0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брюшной тиф

Брюшной тиф

Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой. Брюшной тиф имеет алиментарный путь заражения. Инкубационный период длится в среднем 2 недели. Клиника брюшного тифа характеризует интоксикационным синдромом, лихорадкой, высыпаниями мелких красных пятен (экзантемой), гепатоспленомегалией, в тяжелых случаях — галлюцинациями, заторможенностью. Брюшной тиф диагностируют при выявлении возбудителя в крови, кале или моче. Серологические реакции имеют лишь вспомагательное значение.

Пути передачи

Люди – единственный естественный хозяин и резервуар. Тифозные бациллы выводятся со стулом бессимптомных носителей или со стулом или мочой больных. Трансмиссия инфекции происходит при попадании в организм пищи или воды, загрязненной фекалиями. Недостаточная гигиена после дефекации может быть причиной распространения S. Typhi через пищу или воду. В эндемичных районах, где санитарные меры, как правило, недостаточные, S. Typhi передается чаще через воду, чем с пищей. В развитых странах заражение происходит в основном через пищу. Мухи могут переносить микроорганизм с экскрементов на еду.

Случайная передача прямым контактом (фекально-оральный механизм) может произойти у детей во время игры и у взрослых во время половых контактов. В редких случаях при несоблюдении соответствующих санитарно-гигиенических правил, например при смене постельного белья, заражается персонал больницы.

Микроорганизм попадает в организм через желудочно-кишечный тракт и получает доступ к кровотоку через лимфатические пути. Кишечное кровотечение, изъязвления и перфорация могут произойти в тяжелых случаях.

Как распознать инфекцию

Течение заболевания включает четыре периода, каждый из которых обладает своими характерными особенностями. Симптомы брюшного тифа различны для каждой фазы болезни.

  1. Инкубационная фаза. Для нее характерно постепенное нарастание симптоматики, которая выражается в общей слабости, постепенном повышении температуры от физиологической до 40°С, ознобе, головной боли, послаблении стула, понижении артериального давления и замедлении пульса. На этом этапе признаки брюшного тифа легко спутать с гриппом и другими респираторными инфекциями. Характерной особенностью служит обложенный белым налетом язык с отпечатками зубов по краям. Продолжительность начального этапа составляет 1-2 недели.
  2. Острая фаза. Температура достигает максимума и волнообразно колеблется в течение суток либо удерживается без изменений. Токсины гибнущих бактерий поражают нервную систему, вызывая сильную головную боль, бессонницу и состояние заторможенности. На коже живота, боков и спины появляется характерная красная сыпь. Воспаление тканей кишечника вызывает у больного сильные болевые ощущения. Этот период продолжается около 1,5-2 недель.
  3. Разрешение болезни. Пациент чувствует некоторое облегчение: незначительно снижается температура, уменьшаются головные боли, нормализуется сон, появляется аппетит. Улучшение самочувствия объясняется снижением интоксикации организма. Период разрешения продолжается около недели, после чего возможен кратковременный возврат острой фазы.
  4. Восстановление. Примерно в течение 2 недель пациент чувствует слабость, воспалительные процессы уменьшаются, восстанавливаются функции пораженных внутренних органов.
Читать еще:  Понос после алкоголя: причины и быстрое лечение

Из-за широкого применения антибиотиков клиническая картина часто бывает стертой и маловыразительной. Наиболее усложнена ранняя диагностика брюшного тифа, так как инкубационный период у многих больных протекает бессимптомно. Примерно в 2/3 случаев обострение наступает внезапно или с очень коротким продромальным периодом.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

  • Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
  • Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

  • Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
  • Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

  • Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
  • Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
  • Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.
Читать еще:  Тюбаж: чистка печени в домашних условиях

Лечение брюшного тифа

Единственным эффективным средством для лечения брюшного тифа являются антибиотики. Наиболее часто используют ципрофлоксацин и цефтриаксон. Кроме антибиотиков, необходимо пить достаточное количество воды. В тяжелых случаях, когда возникает перфорация кишечника, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В последние годы Salmonella Typhimurium стала устойчива к триметоприм-сульфаметоксазолу, ампициллину и ципрофлоксацину. Некоторые исследования показывают, что уровень резистентности Typhimurium Salmonella к антибиотикам составляет около 35%.

Брюшной тиф: лечение

Брюшной тиф и паратифоз являются очень серьезными заболеваниями, которые могут быть серьезными. Пациентов всегда следует лечить антибиотиками. Активное вещество ципрофлоксацин эффективно, но подходит только для взрослых. Подходящими веществами также являются цефтриаксон, котримоксазол и амоксициллин. Классическая терапия хлорамфениколом имеет больше возможных побочных эффектов с такой же или меньшей эффективностью — поэтому она больше не является препаратом выбора.

антибиотики обычно принимаются в виде таблеток. В особо тяжелых случаях эти вещества вводятся в больнице в виде настоя. Терапия обычно длится две недели с падением температуры после четырех-пяти дней. Тифозная антибиотикотерапия, которая борется с бактериями, очень успешна, особенно на ранних стадиях заболевания. Тогда смертность обычно ниже одного процента, а осложнения возникают редко.

хронические носители Рекомендуется принимать ципрофлоксацин в течение четырех недель. Хорошие результаты также могут быть достигнуты двухнедельной терапией цефтриаксоном. У больных брюшным тифом с желчными камнями брюшной тиф может колонизировать желчный пузырь. В таких случаях необходимо удалить желчный пузырь.

Основная проблема заключается в том, что в брюшном тифе развиваются все более устойчивые бактерии, против обычных антибиотиков, таких как котримоксазол или амоксициллин, больше не действуют. Поэтому эксперты рекомендуют тестировать эффективность против изолированных патогенов перед лечением.

Брюшной тиф: профилактика

вакцина против брюшного тифаДля защиты от брюшного тифа (брюшного тифа) существует вакцина. Рекомендуется для людей, путешествующих в зонах риска с плохими гигиеническими условиями. Вакцина против брюшного тифа вводится шприцем и обеспечивает защиту в течение примерно трех лет. Также возможна пероральная вакцина против брюшного тифа, которая дает иммунитет около года. Тем не менее, вакцина против брюшного тифа также не обеспечивает 100% защиты. Лишь в двух третях случаев можно предотвратить вспышку заболевания. Но вакцина против тифа может облегчить заболевание. Нет вакцины против брюшного тифа (паратифа).

Читать еще:  Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы, причины и лечение

вакцина против брюшного тифа

Вы можете прочитать все о вакцине против тифа в статье «Вакцинация против тифа».

гигиенаВажными также являются целенаправленные гигиенические меры, которые могут защитить от инфекции брюшным тифом. В большинстве случаев брюшной тиф передается через питьевую воду. Поэтому лучше держать пальцы подальше от водопроводной воды или воды из колодца в зонах риска. Также кубики льда из водопроводной воды довольно табу.

Избегайте сырой или недостаточно нагретой пищи. К ним относятся листовые и гастрономические салаты, морепродукты, неочищенные фрукты или соки — они могут быть заражены тифоидными и паратифозными патогенами. Лучше придерживаться правила: «Очисти, приготовь или забудь!» — «Очисти, приготовь или забудь!».

Если вы находитесь в контакте с больными тифом или известными постоянными выделителями, вам часто следует мыть и дезинфицировать руки.

Вы можете сделать это самостоятельно

Пациенты с брюшным тифом должны много пить, чтобы восполнить потерю воды. Кроме того, электролитный баланс (соли крови) должен быть восстановлен. Кроме того, гигиена чрезвычайно важна для предотвращения заражения контактных лиц.

Узнайте больше о расследованиях

  • исследование J1
  • исследование J2
  • U экзамены

Лечение

Продолжительность постельного режима составляет 10 дней при условии наблюдения нормальной температуры у больного. Назначается щадящий слизистую стол (первый). Приём пищи частый. Бактерия уничтожается антибиотиками. Если не произведён посев, назначают Ампициллин, Левомицетин на период лихорадки, в течение 10 дней после неё.

Для усиления иммунитета, регенерации тканей вводят раствор глюкозы, витамин Е, гемодез, аскорбинку, тимоген, пентоксил, оротат калия, метилурацил. При осложнениях назначают дополнительные препараты. Чаще характер политики консервативный, если не считать случаев перитонита, вызванного перфорацией кишки. В последнем случае требуется оперативное вмешательство.

Выписка проводится при отрицательных результатах проб мочи, кала, желчи. Это происходит через три недели после нормализации температуры.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector