0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психогенная одышка

Психогенная одышка

Различные психосоматические заболевания, психоэмоциональные расстройства, тревожно-фобические состояния, дисфункции вегетативной нервной системы часто проявляются невротическими нарушениями дыхательной функции, одна из разновидностей которых – психогенная одышка, возникающая при реальной или мнимой психотравмирующей ситуации.

Нарушение дыхания психогенного характера может происходить даже в состоянии физического покоя, при различных положениях тела и при отсутствии органических заболеваний легких, сердца, сосудов, в чем и заключается основное отличие психогенной одышки от дыхательной патологии при соматических заболеваниях органов. В остальном симптоматика дыхательных расстройств при психосоматике схожа с признаками таких нарушений при общих заболеваниях.

Одышка психогенной этиологии характерна для истерических состояний, панических расстройств, соматоформных дисфункций вегетативной нервной системы, психосоматических патологий, астено-депрессивного синдрома.

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает полный цикл высокоточной диагностики и лечения психогенной одышки с применением современных психотерапевтических методик и минимальным использованием медикаментозной терапии.

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Симптомы психогенной одышки

Как и при нарушении дыхания различной этиологии, для психогенной одышки характерны изменения частоты, ритма и глубины дыхания. Более 80% пациентов с психогенными расстройствами жалуются на:

  • снижение или увеличение количества вдохов-выдохов;
  • неудовлетворение вдохом;
  • чувство сжимания грудной клетки;
  • осознание процесса дыхания, контроль за ним;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • чувство «застревания» воздуха в трахее, комок в горле;
  • невротический кашель (сухой, упорный);
  • невротическое зевание;
  • рефлекторную гипервентиляцию при неудовлетворенности вдохом;
  • болевые ощущения в межреберных мышцах;
  • вынужденные движения для расширения грудной клетки (расправление плеч, движения руками, туловищем, смена положения тела), которые не приводят к ожидаемому результату;
  • повышенная тревожность, угнетенное настроение, страх смерти от удушья.

Поскольку невротическое дыхание поверхностно, с укороченным вдохом и продолжительным выдохом, затруднения дыхания вызывают естественное желание сделать более глубокий вдох, что и приводит к гипервентиляции и обострению процесса с появлением ложной стенокардии и/или развитием кардионевроза, приступам невротической астмы. Пациенты при этом жалуются на головокружение, повышенное потоотделение, сухость во рту, слабость, похолодание рук и ног, судороги конечностей. Невротические псевдоастматические приступы могут сопровождаться изменением звуков дыхания – появлением присвистывания, стона.

Отличительной особенностью психогенной одышки может служить цикличность патологии, которая зависит от метеоусловий (повышенная влажность, пониженное атмосферное давление) и сезонного обострения имеющегося психогенного расстройства.

При отсутствии соматических заболеваний такие симптомы – повод обратиться за психотерапевтической помощью как можно скорее, поскольку дальнейшее развитие психогенной одышки может привести к появлению или обострению ипохондрии, истерических расстройств, общих сердечно-сосудистых, пульмонологических заболеваний.

Самолечение опасно тем, что психогенная одышка лечится только вместе с основным заболеванием, проявлением которого она является. Четкая дифференциация от других патологий возможна только на основании лабораторных и аппаратных обследований, объем которых может определить только высококлассный психотерапевт или психиатр.

Дифференцирование от общих заболеваний

Врачи психотерапевты высшей и первой категории, которые ведут прием в отделениях психотерапии сети клиник НИАРМЕДИК, уже при сборе анамнеза в течение подробной беседы с пациентом могут дифференцировать психогенную одышку от расстройств дыхательной функции, вызванных заболеваниями сердца, сосудов, легких и других органов.

Внешне у таких больных не наблюдаются проявления дисфункции дыхательных органов или работы сердца – отсутствует специфическая окраска кожных покровов (синюшность), пациент гиперактивен. При отвлечении внимания от проблем с дыхательным процессом в процессе беседы нарушения дыхания сглаживаются вплоть до полного исчезновения и появляются, если врач возвращается к обсуждению этих проблем.

Врач обращает внимание на ритм нарушений – при психогенной одышке он неравномерный, неустойчивый, интенсивность и глубина дыхания могут быть вариабельными при каждом вдохе и выдохе.

Важным моментом является выявление связи возникновения дыхательной дисфункции с положением тела. Диспноэ – ощущение нехватки воздуха, характерное для психогенной одышки, присуще и общим заболеванием. Но при патологиях, вызванных психогениями, отсутствует связь между положением тела и тяжестью приступа, как это наблюдается при ортопноэ (одышка, возникающая в лежачем положении), трепопноэ (в положении на боку), платипноэ (в сидячем положении). Ортопноэ чаще всего является признаком сердечнососудистой или пульмонологической патологии, трепопноэ – заболеваний сердца, платипноэ – обычно встречается при застойной сердечной недостаточности.

Для психогенной одышки свойственна периодичность, связанная не только с сезонностью и метеоусловиями, но и с временем суток: у каждого пациента это разные периоды – как утро, так и вечерние часы. Ночные приступы становятся причиной расстройств сна, бессонницы, связанных с опасением удушья и смерти во сне. В свою очередь, подобные страхи вызывают обострение психической патологии с нарушением ритма и глубины дыхания.

Если патология сопровождается невротическим кашлем, то он не поддается лечению с помощью медикаментозных средств.

При первичном физикальном осмотре врач может проверить частоту дыхания, прослушать легкие и оценить сердечные тоны с помощью фонендоскопа. При подозрениях на сердечные или легочные заболевания или если на момент осмотра известно о наличии таких патологий у пациента, психотерапевт направляет его на консультацию к кардиологу или пульмонологу.

Консультация аллерголога и специальные пробы помогут дифференцировать нарушения дыхания, вызванные аллергическими агентами.

Для уточнения первичного диагноза в клинике сети НИАРМЕДИК могут быть назначены следующие лабораторные и аппаратные методы диагностики:

  • общий анализ крови и исследование ее газового состава;
  • аллергологические пробы;
  • спирометрия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ.

В диагностической лаборатории НИАРМЕДИК имеется вся необходимая аппаратура от лучших мировых производителей медицинского оборудования. Врачи МРТ и УЗИ, лаборанты применяют самые современные методики диагностирования и дифференциации. Это позволяет устанавливать диагноз с высокой точностью, что способствует эффективной психомедикаментозной терапии.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Лечение психогенной одышки в НИАРМЕДИК

Врачи-психотерапевты при лечении дыхательной дисфункции используют комплексный подход с использованием психотерапевтических, медикаментозных и физиотерапевтических методик и мероприятий. По возможности наши специалисты стремятся исключить или ограничить лекарственную терапию. Доскональное знание современных методик психотерапии позволяет им успешно лечить дыхательную дисфункцию, вызванную психическими патологическими состояниями, без использования медикаментов. С этой целью применяются как классические, традиционные, так и инновационные методики и приемы:

  • классического психоанализа;
  • эриксоновского гипноза;
  • интегративного транзактного анализа;
  • когнитивно-поведенческой психотерапии;
  • рациональной психотерапии;
  • техники сократического диалога;
  • гештальт-терапии;
  • клиент-центрированной терапии К. Роджерса;
  • телесно ориентированной терапии;
  • медитативные дыхательные техники.

При осложненных формах основного психического расстройства назначаются современные медикаменты и режим приема, который точно рассчитан на индивидуальную фармакокинетику каждого пациента. При назначении каждого препарата (антидепрессанта, транквилизатора)учитывается не только диагноз, но и возраст, комплекция, общее состояние пациента, наличие сопровождающих соматических заболеваний и другие данные.

Психотерапевт – это единственный специалист, который поможет вам при психогенной одышке. Ложное предубеждение против посещения врачей этой специализацииможет обернуться тяжелыми осложнениями, включая заболевания внутренних органов и систем. Врачи-психотерапевты сети клиник НИАРМЕДИК вернут вам не только душевное равновесие, но и предупредят развитие более тяжелых расстройств.

Нарушение кровотока в коронарных артериях сопровождается ишемией (инфарктом) миокарда, что вызывает:

  • боли в сердце, стенокардию;
  • онемение левой руки и пальцев;
  • нехватку воздуха, чувство слабости;
  • чувство страха;
  • головокружение;
  • колебания артериального давления.

Причиной расстройства кровообращения является или атеросклеротическое поражение коронарных сосудов или острый тромбоз, или спазм артерий из-за чего доставка кислорода сердечной мышце не соответствует ее потребностям. Вследствие этого возникает ишемия, или инфаркт (сердечная боль). Чаще боль при стенокардии имеет специфический пекущий за грудиной характер, чувство будто сердце сжато рукой.

Также ее причиной может стать:

  • воспаление миокарда, перикарда (кардиальных оболочек);
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия (утолщение миокарда, расширение кардиальных полостей);
  • гипертонический криз (стремительное повышение артериального давления).

С сердечной болью на фоне спазма коронарных сосудов справляется нитроглицерин, валидол. В диагностике используются такие инструментальные методы, как ЭКГ, ЭхоКГ, которые позволяют доктору кардиологу оценить сердечный ритм, осмотреть полости сердца, сосуды.

Решение проблемы межреберной невралгии слева, психосоматики и физиологии, «Духовной Интеграционикой»

Константин Довлатов, творец « Духовной Интеграционики », уверен, что происхождение этого заболевания индивидуально для каждого человека. А пациент в силах самостоятельно, без помощи психолога , выявить причины и устранить их физические последствия.

Это подтверждают отзывы сотен выпускников его курсов, в основу которых положены самые эффективные духовные техники из различных течений и школ, усовершенствованные собственными открытиями психолога .

Пройдя тренинг, слушатель курса «Духовная Интеграционика» получает возможность применять свои ментальные ресурсы на 110%. Он входит в прямой диалог с собственной душой, проясняя индивидуальные источники заболеваний и проблем. Подробнее о методах работы смотрите в соответствующем разделе данной статьи .

Овладение «Духовной Интеграционикой» доступно как на живом тренинге, так и в формате онлайн .

Влияние габапентина на состояние экстероцептивной супрессии при различных вариантах прозопалгий

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

В статье обсуждается проблема прозопалгий – болевых синдромов в области лица, имеющих несколько классификаций, многообразные причины появления и большое количество вариантов лечения. Особое внимание уделено прозопалгиям с невропатическим компонентом. Актуальность исследования обусловливается трудностями подбора терапии при различных вариантах прозопалгий и необходимостью объективизации результатов лечения.
Цель исследования: оценить состояние первого и второго периодов экстероцептивной супрессии (ЭС1 и ЭС2) у больных с прозопалгиями до и после лечения препаратом габапентин.
Материал и методы: в исследование включены 23 пациента с прозопалгиями различной этиологии. Использовались клинический и электронейромиографический методы, а именно метод экстероцептивной супрессии (ЭС) с оценкой результатов длительности ЭС1 и ЭС2 до и после лечения препаратом габапентин.
Результаты исследования: определено значение экстероцептивной супрессии в патофизиологии невропатической боли при прозопалгии. Клиническим результатом применения препарата габапентин было уменьшение степени выраженности болевого синдрома на 2–3-е сутки после начала приема препарата, укоротились и стали реже эпизоды обострения болевого синдрома. Стабилизировались параметры ЭС после лечения препаратом габапентин.
Заключение: в результате исследования показано, что препарат габапентин может быть использован в качестве лекарственного средства при лечении пациентов с прозопалгиями невропатического характера за счет улучшения контроля боли на стволовом и надсегментарном уровне.

Ключевые слова: габапентин, прозопалгия, невропатическая боль, экстероцептивная супрессия, электронейромиография.

Для цитирования: Грибова Н.П., Кореневская И.А., Страчунская Е.Я. Влияние габапентина на состояние экстероцептивной супрессии при различных вариантах прозопалгий. РМЖ. 2018;4(II):66-68.

The effect of gabapentin on the state of exteroceptive suppression in various types of prosopalgia
Gribova N.P., Korenevskaya I. A., Strachunskaya E.Ya.

Smolensk State Medical University

The article deals with the problem of prosopalgia as a facial pain syndrome which has various classifications, different causes and a large number of treatment options. Particular attention is paid to prosopalgia with a neuropathic component of pain. The relevance of the study is due to the difficulties in choosing the treatment for the patients with different types of prosopalgia and the need to objectify the results of the treatment.
Aim: to evaluate the state of the first and second periods of exteroceptive suppression (ES1 and ES2) in patients with prosopalgia before and after treatment with gabapentin.
Patients and Methods: patients with prosopalgia of various etiologies were included in the study, 23 people in total. We used the clinical method and electroneuromyographic (ENMG) method, namely the method of exteroceptive suppression (ES) with evaluation of the duration of ES1 and ES2 before and after treatment with gabapentin.
Results: the role of exteroceptive suppression in the pathophysiology of neuropathic pain in prosopalgia was determined. The clinical outcome of using gabapentin was a decrease in the severity of pain syndrome. All patients reported a decrease in the pain syndrome after 2-3 days from the start of the gabapentin therapy; the pain attacks also became shorter and less frequent. Stabilization of ES parameters was achieved after gabapentin treatment.
Conclusion: the results of the study showed that the drug gabapentin can be used for the treatment of prosopalgia with a neuropathic nature of pain by improving the control of pain on the stem and suprasegmental structures.

Key words: gabapentin, prosopalgia, neuropathic pain, exteroceptive suppression, electroneuromyography.
For citation: Gribova N.P., Korenevskaya I. A., Strachunskaya E.Ya. The effect of gabapentin on the state of exteroceptive suppression in various types of prosopalgia // RMJ. 2018. № 4(II). P. 66–68.

В статье обсуждается проблема прозопалгий – болевых синдромов в области лица, особое внимание уделено прозопалгиям с невропатическим компонентом. Показано, что препарат габапентин может быть использован в качестве лекарственного средства при лечении пациентов с прозопалгиями невропатического характера за счет улучшения контроля боли на стволовом и надсегментарном уровне.

Введение

Материал и методы

Проведено обследование 23 пациентов с прозопалгиями различного генеза, в возрасте от 34 до 76 лет. Среди обследуемых были больные с одонтогенными и миогенными прозопалгиями, прозопалгиями герпетической и эндокринной этиологии. Клиническая картина прозопалгий характеризовалась постоянными ноющими, жгучими болями в области лица, преимущественно в зоне иннервации второй ветвью V пары черепных нервов, с отсутствием курковых зон, не связанными с приемом пищи, туалетом лица и временем суток. У 4-х пациентов имела место истинная невралгия тройничного нерва, этиологическим фактором которой явился доказанный МРТ-исследованием нейроваскулярный конфликт между артерией мозжечка и корешком тройничного нерва на пирамиде височной кости. У 4-х пациенток наблюдались психогенные прозопалгии. Данные этих пациентов в рассматриваемое исследование не включены.
Во всех остальных случаях были проведены общеклинические и нейровизуализационные исследования, консультации узких специалистов и ЭНМГ. Акцент был сделан на изучении параметров ЭС в норме, у больных с прозопалгиями до и после лечения. Полученные данные сравнивались с контрольной группой здоровых лиц (n=20).
Был использован метод ЭС – электрофизиологический метод, позволяющий оценить активность тормозных интернейронов стволового уровня, регулирующих деятельность антиноцицептивной системы. Впервые рефлекс открывания рта в ответ на боль был описан в 1917 г. английским физиологом Ч.С. Шерингтоном. При проведении ЭС активный электрод (катод) накладывают на височную мышцу, референтный (анод) – на уровне козелка. Стимуляцию проводят при максимальном сжатии зубов в области красной каймы губ, при этом сила тока электрического импульса должна быть такой, чтобы сам стимул был немного болезненным. ЭС состоит из двух периодов подавления произвольной мышечной активности (рис. 1), оценивается латентность обоих периодов, а также длительность собственно самих периодов подавления мышечной активности.

ЭС позволяет оценить состояние антиноцицептивной системы у пациентов с болевыми синдромами различного генеза. В литературе имеются данные об изменении параметров ЭС, в частности длительности периодов ЭС при различных патологиях: у пациентов с эндогенной депрессией, паркинсонизмом, хронической поясничной болью, межреберной невралгией [9].
В нашей работе анализировались параметры ЭС у пациентов с различными вариантами прозопалгий до и после лечения. Параметры ЭС вариабельны при изменении силы тока и его частоты. Мы делали замеры одиночными стимулами с силой тока 20 мА и частотой 0,1 Гц. В качестве сравнения мы использовали средние показатели 20 здоровых лиц: длительность ЭС1 – 13,71 мс, длительность ЭС2 – 33,84 мс.
Пациенты получали препарат габапентин в дозе 300 мг 3 р./день в течение месяца.

Результаты исследования

Только для зарегистрированных пользователей

Описание

Невралгией принято именовать боль, вызываемую не органом или частью тела, а конкретно самим нервом. В варианте межреберной невралгии боли вызываются повреждением или сдавливанием нервишек, проходящих меж ребрами.

Межреберные нервишки идут от грудного отдела позвоночника и имеют в собственном составе волокна разного назначения – сенсорные, двигательные и симпатические. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервишек. Проходя меж ребрами, они осуществляют иннервацию мускул и кожи грудной клеточки, животика и брюшины.

Принято выделять два главных типа межреберной невралгии – корешковая, вызываемая ущемлением корешков нервных волокон в позвоночнике, и рефлекторная, вызываемая спазмом мускул в межреберном месте.

Также, в зависимости от того, ощущаются ли боли с одной стороны груди или с обеих, межреберная невралгия может быть односторонней и двухсторонней. Болезнь двухстороннего типа почаще всего вызывается герпесом. При этом стоит иметь в виду, что поражение межреберного нерва с одной стороны может привести к болям (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) с обеих сторон тела – из-за того, что нервные волокна отчасти переплетаются.

Болезнь не представляет конкретной опасности для жизни, желая и доставляет нездоровому массу противных чувств. Но в неких вариантах причина возникновения невралгии может заключаться в укрытых суровых болезнях, к примеру, опухолях. Не считая того, болевой синдром может усугублять общее состояние пациента, приводить к бессоннице, гипертоническим кризам, и т.д. Следует также иметь в виду, что нефункциональность межреберного нерва способна негативно воздействовать на процесс снабжения кровью тканей.

Читать еще:  Ушиб ключицы: симптомы, первая помощь и лечение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector