1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы, причины и лечение

Рефлюкс-гастрит

Симптомы рефлюкс-гастрита

Такой диагноз объединяет большую группу больных с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР), т.е. забросом содержимого ДПК, содержащего очень агрессивную желчь, в желудок. ДГР может быть вызван приёмом нестероидные противовоспалительные препараты (см. лекарственные болезни), результатом хирургического воздействия (резекция желудка).

Дуоденогастральный рефлюкс обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденитом и повышением давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Выявляется такое нарушение моторики при помощи антродуоденальной манометрии.

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно антрального отдела, желчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами содержимого ДПК.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Очень важно не ставить диагноз только на основании симптомов. Необходимо пройти тщательное обследование. Следует выполнить биохимический и общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, биопсию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать ДГР можно при помощи проведения суточной рН-метрии желудка. На рис. 1 показана рН-грамма тела желудка пациента с ДГР, полученная на приборе «Гастроскан-24».

Рис. 1. Суточная рН-грамма тела желудка, подъём рН до щелочных величин ночью свидетельствует о наличии ДГР
Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение рефлюкс-гастрита зависит от основного причинного фактора и направлено, в первую очередь, на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и связывание жёлчных кислот. Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы ингибиторы протонной помпы.

Для предотвращения заброса в желудок содержимого ДПК назначают прокинетики.

Для нейтрализации жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют урсодеоксихолиевую кислоту.

Причины появления

Билиарный рефлюкс гастрит может развиться по разным причинам или по их совокупности:

  • нарушения желчевыводящей системы,
  • воспалительные процессы кишечника,
  • хронический застой кишечного содержимого,
  • на фоне дуоденита или гастродуоденита,
  • вследствие перенесённых операций органов ЖКТ,
  • побочный эффект некоторых медикаментов,
  • патологии привратника, провоцирующие плохую функциональность сфинктера,
  • слабость тонуса фатерова сосочка двенадцатипёрстной кишки.

Рефлюкс-эзофагит провоцируют вредные привычки, язвенные заболевания, употребление препаратов, оказывающих негативное влияние на работу сфинктеров, оперативное вмешательство, касающееся органов пищеварения. Также на развитие заболевания может повлиять фактор лишнего веса и беременности. Рассмотрим основные симптомы и лечение билиарного рефлюкс гастрита.

Читать еще:  Как избавиться от икоты: быстро перестать икать можно!

Важно правильно диагностировать заболевание, не выносите себе самостоятельно вердикт. Одни только признаки не могут в точности определить вышеупомянутые недуги, необходимо качественное обследование, дабы поставить правильный диагноз.

Мы в соцсетях

  • Instagram
  • ВКонтакте
  • Одноклассники

Рассылка

  • Подпишитесь на нашу рассылку
  • Отзывы пациентов
  • Сказать спасибоPopular

Дорогие друзья!

В разделе “Спасибо, доктор!” вы можете оставить слова благодарности врачам. Указывайте, пожалуйста, не только Ф.И.О. врачей, но и место работы, это позволит нам передать Ваши тёплые слова докторам.

Написать благодарностьОтменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Патогенез

Во время пищеварения химус продвигается в нисходящем направлении: из желудка в 12-ПК, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет моторики кишечника, слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи. В норме при поступлении пищи в тонкую кишку пилорический сфинктер смыкается, а в 12-ПК через сфинктер Одди по общему желчному протоку поступает желчь. При билиарном забросе агрессивное содержимое 12-ПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление его слизистого слоя.

В состав рефлюксата входит желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и энзимов, полупереваренная пища, пропитанная щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы. Желчные кислоты способствуют растворению мембран эпителия, что вызывает необратимые метаболические изменения в клетках — развивается некробиоз. В ответ на воспаление появляется отечность собственной пластинки слизистой органа. Морфологическая трансформация характеризуется пролиферацией слизистых клеток с последующим разрастанием эпителия. На месте некротизированных участков формируются эрозии.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит, или хронический химическо-токсикоиндуцированный гастрит – воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, спровоцированный раздражающим действием желчи, ретроградно поступающей из двенадцатиперстной кишки. Заболевание чаще всего диагностируют у пациентов среднего возраста. У детей его практически не бывает.

Причины

Развитие заболевания напрямую связано с образом жизни. Предрасполагающими факторами служат:

  • вредные привычки – курение и употребление алкоголя;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки, в частности поднятие тяжестей;
  • ожирение.
Читать еще:  Запах аммиака изо рта: причины, быстрое устранение

Основными причинами специалисты называют следующие моменты:

  • патологии ЖКТ, в частности хронические воспалительные процессы (дуоденит, гастрит), гастроптоз и онкология;
  • перенесенное оперативное лечение на желудке или желчевыводящих путях (резекция желудка, пластика привратника, холецистэктомия, реконструкция желчных протоков);
  • заболевания желчевыводящих протоков (дискинезия, проблемы со сфинктером Одди, хронический холецистит);
  • прием определенных лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, бета-блокаторы и некоторые другие).

У женщин во время беременности растущая матка сдвигает вверх внутренние органы, в результате чего также увеличивается риск развития билиарного рефлюкс-гастрита.

Классификация

Воспалительный процесс может быть острым и хроническим. По степени его распространенности на слизистой различают очаговую и диффузную форму. По характеру поражения патология бывает: поверхностной, эрозивной и атрофической.

Симптомы

Основу клинической картины составляет тупая ноющая боль в эпигастрии или правом подреберье, которая нередко отдает в позвоночник. Чаще всего она появляется после плотного обеда или ужина. Кроме того, пациент жалуется на чувство тяжести и переполненности желудка после еды.

Заболевание сопровождается диспепсией (тошнотой, рвотой, вздутием живота и диареей, чередующейся с запором). Больные становятся раздражительными. Их часто беспокоит бессонница и слабость. Однако стоит помнить, что степень выраженности клинических симптомов зависит от распространенности воспалительного процесса.

Диагностика

  • Фиброгастродуоденоскопия – визуальное подтверждение воспаления слизистой, нередко во время нее проводят биопсию для гистологического исследования;
  • рентгенография желудка с контрастом – показывает состояние стенки желудка (ее целостность), если ее проводят в положении лежа, можно заметить рефлюкс желчи в желудок;
  • внутрижелудочная рН-метрия – выявляет колебания кислотности желудочного сока на протяжении суток;
  • общий анализ крови – покажет неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево);
  • биохимический анализ крови – для рефлюкс-гастрита характерно увеличение печеночных проб, поскольку нередко в патологический процесс вовлекается билиарная система печени, развивается стеатоз или гепатомегалия;
  • кал на скрытую кровь – анализ необходим для исключения осложнений;
  • уреазный тест (CLO-тест), а также ИФА, ПЦР ─ применяются для обнаружения бактерий Helicobacter pylori, причем их назначают в случае хронического течения патологии.
Читать еще:  Дивертикулёз кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Лечение

Основные цели лечения – нормализация пищеварения, восстановление тонуса сфинктеров, устранение воспаления и предупреждение осложнений. Во время терапии пациенты обязательно придерживаются щадящей диеты, употребляя легкоусвояемые полужидкие блюда.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп лекарств:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – предупреждают застой желчи и нормализуют ее состав;
  • прикинетики – улучшают перистальтику;
  • ингибиторы протонной помпы – уменьшают раздражение слизистой желудка;
  • антациды – снижают кислотность желудочного сока;
  • спазмолитики и обезболивающие – купируют боль;
  • противосекреторные средства – угнетают выработку желудочного сока и желчи.

Помимо медикаментозной терапии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры (амплипульстерапия, мангитотерапия, УВЧ).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии, что проведены своевременное обследование и дифференциальная диагностика.

Симптомы и диагностика

Симптоматика форм гастрита, их распространенность среди жителей Мариуполя отличается между собой. Билиарный рефлюкс-гастрит преимущественно возникает у пациентов среднего возраста, а у ребенка может диагностироваться острый поверхностный катаральный вид воспаления. Но некоторые общие симптомы свидетельствуют о необходимости записи на консультацию.

Среди них выделяют:

  • Боли острого или ноющего характера в области желудка;
  • Тошноту, рвоту;
  • Изжогу, отрыжку;
  • Метеоризм;
  • Слабость, бледность после приема пищи;
  • Весовые потери;
  • Ранний токсикоз при беременности.

Для определения типа заболевания (гипертрофического и др.) желудка проводят недорогие по стоимости исследования:

    • Измерение уровня кислотности;
    • Эндоскопические тесты на наличие H. Pilory и других бактерий;
    • Лабораторные анализы крови, урины, кала;
    • Оценку перистальтики желудка;
    • Рентен-, УЗИ- обследование органа;
    • Фиброгастроскопию (при наличии показаний).

Принят перечень общепринятых рекомендаций, выполнение которых не приведёт к развитию рефлюкса:

  • Не следует заниматься спортом сразу после еды;
  • Тесная одежда и тугие пояса способствуют повышению давления в брюшной полости и развитию рефлюкса;
  • Не стоит ложиться сразу после еды, принимать пищу лёжа запрещено;
  • Переедание способствует развитию рефлюкса.

Важным профилактическим мероприятием станет своевременный визит к врачу, выполнение рекомендаций.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector