0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника называют дорсартрозом. Эта патология представляет собой одну из форм остеоартроза, который характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями структур фасеточного сустава, а именно:

  • связок;
  • хряща;
  • околосуставных мышц;
  • капсулы;
  • кости.

Спондилоартроз грудного отдела — мало распространённая патология, поражающая дугоотростчатые суставы. Диагностика заболевания затруднена по причине того, доступ к ним закрыт рёбрами. Бытует мнение о том, что пациентов, страдающих данным заболеванием, намного больше, но само заболевание развивается слишком медленно для того, чтобы проявить себя в полной мере.

Симптомы характерные для спондилеза

Боль в спине при спондилезе не носит выраженного острого или простреливающего характера. Боль в спине может и вовсе отсутствовать. Чаще пациенты жалуются на чувство скованности в спине, чувство усталости в шее, пояснице, ноющие боли, которые проходят при разминании области поражения. Наблюдается также метеозависимость пораженной спондилезом области. В силу этих причин спондилез можно обнаружить лишь после тщательного неврологического осмотра с применением методов лучевой диагностики: рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Симптомы

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

  • Отсутствие эффекта от назначенного лечения
  • Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
  • Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
  • Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.
Читать еще:  Лопнула гигрома: что делать, как лечить и чем может грозить

Спондилез позвоночника. Причины возникновения

Основная причина деформирующего спондилеза позвоночника – нарушение обменных процессов в межпозвоночных дисках, а именно в фиброзном кольце, окружающем пульпозное ядро диска, а также в передней продольной связке, проходящей вдоль позвоночника. В результате межпозвоночный диск постепенно утрачивает амортизационные свойства, теряет эластичность. Организм пытается скомпенсировать этот процесс и в результате по краям тел позвонков постепенно возникают костные разрастания, называемые спондилофитами – так развивается спондилез позвоночника.

В отличие от остеохондроза, спондилез поражает внешнюю часть диска, в то время как остеохондроз представляет собой дистрофические изменения, начиная с центральной, пульпозной части межпозвонкового диска.

Спондилез позвоночника, как правило, развивается в пожилом возрасте, что связано как с возрастными изменениями, так и с накопившимися обменными нарушениями в организме.

Способствующим фактором развития спондилеза позвоночника может послужить нерациональная нагрузка на позвоночник, связанная со стойкими мышечными спазмами спины (особенно это относится к диагнозу поясничный спондилез, или спондилез поясничного отдела).

Лечение спондилеза

Основные цели — уменьшить болевой синдром и не допустить необратимого повреждения нервов.

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства. Их считают достаточно эффективным, это могут быть:

  • диклофенак
  • ибупрофен
  • напроксен
  • эторикоксиб
  • целекоксиб.

НПВС могут быть опасны, если есть бронхиальная астма, высокое кровяное давление, заболевания печени, почек, болезни сердца или если когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях врач может порекомендовать парацетамол. В любом случае назначение делает врач после оценки возможности побочных эффектов или осложнений.

Миорелаксанты. При судорогах и болезненных сокращениях используют лекарства, расслабляющие мышцы. Например, это может быть диазепам. Нужно знать, что вещество обладает седативным эффектом, то есть вызывает головокружение и сонливость. Миорелаксанты нельзя принимать, если планируется вождение автомобиля или прием алкоголя. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Читать еще:  Массаж при гипертонусе мышц: подготовка и техника выполнения

Амитриптилин. Если вышеуказанные лекарства не работают и боль сохраняется более одного месяца, врач может назначить амитриптилин. Изначально этот препарат был разработан для лечения депрессии, но затем было установлено, что он помогает в лечении болей. У препарата достаточно много побочных эффектов:

  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • запоры;
  • затруднение мочеиспускания;
  • нечеткость зрения.

Амитриптилин не следует принимать пациентам с серьезными заболеваниями сердца, а также водителям.

Габапентин (прегабалин). Используют при брахиалгии, радикулопатии. Чтобы добиться устойчивого эффекта, препарат нужно принимать не менее двух недель, Из побочных эффектов возможны:

  • эйфория
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • кожная сыпь.

Хирургическое лечение

Операция показана, если:

  • есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
  • определено сдавление спинного мозга;
  • без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
  • хроническая боль не купируется другими способами.

Важно знать, что операция не приведет к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможно выполнение следующих типов вмешательств:

  • Передняя дискэктомия. Используют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
  • Цервикальная ламинэктомия. Удаление костных фрагментов, которые давят на спинной мозг.
  • Протезирование позвоночного диска. Это относительно новый метод, при котором изношенный межпозвонковый диск заменяют искусственным. Из-за новизны нет данных о его долгосрочных преимуществах.

В зависимости от вида операции трудоспособность восстанавливается от 4 дней до 8 недель. Как и все хирургические процедуры, вмешательства на позвоночнике несут определенный риск осложнений. Могут возникнуть:

  • проблемы, связанные с общим наркозом — инфаркт, тромбоз, аллергические реакции;
  • нарушения глотания (дисфагия), обычно эта проблема исчезает через несколько месяцев;
  • охриплость голоса, которая может стать постоянной;
  • паралич;
  • инфекционные осложнения;
  • повреждение чувствительных нервов, что может вызвать стойкое чувство онемения или “ползания мурашек”.

Перед операцией стоит обсудить все показания и риски с лечащим врачом.

Что такое спондилез?

Чтобы понять причину спондилеза, нужно в общих чертах представлять себе анатомию позвоночника. Он состоит из трех десятков позвонков, которые соединены между собой эластичными прокладками — дисками. Кроме того, позвоночник скрепляют две продольные связки – задняя и передняя. Эти связки прикреплены к позвонкам.

Читать еще:  Психосоматика боли в плече: чем вызваны неприятные ощущения

С возрастом или по причине сидячего образа жизни обменные процессы в дисках и связках позвоночника нарушаются. В первом случае это связано с обезвоживанием организма. Во втором случае – с устойчивыми спазмами в нижнем, среднем или верхнем отделе спины и шее.

Спазмы нарушают приток крови к дискам позвоночника. Возникает нехватка питательных веществ и строительного материала, обезвоживание дисков и их усыхание. Эти изменения сопровождаются потерей упругости. Диск уже не может как раньше противостоять нагрузкам, которые становятся еще больше из-за мышечных спазмов. Давление внутри диска возрастает, и окружающее фиброзное кольцо начинает выпячиваться. При этом оно отрывает от позвоночника участок передней связки. Возникает микротравма.

В результате этого длительного процесса позвонки постепенно теряют опору. В ответ на них образуются разрастания, которые увеличивают площадь опоры, чтобы восстановить устойчивость. Эти разрастания – остеофиты, а процесс их возникновения и роста – спондилез. Дополнительным фактором его развития может послужить обызвествление, то есть выпадение солей кальция в передней продольной связке.

Степень шейного спондилеза

В зависимости от того, насколько сложно проходит заболевание, условно его можно поделить на три стадии. Выяснить, на какой стадии находится заболевание необходимо при тщательном осмотре врача-веретебролога, поскольку во многом именно состояние больного говорит о стадии развитии недуга. Также в зависимости от степени и индивидуальных изменений в шейном отделе проводится лечение шейного спондилеза.

  1. Первая стадия может проходить бессимптомно, а редкие ноющие боли в шее лишь незначительно нарушать обычный образ жизни человека. Постепенно тела шейных позвонков обрастают костными образованиями.
  2. Неудачное лечение или его отсутствие приводит к развитию второй стадии шейного спондилеза. Костные отростки соседних позвонков постепенно увеличиваются в размере, как бы «растут» по направлению друг к другу. Сильная физическая нагрузка или переохлаждение усиливают ноющие болевые ощущения в области шеи. Эта стадия может длиться до нескольких лет, периодически давая о себе знать обострениями.
  3. На третьей стадии костные отростки (остеофиты) соединены между собой, образуя дугу. Мышцы пребывают в крайнем напряжении, постепенно развивается полная обездвиженность пораженной области. Может происходить частичная потеря контроля над конечностями. Изменения в шейном отделе приводят к вестибулярным нарушениям. На этом этапе ни мануальная терапия, ни медикаменты не дадут должного результата. Таким образом, на третьей стадии спондилез может лечиться только оперативным способом.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector