0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кандидоз пищеварительной системы

Кандидоз пищеварительной системы

Кандидоз, или поражение дрожжеподобными грибками типа Candida и других, поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Как правило, проявление болезни происходит на видимых кожных покровах и слизистых, а в случае несвоевременной диагностики и запущенности, возможно заражение желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Следует также отметить, что грибковые микроорганизмы присутствуют в теле человека всегда, и к заболеваниям ведет лишь изменение их количества — как правило, резкого возрастания. Хотя фото образований, вызванных грибками, выглядят достаточно удручающе.

Виды заболевания

Различают кандидозный эзофагит по следующим показаниям: срок течения заболевания, степень тяжести, локализация, характер воспаления.

Основные формы заболевания:

  • Острая форма заболевания (встречается чаще всего).
  • Хроническая форма (периодические вспышки болезни).

По степени тяжести различают:

  • Катаральная форма (органы поражаются только на поверхности).
  • Эрозийная (глубокое поражение органов и тканей).

По локализации различают:

  • Тотальная форма (полное распространение болезни в полости пищевода).
  • Проксимальная форма (заболевание поражает верхние отделы органов пищеварения).
  • Рефлюкс-эзофагит (заболевание поражает нижние отделы органов пищеварения).

Симптомы

Перечислим основные клинические проявления и жалобы больных, которые могут натолкнуть на мысль о грибковом поражении пищевода:

  • Нарушения глотания. Больной с трудом глотает твердую пищу, поперхивается. При дальнейшем прогрессировании процесса и развитии выраженного отека слизистой пищевода аналогичная ситуация возникает и с полужидкой и жидкой пищей.
  • Ощущение изжоги. На самом деле очень трудно описать термин «изжога» словами. Скорее это дискомфорт, ощущение жжения и щекотания за грудиной и в горле.
  • Ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевого комка. Больные описывают это состояние как «комок в горле».
  • Неприятный запах изо рта – кисловатый или «прелый», характерный для кандидоза.
  • Снижение аппетита и похудание, связанное со снижением потребляемой пищи.
  • Отрыжка, тошнота и рвота менее характерны для чистого эзофагита, обычно они говорят о вовлечении в процесс кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера.
  • В редких случаях может присутствовать температурная реакция – повышение температуры в пределах 37–38 градусов, слабость, вялость.
Читать еще:  Понос с кровью у взрослого: причины и быстрое лечение

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой. В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов. Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Обратная связь
Напишите нам

Анонс:

Полный текст статьи:

Хотя Candida считается представителем нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, этот микроорганизм может стать причиной эзофагита. Связано это с нарушением защитных сил макроорганизма. В целом многие виды рода Candida могут вызывать развитие клинических синдромов, но чаще всего называют C. albicans. Считается, что следует точно идентифицировать вид Candida, так как существуют межвидовые отличия, заключающиеся в большей или меньшей устойчивости к антигрибковой терапии.

Кандидоз пищевода наиболее часто диагностируется у больных

  • · с гемобластозами,
  • · со СПИДом,
  • · после трансплантации органов,
  • · у получающих стероидную терапию [4, 11].

Кандидозный эзофагит встречается

  • · у больных общего профиля в 1–2% случаев,
  • · у страдающих сахарным диабетом 1-го типа — в 5–10%,
  • · у больных СПИДом — в 15–30% [2].

Наиболее характерным симптомом кандидоза пищевода является одинофагия, т. е. боль по ходу пищевода при проглатывании пищи.

  • · Диагноз кандидозного эзофагита устанавливается, как правило, при эзофагоскопии, когда выявляются белые и белесовато-желтые бляшки и бляшкоподобные налеты на слизистой оболочке пищевода. Зачастую участки белесоватого налета носят диффузный характер, и покрывают всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
  • · Патогномоничным признаком кандидозного эзофагита является тот факт, что налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаднения слизистой оболочки.
Читать еще:  Классификация панкреатита: острый, хронический и другие виды

Эндоскопическая классификация кандидозного эзофагита по Kodsi

Степень I: Несколько приподнятых белесоватых бляшек размерами до 2 мм в диаметре, с гиперемией, но без отека или язв.

Степень II: Множественные приподнятые белесоватые бляшки размерами более чем 2 мм в диаметре с гиперемией вокруг, но без отека или язв

Степень III: Сливные линейные и узловатые приподнятые бляшки, с гиперемией и язвами

Степень IV: Те же изменения, что и при III степени, плюс контактная кровоточивость слизистой оболочки и иногда сужение просвета пищевода

При гистологическом исследовании биопсийного материала из пораженных участков видны дрожжевые грибы с псевдогифами, проникающими в эпителиальный слой слизистой оболочки. Иногда отмечается проникновение микроорганизма в глубокие слои стенки органа.

  • · Герпетический эзофагит,
  • · Цитомегаловирусный эзофагит,
  • · Лекарственный эзофагит,
  • · Эозинофильный эзофагит.
  • · Данный вид эзофагита требует системной противогрибковой терапии.
  • · У пациентов с перечисленными выше факторами риска и с симптомами одинофагии или дисфагии уместна эмпирическая противогрибковая терапия.
  • · Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) может быть выполнена, если симптомы не стихают примерно после 3 дней лечения, его продолжительность составляет 2–3 недели.
  • · Внутривенная терапия может оказаться необходимой у пациентов с тяжелой формой заболевания, которые не могут принимать препараты перорально [2].

Рекомендуемый пероральный препарат флуконазол следует назначать с начальной дозы 400 мг, затем по 200–400 мг один раз в день в течение 2–3 недель, но в упорных случаях применяют и другие азолы, такие как позаконазол, вориконазол или итраконазол в виде раствора. Иные лекарства, в том числе эхинокандины или амфотерицин B, также весьма эффективны [2, 5].

Особенности лечения беременных:

  • · Амфотерицин может использоваться для лечения кандидозного эзофагита в период беременности, что специально отражено в показаниях к клиническому применению препарата.
  • · Надо подчеркнуть, что азолы являются тератогенными и не должны использоваться особенно в течение первого триместра беременности.
  • · К сожалению, нет данных относительно применения эхинокандинов во время беременности.
Читать еще:  Какой хлеб можно есть при гастрите: чёрный, белый, ржаной, с отрубями?

Распространенные осложнения эзофагита:

  • флегмона, абсцесс;
  • стеноз – сужение пищевода;
  • перфорации – разрыв стенок пищевода;
  • пептическая язва (при диагнозе Баррета);
  • метаплазия – перерождение поверхностного эпителия пищевода (предраковое состояние).

Своевременная диагностика заболевания поможет избежать осложнений и необратимых патологий в работе ЖКТ. После прохождения курса терапии пациент должен длительное время соблюдать диету, рекомендованный режим питания и проходить контрольное обследование.

Диагностика

Диагностика проводится с целью дифференцировать эзофагит от заболеваний со схожей симптоматикой, а также выявить причину развития болезни. Легче всего осуществляется постановка диагноза для острого заболевания: пациенты жалуются на специфическую боль. Жжение за грудиной (изжога) – это типичный симптом для воспаления пищевода, который заставляет пациента обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проводит опрос, выясняя возможные причины развития болезни, осмотр, а затем назначает дополнительные обследования.

В рамках диагностики эзофагита применяются такие методы:

  • Эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия). Исследование позволяет выяснить степень повреждения слизистой, локализацию дефектов.
  • Биопсия. Забор биологического материала происходит во время эндоскопии. Гистологическое обследование позволяет определить характер изменения слизистой, выявить неопластические процессы, эозинофильный эзофагит.
  • Для диагностики нарушений моторной функции пищевода назначают эзофагоманометрию.
  • Рентгеновское исследование пищевода. Исследование используется для выявления стеноза, дивертикулов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Суточная рН-метрия для выявления рефлюксной болезни, как причины эзофагита.

По результатам обследования лечащий врач выбирает тактику лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector