Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Огромное спасибо Анне Морозовой — очень профессиональный и приятный в общении врач! Тактичная и очень воспитанная. Обязательно.

Риск столкнуться с язвенной болезнью есть как минимум у каждого двухсотого человека в мире. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению, главное — суметь его вовремя распознать. Вместе с врачом гастроэнтерологом, гепатологом GMS Clinic, кандидатом медицинских наук Сергеем Вяловым разбираемся, что такое язвенная болезнь, откуда она берется, и как от нее избавиться.

Причины возникновения язвы желудка

В основе причин развития язвенной болезни в желудке, тонком кишечнике и 12-перстной кишке лежит инфицирование особой бактерией, носящей название Helicobacter Pylori. Микроб передается при тесном взаимодействии зараженного и здорового человека. Однако для развития дефектов слизистых тканей требуется совокупность еще ряда факторов.

Предшественником язвы желудка является гастрит и другие заболевания ЖКТ, при которых повышается кислотность желудочного сока, а язвопровоцирующими причинами являются :

• Частый прием алкоголя
• Физическое перенапряжение
• Стрессовые ситуации
• Разбалансированное питание
• Преобладание в пище острых, соленых блюд
• Авитаминоз
• Тромбы в сосудах желудка
• Травмы в области ЖКТ.

Лечение язвы желудка назначается после достоверного выявления совокупности причин заболевания. По факторам, вызывающих язву, различают :

• Стрессовые язвы — являются предшественниками травм, хирургических операций, печеночной и почечной недостаточности, ожоговых поражений.
• Медикаментозные — вызванные лекарственными ульцерогенными препаратами, к числу которых относятся многие противовоспалительные средства.
• Эндокринные — являются результатом нарушений в функционировании желез внутренней секреции.

Хроническая язва желудка часто является результатом возникновения и долгого развития сахарного диабета, панкреатита, цирроза печени.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Основные правила профилактики язвенной болезни желудка и ДПК:

• в первую очередь это ограничение жирной и острой пищи, копченостей и консервов;
• контроль за употреблением кофе и газированных напитков;
• дробное питание небольшими порциями до 6-и раз в день.
• полноценный ночной отдых;
• своевременное лечение заболеваний ротовой полости и зубов;
• минимизация стресса;
• отказ от алкоголя и курения;
• контроль за температурным режимом употребляемой пищи — она не должна быть слишком горячей или холодной;
• заниматься спортом нужно для общего укрепления организма;
• при возникновении боли в желудке, особенно сразу после еды, нужно незамедлительно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу.

Правильное питание

Здоровый рацион и правильный режим питания — залог бесперебойной работы желудочно-кишечного тракта. Питаться нужно дробно, небольшими порциями, в одно и то же время. Еда должна быть богата на витамины и минералы. Это подразумевает ограничение или полный отказ от жирного, копченостей и пряностей, консервов. Также нужно контролировать прием кислых фруктов, таких как цитрусовые, клубника, сливы. Стоит избегать употребления горячей или холодной еды.

От кофе и сладких газированных напитков лучше отказаться в пользу зеленого или травяного чая и минеральной негазированной воды.

Что полезно есть для профилактики?

Как для лечения вторичной язвенной болезни, так и в последующем в профилактических целях, врачи рекомендуют употреблять следующие продукты: грецкие орехи, молоко, йогурт, творог, семена льна, каши, отварное постное мясо, нежирные сорта рыбы, облепиховое и оливковое масла, компоты из шиповника, кисели, желе.

Средства для коррекции иммунного статуса

Здоровый иммунитет сможет побороть или минимизировать последствия заболевания. Поэтому для профилактики первичной и вторичной язвенной болезни и других патологических состояний, рекомендовано уделять львиную долю внимания укреплению иммунитета. Для этого используются:

• иммуностимуляторы, в том числе и растительного происхождения;
• поливитамины и минеральные комплексы;
• рефлексотерапия;
• нужно заниматься спортом;
• посещать массаж;
• заниматься закаливанием.

Своевременное обследование

При первых подозрениях на язву желудка стоит незамедлительно обращаться в медицинское учреждение для обследования. Если же в анамнезе у пациента есть хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, это повод посещать терапевта или гастроэнтеролога не реже 2-х раз в год, даже при условии, что человека ничего не беспокоит. Своевременная диагностика поможет избежать патологических и опасных осложнений заболевания, таких как рак.

Рекомендации по профилактике

• В первую очередь это режим и характер питания. Причем употребление здоровой пищи не должно ассоциироваться с определенным промежутком времени, это должно стать образом жизни.
• Достаточный объем выпиваемой жидкости поможет не только предотвратить язву, но и многие другие заболевания пищевого тракта.
• Вредные привычки, такие как алкоголь и табак, становятся провокаторами заболевания.
• Спорт показан при лечении и профилактике язвенной патологии.
• Полноценный сон — залог здоровья.
• Избежание стресса — одна из основ хорошего самочувствия.
• Проблему в запущенном состоянии сложнее, дольше и дороже лечить, поэтому не пренебрегайте здоровьем.

Следует учесть, что язвенная болезнь поражает не только один желудок, но накладывает отпечаток на всю пищеварительную систему. Это коварное заболевание, которое имеет скрытое течение и может проявиться уже в запущенной форме в виде обострения. Поэтому важно уделять надлежащее внимание организму и при первых же болевых ощущениях в области желудка обращаться к специалисту.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому, придерживаясь несложных правил, можно обезопасить себя и свою семью от такого заболевания как язва желудка. Дети берут пример со взрослых, и если те соблюдают основы правильного питания, ведут здоровый образ жизни и занимаются спортом — этому будет следовать и подрастающие поколение.

Опасность язвы жeлyдкa – осложнения язвенной болезни

Чем же опасна язвенная болезнь? Без своевременной диагностики язвы желудка, а также правильной терапии она может обернуться очень серьезными последствиями для здоровья, которые могут представлять опасность для жизни и потребовать обязательного хирургического вмешательства.

Кровотечение . В cтeнкaх желудка и 12-перстной кишки находится множество крупных кровеносных сосудов. Язва может приводить к обнажению стенок сосудов или к их разъеданию под воздействием кислоты, а это может спровоцировать сильное кровотечение.

Пpoбoдeние язвы – осложнение, возникающее вследствие разъедания стенок желудка или12-перстной кишки кислотой. Все содержимое желудка (желудочный сoк, перевариваемая пища и микробы, содержащиеся в ней) попадают в брюшную пoлocть, которая должна оставаться стерильной. В результате развивается пepитoнит – воспаление брюшины. В таком случае необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи, самостоятельно нельзя предпринимать никаких действий. Лечением при язве желудка с осложнением в перитонит является проведение срочной операции, разрыв необходимо зашить, а в некоторых cлyчаях удалить часть пораженного органа.

Язвенная болезнь может долгие годы развиваться и прогрессировать без адекватного лечения. Если у больного за это время не возникает кровотечения и прободения, и язву не удаляют хирургическим путем, существует вероятность, что заболевание пeрeрастет в рак желудка. На ранних стадиях рак имеет схожие с язвой симптомы, что существенно затрудняет раннюю диагностику опухоли. А именно выявление на начальных стадиях повышает шансы на yспешное лечение рака. Поэтому своевременная диагностика язвы 12 перстной кишки так необходима.

Расположение язвы в aнтpaльнoй – нижней части желудка может со временем приводить к сильной деформации его стенок, в результате чeгo перекрывается канал, по которому в кишечник из желудка попадает пища, и развивается cтeнoз (стойкое сужение просвета привратника). Таким пациентам требуется проведение операции, которая предполагает удаление деформированной части желудка.

Нам доверяют самое ценное!

29 Апреля 2016 Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии (вне обострения), основным морфологическим признаком которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Отличие эрозии от язвы в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки.

Насколько распространена язвенная болезнь?
Распространённость язвенной болезни среди взрослого населения составляет 7–10%. Дуоденальную локализацию язвы диагностируют чаще, чем желудочную (соотношение 4:1). Среди больных с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково.

Когда может возникнуть язвенная болезнь?
Язвенная болезнь может возникать в любом возрасте. Наибольшее количество больных наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет (70—80%), причем максимальная частота язв двенадцатиперстной кишки отмечается в возрасте 30—40 лет, а язв желудка — в 50—60 лет. Реже она встречается в детском и юношеском (5—12%), пожилом и старческом возрасте.

В чем опасность язвенной болезни?
В последние годы отмечают тенденцию к повышению частоты выявления язвенных желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК).

Что повышает риск язвенных кровотечений?
К настоящему времени выделены факторы риска язвенных кровотечений, в число которых входят пожилой возраст, мужской пол, курение и злоупотребление алкоголем, большие размеры язвенного дефекта, безболевое течение болезни, высокая секреция соляной кислоты, стрессовый характер поражений, обсемененность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

Что такое инфекция Helicobacter pylori?
В настоящее время ведущим фактором развития ЯБ и одним из главных факторов, определяющих ее часто рецидивирующее течение признан Helicobacter pylori. Длительность персистирования связана с особенностями желудка – «ниши», которую выбрали Helicobacter pylori для своего обитания: в ней нет конкурентов для данного микроорганизма, но в этом же кроется причина крайней его нестойкости в окружающей среде. Из-за этого заражаются лишь наиболее чувствительные к хеликобактериозу люди (главным образом дети в развитых странах в возрасте до 5 лет, а в развивающихся, возможно, до 10-14 лет и лица в замкнутых коллективах).

Какой риск заразиться инфекцией Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori распространен в мире повсеместно. На его распространенность влияют экономические, социальные (образование, профессия, брак и состав семьи, религиозная принадлежность, изолированность популяции), расовые и возрастные факторы. Самым значительным резервуаром Helicobacter pylori является человек. Попадая в организм человека в детстве, Helicobacter pylori персистирует в нём, вызывая клинически значимые последствия своей жизнедеятельности менее чем у 1% инфицированных. Отмечена так же очень высокая вирулентность Helicobacter pylori, в результате чего спонтанное выздоровление наблюдается крайне редко.

Почему важно выявлять и лечить инфекцию Helicobacter pylori при язвенной болезни?
Если определить инфицированность Helicobacter pylori и затем провести его эрадикацию, то риск рецидива ЯБ снизится в течение года после рубцевания язв с 70 до 4-5%.

В чем заключается лечение инфекции Helicobacter pylori?
Для лечения инфекция Helicobacter pylori назначаются антисекреторный препарат и два антибиотика.
При лечении необходимо чётко соблюдать рекомендованную схему эрадикационной терапии H. pylori, так как произвольно изменённый режим кратности и дозирования лекарственных средств служит основной причиной сохранения инфекции H. pylori.

Прочие рекомендации
При необходимости длительного применения НПВП (в том числе анальгетики в связи с различными болевыми синдромами или ацетилсалициловую кислоту с профилактической целью) следует рассмотреть возможность уменьшения дозы препарата или замены на другое лекарственное средство, обладающее меньшим воздействием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Нужно помнить, что приём НПВП вместе с пищей не ослабляет их негативного воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Замена НПВП на лекарственные формы с кишечно-растворимым покрытием также не устраняет их нежелательного влияния.
При возникновении симптомов, свидетельствующих о признаках рецидива язвенной болезни и её осложнений (кровотечение, перфорация, стеноз привратника), необходимо срочно обращаться к врачу.

Памятка разработана на основании Клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенной болезни (Москва, 2013), Рекомендаций Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых (Москва, 2012), итогов согласительного совещания Европейской рабочей группы по изучению Helicobacter pylori «Маастрихт-4» (Флоренция, 2010).

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

• Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
• Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
• Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
• Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
• Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Справочная информация

Основные симптомы

Язвенная болезнь может протекать с различной выраженностью симптомов — от практически бессимптомного течения до ярко выраженных болей и сопровождаться различной степенью повреждения слизистой — от едва заметных изменений и переполнения кровью сосудов до выраженных язв. Опасность язвенной болезни состоит в том, что между ее симптомами и повреждением слизистой нет прямой взаимосвязи. Встречаются случаи, когда у пациентов с обширными изъязвлениями нет никаких проявлений заболевания.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. В зависимости от расположения язвы боли проявляются по-разному и в разное время:

• сразу после еды;
• через час-полтора после еды;
• поздние боли (через 2-3 часа после еды) или голодные боли, возникающие натощак, и проходящие после приема пищи, а также ночные боли.

Жгучая боль в животе значительно ухудшает качество жизни человека, кроме этого могут наблюдаться изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам, быстрая утомляемость и слабость.

В стадии ремиссии все симптомы ослабевают, но могут периодически усиливаться. Неприятные симптомы, сопровождающие течение язвенной болезни, могут усиливаться или ослабевать с течением времени, например, осенью и весной, после нарушения диеты или стресса.

Механизм развития заболевания

Язва может появиться из-за ослабления защитных свойств внутренней оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и усиления агрессивного воздействия на них кислоты и пепсина, содержащихся в желудке. Этот процесс могут вызывать

• поселившиеся в желудке бактерии Хеликобактер пилори;
• длительный прием аспирина, найза, ибупрофена и других нестероидных-противовоспалительных средств;
• повышенная кислотность;
• наследственная предрасположенность;
• наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений.

Стрессы, вредные привычки и нарушения в питании провоцируют обострения болезни и могут способствовать ее возникновению, но основной причиной образования язвы выступать не могут.

Когда необходимо обратиться к врачу

• если беспокоят постоянный дискомфорт и боли в животе, а также боли в животе по ночам;
• часто появляется изжога, отрыжка кислым и еда вызывает отвращение;
• ваши близкие родственники болеют язвенной болезнью или у них обнаружена инфекция Хеликобактер пилори;
• наблюдается снижение веса без объяснимых причин;
• из-за наличия заболеваний приходится часто принимать обезболивающие препараты; вы длительное время находитесь в стрессовой ситуации;

Осложнения

Без лечения язвенная болезнь может привести к ряду опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение, прободение язвы, первично-язвенный рак желудка.