето-плацентарной недостаточности, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам. Инфицирование плода и поражение оболочки плода приводит к выкидышу. Во избежание этого, лечение инфекций стоит проводить до беременности. Применение терапии возможно и во время беременности по предписанию врача.

Вирусные инфекции и другие заболевания

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38 о С. Краснуха, грипп и вирусный гепатит – занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

Крайне опасна во время беременности краснуха – она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

Иммунные причины выкидыша

Иногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Пониженный иммунитет

Пониженный иммунитет беременной также относится к иммунным причинам. Организм просто не в состоянии вырастить в себе новую жизнь. Вам нужно позаботиться о себе и восстановиться до следующего зачатия.

Анатомические причины выкидыша

Анатомические причины невынашивания – самые трудноразрешимые. Пороки развития матки – серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

Для чего нужен витамин D

Кальциферол считают витамином женского здоровья. Действительно, он имеет большое значение для женщин. Ведь его расход, как и вообще других витаминов, намного выше, чем в организме мужчин. Это связано с особенностями женского организма и его функциями: менструальным циклом, беременностью, родами, кормлением грудью, климаксом. Поэтому в различные периоды жизни потребность в Д3 и Д2 может возрастать. Но самое главное – женщинам надо поддерживать адекватное количество кальциферола, не допуская его нехватки или переизбытка.
Таким образом, витамин Д крайне необходим, так как:

  • отвечает за уровень в крови таких минералов, как кальций и фосфор, которые способствуют сохранению и укреплению костно-мышечной ткани (костей, суставов, мускулов, зубов); важен для опорно-двигательного аппарата, в том числе правильной осанки, формируемой в возрасте до 20 лет;
  • контролирует работу иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, гормональной, нервной систем. В частности, поддерживает уровень врожденного иммунитета; выполняет роль гормона (D-гормон), регулирующего углеводный обмен, то есть напрямую связан с вопросами похудения. Значит, нужен для правильного обмена веществ и поддержания оптимального веса тела; регулирует более 200 генов;
  • обладает противовоспалительной, противоопухолевой, иммуномодулирующей эффективностью; замедляет процессы старения, наполняет энергией; способствует зачатию, сохранению беременности и нормальному вынашиванию плода; крайне необходим во время беременности, так как влияет на формирование иммунитета плода и его костной ткани;
  • восстанавливает организм женщины после родов; корректирует состояние при ПМС;
  • хорошо влияет на зрение, концентрацию и память.
Читать еще:  Прививка БЦЖ детям: что это, мнения за и против вакцинации

Планирование – основа успеха

– Важным этапом в семейной жизни является планирование беременности. Чтобы беременность с самого начала протекала благополучно, лучше начать готовиться к ней заранее. Зачатие ребенка – это решение двух взрослых людей, которые психологически готовы к рождению ребенка и могут нести ответственность за его здоровье.

Есть ряд условий, соблюдение которых не только увеличивает вероятность зачатия, но и максимально гарантирует рождение здорового ребенка. Подготовку лучше всего начинать за два-три месяца до зачатия. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), максимально ограничить использование фармакологических средств, правильно питаться.

Наличие заболеваний у родителей может неблагоприятно отразиться на возможности к зачатию, а также на течении самой беременности. Поэтому первым этапом в планировании беременности является посещение врача-гинеколога, который назначит соответствующее клинико-диагностическое обследование, объем которого будет зависеть от состояния здоровья будущей мамы, определит необходимость в консультации других специалистов (терапевта, офтальмолога, стоматолога, генетика).

Не меньшая ответственность за здоровье будущего малыша лежит и на будущем отце ребенка. По мнению специалистов, минимальный срок подготовки для мужчины – три месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов.

– Если женщина хочет ребенка, но единственный способ – ЭКО. Как быть, куда обращаться?

– Право на предоставление бесплатной медицинской помощи с применением экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования есть у граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования и медицинские показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Естественно, еще одним условием является отсутствие противопоказаний и ограничений для получения данного вида медицинской помощи.

Наличие показаний для проведения ЭКО или противопоказаний определяется врачом акушером-гинекологом после дополнительного обследования. На практике это выглядит так. Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ЭКО проводится врачами акушерами-гинекологами женских консультаций. После проведенного обследования выписка из медицинской документации с результатами обследований предоставляется в комиссию министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий. Комиссия рассматривает выписку из медицинской документации пациентов и принимает решение о направлении пациента для проведения лечения с использованием вспомогательных репродуктивных мер в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Сегодня в Краснодарском крае медицинскую помощь с применением ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования оказывают три медицинские организации: Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодарская детская городская клиническая больница № 1, базовая акушерско-гинекологическая клиника Кубанского государственного медицинского университета.

При направлении пациентов на процедуру ЭКО комиссия предоставляет перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и информация о периоде ожидания лечения.

В соответствии с выбором пациентов выдается направление на проведение процедуры ЭКО. Чтобы исключить осложнения, связанные с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции. Оплата донорского материала для использования в программах вспомогательных репродуктивных технологий производится за счет личных средств пациентов.

Возрастные критерии отбора пациентов при направлении на ЭКО отсутствуют. Однако существуют медицинские ограничения, такие как: снижение овариального резерва и состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

При наличии медицинских показаний процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не оплачивается дополнительно.

Право на выбор

– А если ситуация складывается наоборот: у человека нет возможности растить ребенка. Вы за контрацепцию?

– Конечно, контрацепция лучше аборта. Физиологически в течение репродуктивного периода своей жизни женщина способна родить 10 – 20 детей и даже более, чему в истории есть немало примеров.

У современной женщины есть право свободного выбора – она может рожать столько детей, сколько захочет, и тогда, когда она к этому готова. Но у этого выбора есть две стороны: предупредить наступление нежелательной пока беременности или прервать уже зачатую жизнь…

Другой способ планирования деторождения – это предупреждение возникновения беременности, или контрацепция. Она позволяет избегать нежеланной беременности, рожать желанных детей в наилучшее для семьи время и регулировать интервалы между беременностями по выбору женщины. Контрацепция включает в себя различные методы предохранения от беременности: презервативы, гормональные препараты, внутриматочные средства, влагалищные свечи, накожные пластыри, импланты, календарный метод и т. д.

Механизм контрацептивного эффекта у перечисленных выше средств различен: подавление овуляции, препятствование проникновению сперматозоидов в шейку матки и вышележащие отделы, нарушение проходимости маточных труб, изменения структуры эндометрия, не позволяющие имплантироваться эмбриону в стенку матки.

Читать еще:  Прыщи во время беременности: почему появляются и как с ними бороться?

– Насколько эффективно использовать несколько методов контрацепции?

– Методы контрацепции можно условно подразделить на высокоэффективные и низкоэффективные. К высокоэффективным методам относятся: хирургическая стерилизация, внутриматочная и гормональная контрацепция (степень надежности – 95 процентов и выше), к низкоэффективным – барьерная, химическая, биологический метод. Возможно применение так называемого двойного голландского метода, когда прием контрацептивных таблеток сочетают с использованием презерватива. Таким образом, повышается надежность контрацепции и обеспечивается защита от инфекций, передаваемых половым путем.

Методы и риски

– Может ли женщина выбрать противозачаточные таблетки сама или их должен назначить гинеколог?

– Современные средства контрацепции позволяют подобрать способ предохранения от нежелательной беременности, исходя из особенностей женского организма и существующих противопоказаний. Это поможет избежать незапланированных беременностей, которые чаще всего кончаются абортами.

Надежным средством контрацепции являются современные противозачаточные таблетки. Подбором оральных контрацептивов должен заниматься врач акушер-гинеколог после предварительного обследования.

– Как могут влиять противозачаточные на состояние и здоровье женщины?

– Есть важные периоды в жизни женщины, когда она задумывается о целесообразности применения противозачаточных таблеток. К ним относятся периоды после родов, лактации, грудного вскармливания, периоды после аборта или выкидыша.

При соблюдении правил применения гормональные контрацептивы обеспечивают высокий уровень эффективности и предотвращают наступление беременности почти на 100 процентов. Вместе с тем их применение регулирует менструальный цикл, избавляет от болей во время месячных, от менструальных кровотечений. Современные контрацептивы устраняют симптомы предменструального и климактерического периодов, снижают риски онкологических заболеваний, останавливают нежелательный рост волос на лице, проявления угревой болезни.

Чтобы своевременно выявить побочные явления противозачаточных средств, женщина, принимающая эти препараты, обязана два раза в год консультироваться у лечащего врача. При приеме оральных контрацептивов возникают побочные эффекты, похожие на симптомы, возникающие при беременности: боль в молочных железах, тошнота, раздражительность, усиление влагалищных выделений.

Как правило, эти явления проходят при длительном приеме, когда организм привыкает к изменениям гормонального баланса. Если же симптомы сохраняются дольше трех месяцев после начала применения оральных контрацептивов или усиливаются, акушер-гинеколог может подобрать другой препарат.

Комбинированные оральные контрацептивы признаны самыми надежными при применении в период после искусственного аборта и выкидыша. Кроме надежного контрацептивного действия они несут в себе лечебные свойства. Эти средства используются при нарушениях менструального цикла, для профилактики эндометриоза, при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Пожалуй, эти средства являются лучшими в плане предохранения после искусственного прерывания беременности, так как помогают избежать воспалительных заболеваний.

На репродуктивное здоровье женщины влияют разные факторы. Крайне неблагоприятное действие на организм оказывает наступление незапланированной беременности в послеродовой период. Согласно исследованиям специалистов, в нашей стране каждая десятая женщина в течение одного года после родов обращается за помощью в медицинские заведения для прерывания нежелательной беременности. Следовательно, послеродовой период можно считать критическим в жизни женщины, а применение средств контрацепции в данный период – важнейшим в охране женского здоровья.

На современном этапе появилось много препаратов для предохранения от беременности именно в послеродовой период. Выбор противозачаточных таблеток в послеродовом периоде должен быть индивидуальным для каждой женщины. Многие женщины уверены, что противозачаточные средства нельзя принимать длительное время, и попросту бросают их пить. Это – ошибка. Правильно подобранные противозачаточные таблетки можно пить долго без побочных проявлений. С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы.

Надо помнить, что для применения гормональных контрацептивов имеются и противопоказания. Гормональные контрацептивы нельзя принимать в следующих случаях: курящим женщинам старше 35 лет, при тяжелых заболеваниях печени – гепатитах, циррозах печени, при онкологических заболеваниях, при артериальной гипертензии и гипертонической болезни, при осложненном сахарном диабете, при заболеваниях почек – пиелонефрите, гломерулонефрите, при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе, в течение месяца после операций, после травм с иммобилизацией конечностей, при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте, при наличии кровянистых выделений из влагалища неизвестной этиологии, при системных заболеваниях со степенью активности – ревматоидный артрит, красная волчанка.

Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложненным диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.

– Есть риски не забеременеть больше после аборта?

– Одной из самых распространенных проблем после абортов являются воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках, в самой матке. Следствием этих осложнений является бесплодие, и риск его достаточно высокий после проведения аборта, особенно хирургического.

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

  • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
  • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
  • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector