0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Контрактура Дюпюитрена

Это распространенная патология, которой чаще всего страдают мужчины. Точная причина ее развития неизвестна. Однако французские ученые утверждают, что важную роль играет наследственность. Нельзя исключить влияния травм и перегрузок кистей рук или нарушения обмена веществ. Нередко контрактура поражает обе кисти сразу. В начале развития можно обнаружить узелки и уплотнения кожи, которые формируются на ладонной поверхности (рис. 1).

Рис.1. Внешний вид обеих кистей пациента с изменениями кожи ладонной поверхности с незначительным ограничением разгибания пальцев (собственное наблюдение).

Постепенно развивается продольный или веерообразный рубец, который ограничивает разгибание одного или нескольких пальцев (рис.2).

Рис. 2. Внешний вид кисти пациента с ограничением разгибания 3 – 5 пальцев – контрактура Дюпюитрена (собственное наблюдение).

Методы лечения Контрактуры Дюпюитрена

Выбор способа лечения контрактуры Дюрюитрена зависит от тяжести заболевания. Существует консервативный и хирургический методы.

Консервативное лечение

Если подвижность сустава не ограничена и первые уплотнения под кожей только начали появляться, назначают массаж и физиопроцедуры. Терапия помогает приостановить развитие заболевания. Если же подвижность сустава уже несколько ограничена, то может понадобиться наложение лангет и курс инъекций специальными препаратами. Некоторые клиники применяют метод ударно-волновой терапии. Он так же дает неплохие положительные результаты.

Контрактура Дюпюитрена Операция

Когда болезнь прогрессирует, чаще всего требуется хирургическое вмешательство. На третей и четвертой стадиях болезни операция и вовсе единственный метод улучшить качество жизни пациента. На сегодняшний день врачи применяют несколько методов лечения контрактуры Дюпюитрена хирургическим путем: с использованием местной или общей анестезией. Хирурги-ортопеды удаляют разросшуюся соединительную ткань, после чего подвижность пальцев восстанавливается.

Положительный результат операции зависит от многих факторов:

  • от проведенной подготовки перед операцией;
  • от периода восстановительного лечения после операции;
  • от профессионализма врача.

Стоит помнить, что методы лечения контрактуры Дюпюитрена не дают 100% результат. Через несколько лет может возникнуть рецидив и необходимость повторного лечения.

В клинике «Семь докторов» работают лучшие хирурги-ортопеды. Врачи применяют разные методы лечения контрактуры Дюпюитрена, как консервативные, так и хирургические. Физиотерапевтическое отделение оснащено самым современным оборудованием. Это позволяет добиться хороших результатов, как на этапе консервативного лечения, так и восстановительного поле операции. В большинстве случаев нашим докторам удается восстановить функций пальцев кисти.

Для записи на лечение обращайтесь по телефону +7 (812) 677-0-777 . Мы находимся в центре города и всегда рады помочь Вам! Наши врачи подберут оптимальный способ лечения индивидуально каждому пациенту.

Альтернатива скальпелю

Большинство докторов сходятся на оперативном лечении контрактуры как наиболее эффективном, но что делать людям, у которых существуют определенные противопоказания к хирургическому решению проблемы? Скажем, многие старики боятся – и небезосновательно! – трудного заживления ран, бывает, что реабилитация после оперативного вмешательства растягивается на несколько недель. Поэтому в отдельных случаях целесообразнее применять современный безоперационный метод лечения, не так давно появившийся в США, но уже получивший развитие в нашей стране – инъекционное лечение контрактуры.

Лечение проводится с помощью инъекций и включает обычно 1–3 процедуры, которые нужно повторять раз в месяц. В незапущенных случаях, когда человек только начал испытывать трудности с разгибанием пальца, данная методика дает хороший терапевтический эффект и может заменить операцию.

Обкалывание кисти длится в среднем полчаса. Препарат при этом вводится непосредственно в рубцы, вследствие чего они рассасываются уже на следующий день. На кисть накладывается повязка, а при необходимости – и шина, и это всё, чем временно может быть ограничено движение. Эффект от лечения у всех держится по-разному, но поскольку процедура неопасная, ее можно повторять регулярно.

Хирургическое лечение

Как правило, операция может быть рекомендована хирургом ортопедом-травматологом, если угол сгибания пальца достигает 30 градусов. Если операция выполняется у молодого пациента по поводу выраженной контрактуры, то через несколько лет или десятилетий может отмечаться рецидив заболевания, что потребует повторной операции. Целью операции в большинстве случаев является частичное или почти полное иссечение ладонной фасции и фиброзных тяжей, соединяющих фасцию с другими тканями кисти. В результате такой операции у большинства пациентов отмечается положительный эффект, восстанавливаются движения пальцев кисти в полном объеме.

Читать еще:  Аналоги Синокрома: обзор, описание препаратов, цена

Апоневрэктомия является наиболее распространенным радикальным лечением, техника которого довольно сложна. Хирург должен иметь точное представление о возникающих в ходе операции проблемах и об оптимальных путях их решения. Основными принципами апоневрэктомии являются:

  • правильный выбор хирургического доступа;
  • радикальное удаление патологически измененных тканей;
  • предотвращение повреждения нервов кисти;
  • сохранение достаточного кровоснабжения пальцев кисти;
  • пластика возникающих дефектов кожи;
  • предупреждение нарушения кровоснабжения формируемых кожных лоскутов;
  • профилактика образования гематом;
  • оптимальный способ закрытия раны.

Операцию проводят под местным или общим обезболиванием. Предварительно проводится подготовка ладони с применением ферментных препаратов и физиотерапии, так как иначе во время операции трудно будет разделить кожу и располагающиеся под ней рубцовые тяжи.

При правильно выполненной операции и предоперационной подготовке кожи часто отпадает необходимость иссечения кожи и применения свободной кожной пластики. Однако сама по себе хорошо выполненная операция еще не дает оснований надеяться на хороший исход. Лучший положительный результат достигается только при последовательном проведении предоперационной подготовки, оперативного вмешательства и послеоперационного восстановительного комплекса.

В реабилитации после операции используют ранее функциональное лечение, дозированные движения, массаж и тепловые физиопроцедуры и электролечение. Восстановление утраченных функций кисти после операции и реабилитации обеспечивает возвращение полноценного качество жизни.

Сразу после операции — накладывается гипсовая шина, фиксирующая пальцы в правильном положении.
Швы снимают через 10-14 дней.
После назначается физиотерапия и лечебная гимнастика.
Ограничение физических нагрузок — 1 месяц.

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена выполняет хирург-ортопед — Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

Лечение контрактур

Контрактура – патологическое состояние, при котором сустав полностью или частично утрачивает свои функциональные возможности.

При выборе тактики лечения специалисты нашего Центра учитывают индивидуальные особенности организма пациента, выявляют истинную причину развития патологии, что способствует высокой эффективности проводимой терапии.

Наиболее распространенными причинами развития контрактур являются:

  • деформация или любая другая приобретенная патология сустава;
  • врожденные нарушения развития костно-суставных структур,
  • травмы: переломы, вывихи, ожоги, обморожение;
  • воспалительный процесс в полости сустава;
  • выраженный болевой синдром;
  • длительное нарушение кровоснабжения конечности;
  • рубцовые образования, как последствие травм;
  • укорочение сухожилий с формированием спаек после воспаления (тендовагинита) или повреждения;
  • укорочение мышц вследствие мышечной патологии, травматических повреждений;
  • соединительнотканные тяжи сухожилий или связок.

Читать далее

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

УслугаЦена
Редрессация контрактурного пальца первичная2500₽
Редрессация контрактурного пальца вторичная450₽
Редрессация контрактурного плечевого, локтевого суставов первичная2700₽
Редрессация контрактурного плечевого, локтевого суставов повторная470₽

Отзывы пациентов:

Спасибо огромное доктору за его внимательное отношение к пациентам , оказанную помощь и лечение.

Хочу поблагодарить Никиту Павловича за то , что вылечил мою ногу , коленный сустав болел , не давал покоя. Доктор назначил уколы и физиопроцедуры по результатам МРТ. Прошла 2 курса процедур. Лечение очень помогает. Спасибо огромное доктору! Очень вежливый и грамотный молодой специалист! Легкая рука , уколы делает почти не больно) Буду рекомендовать знакомым! С уважением!

К доктору привел меня сын , которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет , больны оба колена: повреждения менисков , артрозы 2ст , кисты Бейкера , синовит. Ходила с трудом. Доктор очень терпеливо и доходчиво объяснил план лечения , оперировал оба колена ( артроскопическая санация и дебридмент , SVF+PRP), дал рекомендации на дальнейшее восстановление и лечение. Мои проблемы не решаются мгновенно. Главное , что у меня не только появилась надежда на полноценную жизнь , но есть положительная динамика. Благодарю Бога и прошу благ Кириллу Андреевичу и его помощнице Наталье Николаевне. Вспоминаю Вас ежедневно.

Читать еще:  Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Благодарю Петра Петровича за его профессионализм , правильно подобранное лечение , внимание , Петр Петрович прекрасный врач! Замечательно , что такой молодой врач является супер профессионалом ! Желаю успехов .

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз , правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту , я могу ходить после тяжелой травмы. Спасибо замечательному Врачу.

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы , не могла ходить.
Была прооперирована , наблюдалась по восстановлению. Сейчас бегаю.
Это огромное счастье , что такие компетентные , неравнодушные люди работают именно там , где они нужны. Огромное Вам спасибо от всей моей семьи , для которой Вы являетесь семейным доктором. Мы рекомендуем Вас своим знакомым как компетентного , высоко квалифицированного доктора , который к лечению пациентов подходит как в поговорке.» Семь раз отмерь , один раз отрежь» -это про него. Внимательный , аккуратный , добрый и отзывчивый. Великолепно знает свое дело. Видно , что любит свою работу и работает на благо пациента. Сейчас это становится большой редкостью.
Спасибо Вам огромное.

Огромное спасибо доктору. Грамотный , внимательный! Реально оказывающий помощь , выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное.

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе , провел все обследования за 1 день и подсказал , куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время , оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице , куда направил Птицын Андреевич , всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь!
Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых!

Виды контрактур

Пассивные контрактуры подразделяются на следующие виды:

  • ишемические – на фоне недостаточного кровоснабжения конечности;
  • артрогенные — нарушение связано с наличием патологии в самом суставе (например, по причине деформирующего артроза);
  • тендогенные — подвижность ограничена вследствие патологий сухожильно-связочного аппарата (например, их воспаления или укорочения последних);
  • миогенные — возникают из-за мышечных аномалий (укорочения мышечных волокон, миозита, вторичного перерождения мышц);
  • иммобилизационные — развиваются в результате продолжительной иммобилизации конечности (например, после гипсовой повязки, аппаратов внешней фиксации).
  • дерматогенные — заболевание возникает из-за рубцовых образований кожного покрова, после обширных повреждений.
  • десмогенные — проявляются аномальным рубцеванием соединительной ткани (синовиальной сумки, апоневроза и т.д.).

С учетом характера и локализации нервного нарушения выделяют такие активные контрактуры, как:

  • периферические — образуются в результате повреждения периферической нервной системы.
  • центральные — причиной их появления являются патологии головного или спинного мозга (инсульт, энцефалит, стеноз позвоночного канала).
  • психогенные — возникают после или вследствие сильного психоэмоционального расстройства.

Особое внимание своему здоровью следует уделять спортсменам, танцорам и тем, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также в группу риска входят музыканты (например, пианисты, скрипачи), которые наиболее часто подвержены развитию болезней суставов кистей рук из-за сильных нагрузок в ходе длительных репетиций и выступлений.

Основные симптомы

Функциональное или анатомическое затруднение разгибания или сгибания сустава является одним из главных признаков, указывающих на наличие контрактур.

Читать еще:  Польза баклажанов при подагре и их употребление

В числе других проявлений, при которых следует незамедлительно обратиться к специалисту:

  • тугоподвижность;
  • отеки в зоне поражения сустава;
  • болевой синдром;
  • нарушение опорной функции;
  • вынужденное положение конечностей;
  • при контрактуре Дюпюитрена – фасциальные изменения покровных тканей, связанных с рубцовой деформацией на коже, увеличивающиеся со временем в размерах;
  • аномалия развития, приводящая к врожденной форме ограничения движений с прогрессированием контрактуры, когда пораженная нога или рука отстает в развитии.

Диагностика

С целью выявления поражения и постановки точного диагноза на первичной консультации проводится сбор анамнеза заболевания, осмотр и оценка визуальных изменений пораженной части тела.

Для определения степени тугоподвижности специалист измеряет объем активных и пассивных движений, а также проводится рентгенография.

Назначение дополнительных методов исследования зависит от характера и типа поражения. При пассивной контрактуре, назначается проведение ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансная исследование или компьютерная томография сустава. А при неврогенной также может потребоваться консультация врача-невролога. Также врач может назначить электромиографию.

О комбинированной контрактуре специалисты, говорят в том случае, если ограничено как сгибание, так и разгибание. При этом трудно установить первопричину патологии.

Способы лечения патологии

В нашем Центре проводится лечение различных видов контрактур, в том числе посттравматических, контрактуры Дюпюитрена и других.

Лечение патологии является комплексным. И основная цель терапии — снятие болевого синдрома и устранение первопричины, вызвавшей заболевание. Наиболее распространенными методами лечения тугоподвижности являются:

  • физиотерапевтическое лечение: высокий терапевтический эффект оказывают парафиновые, озокеритовые, а также нафталановые аппликации, ударно-волновая терапия, воздействие сухим теплом, диадинамическими токами, массаж;
  • медикаментозный: болевой синдром и воспалительный процесс устраняются с помощью лекарственных средств, блокад или препаратов тканевой терапии, которые являются биогенными стимуляторами (например, стекловидное тело, различные экстракты растений, воздействие препаратами гиалуроновой кислоты);
  • лечебная гимнастика: индивидуально подобранная программа физических упражнений включая механотерапию, с учетом состояния больного, а также особенностей течения заболевания, оказывает оздоровительный эффект и увеличивает двигательную активность.

Базовым методом комплексного лечения является редрессация. В нашем Центре выполняется первичная и вторичная редрессация контрактурных суставов, один из наиболее эффективных безоперационных методов лечения контрактур. Последнее проводится под адекватным анастезиологическим пособием или местным обезболиванием, в зависимости от состояния пациента и локализации патологического процесса.

Исправление деформации происходит с помощью растяжения тканей или сдавления их вручную или с помощью различных приспособлений и аппаратов-редрессаторов.

Ручная редрессация представляет собой наименее травматичный и более доступный метод.

Для сохранения достигнутого результата специалист накладывает фиксирующую гипсовую или артезно-функциональную повязку на 1 — 2 недели в зависимости от вида деформации и индивидуального состояния организма пациента.

Вторичная редрессация, как правило, проводится в том случае, если устранить деформацию в течение первого сеанса не удалось. Количество сеансов зависит от вида и степени деформации.

Применяемые в нашем Центре современные, функциональные и оперативные методы лечения позволят достичь положительных результатов лечения и в кротчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Как мы лечим контрактуру Дюпюитрена

В клинике «Альфа Технологии» для лечения болезни используется высокоэффективная методика ударно-волновой терапии.

В ходе процедуры происходит воздействие на пораженные ткани высокочастотных акустических волн, благодаря чему в них запускается каскад благоприятных биофизических реакций:

  • ускоряется микроциркуляция и обмен веществ;
  • улучшаются оксигенация и трофика тканей;
  • рассасываются фиброзные уплотнения;
  • нормализуется тонус мышц и их иннервация;
  • устраняется боль;
  • восстанавливается двигательная функция кисти.

Лечение контрактуры Дюпюитрена с помощью ударно-волновой терапии способствует улучшению состояния пациента уже после нескольких сеансов без оперативного вмешательства.

Кроме УВТ в программу лечения ладонного фиброматоза в нашем центре входит высокоэффективная фармакотерапия, применение медикаментозных лечебных блокад, электрофорез.

Мы вернем вам свободу и радость движения, записывайтесь на прием!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector