8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в копчике, кокцигодиния

Боль в копчике при сидении

Спазм мышц тазового дна возникает рефлекторно, как реакция на травму, заболевания органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков.

Длительно существующий спазм ведёт к вторичному изменению в структуре мышц и связок, в виде их уплотнения и укорочения (формируется фиброз и контрактура). Как спазм, так и фиброз вызывает натяжение тканей в области копчика. Это натяжение в конечном итоге ведёт к сдавлению (ущемлению) нервных волокон, в результате чего и появляется боль в копчике.

Болезненные ощущения в области копчика имеют медицинский термин — «кокцигодиния». Так же боль в копчике имеется в виду, когда говорят о синдроме мышц тазового дна или синдроме крестцово-копчикового сустава.

Распространенные причины боли в пояснице

Если у вас болит поясница, это еще не означает, что причина кроется в позвоночнике. Боль в пояснице может быть следствием заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта. Иногда боль может ощущаться при болезнях почек и половых органов, у многих женщин поясница болит во время менструаций.

Однако наиболее распространенная причина боли в пояснице – различные заболевания и травмы позвоночника и мышц спины.

Особенно часто ее вызывает остеохондроз, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность и прочность.

Резкая, внезапно возникающая боль в пояснице может быть симптомом грыжи межпозвоночного диска или радикулита. В этих случаях боль становится сильнее при глубоком вдохе и активном движении.

Довольно часто болевые ощущения в области поясницы возникают у людей, страдающих смещением межпозвоночных дисков, сколиоз, который представляет собой искривление позвоночника, а также некоторые другие болезни роста;

Различные воспаления, такие, как ревматоидный артрит и синдром Рейтера, а также инфекционные заболевания, поражающие позвоночник и межпозвоночные диски (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс) приводят к возникновению сильных болей в области поясницы.

Их причиной также может стать опухоль, расположенная рядом с позвоночником или в спинном мозге.

Чтобы выявить основное заболевание, вызывающее боль и дискомфорт, необходимо пройти полное врачебное обследование.

Что делать при болях в пояснице, какие методы лечения существуют

При назначении консервативной терапии преследуются три основных цели: избавление от боли, составление программы лечебно-профилактических мероприятий для лечения основного заболевания, вызывающего боль, и скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни.

Какой бы ни была причина боли в области поясницы, для лечения основного заболевания чаще всего применяются медикаменты. Кроме того, врач может назначить обезболивающие препараты – в виде таблеток или мазей, а в случае сильной боли – в виде инъекций.

В качестве дополнения к ним – или в качестве альтернативы, если лечение медикаментами противопоказано – назначают курс лечебного массажа или мануальной терапии. Разумеется, массаж должен делать высококвалифицированный специалист, так как при неправильном выполнении он может принести больше вреда, чем пользы.

В последние годы пациентам, у которых болит поясница, нередко рекомендуют пройти курс иглорефлексотерапии. Этот метод очень эффективен для облегчения боли и снятия мышечного напряжения.

При многих заболеваниях позвоночника хороший эффект дают лечебная физкультура и йога, однако такие занятия ни в коем случае нельзя проводить по собственной инициативе – программа должна составляться специалистом.

Важно также соблюдать режим и не перегружать спину. Если у вас болит поясница, не следует резко поднимать тяжести, однако умеренные физические нагрузки необходимы. Старайтесь как можно чаще ходить пешком и делать небольшие перерывы во время рабочего дня, чтобы выполнить пару несложных упражнений и размяться.

Боли в области поясницы – это всегда признак заболевания, которое не пройдет само по себе. Обезболивающие таблетки лишь скрывают проблему, но не решают ее.

При адекватном лечении по мере улучшения состояния пациента боль проходит сама по себе, однако полное излечение требует времени. Чтобы облегчить боль, необходим целый курс мероприятий, которые можно осуществить только в специализированном медицинском учреждении.

Но чем бы ни была вызвана боль в пояснице, необходимо выяснить причину. Если врач долго не может установить ее, и назначает обезболивающие, есть риск запустить ситуацию. Тогда боль может перерасти в хроническую, а обезболивающие препараты вызвать привыкание.

Избавление от боли в пояснице

Одним из современных эффективных методов лечения хронической боли в современных клиниках является методика Pain Management. Суть метода заключается в серии практически безболезненных уколов в область поясницы, которые блокируют боль, разрушая нервные окончания в области воспаления. Pain Management – это возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний) во время которого, следуя рекомендациям врача, вы сможете принять необходимые меры, найти и устранить основную причину боли.

Для облегчения боли применяются и другие программы, включающие и медикаментозное лечение, и методы физиотерапии – лечебную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию, электростимуляцию, а также лечение озоном, ботокс-терапию и многое другое.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Диагностика и лечение болей в копчике

И.М. ФАТХУТДИНОВ

Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Фатхутдинов Ильсур Мансурович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней №1, тел. +7-987-225-11-35, e-mail: [email protected] mail.ru

В статье представлены результаты обследования и лечения 22 пациентов (21 женщина и 1 мужчина), страдающих болью в копчике. Описаны причины и клинические проявления боли в копчике. Представлена тактика ведения пациентов с данной патологией. Отдельное внимание уделено особенностям обследования этой группы больных и схемам лечения больных с болями в копчике. Комплексное обследование и лечение позволяет улучшить качество жизни больных с этим недугом.

Ключевые слова: боль в копчике, диагностика, лечение.

I.M. FATKHUTDINOV

Читать еще:  Сельдерей при подагре: польза и вред, рецепты

Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

Diagnosis and treatment of pain in the coccyx

Fatkhutdinov I.М. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Surgical Diseases №1, tel. +7-987-225-11-35, e-mail: ilsur1801 @ mail.ru

The article presents the results of examination and treatment of 22 patients (21 women and 1 man) suffering from pain in the coccyx. The causes and clinical manifestations of pain in the coccyx were described. The article presents the tactics of treating patients with this pathology. Special attention is paid to the peculiarities of observing and treating this group of patients. The complex examination and treatment can improve the quality of life of patients with this disease.
Key words: pain in the coccyx, diagnosis, treatment.

Данные о частоте больных с болью в копчике (кокцигодиния) отсутствуют. Известно, что кокцигодиния чаще встречается у лиц женского пола среднего возраста. Преобладающая распространенность данной патологии среди женщин объясняется несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика [1]. Чаще всего кокцигодиния возникает при повреждениях нервов в области крестца и копчика. Причинами заболевания могут стать перенесенная травма (например, падение на копчик или удар по нему твердым предметом, травма во время родов) [1, 2]. В клетчатку, окружающую копчик, происходит кровоизлияние с последующим формированием рубцов и развитием миозита, что итоге приводит к длительному, изнуряющему болевому синдрому [2-4]. Боли плохо поддаются лечению, эти пациенты «настоящие страдальцы»: клиенты психиатров, гипнотерапевтов, экстрасенсов, знахарей [3].

Существующие на сегодняшний день консервативные способы лечения при помощи физиотерапевтических процедур (местная дарсонвализация, диатермия, электрофорез с 1% раствором новокаина и т.д.), инъекционные методы лечения (околокопчиковые спирт-новокаиновые блокады, пресакральные блокады с гидрокортизоном) далеко не всегда позволяют помочь больным [1, 2, 4]. Оперативное лечение — удаление копчика — может не только не привести к успеху, но усугубить боль [3, 4].

Задачи исследования — разработать диагностический алгоритм, позволяющий выявить причины болей в копчике и определить оптимальную схему лечения при болях в копчике.

Материал и методы

За период с 2007 по 2015 г. в клинике хирургии №1 на базе центральной городской клинической больницы №18 г. Казани и в одном из частных медицинских центров города наблюдались 22 пациента с болями в копчике (21 женщина и 1 мужчина в возрасте от 25 до 64 лет). Длительность болевого синдрома варьировала от 3 дней до 6 месяцев. Травма в области копчика в анамнезе отмечена в 16 случаях, 1 случай — связь с травмой отсутствовала, 1 наблюдение — развитие болевого синдрома после оперативного иссечения эпителиальных копчиковых ходов. Все пациенты до обращения к колопроктологу лечились у невролога, хирурга, гинеколога или самостоятельно (свечи, мази, обезболивающие препараты), без эффекта.

Всем больным проводилось пальцевое исследование прямой кишки с бимануальной пальпацией копчика, ректороманоскопия, рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. При ректороманоскопии исключалась патология прямой и сигмовидной кишки. На рентгенограммах у всех больных была выявлена угловая деформация копчика (рис. 1), у 95,4% пациентов обнаружены явления деформирующего остеоартроза крестцово-копчикового сочленения (рис. 2). В 12 случаях проводилась остеоденситометрия, при которой обнаружены явления остеопороза во всех случаях.

Рисунок 1.

Угловая деформация на копчика на уровне СоI-CoII позвонков

Рисунок 2.

Деформирующий остеоартроз крестцово-копчикового сочленения

У одного больного был диагностирован вывих копчика трехдневной давности, который был вправлен в условиях местной анестезии с благоприятным результатом. В остальных наблюдениях с учетом обнаруженных изменений было проведено комплексное лечение, которое включало параартикулярные блокады, прием хондропротекторов, транквилизаторов и препаратов кальция с витамином Д3, иглорефлексотерапию. Первые пять блокад через день проводились раствором Лидокаина 2%-2,0 с добавлением Траумель С 2,0 для купирования воспалительных процессов в мышцах и связках вокруг крестцово-копчикового сочленения. Затем проводились параартикулярные блокады с добавлением Алфлутопа 2,0 до 10 раз. Параллельно назначалась иглорефлексотерапия в количестве 10 сеансов. Терапия хондропротекторами длилась в течение 2 месяцев в дозе 1000 мг в сутки. В качестве транквилизатора применялся препарат «Адаптол» по стандартной схеме, который устранял или ослаблял беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Успокаивающий эффект не сопровождался миорелаксацией и нарушением координации движений. Препараты кальция с витамином Д3 назначались в дозе 500 мг в сутки в течение 2 месяцев, с повторным курсом через 1 месяц.

Результаты

В двух случаях не отмечалось положительной динамики на фоне проводимой комплексной терапии. Не дожидаясь завершения курса терапии, больные дообследованы: обнаружены грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После соответствующего лечения у невролога в обоих наблюдениях отмечалось улучшение.

Остальные пациенты отмечали положительную динамику после первых блокад и курса комплексной терапии. На отдаленных сроках (от 1 года до 5 лет) признаки болезни отсутствовали.

Обсуждение

Таким образом, комплексная терапия боли в копчике включающая параартикулярные блокады с препаратами «Траумель С» и «Алфлутоп», иглорефлексотерапию, прием хондропротекторов, транквилизаторов и препаратов кальция с витамином Д3 позволяла купировать воспалительные процессы и боли в области крестцово-копчикового сочленения, тем самым улучшая качество жизни пациентов.

Читать еще:  Гигрома на ноге: фото, причины, симптомы и лечение

В свою очередь отсутствие эффекта от выше указанной терапии являлось дифференциально-диагностическим критерием, позволяющим заподозрить дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Следует отметить, что при обращении пациентов с кокцигодинией помимо обследования крестцово-копчиковой области необходимо проводить исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет грыжи межпозвоночного диска, поскольку боль в области копчика носит вторичный характер.

  1. Мальцев В.Н. Медицинская реабилитация больных с неопухолевыми заболеваниями прямой кишки, анального канала и мягких тканей промежности. — Харьков: Торнадо. — 2004. — 202 с.
  2. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии. — М.: Медицина. — 1984. — 400 с.
  3. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн А.С. Руководство по колопроктологии. — М.: Медпрактика-М, 2004. — 488 с.
  4. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 1984. — 384 с.

Болит шея: к кому обращаться и что делать

Если болит шея, традиционная медицина предлагает медикаментозное лечение с применением лекарственных препаратов разного спектра действия. Они предназначены для борьбы с болью, для купирования инфекционных или воспалительных процессов, устранения неприятной симптоматики. Хирургическое вмешательство проводится только в очень тяжелых случаях.
Лекарственное лечение основано на приеме местных анестетиков, анальгетиков (НПВП и средства типа парацетамола и анальгина), гормональных препаратов (глюкокортикоидов), миорелаксантов (лекарств для устранения напряжения мышц), антиоксидантов, при необходимости – антидепрессантов и противосудорожных средств. Лечение базируется на обезболивающих препаратах – лекарства других групп назначаются в качестве сопутствующих средств, усиливающих эффект обезболивания, снимающих воспаление и отеки.

Недостатком медикаментозного лечения является огромное количество побочных эффективно и временное купирование болей. Кроме того, такое лечение направлено лишь на устранение симптомов, но никак не направлено на первопричину болей.

В клинике «Качество жизни» применяется комплексный подход, в основе которого сочетание следующих немедикаментозных методов:
Лечебная физкультура. Мышцы шеи очень трудно натренировать, поэтому при подборе упражнений наши специалисты акцентируют усилия на подвижность грудного отдела, плечевого пояса, а также равномерное распределение нагрузок на позвоночник. Врачи ЛФК подбирают оптимальный комплекс упражнений, направленных на формирование осанки и устраняющих боль шеи.
Кинезиотерапия. В нашей клинике используется норвежская система для проведения кинезотерапии REDCORD. Новейшая установка позволяет глубоко прорабатывать мышцы шейного отдела. С помощью закрытых цепных упражнений можно эффективно управлять нервно-мышечными проблемами скелета и повышать функциональность отдела.
• Остеопатия. Остеопатическая коррекция шеи безопасна и безболезненна, она подходит взрослым и детям, беременным женщинам и профессиональным спортсменам. В отличие от других терапевтических методов, остеопатическая медицина не только устраняет болевой синдром, но избавляет пациента от источника болей, лечит заболевание-первопричину. Для этого используется пальпация и техники мануального воздействия на мышцы, суставы, нервы, соединительную ткань, сосуды и капилляры шеи. Методы остеопатической медицины ускоряют выздоровление, повышают эффективность лечебных, профилактических или реабилитационных мероприятий.
Мануальная терапия. Она позволяет эффективно устранить напряжение с шеи. Специалисты мягко воздействуют на биологически активные точки, устраняют подвывихи, смещения, проводят манипуляции, направленные на расслабление мышц шеи, растяжение позвоночника.

Грамотный подбор и правильное сочетание методов терапии помогает устранить боль шеи и избавиться от неприятных ощущений. Комплексный подход включает совместную слаженную работу разных специалистов – реабилитологов, неврологов, травматологов, ортопедов, психологов. Все они следуют общей цели избавления пациента от болей. Важен индивидуальный подход к каждому, сочетание остеопатических и физиотерапевтических процедур и даже работа над глубинными, психическими причинами того, что сильно болит вся шея.

Боль в копчике

Боль в копчике может спровоцировать как его поражение, в костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения и его нервных элементов. Клинические исследования выявили, что провоцирующим фактором, вызывающим боль – мышечный спазм тазового дна, его волокна прикреплены к копчику.

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов. Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя. Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение. Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.

Читать еще:  Болит рука от плеча до локтя: причины и лечебные меры

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков. Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией». Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха. Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения. Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;

механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.

Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.

Консультацию проктолога, уролога или гинеколога.

Лечение боли с помощью мануальной терапии

Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов. Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей. Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.

В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.

Бугаков Сергей Владиславович

Врач мануальной терапии, вертебролог. Главный специалист

Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания. Для того, чтобы врач мог выставить диагноз анокопчикового синдрома, вначале следует исключить все те заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса. Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (геморрой, анальная трещина, парапроктит, ишиас (неврит седалищного нерва), пояснично-крестцовый радикулит и др.). Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области врач остеопат (мануальный терапевт) целенаправленно обследует пациента для выявления кокцигодинии.

Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических проявлений в этой области. Затем провести исследование состояния мышц тазового дна, запирательной мембраны, связочного аппарата крестцово-копчикового перехода, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области. Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.

Особенности лечения в клинике, операция кисты копчика -цена

Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту и выдающемуся профессионализму врачей, в клинике Биляка можно рассчитывать на гарантированно успешный результат лечения эпителиального копчикового хода.

На время лечения каждому пациенту предоставляется личная палата, индивидуальный сестринский пост. А благодаря применению озонотерапии в послеоперационном периоде, время пребывания в клинике после завершения вмешательства составляет около трех суток.

Индивидуальная палата в клинике Биляка

Стоимость операции: 18 900 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Биляк Степан Томович

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector