0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Панкреатит (МКБ-10 К86)

Панкреатит (МКБ-10 К86)

Панкреатит — устойчивое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое при неоказании своевременной помощи приводит к структурному повреждению органа. Симптомы зависят от формы заболевания. Их две — острая и хроническая. В зависимости от причин развития панкреатита по классификации TIGAR-O выделяют 6 видов. Комплексная диагностика панкреатита позволяет составить грамотную стратегию терапии и профилактики.

Виды панкреатита

Это острое воспаление поджелудочной железы. Чаще всего возникает из-за камней в желчных протоках, хронического алкоголизма, поражения желудка, двенадцатиперстной кишки.

Классификация степени тяжести:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.
  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • интенсивная ноющая, монотонная боль в животе, в левом подреберье, сохраняющаяся в течение нескольких дней;
  • ощущение неприятного привкуса во рту;
  • метеоризм;
  • спастические боли в нижней части живота;
  • нарушение стула;
  • обильное потоотделение;
  • гипертермия;
  • изменение цвета кожных покровов.

Этиология [ править ]

Согласно современным статистическим данным:

  • 50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем,
  • 20 % это лица, у которых панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни.

Также причинами панкреатита могут быть:

  • отравления
  • травмы
  • вирусные заболевания
  • инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori
  • грибковые поражения
  • паразитические заболевания: Описторхоз, трематодоз и др.
  • Дисфункция сфинктера Одди.
  • Осложнения после операции и эндоскопические манипуляции (статистически около 5 %).
  • Врождённый панкреатит.

Заболевания поджелудочной железы (МКБ-10)

  • К 85 Острые панкреатиты

— Абсцесс поджелудочной железы
— Некроз поджелудочной железы (острый, инфекционный)
— Панкреатит (острый, рецидивирующий, геморрагический, подострый, гнойный).

  • К 86 Другие болезни поджелудочной железы
  • К 86.0. Алкогольный хронический панкреатит
  • К 86.1. Другие формы хронического панкреатита
  • К 86.2. Киста поджелудочной железы
  • К 83.3. Псевдокиста поджелудочной железы
  • К 86.8. Другие заболевания поджелудочной железы
  • К 90.1. Панкреатическая стеаторея

В основу современной классификации панкреатитов положена Международная Марсельская классификация, которая выделяет пять основных групп панкреатитов: острый, острый рецидивирующий (с клиническим и биологическим восстановлением поджелудочной железы), хронический рецидивирующий (хронический панкреатит с острыми атаками, подобными острому панкреатиту с неполным восстановлением ткани поджелудочной железы), обструктивный (с наличием камней, стриктур, окклюзии и расширений в протоковой системе железы) и необструктивный хронический (с анатомическими и функциональными поражениями поджелудочной железы) и как разновидность необструктивного хронического — кальцифицирующий — панкреатит с отложением кальцинатов в местах предшествующих мелких панкреонекрозов.

На II Международном симпозиуме по проблеме панкреатита, состоявшемся в Марселе в 1983 г., были выделены два клинико-морфологических варианта хронического панкреатита.

В качестве самостоятельной формы 1-го варианта хронического необструктивного панкреатита выделен хронический кальцифицирующий панкреатит, патогенез которого связан с деструкцией, чаще панкреонекрозом и последующей кальцификацией паренхимы поджелудочной железы. Данный вид панкреатита является необструктивным, поскольку кальцинаты расположены вне протоков поджелудочной железы в отличие от хронического обструктивного (кальцифицирующего) панкреатита, когда камни находятся в протоках поджелудочной железы.

Основными этиологическими факторами хронического кальцифицирующего (необструктивного) панкреатита являются злоупотребление алкоголем либо аденоматоз паращитовидных желез, сопровождающийся повышением уровня в крови паратгормона и кальция.

Читать еще:  Диета при изжоге: правильное питание, влияние продуктов на изжогу, примерное меню на неделю

Учитывая этиологические факторы, которые обычно сопровождают эту форму панкреатита, перед врачом стоит делема в выборе тактики лечения больного: хирургическая резекция головки поджелудочной железы с последующим развитием экзокринной недостаточности либо выжидательная тактика, которая может быть весьма рискованной, так как эта форма заболевания склонна к обострению и осложнениям (панкреонекрозам), угрожающим жизни больного.

Отличие острого, острого рецидивирующего и хронического рецидивирующего панкреатита (острой атаки хронического панкреатита) состоит в том, что после острого панкреатита происходит полное восстановление ткани поджелудочной железы. Хронический рецидивирующий панкреатит сопровождается остаточными структурно-функциональными нарушениями. Таким образом, все формы хронического панкреатита вызывают необратимые изменения.

В 1988 г. на конгрессе гастроэнтерологов в Риме в Марсельскую классификацию были внесены уточнения, и ее стали называть Марсельско-Римской. В течение года эту классификацию дорабатывала группа ведущих панкреатологов мира, после чего она была опубликована. Отличием этой классификации от Марсельской является отсутствие понятий острый рецидивирующий и хронический рецидивирующий панкреатит. При этом ученые-панкреатологи исходили из того, что этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика и лечение острого и острого рецидивирующего панкреатитов сходны, т.е. нет необходимости выделять острый рецидивирующий панкреатит как самостоятельный вариант заболевания. Хронический рецидивирующий и хронический панкреатит объединены в единое понятие «хронический панкреатит», так как они являются стадиями одного процесса.

С каждым годом число больных панкреатитом неуклонно растет. Как правило, воспалительными заболеваниями поджелудочной железы страдают люди, переедающие (особенно жирное и жаренное), склонные к злоупотреблению алкогольными напитками. Болезнь не заразна и не передается от одного человека другому. Также панкреатит могут вызывать:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные заболевания (вирус гриппа);
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение обмена веществ;
  • операции на органах брюшной полости;
  • травмы живота.

Часто панкреатит развивается как осложнение желчекаменной болезни. Поджелудочная железа через протоки желчного пузыря выделяет в двенадцатиперстную кишку определенные ферменты. Когда протоки перекрываются камнями, ферменты накапливаются, активируются и оказывают свое влияние на железу. Так развивается её воспаление, отек.
Панкреатит у мужчин чаще развивается после 40-45 лет, а у женщин — после 35 лет.
Классификация панкреатита достаточно большая, она характеризует величину пораженного участка, остроту процесса, смертность и многое другое.

Формы панкреатита

По характеру течения выделяют две формы панкреатита: острая и хроническая.
Главный признак острого панкреатита — очень интенсивная боль опоясывающего характера. Она локализуется в верхней части живота и отдает в спину. Болевой приступ сопровождается слабостью, повышением температуры, рвотой, расстройством стула, вздутием живота, отдышкой. Если панкреатит возник вследствие закупорки желчных протоков, может появиться желтушность кожного покрова и белков глаз.
При хроническом течении заболевания боли тупые, локализуются в правом подреберье. Они появляются через полчаса-час после приема еды (жирной, жаренной, копченной), употребления алкоголя. Такие больные часто мучаются от поноса, отрыжки, тошноты, снижения аппетита.
Важно помнить, что не всегда все эти симптомы наблюдаются одновременно. Но появление этих признаков не стоит игнорировать и следует обратиться к врачу.

Читать еще:  Антральный гастрит: хронический, поверхностный, очаговый и ригидный

Осложнения

Для того чтобы понять почему необходимо лечить эту болезнь, нужно знать, чем опасен панкреатит. Как желчекаменная болезнь может спровоцировать развитие панкреатита, так и само воспаление поджелудочной железы может привести к холециститу.
Длительное течение болезни или её агрессивное течение может привести к развитию панкреонекроза — разрушение поджелудочной железы. Воспалительные процессы также влияют на выработку инсулина, что может привести к сахарному диабету.
Разрушение работы железы может привести к кровотечению или перитониту. Все эти состояния являются жизнеугрожающими и нуждаются в экстренном хирургическом лечении.
Больные с приступом острого панкреатита нуждаются в срочной помощи в условиях стационара. Им проводится обезболивание, капельницы с солевыми растворами, прописываются ферментозаменяющие препараты и другие лекарства.
Образ жизни при панкреатите резко меняется. Чтобы снизить частоту периодов обострения, больные должны соблюдать строгую диету: ограничить употребление жаренного, копченного, жирного, грибов, некоторых сладостей и сдобы, исключить употребление алкогольных и газированных напитков. При усилении боли показано использование спазмолитиков. Длительное течение панкреатита влияет на снижение выработки ферментов, поэтому пациенты должны принимать ферментативные препараты. Также они должны периодически наблюдаться у терапевта, проходить УЗИ, сдавать анализ крови.

На какие разновидности делится острый панкреатит?

Острый панкреатит разделяется на несколько разновидностей, хотя, скорее всего, можно их назвать формами заболевания. В медицинской практике известна такая классификация острого панкреатита:

  • легкий;
  • тяжелый.

Если рассматривать это заболевание по степени и особенностям поражения, тогда можно разделить его на такие формы:

  • отечную;
  • инфицированную;
  • псевдокисту;
  • стерильный панкреонекроз;
  • панкреатогенный абсцесс.

Для определения причины болезни специалисты изобрели еще одну классификацию. Она позволяет определить заболевание с высокой точностью. Оно делится на:

  • врожденное;
  • травматическое;
  • ишемическое;
  • гастрогенное;
  • инфекционное;
  • билиарное;
  • пищевое;
  • токсико-аллергическое.

Панкреатит делится на различные формы и виды

Чтобы быстро определить степень поражения поджелудочной железы при остром панкреатите, медики выделяют две характерные клинические разновидности острого панкреатита:

  • некротическая – воспаление серьезного типа с наличием различных осложнений;
  • интерстициальная – происходит отек клетчатки, а также поджелудочной.

Эта классификация активно используется по всему миру, она имеет достаточную информативность, поэтому некоторые из этих названий можно увидеть в своей медицинской карте.

Что значит хронический панкреатит – определение

Панкреатит – это воспалительный процесс поджелудочной железы. Хроническая форма – это рецидивирующее заболевание, когда протоки поджелудочной железы находятся в закупоренном или зауженном состоянии.

Острое воспаление поджелудочной постепенно перетекает в хроническое воспаление, что ведет за собой прогрессирующее поражение органа. Железистая ткать постепенно замещается более плотной соединительной тканью. Таким образом, развивается функциональная недостаточность, что ведет за собой необратимые изменения в поджелудочной железе.

Читать еще:  Мрт желчного пузыря: что показывает обследование путей и протоков

Больные люди с таким диагнозом должны знать, что значит хронический панкреатит, какое определение и симптомы у него наблюдаются, как правильно лечиться и питаться. Если возникла острая форма, то важно знать что впоследствии он может перейти хроническую форму патологии. Если заболевание длительное, то развивает эндокринная, экзокринная и поджелудочная недостаточности. Такое заболевание может развиться как следствие алкоголизма, аллергических реакций, желчекаменной болезни и эндокринопатии. Оно может сопровождаться такими симптомами, что больной не справится без скорой медицинской помощи.

У меня хронический панкреатит, что делать?

Если диагноз установлен и панкреатит перешел в хроническую форму, то образ жизни пациента меняется кардинально. Первое что требуется сделать, это забыть об алкогольных напитках, желательно навсегда. В жизни больного человека на первом месте должен стоять здоровый образ жизни. Это и питание и физическая активность. Обычно этого достаточно, чтобы поджелудочная не подвергалась стрессам. Если убрать все вредные продукты питания (жирные, приправленные, острые, копченые), то не возникнет вопрос: что делать, если у меня хронический панкреатит? Даже газированные напитки способны нанести удар по органу, а значит и их придется исключить.

Пациентам с такой формой воспаления поджелудочной железы рекомендуется отказаться от большого количества соли и сахара, меда, варенья. Под запрет входят редис, шпинат, капуста и прочие овощи.

Хронический вторичный панкреатит

Патология развивается вторично, из-за заболеваний системы желудочно-кишечного тракта. Билиарнозависимый панкреатит хронической формы может возникнуть в случае, когда наблюдаются камни мелкого размера общего желчного протока. Это заболевание всегда носит хроническую форму. Осложнения, способствующие развитию вторичной патологии: язвенная болезнь ЖКТ, воспаление желчевыводящих путей и т.д. Такая патология приводит к тому, что нарушается отток панкреатического сока, забросу желчи и состава двенадцатиперстной кишки. Хронический вторичный панкреатит имеет другой патогенез и сопровождается осложнением язвенной болезни – пенетрации язвы.

Распространенность и актуальность хронического панкреатита

В последнее время все чаще наблюдается картина – рост хронического панкреатита стремительно растет вверх. Каждый год становятся на учет все новые и новые пациенты. Рост колеблется от 0,3% до 0,6% общей популяции. Причем эти цифры растут во всем мире. Объясняется актуальность достаточно просто:

  • Рост алкоголизма в мире.
  • Частые симптомы желудочно-кишечных заболеваний.
  • Прогрессирование заболеваний желчевыводящих путей.

Распространенность и актуальность хронического панкреатита, в первую очередь, связана с образом жизни современного человека. Продукты питания все больше стали содержать красители и консерванты, а это сказывается на поджелудочной железе. На патологию влияет малоподвижный образ жизни людей, которые предпочитают свободное время проводить за компьютером, нежели на свежем воздухе. На развитие этой внутренней болезни влияет алкоголь, экология, токсины и прочие вещи, окружающие человека.

Видео о хроническом панкреатите (Жить здорово!)

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector