0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пептическая язва желудка: причины, симптомы и лечение

Дефект, который образуется на слизистой тонкой кишки или желудка. Трудно сказать, насколько часто язва желудка бывает у людей. Мы это не понимаем, так как зачастую нет явных симптомов. Болезнь является наиболее распространенной среди людей в возрасте старше 50 лет, но также может быть у людей всех возрастов.

Факторы образа жизни зачастую являются основной причиной заболеваний. Но уже сейчас ясно, что есть две основные причины: инфекции (H.) Pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. (H.) Pylori встречается достаточно часто и многие люди до развития инфекции, никогда не испытывают каких-либо симптомов. Причиной возникновения до 95% язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и в 80% язв желудка, является инфекция H. Pylori. Это происходит, когда инфекция вызывает нарушение защитной слизистой оболочки тонкой кишки или желудка. Происходит воспаление, которое может вызвать образование язвы. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) используются для лечения боли, воспаления и в ряде случаев они эффективны и не вызывают каких-либо проблем. Тем не менее, длительное применение может привести к повреждению желудка или тонкого кишечника и в дальнейшем к развитию язвы. В редких случаях другие формы лекарств, в том числе кортикостероиды, препараты химиотерапии, бисфосфонаты и хлорид калия, также могут привести к болезни.

Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является боль, которая похожа на жжение или дискомфорт в брюшной полости и возникает она в результате контакта между поврежденной слизистой желудка и желудочной кислотой. Некоторые люди считают, что симптомы развиваются после еды и могут приходить и уходить быстро или в течение нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвенной болезни включают в себя: изжога, тошнота, расстройство желудка, рвота, потеря аппетита.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Традиционно считалось, что язвенные поражения двенадцатиперстной кишки вызваны сочетанием стресса, курения, диеты и алкоголя. Хотя все они могут вносить свой вклад, в 1990-х годах было обнаружено, что 95% язв двенадцатиперстной кишки были вызваны бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия передается ребенку еще в детстве, но вызывает проблемы у большинства людей только во взрослом возрасте.

Хеликобактер пилори обитает в желудке и начальном отделе кишечника практически у всех взрослых людей. Хотя повышение гигиенических навыков и практика приготовления пищи снижают риск заражения, инфекция по-прежнему широко распространена. У большинства людей, у которых есть эта бактерия в кишечнике, нет никаких симптомов, но при определенных обстоятельствах микробы могут прорваться через защитную слизь, повредив стенку кишки и вызвать язву.

Бактерии H. pylori прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может вести к постепенному разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.

Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только от 10% до 15% людей с H. pylori развиваются язвы.

Еще одним фактором, способствующим этому, может быть длительный прием обычных обезболивающих, особенно ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена либо Диклофенака. Эти препараты относятся к группе обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (или сокращенно – НПВП), которые провоцируют сильное раздражение слизистых, что грозит при длительном приеме риском эрозий и потом – язв.

НПВП могут разрушать слизистый слой пищеварительного тракта. Ацетаминофен (парацетамол) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать ацетаминофен.

Читать еще:  Что можно есть при поносе: диета и правила питания для взрослого

Не у всех, кто принимает НПВП, разовьются язвы. Однако назначение НПВП в сочетании с наличием в пищеварительном тракте H.pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых обнаружено H. pylori и длительно принимающие НПВП, более склонны к повреждению слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если:

  • человек принимает высокие дозы НПВП и делает это часто;
  • возраст составляет 70 лет и старше;
  • это женщины;
  • назначены кортикостероиды (лекарства, которые врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом противовоспалительных препаратов;
  • прием НПВП происходит непрерывно в течение длительного времени;
  • в анамнезе имеется язвенная болезнь.

Крайне редко язвы кишечника провоцируют другие факторы. Язвы могут развиться после:

  • тяжелой болезни, перенесенных вирусных или микробных инфекций;
  • перенесенной операции.

Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома). Это состояние формирует опухоль из клеток, вырабатывающих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани пищеварительной трубки.

Причины возникновения

Как правило, к этой болезни ведут расстройства, которые приводят к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам можно отнести ряд веществ: например, соляная кислота, которую вырабатывает желудок, желчные кислоты, образующиеся в печени и поступающие в двенадцатиперстную кишку, содержимое двенадцатиперстной кишки, проникающее в желудок. Эти вещества обычно нейтрализуются слизью клеток слизистой оболочки. Кроме того, к защитным факторам специалисты относят нормальное кровообращение и своевременное восстановление клеток слизистой.

Есть и еще одна причина развития язвы желудка: инфицирование бактерией Helibacterpylori. Микроорганизмы обнаружили в 1983 году австралийские ученые. Некоторые специалисты отводят H. pylori решающую роль в развитии язвы желудка. Бактерии действуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно с разных сторон. Прежде всего, микроорганизмы вырабатывают целый ряд ферментов, которые травмируют защитный барьер слизистой оболочки. Кроме того, они производят цитотоксины.

Когда микроорганизмы начинают распространяться в слизистой оболочке желудка, может развиваться поверхностный антральный гастрит и дуоденит. Из-за этого процесса повышается уровень гастрина, затем – усиливается секреция соляной кислоты.

Далее переизбыток соляной кислоты попадает в двенадцатиперстную кишку, создавая благоприятный климат для развития инфекции. В дальнейшем все это и приводит к появлению язвы.

Согласно статистическим данным, из-за инфекции Н. pylori возникает около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка.

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию болезни и её обострению:

  • длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • наличие хронического гастрита, гастродуоденита;
  • нарушение режима питания;
  • наличие вредных привычек (курение, употребление крепких алкогольных напитков);
  • употребление некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.);
  • генетическая предрасположенность.

Относительно редко к язве желудка могут привести аденокарцинома, карциноид, проникновение опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, сахарный диабет, инородные тела в желудке, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз и ВИЧ-инфекция.

Симптомы.

Пептическая язва имеет характерные симптомы, но иногда может протекать и бессимптомно. Как правило, отмечаются боли, обычно острые, которые возникают на пустой желудок и локализуются в верхней части живота сразу под грудиной. После приема пищи или лекарств они почти сразу исчезают. Характерно также появление болей в 1–2 часа ночи. Хронические, хотя и непостоянные ночные боли и отсутствие болей при утреннем пробуждении – типичный признак этого заболевания. Язва сравнительно часто дает осложнения, важнейшее из них – желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся кровавой рвотой или черным стулом. К двум другим осложнениям относятся: 1) прободение язвы сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки с поражением брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы) и развитием перитонита (воспаления брюшины); 2) образование рубцовой ткани на месте язвы двенадцатиперстной кишки, что может вызвать сужение выхода из желудка и как следствие – частые рвоты.

Читать еще:  Дерматит во время беременности: причины появления и признаки патологии, эффективные лечебные методы

Язва желудка: причины, симптомы и лечение

При язвенной болезни, у пациента образуются открытые язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Образование язв происходит, когда ваши желудочные кислоты вытравливают защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Этот процесс может протекать бессимптомно, либо вы можете почувствовать дискомфорт или жжение. Как правило, пептические язвы приводят к внутреннему кровотечению, а это означает, что вам понадобится переливание крови в больнице.

Существует два типа язвенной болезни:

  • Язва желудка, когда язвы образовываются на слизистой оболочке желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки, при которой язвы образуются в верху тонкой кишки, органа, который переваривает и поглощает большую часть пищи, которую вы употребляете.

Язвенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но шансы растут по мере взросления.

Причины возникновения язвенной болезни


Язвы образуются, когда пищеварительные соки повреждают стенки желудка или тонкой кишки. Если слой слизи становится слишком тонким, или ваш желудок выделяет избыток кислоты, вы почувствуете это. Подобное состояние может возникнуть по двум основным причинам:

  • Бактерии хеликобактер пилори (Helicobacterpylori,H.pylori), носителями которых является половина населения. У большинства людей, у которых есть эти бактерии, не образуется язв. Но у других, эти бактерии могут способствовать увеличению количества желудочной кислоты, разрушить защитный слой слизистой и вызвать раздражение пищеварительного тракта. Эксперты не до конца уверены в том, как именно распространяется инфекция H.pylori. Они полагают, что эти бактерии могут передаваться от человека к человеку при таком тесном контакте, как поцелуи. Кроме того, вы можете заразиться через загрязненные пищу и воду.
  • Некоторые болеутоляющие средства. Если вы часто в течение длительного времени принимаете аспирин, у вас больше шансов получить язвенную болезнь. То же самое относится и к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен. НПВП блокируют работу вашего тела, при которой вырабатывается защищающее внутренние стенки желудка и тонкой кишки вещество. Другие типы болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, не приводят к появлению пептической язвенной болезни.

Кроме того, образованию язвенной болезни могут способствовать курение и употребление алкоголя. Но стресс и большое количество острой пищи не вызывают образование язв, как когда-то полагали эксперты. Они только могут ухудшить ваше состояние при язвенной болезни, и затруднить лечение.

Симптомы язвенной болезни


Скорее всего, вы почувствуете жгучую боль или дискомфорт в области между пупком и грудью. Это будет особенно заметно натощак, например, между приемами пищи, или ночью. Боль может исчезнуть, когда вы принимаете пищу или антацид, но затем вернется. Болевые ощущения могут длиться несколько минут или несколько часов, а могут продолжаться много дней или недель.

Другие вероятные симптомы язвенной болезни:

  • Ощущение раздутости
  • Отрыжка
  • Отсутствие аппетита или потеря веса
  • Тошнота
  • Кровавая или темная дефекация
  • Рвота

Маленькие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Но если вы заметили какой-либо симптом из этого перечня, поговорите со своим врачом.

Читать еще:  Как заваривать ромашку для купания новорождённых: нужные пропорции и правила приготовления отвара

Постановка диагноза


Врач спросит о ваших симптомах, о том, принимаете ли вы НПВП и другие виды лекарств, а также историю вашей болезни. Кроме того, во время осмотра вас проверят на вздутие живота и болевые ощущения. Этого может быть достаточно для постановки диагноза.

Однако единственный надежный способ диагностики язвенной болезни – это рентгенограмма или эндоскопия. Во время последнего исследования, через горло в желудок и тонкую кишку вводится тонкая, гибкая трубка с камерой на конце. Это приспособление также может взять небольшую пробу слизистой, чтобы проверить ее на наличие бактерий H. pylori. Кроме того, вы можете узнать о наличии бактерий при помощи анализов крови, дыхания и стула.

Способы лечения язвенной болезни


Некоторые пептические язвы исцеляются сами по себе. Но если вы не проводите лечение, как правило, язвенная болезнь возвращается.

Язвы могут разрушить стенки кровеносных сосудов в вашем желудке или тонком кишечнике, проделать отверстие в слизистой и распространить инфекцию дальше. Как вариант, язвы могут вызвать отек, который заблокирует перемещение пищи из желудка в тонкую кишку.

Если причиной этого состояния является H. pylori, ваш врач может назначить смесь антибиотиков. Если язва образовалась из-за приема аспирина и других НПВС, вам может потребоваться сокращение дозировки препарата, отказ от его приема или переход на другое болеутоляющее средство.

Кроме того, ваш врач может назначить антациды для борьбы с желудочной кислотой или назначить лекарство для уменьшения ее выработки. Рецептурные препараты, называемые цитозащитными средствами, помогают защитить слизистую желудка или тонкой кишки так, чтобы язва могла излечиться.

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

  • Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
  • Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
  • Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
  • Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
  • Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока. Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару. Лекарственная терапия включает:

  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина);
  • гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства;
  • антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол). Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней, после чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.

Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.

Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора. Как правило, этого достаточно для положительного эффекта. В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы). Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом — путем проведения ваготомии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector