0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение ГЭРБ

Основная причина возникновения ГЭРБ – недостаточно сильное сжатие нижнего сфинктера пищевода. Это циркулярная мышца, которая в норме должна плотно смыкаться, чтобы содержимое желудка не попало в пищевод. Однако если она сжата слабо, то при малейшем повышении внутрибрюшного давления происходит резкий заброс химуса в пищевод. Из-за агрессивного состава смеси возникает раздражение его слизистой, а при частых рефлюксах (обратном движении желудочного содержимого) развиваются стойкие изменения в ее строении. Появляются эрозии, язвы, плоские эпителиальные клетки заменяются цилиндрическими или бокаловидными.

Провоцирующими факторами, которые могут вызвать ГЭРБ, считаются:

  • частые стрессы;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
  • избыточная масса тела;
  • грыжа диафрагмы;
  • некоторые группы лекарственных препаратов;
  • частые беременности;
  • малоподвижный образ жизни;
  • специфика работы, при которой человек вынужден долгое время находиться в согнутом положении;
  • погрешности питания – чрезмерное употребление острых, пряных и жирных блюд.

Снижение способности пищевода к самоочищению и нарушение моторных функций желудка усугубляют ситуацию, провоцируя ряд осложнений.

Виды язвы

  • острая
  • хроническая
  • ассоциированная с инфекцией
  • не ассоциированная с инфекцией (идиопатическая)
  • как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь)
  • симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний
  • язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
  • язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела)
  • сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • одиночные язвы
  • множественные язвы
  • язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
  • язвы средних размеров (0,6-1,9 см в диаметре)
  • большие язвы (2,0 — 3,0 см в диаметре)
  • гигантские язвы (свыше 3,0 см в диаметре)

Симптомы

Симптомы пептической язвенной болезни могут меняться в зависимости от локализации язвы и возраста человека. Например, у детей, пожилых людей и у людей с язвами, вызванными применением НПВП, может не быть обычных симптомов, либо симптомы могут вообще отсутствовать. В таких случаях язвы обнаруживаются только тогда, когда развиваются осложнения.

Читать еще:  Болит поясница при беременности: варианты нормы и когда нужно бить тревогу?

Наиболее распространенный симптом пептической язвы

Слабая или умеренная боль в верхней части брюшной полости

Боль обычно описывается как постоянно ноющая, жгучая, тупая, или как болезненное ощущение или иногда ощущение голода, и обычно ощущается в верхней части брюшной полости чуть ниже грудины. Она обычно облегчается при приеме пищи или антацидов. Типичная язва обычно заживает и возникает повторно. Таким образом, боль может ощущаться в течение дней или недель, затем уменьшаться или исчезать, а затем снова появляться с рецидивом язвы. Только у половины людей имеются типичные симптомы.

Симптомы язв двенадцатиперстной кишки обычно имеют закономерности. У людей обычно нет боли при пробуждении, но она появляется к середине утра. Питье молока или потребление продуктов (которые выступают в роли буфера для желудочной кислоты), или применение антацидов часто облегчает боль, но она обычно возвращается через 2 или 3 часа. Часто отмечается боль, нарушающая сон. Часто боль появляется один или несколько раз в день в течение от одной до нескольких недель, а затем может исчезнуть без лечения. Однако боль обычно возникает вновь, часто в течение первых 2 лет, а в некоторых случаях — через несколько лет. Люди обычно замечают появление закономерности и часто на собственном опыте могут предсказать, когда рецидив более вероятен (обычно весной и осенью, а также в периоды стресса).

Симптомы язвы желудка, краевой язвы и стрессовой язвы, в отличие от язв двенадцатиперстной кишки, не позволяют заметить никаких закономерностей. Еда может временно облегчать боль, или же еда может причинять боль, а не облегчать ее. Язвы желудка иногда вызывают появление шрамов и отек тканей, ведущих в тонкую кишку, что может служить препятствием для выведения пищи из желудка. Такое блокирование прохода может вызвать после еды вздутие, тошноту или рвоту.

Читать еще:  Облепиховые свечи от геморроя: отзывы и инструкция по применению

Эзофагит: симптомы

Наиболее ярким и специфическим симптомом ГЭРБ является изжога с проникновением содержимого желудка в ротовую полость или без него. Ощущения при изжоге:

  • «холодок» внизу глотки;
  • жжение и резь в горле;
  • горьковатый или кислый привкус во рту;
  • ком в горле;
  • тошнота и боль в желудке.

Частые приступы изжоги могут привести к раздражительности, бессоннице, анорексии, а также к хронической аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. Признаки хронический аспирации: кашель, охриплость голоса, першение в горле.

Дистальный рефлюкс эзофагит может сопровождаться:

  • болями при глотании;
  • пищеводными кровотечениями;
  • болями в загрудинной области;
  • неприятным привкусом во рту, который не проходит даже после чистки зубов.

Из-за постоянного раздражения горла у больных с ГЭРБ может развиться хронический фарингит или ларингит. При этом добавляются симптомы, характерные для перечисленных заболеваний (боли при глотании, отечность горла, интоксикация).

Причины GERD

GERD может быть вызвана различными причинами, включая:

  • Употребление большого количества пищи за один раз
  • Употребление в большом количестве:
    • жареной и жирной пищи.
    • острой пищи;
    • цитрусовых, например апельсинов, лимонов, грейпфрутов и лаймов;
    • шоколада;
    • мяты;
    • томатов;
    • напитков с кофеином, например кофе, чая и газированных напитков.
  • Выполнение физических упражнений сразу после еды
  • Лежачее положение, в особенности сразу после еды. Оно может способствовать возникновению отрыжки (перемещению пищи из желудка в пищевод, при котором появляется неприятный кислый привкус от желудочного сока)
  • Курение
  • Употребление алкогольных напитков
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия (когда верхняя часть желудка выпирает через диафрагму (мышцу, разделяющую брюшную полость (живот) и грудную клетку)
  • Беременность
  • Ожирение (избыточное нездоровое количество телесного жира)
  • Сдавливание брюшной полости. Это может произойти, если вы:
    • тужитесь при опорожнении кишечника (когда вы ходите в туалет по-большому) из-за запора (когда опорожнение кишечника происходит реже обычного);
    • напрягаетесь при кашле, наклонах или при подъеме тяжестей;
    • носите брюки со слишком тугим поясом — из-за этого содержимое желудка может выдавливаться вверх и в пищевод.
Читать еще:  Зуд кожи во время беременности: причины возникновения, эффективные методы лечения в домашних условиях

Вернуться к началу

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

  • Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
  • Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
  • Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
  • Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
  • Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Профилактика ГЭРБ

Предугадать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у конкретного человека невозможно. Поэтому заболевание сложно предупредить. При наличии наследственной предрасположенности для профилактики рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки, способствующие повышению давления в брюшине;
  • вести здоровый образ жизнедеятельности без вредных привычек;
  • закалять организм;
  • своевременно лечить заболевания ЖКТ;
  • регулярно проводить диагностику паразитарных инвазий и, при необходимости, проходить лечение;
  • питаться правильно, порционно, регулярно и сбалансированно;
  • избегать стрессов, сильных нервных потрясений;
  • лечить психоэмоциональные заболевания.

Интересный факт: ежедневно на переваривание еды отводится более 10% от всей расходуемой энергии. Для ЖКТ сложнее всего переваривать алкогольную продукцию и белки животного происхождения. разгрузить желудочно-кишечный тракт можно, отказавшись от алкоголя и изменив способ готовки мясных блюд. Категорически не рекомендуется совмещать алкоголь с жирными закусками!

Смело заявить: «я вылечила ГЭРБ», могут далеко не все пациенты. Добиться полного выздоровления поможет инновационный подход к лечению в клинике АЦМД!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector