0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первая помощь при отравлении угарным газом

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ (CO) образуется в результате неполного сгорания (окисления). Незаметно для человека он проникает в кровь, легко и гораздо быстрее, чем кислород, взаимодействует с гемоглобином и формирует стойкие к распаду соединения – карбоксигемоглобин. Вследствие этого гемоглобин неспособен транспортировать кислород, и наступает состояние гипоксии (кислородное голодание).

Где можно отравиться угарным газом?

  • большие объёмы CO в мегаполисах продуцируют и выбрасывают автомобили вместе с выхлопными газами;
  • пожары – бытовые и природные (лесные и горение торфа);
  • высокая концентрация (содержание) CO в небольших помещениях создаётся в салоне автомобиля и/или гараже при работающем двигателе;
  • в отлично изолированных новостройках при некорректной эксплуатации отопительных приборов, а также квартирах или офисах в помещении старых домов, где используют печки и не чистят дымоходы;
  • производства органических веществ (метиловый спирт, ацетон и другие), синтез которых предусматривает использование угарного газа.

Осинники. Официальный сайт

652811, г. Осинники, ул. Советская, д. 17. Телефон приёмной: (8-38471) 43346

  • Главная
    страница
  • Приём
    граждан
  • Виртуальная
    приемная
  • Банк
    идей
  • Инвесторам
  • Моногорода
    Комплексное развитие
  • Современная
    городская среда
    Федеральные органы исполнительной власти
    • Налоговая инспекция
    • Пенсионный фонд
    • Центр занятости населения
    • Росреестр
    • Фонд социального страхования
    • Пожарная безопасность
    • Силовые структуры
    • ГИБДД

    —>

  • Совет
    народных
    депутатов
    • Общая информация Совета НД
    • Решения Совета НД
  • Правовые
    акты
  • Вопросы
    и ответы
    Подписка
    на новости
    —>

Отравление газом – симптомы и первая помощь

  • 1

Угарный газ (CO) не обладает запахом и цветом, выявить его в помещении трудно. CO образуется в результате сгорания смеси углеродного топлива с кислородом.
Отравление угарным газом происходит при неправильной эксплуатации каминов, двигателей внутреннего сгорания, нарушении правил противопожарной безопасности.
Интоксикация природным газом (CH4) не менее опасна. Но бытовой газ можно почувствовать и узнать по запаху, в отличие от угарного газа.
Симптомы отравления газом
Большое количество бытового или угарного газа в помещении вытесняет кислород и вызывает удушье. Можно избежать тяжелых последствий, если как можно раньше распознать симптомы отравления:
— головокружение, головная боль;
— стягивающее ощущение в грудной клетке, учащенное сердцебиение;
— тошнота, рвота;
— дезориентация в пространстве, утомление;
— покраснение кожи;
— спутанное сознание или его потеря, появление судорог.
Первая помощь при газовом отравлении
Покиньте помещение, где произошла утечка газа. Если нет возможности покинуть дом, то откройте настежь окна. Перекройте вентиль подачи газа, найдите кусок ткани (марли, респиратор) и прикройте нос и рот до тех пор, пока не выберетесь из здания.
Протрите виски нашатырным спиртом, вдохните его запах. Если нашатырного спирта нет, то используйте уксус.
Если пострадавший получил большую дозу отравления, то уложите его на ровную поверхность на бок и дайте горячий чай или кофе.
Приложите к голове холод.
В случае остановки сердца проведите непрямой массаж сердца с искусственным дыханием.
Несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти или коме. Длительное пребывание в отравленном состоянии вызовет тяжелые осложнения – быстро и правильно оказывайте первую медицинскую помощь.
Профилактика
Соблюдение следующих правил снизит риски получения отравления газом:
Если в помещении чувствуете сильный запах газа, не используйте спички, зажигалки, свечки, не включайте свет – будет взрыв.
Если устранить утечку газа нельзя, срочно сообщите о проблеме газовой службе и пожарным.
Не прогревайте автомобиль в закрытом гараже. Следите исправностью выхлопной системы.
Для безопасности установите детектор газа и проверяйте показания два раза в год. Когда он сработает, срочно покиньте помещение.
Используйте портативные газовые печи только на свежем воздухе.
Не используйте газовую плиту как обогреватель.
Не оставляйте маленьких детей без присмотра в местах, где работают газовые приборы.
Следите за исправностью газовых приборов, соединительных шлангов, вытяжек.

Начальник ФГКУ «12 отряд
ФПС по Кемеровской области»
С.М. Сидоров

  • Сушим погреб правильно
  • Как правильно просушить погреб: советы сотрудников МЧС России
  • Соблюдение мер безопасности в погребе при закладке урожая на хранение
  • РЕКОМЕНДАЦИИ по соблюдению мер безопасности в погребе при закладке урожая на хранение
  • КУЗБАССОВЦАМ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМ ГАЗОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ В БЫТУ, НА ЗАМЕТКУ
  • ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ В ПОГРЕБАХ
  • ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ В ПОГРЕБАХ
  • Требования пожарной безопасности при использовании газовых баллонов.
  • Требования пожарной безопасности при использовании газовых баллонов.
  • Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Главное меню

  • О городе
  • История Осинников
  • Почетные граждане
  • Фотогалерея
  • Памятные даты
  • Предприятия и организации
  • Обьявления
  • Афиша
  • Новости
  • «К юбилею Победы»
  • Выставочные проекты
  • Фестиваль «АРТ-ВИШНЯ»
  • Человек года
  • Архивы конкурса «Человек года»
  • Моногорода. Комплексное развитие
  • Администрация
  • Структура
  • Приём граждан
  • Устав города Осинники
  • Официальная символика
  • Опрос
  • Информация о Главе
  • Официально от Главы
  • Сведения о доходах
  • Сведения о заработной плате руководителей МУ и МУП
  • Кадровый резерв
  • Административная комиссия
  • п. Тайжина
  • Присяжные заседатели
  • Для предпринимателей
  • Аналитическая информация
  • Имущественная поддержка
  • Конкурсы и объявления
  • Законодательство
  • Оценка регулирующего воздействия
  • Инвесторам
  • Муниципальная программа поддержки
  • Реестр получателей поддержки
  • Молодежное предпринимательство
  • Полезные ссылки
  • Контакты
  • Федеральные органы исполнительной власти
  • Росреестр
  • Фонд социального страхования
  • Совет народных депутатов
  • Общая информация Совета НД
  • Решения Совета НД
  • Проекты НПА
  • Правила благоустройства
  • Инфраструктура
  • Силовые структуры
  • Антитеррористическая комиссия
  • Антинаркотическая комиссия
  • ГО и ЧС
  • ЖКХ
  • Современная городская среда
  • ГИБДД
  • Архитектура
  • Транспорт и связь
  • Экология
  • Градостроительная деятельность
  • Строительство
  • МЧС информирует
  • Социальная сфера
  • Здравоохранение
  • Образование
  • Молодежная политика и спорт
  • Культура
  • Управление соц.защиты
  • Пенсионный фонд
  • Занятость населения
  • Политические партии, общественные организации
  • Градостроительство
  • Генеральный план
  • Правила землепользования и застройки
  • Градостроительные регламенты
  • Градостроительная деятельность
  • Информационные ссылки на сайты
  • Прочее
  • Архивное управление
  • Муниципальная избирательная комиссия
  • Мероприятия по контролю
  • Контрольно – счетная палата
  • Муниципальный земельный контроль
  • Муниципальный жилищный контроль
  • Муниципальный финансовый контроль
  • Иные виды контроля
  • Муниципальный заказ
  • УИС
  • Экономика и ценообразование
  • Статистика
  • Прожиточный минимум
  • Ценообразование
  • Эффективность деятельности ОМС
  • Итоги выполнения указов Президента
  • Программы социально-экономического развития
  • Итоги социально-экономического развития
  • Задолженность
  • Стратегическое планирование
  • Муниципальные программы
  • Национальные проекты
  • Бюджет Осинниковского городског округа
  • Бюджет для граждан
  • Проект бюджета
  • Постановления и приказы по бюджету
  • Бюджетный учет и отчетность
  • Финансовый менеджмент
  • Инициативное бюджетирование
  • Информация
  • Нормативная база
  • Проекты
  • Финансовая грамотность
  • Стандарт развития конкуренции
  • Антимонопольный комплаенс
  • Потребительский рынок и защита прав потребителей
  • Законодательная база
  • Защита прав потребителей
  • Актуальная информация
  • МКУ «КУМИ»
  • Образцы заявлений
  • Нормативно-правовая база КУМИ
  • Налоговая инспекция
  • Структура и руководитель
  • Физическим лицам
  • Юридическим лицам
  • Индивидуальным предпринимателям
  • Часто задаваемые вопросы
  • Противодействие коррупции
  • Нормативные правовые акты
  • Работа комиссии
  • Методические рекомендации
  • Сведения о доходах
  • Формы документов
  • Электронное правительство
  • Независимая антикоррупционная экспертиза
  • Нормативно-правовая база
  • Административые регламенты
  • Проекты административных регламентов
  • Прочее
  • Открытые данные
  • Реестр открытых данных
  • Состав Коллегии
  • Подведомственные организации
  • Статистика обращений граждан
  • Реестр юридических лиц, использующих символику

Популярные статьи

Электронная трудовая книжка

Открытие выставки рисунков в ШИ №33 «Букет для милой мамы!»

Отравление газом – симптомы и первая помощь

Новая редакция распоряжения Губернатора Кузбасса О введении режима «Повышенная готовность» на территории Кемеровской области — Кузбасса

Акция «Прочитанная книга о войне – твой подарок ко Дню Победы»

«Порядок подачи обращения о нарушениях требований пожарной безопасности»

Степени тяжести

Степени и симптомы отравления угарным газом

(Инфографика доступна по кнопке скачать после статьи)

Легкая степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головные боли, преимущественно в лобной и височной областях;
  • стук в висках;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • нарушение зрения – мерцание, точки перед глазами;
  • непродуктивный, т.е. сухой кашель;
  • учащенное дыхание;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • слезотечение;
  • тошнота;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Симптомы средней степени тяжести – это сохранение всех симптомов предыдущей стадии и их более тяжелая форма:

  • затуманенность сознания, возможны потери сознания на короткое время;
  • рвота;
  • галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
  • нарушение со стороны вестибулярного аппарата, нескоординированные движения;
  • боли в груди давящего характера.

Тяжелая степень отравления характеризуется следующими симптомами:

  • паралич;
  • долговременная потеря сознания, кома;
  • судороги;
  • расширение зрачков;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • учащение пульса до 130 ударов в минуту, но при этом прощупывается он слабо;
  • цианоз (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нарушения дыхания – оно становится поверхностным и прерывистым.

Симптомы отравления угарным газом

  • тяжесть и пульсация в голове;
  • головная боль (голова как бы «стянута обручем»);
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • дрожь во всем теле;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • оглушенность.

Если у Вас имеются эти симптомы, и есть вероятность того, что они могли быть вызваны отравлением угарным газом, сразу же покиньте помещение и вызовите скорую медицинскую помощь по телефону «03». Если Вы продолжите дышать дымом, Вы можете потерять сознание и умереть.

Симптомы отравления угарным газом могут появиться внезапно, а могут появляться исподволь, на протяжении длительного периода времени. Вдыхание воздуха с низкой концентрацией угарного газа в течение длительного периода времени может вызвать серьезные проблемы с сердцем и повреждение мозга. Обратитесь к врачу, если:

  • у Вас появляются одышка, сердцебиение, шум в ушах, тошнота и головная боль, когда Вы находитесь в помещении;
  • Вы чувствуете себя лучше, когда вы покидаете помещение и хуже, когда Вы вновь возвращаетесь;
  • другие люди, работающие или проживающие вместе с Вами, имеют те же симптомы, что и Вы.

Ваши действия при оказании ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

Если Ваш ребенок или другие члены семьи имеют указанные выше признаки отравления угарным газом, будьте спокойны, но действуй те быстро. НЕМЕДЛЕННО выведите или вынесите пострадавшего из загазованной зоны (в теплое время года — на улицу, в холодное — в проветриваемую комнату, на лестничную клетку). Расстегните ворот и стягивающую одежду. Обеспечьте покой и непрерывный доступ свежего воздуха.

  • Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону «03».
  • Разотрите энергичными движениями тело пострадавшего.
  • На голову и грудь положите холодный компресс.
  • Если пострадавший в сознании, напоите его теплым чаем, кофе.

Если пострадавший без сознания:

При потере сознания, что говорит о тяжелом отравлении, кожа у пострадавшего краснеет, зрачки расширяются. Дыхание, вначале частое и громкое, становится поверхностным. Человек непроизвольно испражняется. Но даже если дело зашло столь далеко, не отчаивайтесь. Спасение пострадавшего в ваших руках. Немедленно вынесите его на улицу, а если вы не в состоянии этого сделать, откройте окно, в крайнем случае, разбейте его. На голову и грудь положите холодные компрессы или грелку со льдом, бутылку с холодной водой.

Дайте ему понюхать ватку с нашатырным спиртом (не подносите ватку с нашатырным спиртом непосредственно к носу, а помахивайте ей на расстоянии). Разотрите энергичными движениями тело пострадавшего.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание, немедленно начинайте проводить искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос», а при отсутствии пульса — и наружный массаж сердца. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой медицинской помощи или до прихода пострадавшего в сознание. Тот, кто оказывает первую помощь, чтобы не отравиться, вдох в рот или нос пострадавшего должен делать через смоченную водой марлевую салфетку или носовой платок, а при пассивном выдохе пострадавшего отклонять свою голову в сторону, чтобы выдыхаемый газ не попал в легкие. Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону «03» или попросите кого-то сделать это. Пользоваться телефоном можно только у соседей или на улице!

Дальнейшее лечение отравления угарным газом будет определяться врачом.

Областная спасательно-пожарная служба Астраханской области

Отравление продуктами горения – основная причина (80% всех случаев) гибели людей на пожарах. Свыше 60% из них приходится на отравление угарным газом.

Что такое угарный газ и чем он опасен?

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула СО) – газообразное соединение, образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм? После попадания в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается кислородная недостаточность.

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название – тихий убийца.
Почувствовав усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку -решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии. Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.
Каковы симптомы и признаки отравления угарным газом?
Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

состояние здоровья и физиологические особенности человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
длительность воздействия соединения СО на организм;
концентрация окиси углерода во вдыхаемом воздухе;
физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.
Существует три степени тяжести отравления угарным газом, распознать которые можно по симптомам.

Легкая степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

общая слабость;
головные боли, преимущественно в лобной и височной областях;
стук в висках;
шум в ушах;
головокружение;
нарушение зрения – мерцание, точки перед глазами;
непродуктивный, т.е. сухой кашель;
учащенное дыхание;
нехватка воздуха, одышка;
слезотечение;
тошнота;
гиперемия (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек;
тахикардия;
повышение артериального давления.

Симптомы средней степени тяжести – это сохранение всех симптомов предыдущей стадии и их более тяжелая форма:

затуманенность сознания, возможны потери сознания на короткое время;
рвота;
галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
нарушение со стороны вестибулярного аппарата, нескоординированные движения;
боли в груди давящего характера.

Тяжелая степень отравления характеризуется следующими симптомами:

паралич;
долговременная потеря сознания, кома;
судороги;
расширение зрачков;
непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
учащение пульса до 130 ударов в минуту, но при этом прощупывается он слабо;
цианоз (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек;
нарушения дыхания – оно становится поверхностным и прерывистым.

Существуют также нетипичные формы отравления угарным газом, их две – обморочная и эйфорическая.
Симптомы обморочной формы:

бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
снижение артериального давления;
потеря сознания.

Симптомы эйфорической формы:

психомоторное возбуждение;
нарушение психических функций: бред, галлюцинации, смех, странности в поведении;
потеря сознания;
дыхательная и сердечная недостаточность.

Как оказать первую помощь пострадавшим от отравления угарным газом?

Очень важно оказывать первую помощь оперативно, так как необратимые последствия наступают очень быстро.
Во-первых, необходимо как можно быстрее вынести пострадавшего на свежий воздух. В случаях, когда это затруднительно, то на пострадавшего нужно как можно быстрее надеть противогаз с гопкалитовым патроном, дать кислородную подушку.
Во-вторых, нужно облегчить дыхание – очистить дыхательные пути, если это необходимо, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на бок для того, чтобы предотвратить возможное западание языка.
В-третьих – стимулировать дыхание. Поднести нашатырь, растереть грудь, согреть конечности.
И самое главное – необходимо вызвать скорую помощь. Даже если человек на первый взгляд находится в удовлетворительном состоянии, необходимо, чтобы его осмотрел врач, так как не всегдаистинную степень отравления представляется возможным определить только по симптомам. Кроме того, своевременно начатые терапевтические мероприятия позволят снизить риск осложнений и летальности от отравления угарным газом.
При тяжелом состоянии пострадавшего необходимо проводить реанимационные мероприятия до прибытия медиков.

В каких случаях существует опасность отравления угарным газом?
В наше время случаи отравления случаются немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых помещений было преимущественно печным, однако источников повышенного риска достаточно и сейчас.
Потенциальные источники опасности отравления угарным газом:

дома с печным отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают в домах целыми семьями;
бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”
гаражи;
на производствах с использованием оксида углерода;
длительное нахождение вблизи крупных автодорог;
возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без посторонней помощи невозможно).

Только цифры

Повышение концентрации СО до 0,32% вызывает двигательный паралич и обморок. Примерно через полчаса наступает смерть.
 При концентрации СО 1,2% и выше развивается молниеносная форма отравления – за пару вздохов человек получает смертельную дозу, летальный исход наступает максимум через 3 минуты.
 В выхлопных газах легкового автомобиля содержится от 1,5 до 3% угарного газа. Вопреки расхожему мнению, отравиться при работающем двигателе можно не только в закрытых помещениях, но и на открытом воздухе.
 Около двух с половиной тысяч человек в России ежегодно госпитализируется с различной степенью тяжести отравления угарным газом.

Меры профилактики
Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

 эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
 не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
 всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
 при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
 возьмите за правило – при возникновении симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.

Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер.

Берегите себя и своих близких!

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении

Отравление угарным газом (СО) — одно из распространенных и самых опасных видов в том числе и потому, что он не имеет ни цвета, ни запаха, и человек не сразу понимает причину ухудшения состояния, а яд СО имеет быстрое отравляющее действие.

Отравление угарным газом наступает в результате кислородного голодания организма «изнутри». Попадая в кровь яд поражает кровяные клетки гемоглобина, основной функцией которых является снабжение кислородом всех органов организма, у всего организма наступает кислородное голодание.

Отравление угарным газом, первая помощь при которых необходима, возможно в следующих ситуациях:

  • выхлопные газы автотранспорта (длительное нахождение в замкнутом пространстве)
  • угарный газ в быту (утечка газа, неисправность газовых приборов и т.д.)
  • при пожаре

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом играет огромную роль в сохранении человеку жизни. При содержании 1,28% угарного газа в воздухе, смерть наступает через 3 минуты.

Первая помощь при отравлении угарным газом заключается в доставке кислорода ко всем органам и снижение количества пораженных клеток гемоглобина. Нужно сделать все необходимое для поступления кислорода:

  • остановить действие угарного газа (вынести пострадавшего на свежий воздух, если это возможно открыть окна (кроме случаев пожара), отключить источник СО)
  • обеспечить свободное дыхание (очистить дыхательные пути, дыхательная маска, ослабление тугой одежды)
  • желательно привести в сознание и стимулировать дыхание (понюхать нашатырь, массаж грудной клетки, горчичники)
  • при необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца

Во время первой помощи при отравлении угарным необходимо позвонить за специализированной и медицинской помощью: 03 или 112.

Отравление угарным газом (СО)

Отравление угарным газом (химическая формула: CO) является одной из наиболее распространенных и тяжелых форм интоксикаций. Оно обуславливает серьезные поражения систем и органов человека. Это наиболее часто встречающийся вид ингаляционных отравлений. В России угарный газ занимает второе место в структуре причин смертности от острых отравлений.По различным территориям РФ смертность от отравления угарным газом составляет от 11,0% до 58,8% всех смертей от острых отравлений

Угарный газ — окись углерода, монооксид углерода, оксид углерода (II) — продукт неполного сгорания веществ, содержащих углерод, бесцветный газ, без запаха и вкуса, плохо растворим в воде (21 мг/л), способен диффундировать через перегородки, стены, слои почвы.

В атмосфере угарный газ содержится в незначительных количествах (0,000001-0,00002%), образуется,как продукт цепочки реакций с участием метана и других углеводородов (в первую очередь, изопрена). Основным антропогенным источником угарного газа в настоящее время служат выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ — один из главных поражающих факторов при пожарах в горящих, задымленных зданиях и помещениях, в вагонах транспорта, в лифтах, самолетах и т.п.; при вдыхании дыма горящих сигарет.

«Угорание» в быту возникает в помещениях с неисправными отопительными приборами (печами, каминами, обогревателями, водонагревателями), при использовании угольных брикетов в примитивных печах для обогрева альпинистских палаток, при длительном горении нагревательных приборов в невентилируемых помещениях, при утечке бытового газа пропана (содержащего 4-11% СО), в котельных бытовых и производственных зданий и т.д.

Токсикокинетика: Способ поступления СО в организм только один – ингаляционный. Токсический эффект для человека наблюдается при вдыхании воздуха с концентрацией СО 3х10(-3) г/л в течение 1 часа. После прекращения вдыхания, 60-70% СО выделяется в течение одного часа. За четыре часа удаляется 96% абсорбированной организмом дозы. Небольшая часть поглощенной окиси углерода остается растворенной в плазме крови. Угарный газ выводится из организма в основном через легкие. С мочой СО выводится в ничтожном количестве в виде комплексного соединения с железом.

Токсикодинамика. Патогенез отравления: Токсическое действие угарного газа на организм основано на его взаимодействии с гемоглобином и образовании карбоксигемоглобина (НbСО), неспособного переносить кислород, и впоследствии — развитии транспортной гипоксии.

Кроме гемоглобина, значительная часть окиси углерода (от 15 до 50%) взаимодействует с другими железосодержащими биологически активными системами организма (гемопротеинами): цитохромами, каталазой, пероксидазой, миоглобином и др. В результате блокируется тканевое дыхание, нарушаются окислительные процессы в митохондриях, развивается тканевая гипоксия.

Клиника острого отравления

  • Клинические проявления интоксикации зависят от дозы (концентрации) и продолжительности воздействия СО (табл. 1).
  • Психоневрологические расстройства. Головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающая (симптом «обруча»), головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, мерцание в глазах, резкое возбуждение или оглушенность, потеря рассудка, оценки ситуации, маниакальное беспокойство, зрительно-слуховые галлюцинации. Шаткость походки, нарушение координации движений, покраснение и жжение кожи лица, дрожь, чувство слабости и страха, жажда. Снижается ощущение боли.В дальнейшем, при сохранении сознания, оцепенелость, слабость и безучастность. Затем нарастают сонливость и оцепенение или же спутанность сознания, опьянение. Может повышаться температура тела до 38-40 С. В типичных случаях пострадавший теряет сознание. В редких случаях при тяжелых отравлениях сознание сохраняется до самой смерти.
  • Нарушение дыхания. Синдром раздражения дыхательных путей, затруднения дыхания, першение в горле, чувство нехватки воздуха, осиплость голоса, кашель с мокротой, гиперсаливация, бронхорея, инспираторная одышка, в легких выслушиваются разнокалиберные хрипы. В коматозном состоянии центральные формы нарушения дыхания. Токсический отек легких (у 20-30 % больных в бессознательном состоянии).
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Гипертонический синдром с выраженной тахикардией. Возможны внезапная смерть, первичный токсикогенный коллапс, экзотоксический шок. На ЭКГ: нарушения ритма и проводимости, признаки гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения (инфарктоподобные).
  • Трофические расстройства кожи и подлежащих тканей. В первые минуты (реже часы) отравления кожные покровы и видимые слизистые бывают алыми, позднее становятся бледными и цианотичными.
  • Нарушение функции почек. Развиваются нефропатии 1-2 стадий или острая почечная недостаточность, обусловленная миоглобинурийным нефрозом.

Классификация острого отравления.

  • Легкое отравление — состояние ближе к удовлетворительному, жалобы на головную боль, тошноту или рвоту. Сознание сохранено, незначительно учащены пульс и дыхание. Содержание карбоксигемоглобина в крови около 20%.
  • Среднетяжелое — кратковременная потеря сознания, общемозговые и психические расстройства, появляются стволово-мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные симптомы. Возможны трофические расстройства. Содержание карбоксигемоглобина около 50%.
  • Тяжелое — коматозное состояние, эпилептиформные судороги, выраженные расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Часты трофические расстройства, нарушения функции почек. Содержание карбоксигемоглобина около 60-70 %. Возможен летальный исход. При содержании карбоксигемоглобина больше 70% — быстрая смерть. Следует учитывать, что уровень карбоксигемоглобина в крови, исследованный в стационаре после проведения оксигенации, может не соотноситься с тяжестью отравления.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях острое отравление окисью углерода необходимо дифференцировать с острым нарушением мозгового кровообращения и с черепно-мозговой травмой, с другими отравлениями и коматозными состояниями (кетоацидотическая кома, вирусные менингоэнцефалиты и др.).

Подострое отравление

Развивается при длительном пребывании в атмосфере, с повышенным содержанием СО (например, при небольшой неисправности отопительного оборудования). Признаки отравления неспецифичны: головная боль, астения, головокружение, нарушения памяти, мышечная слабость, мышечные боли, нарушения чувствительности, нарушения пищеварения. Возможно развитие депрессивных состояний, эпизодов нарушения сознания с психическими кризами.

Клиника хронического отравления

Длительное время возможность развития хронического отравления СО подвергалась сомнению, но в настоящее время такая форма патологии общепризнана. Развивается хроническое отравление при длительном действии малых (меньше 0,1 мг/л) концентраций СО, не снижающих содержания О2 в крови.

Первые симптомы появляются обычно через 2-3 мес. после начала контакта с СО: шум в голове, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, ослабление памяти и внимания, апатия и раздражительность, шум в ушах, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям, тошнота, похудание, отсутствие аппетита, бессонница ночью и сонливость днем, бледность, сероватый цвет кожи, навязчивый страх, чувство сердечной тоски, одышка, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживаются тахикардия, аритмия, экстрасистолия. Отсутствие аппетита, изжога, тошнота, рвота, понос, гастриты, колиты, возможно нарушение функции печени. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз), снижение функции надпочечников. Ослабление половой функции, аспермия, дизовариальные расстройства, спонтанное прерывание беременности.

Нарушения иммунитета. В крови увеличение уровня HbCO до 3-13 %, количества гемоглобина и эритроцитов (до 6 Т/л и выше) на фоне ретикулоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Возможно развитие гипохромной анемии. Описаны единичные случаи пернициозной и гиперхромной анемии с перерождением в лейкоз.

Лечение

В первую очередь — прекращение воздействия СО. В порядке первой помощи необходимо вынести пострадавшего из отравленной атмосферы, растереть грудь, к ногам, на грудь и спину — положить грелки, дать горячий чай, кофе. Чрезвычайно важно обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватное снабжение кислородом. Пациента обязательно госпитализировать.

Антидотная терапия

Кислород является настоящим антидотом СО. Основным средством лечения острого отравления является нормобарическая оксигенация (FiO2 = 1. 100% О2 — 12-15 л/мин) в течение 6 часов с помощью кислородной маски, кислородной палатки или искусственной вентиляции легких. Кислородотерапию начинают на месте происшествия, проводят во время транспортировки и продолжают в стационаре.

В стационаре может быть предпринята гипербарическая оксигенация, если с момента отравления прошло не более суток. Затем проводятся: нейропротективная терапия, купирование возбуждения и судорог; лечение отека мозга, отека легких; коррекция гемодинамических нарушений, устранение метаболического ацидоза; лечение пневмонии, инфекционных осложнений (антибиотикотерапия).

Специфическая терапия

Иркутским институтом органической химии разработан антидот монооксида углерода – Ацизол (бис-(1-винилимидазол)-цинкдиацетат) — раствор для внутримышечного введения. Препарат повышает парциальное давление кислорода в крови, тканях и ускоряет диссоциацию карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина. Ацизол применяют в качестве профилактического средства при угрозе отравления и лечебного средства при отравлении различной степени тяжести оксидом углерода (СО) и другими продуктами термоокислительной деструкции. С лечебной целью Ацизол рекомендуется применять как можно в ранние сроки после отравления вне зависимости от тяжести поражения.

Читать еще:  Фгдс при беременности: можно ли делать на ранних или поздних сроках
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector