0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

  • Реферат
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Реферат

Цель исследования – разработка тактики лечения пациентов с периимплантной инфекцией тазобедренного сустава с применением различных модификаций спейсеров. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 168 пациентов с наличием клинических и лабораторных признаков нагноения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Больные были разделены на две группы: у 87 пациентов группы сравнения была применена стандартная двухэтапная методика ревизионного эндопротезирования с установкой спейсера; в лечении 81 больного основной группы была использована предложенная авторами система предоперационного обследования, на основе которой осуществлялся выбор тактики оперативного вмешательства с установкой различных видов спейсеров и с последующим персонифицированным послеоперационным ведением. Результаты. Благодаря применению предложенной тактики периоперационного ведения пациентов с периимплантной инфекцией удалось снизить количество повторных ревизий с 43,6% (38 пациентов) до 24,7% (15 пациентов) в основной группе. Функциональное состояние пациентов основной группы через 1 и 3 месяца после выполнения первого этапа реэндопротезирования по поводу периимплантной инфекции характеризуется лучшими функциональными результатами по шкале Харриса по сравнению с больными, в лечении которых используются стандартные подходы. Выраженность болевого синдрома по ВАШ на протяжении трех недель после операции в основной группе была значительно ниже, чем в группе сравнения. Заключение. Применение системы комплексного лечения, включающей схему предоперационного обследования, алгоритм выбора антибактериального спейсера и способ его установки, персонифицированное послеоперационое ведение является эффективным и приводит к стойкому купированию хронического гнойно-воспалительного процесса.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Вырва О.Е., Бурлака В.В., Малык Р.В., Озеров К.И. Инфекционные осложнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Ортопедия, травматология и протезирование. 2011;3:60-67.

2. Ежов И.Ю., Корыткин А.А., Бобров М.И., Загреков В.И., Шебашев А.В. проблема гнойно-некротических и ранних гнойно-септических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2010;5(1):22-25.

3. Куляба Т.А. Костная аллопластика при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2009;3:148-150.

4. Лю Бо, Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Разоренов В.Л., Денисов А.О., Божкова С.А., Артюх В.А., Клиценко О.А., Тотоев З.А. эффективность первого этапа двухэтапной ревизии при параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014; 3 (73):5-14. DOI: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-5-14.

5. Николенко В.К., Буряченко Б.П., Давыдов Д.В. Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу инфекционных осложнений. Инфекции в хирургии. 2008;6(2):50-55.

6. Павлов В.В., Садовой М.А., Прохоренко В.М. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015;1:116-128. DOI: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-116-128.

7. Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин А.В., Цискарашвили А.В., Пичхадзе Е.И., Данелия Л.М., Реквава Г.Р., Шулашов Б.Н. Лечение больных с гнойно-воспалительными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2009;

9. Шильников В.А., Тихилов Р.М., Денисов А.О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2008;(2): 106-109.

10. Ben-Lulu O., farno A., gross A.E., Backstein D.J., Kosashvilj y., Safir O.A. A modified cement spacer technique for infected total hip arthroplasties with significant bone loss. Arthroplasty. 2012;27(4):613-619. DOI: 10.1016/j.arth.2011.06.031.

11. Crockarell J.R., Hanssen A.D., Osmon D.R., Morrey B.f. Treatment of infection with debridement and retention of the components following hip arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1998;80-A:1306-1313.

12. Cooper H.J., Della Valle C.J. The two-stage standard in revision total hip replacement. Bone Joint J. 2013;95-B(11 Suppl A):84-87. DOI: 10.1302/0301-620x.95B11.32906.

13. Engesater L.B., Dale H., Schrama J.C., Hallan g., Lie S.A. Surgical procеdures in the treatment of 784 infected THAs reported to the Norwegian arthroplasty register. Acta orthop. 2011;82(5):530-537. DOI: 10.3109/17453674.2011.623572.

14. fink B., grossmann A., fuerst M. Two-stage cementless revision of infected hip endoprotheses. Clin orthop relat res. 2009; 467(7): 1848-1858. DOI: 10.1007/s11999-008-0611-y.

15. Garvin K.L., Konigsberg B.S. Infection following total knee arthroplasty: prevention and management. Instr Course Lect. 2012;61:411-419.

16. Lee K., goodman S.B. Current state and future of joint replacements in the hip and knee. Expert rev Med Devices. 2008;5(3):383-93. DOI: 10.1586/17434440.5.3.383.

17. Mariconda M., Ascione T., Balato G., Rotondo G., Smeraqila F., Costa G.G., Conte M. Sonication of antibiotic-loaded cement spacers in a two-stage revision protocol for infected joint arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2013;24;14:193. DOI: 10.1186/1471-2474-14-193.

18. Neumann D., Hofstaedter T., List S. Two-stage cementless revision of late total hip arthoplasty infection using a premanufactured spacer. Arthroplasty. 2012;27(7): 1397-1401. DOI: 10.1016/j.arth.2011.10.022.

19. Wang S. Antibiotic-impregnated cement temporary spacer for surgical treatment of osteomyelitis and nonunion of bone caused by intramedullary nailing. Zhongguo Xiu Fu Chong JianWai Ke ZaZhi. 2011;25(8):972-975.

20. Waldman B.J., Hostin E., Mont M.A., Hunfergord D.S. Infected total knee arthroplasty treated by arthroscopic irrigation and debridement. Arthroplasty. 2000;15:430-436. DOI: 10.1054/arth.2000.4637

21. Winkler H. Bone grafting and one-stage revision of THR – biological reconstruction and effective antimicrobial treatment using antibiotic impregnated allograft bone. Hip Int. 2012; 22(Suppl 8):S62-68. DOI: 10.5301/HIP.2012.9572.

Для цитирования:

Комаров Р.Н., Митрофанов В.Н., Новиков А.В., Королёв С.Б. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):25-34. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-25-34

For citation:

Komarov R.N., Mitrofanov V.N., Novikov A.V., Korolev S.B. THE TREATMENT OF INFECTIOUS COMPLICATIONS AFTER HIP REPLACEMENTV. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(4):25-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-25-34


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Как разрабатывается курс восстановления?

Первичную программу реабилитации обычно разрабатывает тот врач, который наблюдает пациента в послеоперационном периоде. После выписки она корректируется. Любые занятия, упражнения должны проходить только по той программе, которую назначил врач. Перед этим пациента обязательно осматривают, изучают рентгенограмму и результаты МРТ.

Не бывает стандартного реабилитационного курса для всех. Всегда программа составляется строго индивидуально, под каждого пациента.

В медицинских центрах для реабилитации используются медикаментозные и немедикаментозные методы восстановления. Чтобы предотвратить осложнения после операции, назначают противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие.

Основная часть курса реабилитации – это ЛФК и терапия. Реабилитолог проводит тренировки, которые начинаются с простых упражнений с постепенным наращением нагрузки. Пациент от простых движений переходит к тренажерам и другому спортивному инвентарю.

Терапия включает много методик, самые эффективные из которых – физиотерапия, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия. Все это направлено на снятие мышечного напряжения, ускорение восстановительных процессов, избавление от боли, нормализацию сна и предотвращение осложнений.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных опорных. При его замене удаляются связки, рассекаются и заново сшиваются мышцы, которые и буду удерживать эндопротез. Чтобы мышцы справлялись со своей функцией, их нужно тренировать и усиливать. Иначе протез может сместиться, что приведет к плохим последствиям.

Анализ осложнений после эндопротезирования коленного сустава по поводу опухолевых поражений (20-летний опыт)

  • Реферат
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Реферат

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Алиев М.Д. Эндопротезирование как основа онкоортопедии. Поволжский онкологический вестник. 2012; (2): 14-20. 2012; (2): 14-20.

2. Бабалаев А.А., Соколовский В.А., Сергеев П.С., Кубиров М.С., Соколовский А.В., Буров Д.А. Реэндопротезирование при нестабильности онкологических эндопротезов. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012; (1): 25-29.

3. Баранецкий А.Л. Асептическая нестабильность онкологических протезов тазобедренного и коленного суставов [дис.. канд. мед. наук]. М.; 2002. 108 с.

4. Каземирский А.В., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Печинский А.И., Крук Н.Н., Сабодашевский О.В. Структура осложнений после индивидуального эндопротезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2003; (1):42-45.

5. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб.; 2012. 228 с.

6. Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Новосёлов К.А. Факторы риска развития инфекционных осложнения при эндопротезировании коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2006; (2): 178-179.

7. Куляба Т.А. Ревизионная артропластика коленного сустава [дис.. докт. мед. наук]. СПб.; 2012. 318 с.

8. Нисиченко Д.В. Инфекционные осложнения у онкологических больных после эндопротезирования крупных суставов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика [автореф. дис.. канд. мед. наук]. М.; 2010. 31 с.

9. Прохоренко В.М., Павлов В.В., Фоменко С.М., Бондарев Ю.Н., Байтов B.C., Чорний С.И. Осложнения эндопротезирования коленного сустава. Режим доступа: http:// medbe.ru/materials/endoprotezirovanie/ oslozhneniyaendoprotezirovaniyakolennogosustava/

10. Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Франк Г.А., Буланов А.А., Державин В.А., Шаталов А.М. Эндопротезирование при опухолевом поражении длинных костей. Российский педиатрический журнал. 2009; (5):11 — 14.

Читать еще:  Гимнастика при ревматоидном артрите: комплекс упражнений

11. Berbdri E.F., Hdnssen A.D., Duffy M.C., Steckelberg J.M., Ilstrup D.M., Hdrmsen W.S., Osmon D.R. Risk fdctors for prosthetic joint infection: cdsecontrol study. Clin. Infect. Dis. 1998;27:12471254.

12. Bidu D., Fdure F., Kdtsdhidn S., Jednrot C., Tomeno B., Anrdct P. Survivdl of totdl knee repldcement with d megdprosthesis dfter bone tumor resection. J. Bone Joint Surg. Am. 2006;88:12851293.

13. Bugbee, W.D., Ammeen D.J., Engh J.A. Does impldnt selection dffect outcome of revision knee drthropldsty? J. Arthropldsty. 2001;16:581585.

14. Engh G.A., Rordbeck C.H. Revision totdl knee drthropldsty. Philddelphid: Lippincott-Rdven; 1997. 459 p.

15. Flint M.N., Griffin A.M., Bell R.S., Ferguson P.C., Wunder J.S. Aseptic loosening is uncommon with uncemented proximdl tibid tumor prostheses. Clin. Orthop. 2006;(450):5259.

16. Gosheger G., Gebert C., Ahrens H., Streitbuerger A., Winkelmdnn W., Hdrdes J. Endoprosthetic reconstruction in 250 pdtients with sdrcomd. Clin. Orthop. 2006;(450):164171.

17. Guo W., Ji T., Ydng R., Tdng X., Ydng Y. Endoprosthetic repldcement for primdry tumours dround the knee: experience from Peking University. J. Bone Joint Surg. Br. 2008;90:10841089.

18. Hdds S.B., Insdll G.N., Montgomery W. 3rd, Windsor R.E. Revision totdl knee drthropldsty with use of moduldr components with stems inserted without cement. 1995. J. Bone Joint Surg. Am.; 77:17001707.

19. Henderson E.R., John S., Groundldnd J.S., Pdld E. et dl. Fdilure mode cldssificdtion for tumor endoprostheses: retrospective review of five institutions dnd d literdture review. J. Bone Joint. Surg. Am. 2011;93:418429.

20. Hint M.N., Griffin A.M., Bell R.S. et dl. Aseptic loosening is uncommon with uncemented proximdl tibid tumor prostheses. Clin. Orthop. 2006; (450):5259.

21. Jeys L.M., Grimer R.J., Cdrter S.R., Tillmdn R.M. Risk of dmputdtion following limb sdlvdge surgery with endoprosthetic repldcement, in d consecutive series of 1261 pdtients. Int. Orthop. 2003;27:160163.

22. Jeys L.M., Grimer R.J., Cdrter S.R., Tillmdn R.M. Periprosthetic infection in pdtients tredted for dn orthopdedic oncologicdl condition. J. Bone Joint Surg. Am. 2005;87: 842849.

23. Lotke P.A., Gdrino J.P. Revision totdl knee drthropldsty. Philddelphid: Lippincott-Rdven; 1999. 517 p.

24. Mdson B.J., Scott R.D. Mdndgement of severe bone loss. Prosthetic moduldrity dnd custom impldnts. In: Revision totdl knee drthropldsty. Philddelphid: LippincottRdven; 1999. P. 207216.

25. Moreldnd J.R. Mechdnisms of fdilure in totdl knee drthropldsty. Clin. Orthop. 1988; (226): 4964.

26. Mulvey T.J., Thornhill T.S., Kelly M.A., Hedly W.L. Complicdtions dssocidted with totdl knee repldcement. In: Orthopdedic knowledge upddte. Hip dnd knee reconstruction 2. Rosemont; 2000. P. 323-338.

27. Rdnd J.A. Moduldrity in totdl knee drthropldsty. Actd Orthop. Belg. 1996; 62, Suppl. 1: 180- 186.

28. Ritter M.A., Cdrr K.D. Revision totdl joint drthropldsty: dose medicdre reimbursement justify time spent? Orthopedics. 1996; 19: 137- 139.

29. Scuderi G.R. Revision totdl knee drthropldsty: How much constraint is enough? Clin. Orthop. 2001. — Vol. 392. — P. 300-305.

30. Shdw J.A., Bdlcom W., Greer R.B. 3rd Totdl knee drthropldsty using the kinemdtic rotdting hinge prosthesis. Orthopedics. 1989; 12: 647-654.

Для цитирования:

Засульский Ф.Ю., Куляба Т.А., Пташников Д.А., Григорьев П.В., Микайлов И.М. Анализ осложнений после эндопротезирования коленного сустава по поводу опухолевых поражений (20-летний опыт). Травматология и ортопедия России. 2013;(4):24-32. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013—4-24-32

For citation:

Zasulskiy P.Y., Kulyaba T.A., Ptashnikov D.A., Grigoriev P.V., Mikailov I.M. Analysis of complications after knee replacement in tumor lesions (20-year experience). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(4):24-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013—4-24-32


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

ISSN: 1819-1495
E-ISSN: 2541-867X

И.В. Власова
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики

С.В. Власов
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации

А.Ю. Милюков
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

д.м.н., заведующий отделением травматологии и ортопедии № 2

В.Н. Цюрюпа
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий
Россия

врач функциональной диагностики, отделение функциональной диагностики

№ 3 — 2020

  • Главная
  • О журнале
  • Вход
  • Регистрация
  • Поиск
  • Новости
  • Статистика

ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Аннотация

Эндопротезирование коленного сустава (ЭПКС) часто осложняется тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Частота тромботических осложнений ЭПКС весьма вариабельна в разных клиниках и, по данным различных исследований, колеблется от 9 % до 64 %. Глубокие вены голени являются трудным участком для исследования. Чувствительность дуплексного сканирования (ДС) в выявлении тромбоза вен голени колеблется, по разным данным, от 60 % до 90 %.

Целью настоящего исследования явилось определение особенностей тромботического процесса и протокола обследования пациентов после тотального ЭПКС.

Материал и методы. Были обследованы 570 пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава, из них 442 женщины и 128 мужчин. ДС магистральных сосудов нижних конечностей проводилось перед операцией для исключения исходного тромботического процесса и на следующие сутки после операции. При выявлении тромботических осложнений повторяли обследование каждые 2-3 дня.

Результаты и. Из всех обследованных тромботические осложнения были выявлены у 18 %. В 90,3 % случаев тромбоз не являлся распространенным, особенностью было поражение одной из парных вен либо неокклюзивный характер. Половина всех случаев представляла тромбоз только мышечных венозных синусов. При своевременном лечении наблюдалась активная реканализация вен.

Заключение. Тромботические осложнения при ЭПКС выявляются в 18 % случаев. Половину из них составляют локальные тромбозы мышечных венозных синусов голени. Особенностью тромботических осложнений ЭПКС является ограничение процесса венами голени, нетяжелый характер тромбоза, сохранение достаточного оттока от голени, активная реканализация вен при своевременно начатой терапии. В протокол обследования пациентов после ЭПКС при проведении дуплексного сканирования необходимо включать исследование мышечных венозных синусов и малоберцовых вен.

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Zamyatin MN, Gritsyuk AA, Kuzmin PD, Dzhodzhua AV et al. Complex prevention of venous thromboembolic complications after replacement of knee and hip joints. Medical Board. 2014; (2): 8-13. Russian (Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Грицюк А.А., Кузьмин П.Д., Джоджуа А.В. и др. Комплексная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов //Медицинский совет. 2014. № 2. С. 8-13)

Matveeva NYu, Eskin NA, Natsvlishvili ZG et al. Venous thromboembolic complications in injuries to the lower extremities and in replacement of hip and knee joints. Priorov Herald of Traumatology and Orthopedics. 2002; (1): 85-88. Russian (Матвеева Н.Ю., Еськин Н.А., З.Г. Нацвлишвили и др. Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. № 1. С. 85-88)

Alabut AV, Sikilinda VD, Chesnikov SG, Timoshenko ME, Skarzhinskiy AA, Khammad MOKh. Analysis of complications of knee joint replacement. News of Higher Educational Institutions. Northern Caucasian Region. Series: Natural Sciences. 2015; 1(185): 96-100. Russian (Алабут А.В., Сикилинда В.Д., Чесников С.Г., Тимошенко М.Е., Скаржинский А.А., Хаммад М.О.Х. Анализ осложнений эндопротезирования коленного сустава //Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2015. № 1(185). С. 96-100)

Vlasov SV, Safronov NF, Vlasova IV, Tleubaeva NV. Risk factors of thrombohemorrhagic complications after knee joint replacement. Polytrauma. 2009; (2): 36-41. Russian (Власов С.В., Сафронов Н.Ф., Власова И.В., Тлеубаева Н.В. Факторы риска тромбогеморрагических осложнений при эндопротезиовании коленного сустава //Политравма. 2009. № 2. С. 36-41)

Garifullov GG, Ziatdinov BG, Shigaev ES, Kolesnikov MA. Diagnosis and prevention of thromboembolic complications in traumatology and orthopedics after surgery for big joints. Practical Medicine. 2011; (7): 12-17. Russian (Гарифуллов Г.Г., Зиатдинов Б.Г., Шигаев Е.С., Колесников М.А. Диагностика и профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии после операций на крупных суставах //Практическая медицина. 2011. № 7. С.12-17)

Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Zamyatin MN. Prevention of thromboembolic complications in traumatology and orthopedics. Surgery. Application to CONSILIUM MEDICUM. 2008; (2): 72-76. Russian (Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии //Хирургия. Приложение к журналу CONSILIUM MEDICUM. 2008. № 2. С. 72-76)

Agadzhanyan VV, Vlasov SV, Safronov NF, Vlasova IV. Risk factors of venous thrombosis in knee joint replacement. Priorov Herald of Traumatology and Orthopedics. 2010; (3): 25-29. Russian (Агаджанян В.В., Власов С.В., Сафронов Н.Ф., Власова И.В. Факторы риска развития венозных тромбозов при эндопротезировании коленного сустава //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010. № 3. С. 25-29)

Читать еще:  Лечение пяточной шпоры лазером: эффективность процедуры

Goldina IM, Trofimova EYu. Possibilities of ultrasonic examination in diagnosis of acute thrombosis of leg veins. Ultrasonic and Functional Diagnosis. 2009; (1): 59-68. Russian (Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острых тромбозов глубоких вен голени //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. № 1. С. 59-68)

Segal JB, Eng J, Tamariz LJ, Bass EB. Review of the evidence on diagnosis of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Ann. Fam. Med. 2007; 5(1): 63-73

Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, Heit JA, Samama CM, Lassen MR, Colwell CW. Prevention of venous thromboembolism: american college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed.) Chest. 2008; 133(6 Suppl): 381S-453S

Tleubaeva NV, Vlasova IV, Vlasov SV. Ultrasonic diagnosis of deep venous thrombosis in the lower extremities after knee joint replacement. Polytrauma. 2010; (2): 43-46. Russian (Тлеубаева Н.В., Власова И.В., Власов С.В. Ультразвуковая диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей после эндопротезирования коленного сустава //Политравма. 2010. № 2. С. 43-46)

Nikolaev NS, Drandrov RN, Nikolaeva AV, Galkina TYu. Comparative estimation of results of ultrasonic duplex angioscanning in replacement of big joints in early postsurgical period. Ural Medical Journal. 2017; 1(145): 125-131. Russian (Николаев Н.С., Драндров Р.Н., Николаева А.В., Галкина Т.Ю. Сравнительная оценка результатов ультразвукового дуплексного ангиосканирования при эндопротезировании крупных суставов в раннем послеоперационном периоде //Уральский медицинский журнал. 2017. № 1(145). С. 125-131)

Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Shaydakov EV, Skrabovskiy VI. Anatomical and physiological features of muscular and venous sinuses of the leg. Angiology and vascular surgery. 2000; 1(6): 43-48. Russian (Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Скрабовский В.И. Анатомо-физиологические особенности мышечно-венозных синусов голени //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. Т. 6, № 1. С. 43-48)

Semenyago SA, Zhdanovich VN. Anatomical features of venous bed of the leg (literature review). Problems of Health and Ecology. 2014; (3): 53-56. Russian (Семеняго С.А., Жданович В.Н. Анатомические особенности венозного русла голени (обзор литературы) //Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 3. С. 53-56)

Zubarev AR. Ultrasonic phlebology (review). Echography. 2000; (3): 285-294. Russian (Зубарев А.Р. Ультразвуковая флебология (обзор) //Эхография. 2000. № 3. С. 285-294)

Goldina IM, Trofimova EYu, Kungurtsev EV, Mikhaylov IP, Lemenev VL, Malygina MA. Features of clinical and ultrasonic diagnosis of acute deep venous thrombosis in the leg. Ultrasonic and Functional Diagnosis. 2009; (2): 60-70. Russian (Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Л., Малыгина М.А. Особенности клинической и ультразвуковой диагностики острых венозных тромбозов глубоких вен голени //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. № 2. С. 60-70)

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и способы их прогнозирования (обзор литературы)

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Арутчева А.А., Петраков А.А., Нуждин В.И., Попова Т.П. Ранняя диагностика послеоперационных нагноений при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вест. хир. им. И.И. Грекова.- 1997. — Т. 152, № 3-4. — С. 79-82.

2. Балберкин А.В., Родионов С.В. Особенности послеоперационного течения при операциях эндопротезирования на фоне различной активации нейтрофилов // Гений ортопедии. — 1999. -№ 2. — С. 92-97.

3. Бердюгина О.В., Полляк М.Н., Бердюгин К.А. Дооперационное прогнозирование результатов эндопротезирования тазобедренного сустава // Человек и его здоровье: Матер. междунар. конгр. — СПб., 2001. — С. 19-20.

4. Бердюгина О.В., Петрович Н.С., Базарный В.В. Клинико-диагностическое значение иммунологических тестов при эндопротезировании тазобедренного сустава // Мед. иммунол. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 141-142.

5. Божкова С.А., Мамаева Е.Г., Еропкина Е.М. Прогностическая ценность лабораторных показателей при эндопротезировании тазобедренного сустава // Клин. лаб. диагностика. — 2000. — № 10. — С. 30.

6. Винчель Р.В., Маркелова Е.В. Диагностическое и прогностическое значение показателей IL-12p40 и IL-12p70 до и после эндопротезирования тазобедренных суставов у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями // Мед. иммунол. — 2006. — Т. 8, № 2 — 3. — С. 388.

7. Волокитина Е.А., Зайцева О.П., Колотыгин Д.А., Вишняков А.А. Локальные интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава // Гений ортопедии. — 2009. — № 3. — С. 71-77.

8. Волокитина Е.А., Чепелева М.В. Лазерная проточная цитометрия в лабораторном иммунологическом мониторинге эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов // Гений ортопедии. — 2011. — № 3. — С. 131-135.

9. Герасимов А.А., Намоконов Е.В., Давыдов С.О. Иммунологические критерии прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в хирургии // Мед. иммунол. — 2003. — Т. 5, № 3-4. — С. 395-396.

10. Гольдвис С.Л., Замулин А.Д., Пак В.П., Лапкина Е.Г. Профилактика инфекционных осложнений при операциях на тазобедренном суставе // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — Екатеринбург, 1997. — С. 313-318.

11. Зыкина О.В., Полляк М.Н., Петрович Н.С. О прогностическом значении иммунологических тестов при эндопротезировании тазобедренного сустава // Матер. конгр. травматологов-ортопедов России с междунар. участием. — Ярославль, 1999. — С. 149.

12. Копылов В.А. Значение феномена транслокации бактерий из желудочно-кишечного тракта в патогенезе хирургической инфекции при повреждениях: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27, 03.00.25. — Оренбург, 2005. — 26 с.

13. Костюшко А.В. Иммунологический мониторинг при эндопротезировании тазобедренного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36. -Владивосток, 2000. — 26 с.

14. Кроитор Г.М., Дарчук М.И., Пулбере О.П., Бецишор А.В. и др. Ревизионное эндопротезирование при асептической нестабильности вертлужного компонента // Ортопед., травматол. и протезир. — 2008. — № 4. — С. 67-70.

15. Кузьмин И.И. Методологические основы профилактики и лечения осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава: автореф. дис.. докт. мед. наук: 14.01.17, 14.01.15. — М., 2010. — 41 с.

16. Мартынов А.И., Тверской К.А., Голубева Н.Н. Использование систем прогнозирования развития иммунодефицитных состояний при иммуномониторинге // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сб. тр. 1-й нац. конф. РААКИ. -М., 1997. — С. 289.

17. Маслов А.П. К вопросу эндопротезирования тазобедренного сустава // Ортопед., травматол. и протезир. — 2008. — № 2. — С. 10-14.

18. Неверов В.А., Рыков Ю.А. Современная иммунодиагностика при эндопротезировании тазобедренного сустава // Человек и его здоровье: междунар. конгр. — СПб., 1997. — С. 159.

19. Неверов В.А., Рыков Ю.А. Диагностические возможности показателей неспецифического и специфического иммунитета при эндопротезировании тазобедренного сустава // Тез. докл. V обл. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. -СПб., 1999. — С. 49.

20. Никитенко В.И., Захаров В.В., Бородин А.В., Симоненко Е.В. и др. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции // Хирургия. — 2001. — № 2. — С. 63-66.

21. Плоткин Г.Л. Неустойчивость системы «бедренная кость — эндопротез» // Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и военнополевой хирургии: Сб. науч. тр. — Н. Новгород, 1999. — С. 54-56.

22. Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. — Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2007. — 348 с.

23. Прохоренко В.М., Павлов В.В. Инфекционные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава. — Новосибирск: Наука, 2010. — 179 с.

24. Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю., Лежнев А.Г. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. — 2011. — № 3. -С. 59-63.

25. Филиппенко В.А., Танькут В.А., Масандика С.Х. Ошибки и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их профилактика // Вестн. травматол. и ортопед. — 1998. — № 3. -С. 37-40.

26. Чеснокова И.Г. Иммунологические и гемостазиологические нарушения при травматической болезни у пожилых людей // Клин. геронтол. — 2000. — № 7-8. — С. 19-22.

27. Boyce B.F., Li P., Yao Z. ΤΝFα and pathologic bone resorption // Keio. J. Med. — 2005. — Vol. 54. -P. 127 — 131.

28. Gallo J., Kolar M., Novotny R., Rihakova P. et al. Pathogenesis of prosthesis-related infection // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. — 2003. — Vol. 147, N 1. — P. 27-35.

Читать еще:  Причины развития полиартроза, его виды и лечение

29. Gallo J., Landor I., Vavrik P. Current strategies for prevention of prosthetic joint infection // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. — 2006. — Vol. 73, N 4. — P. 229-236.

30. Herra C., Keane C., Whelean C. An increased expression of receptors on neutrophil and monocytes may reflect ongoing bacterial infection // J. Med. Microbiol. — 1996. — Vol. 44. — P. 135-140.

31. Herruzo-Cabrera R., Lopez-Gimenez R., Diez-Sebastian J., Lopez-Acinero M.J. et al. Surgical site infection of 7301 traumatologic inpatients (divided in two sub-cohorts, study and validation): modifiable determinants and potential benefit // Eur. J. Epidemiol. — 2004. — Vol. 19, N 2. — P. 163-169.

32. Hsieh P.N., Lee M.S., Hsu K.Y., Chang Y.H. et al. Gram-negative prosthetic joint infection: risk factors and outcome of treatment // Clin. Infect. Dis. -2009. — Vol. 49, N 7. — P. 1036- 1043.

33. Janoda D., Nyc O., Simsa J., Kucera E. et al. Late hematogenous infection of prosthetic joints in our patients and proposal for a system of prevention // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. — 2007. -Vol. 74, N 6. — P. 397-400.

34. Kearns A.E., Khosla S., Kostenuik P.J. Receptor Activator of Nuclear Factor kB Ligand and Osteoprotegerin Regulation of Bone Remodeling in Health and Disease // Endocr. Rev. — 2008. -Vol. 29 (2). — P. 155-192.

35. Leibbrandt A., Penninger J.M. RANK/RANKL: regulators of immune responses and bone physiology // Ann. N. Y. Acad.Sci. — 2008. — Vol. 1143. — P. 123-150.

36. Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L., Silver L.S. et al. Guideline for prevention of surgical site infection. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee // Infect. Control Hosp. Epidemiol. — 1999. — Vol. 20, N 4. — P. 250-280.

37. Martines-Pastor J.C., Munos-Mahamud E., Vilchez F., Garcia-Ramiro S. et al. Outcome of acute prosthetic joint infections due to gram-negative bacilli treated with open debridement and retention of the prosthesis // Antimicrob. Agents Chemother. — 2009. — Vol. 53, N 11. — P. 4772-4777.

38. Nakamura I., Jimi E. Regulation of osteoclast differentiation and function by interleukin-1 // Vitam. Horm. — 2006. — Vol. 74. — P. 357-370.

39. Quinn J.M., Gillespie M.T. Modulation of osteoclast formation // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 2005. — Vol. 328. — P. 739-745.

40. Ridgeway S., Wilson J., Charlet A., Kafatos G. et al. Infection of the surgical site after arthroplasty of the hip // J. of Bone J. Surg.: British volume. — 2005. -Vol. 87-B, N 6. — P. 844-850.

41. Sengelov H., Follin P., Kjeldsen L., Lollike K. et al. Mobilization of granules secretory vesicles during in vivo exudation of human neutrophils // J. Immunol. — 1995. — Vol. 154. — P. 4157-4165.

42. Simpson R., Alon R., Kobzik L., Valeri C.R. et al. Neutrophil and nonneutrophil mediated injury in intestinal ischemia-reperfusion // Ann. Surg. -1993. — Vol. 218. — P. 444-454.

43. Steadman R., Retersen M., Williams I. Human neutrophil secondary granule exocytosis is independent of protein kinase activation and is modified by calmodulin activity // Int. J. Biochem. Cell Biol. — 1996. — Vol. 28. — P. 774-786.

44. Takayanagi H. Osteoimmunology and the effects of the immune system on bone // Nat. Rev. Rheumatol. — 2009. — Vol. 5 (12). — P. 667-676

45. Theill L.E., Boyle W.J., Penninger J.M. RANK-L and RANK: T-cells bone loss, and mammalian evolution // Ann. Rev. Immunol. — 2002. — Vol. 20. -P. 795-823.

46. Wei S., Kitaura H., Zhou P., Ross F.P. et al. IL-1 mediates TNF-induced osteoclastogenesis // J. Clin. Invest. — 2005. — Vol. 115. — P. 282-290.

47. Weitzmann M.N., Pacifici R. An IL-7-dependent rebound in thymic T cell output contributes to the bone loss induced by estrogen deficiency // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2005. — Vol. 102. — P. 16735-16740.

48. Yamazaki M., Fukushima H., Shin M., Katagiri T., Doi T. et al. Tumor necrosis factor alpha represses bone morphogenetic protein (BMP) signaling by interfering with the DNA binding of Smads through the activation of NF-kappaB // J. Biol. Chem. — 2009. — Vol. 284 (51). — P. 35987-35995.

49. Zhon L., Pope B., Chourmouris E. Tepoxalin locks neutrophil migration into cutaneous inflammatory sites by inhibing Mac-1 and E selectin expression // Eur. J. Immunol. — 1996. — Vol. 26. — P. 120-129.

Для цитирования:

Дмитриева Л.А., Лебедев В.Ф., Коршунова Е.Ю. Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и способы их прогнозирования (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2013;(2(1)):153-158.

For citation:

Dmitrieva L.A., Lebedev V.F., Korshunova E.Yu. Complications at the hip replacement and ways of their prediction (review of literature). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2013;(2(1)):153-158. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на все мероприятия по предупреждению осложнений, всё же существует риск их возникновения. Они могут развиться при неполном предоперационном обследовании пациента или ошибках оперирующего врача. Однако чаще в возникновении осложнений виноваты неправильный послеоперационный уход и несоблюдение режима физических нагрузок вне стационара.

Одно из наиболее частых осложнений — вывих головки имплантата. Для него характерны усиливающиеся при движении боли, спазм мышц вокруг тазобедренного сустава, вынужденное положение оперированной ноги. Характерными симптомами этого осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются хромота и укорочение больной конечности.

При наличии неизлеченного хронического воспалительного процесса в организме больного, есть вероятность развития парапротезной инфекции в тканях, окружающих эндопротез. В дальнейшем она может привести к образованию гнойного свища и развитию остеомиелита. Для воспалительного процесса характерны сильная боль, припухлость и покраснение в области оперированного сустава. Кожа становится горячей на ощупь, у больного поднимается температура.

К тяжёлым осложнениям относится перипротезный перелом бедренной кости. Для него характерны остро возникшая резкая боль, быстро нарастающий отёк, покраснение, хруст при движении и пальпации оперированного участка, деформация ноги и невозможность активных движений.

В ходе операции есть опасность повреждения малого берцового нерва, в результате чего развивается его невропатия. Она характеризуется непостоянными болями различной локализации, слабостью голеностопного сустава, чувством онемения в пальцах ноги и стопе.

Наиболее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся во время операции тромб закупоривает её просвет. У больного резко развиваются одышка, слабость, удушье. Пациент теряет сознание. При неоказании срочных реанимационных мероприятий наступает смерть. Это осложнение встречается достаточно редко.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector