3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Халюс Вальгус (косточки на ногах)

Халюс Вальгус (косточки на ногах). Лечение ударно-волновой терапией

  • УСЛУГИ
    • Все услуги
    • Травматология-ортопедия
    • Неврология
    • Урология
    • Хирургия
    • Эстетическая медицина
    • Ортопедические стельки
  • О НАС
    • Фотогалерея
    • Отзывы
    • Порядок приема
    • Наши партнеры
    • Сотрудничество
    • Тренинги по УВТ
    • Купить аппарат УВТ
    • Вакансии медцентра
  • О МЕТОДЕ
    • Ударно-волновая терапия
    • Пациентам об УВТ
    • Об аппаратах УВТ
  • МАТЕРИАЛЫ
    • Новости
    • Видео об УВТ
    • Литература по УВТ
  • КОНТАКТЫ
  • Записаться на прием

Хирургическое вмешательство: показания и противопказания

Операция на вальгусной косточке рекомендована на 3–4 стадиях развития дефекта. Этот период характеризуются отклонением большого пальца наружу под углом 25–35°, а плюсневой косточки внутрь не менее, чем на 18°, что приводит к деформации остальных пальцев.

Грамотно подобранная терапия позволяет полностью избавиться от дефекта лишь у детей младшего и подросткового возраста, пока не завершено формирование скелета. У взрослых пациентов медикаментозное лечение и физиопроцедуры останавливают процесс деформации, но избавить от проблемы способна лишь операция халюс вальгус.

Нередко к оперативному вмешательству прибегают уже при отклонении сустава на 20°. Показаниями в этом случае становятся:

  • выраженная боль;
  • воспалительные процессы, препятствующие нормальной ходьбе;
  • сильная отечность тканей;
  • плоскостопие;
  • развитие осложнений, таких как язвенные образования, инфицирование, нарушение походки;
  • малая эффективность консервативной терапии.

Но даже при выраженной клинической картине не всегда можно прибегать к операции по исправлению вальгусной деформации. Противопоказаниями становятся:

  • декомпенсация диабета;
  • острая сердечная или легочная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • гнойные инфекции;
  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания кроветворной системы;
  • хронические заболевания скелетного аппарата;
  • тромбофлебит венозных сосудов ног.

Выделяют ряд относительных противопоказаний, среди которых обострение хронического воспалительного процесса, острое инфекционное заболевание. При артрите или артрозе хирургическая коррекция возможна, но возрастает риск послеоперационного осложнения. В этот период могут развиться:

  • образование тромбов в сосудах нижних конечностей;
  • инфицирование раны;
  • асептический некроз головки плюсневой кости;
  • нарушения в нервных связках;
  • аллергические отеки;
  • нарушение подвижности сустава;
  • онемение в ступне.

Подобные осложнения развиваются редко, но полностью исключить риск их появления нельзя. Врачам важно подбирать для каждого больного оптимальный вид операции на основании детальной диагностики, а самому пациенту выполнять все назначения медиков.

Классификация оперативных вмешательств

Почему болит пятка после сна

Все операции, которые делают при вальгусе, можно условно разделить на две большие группы – операции малоинвазивного характера и реконструктивные вмешательства. Первый вид оперативных вмешательств на ступне отличается малой травматичностью.

Применяются операции ограниченно – только в начальной стадии развития заболевания, если деформация незначительна и при наличии доброкачественного разрастания хрящевой ткани, которое без труда удаляется посредством хирургии. Во всех остальных случаях малоинвазивные операции не решают проблем пациента.

Выполняется большинство малоинвазивных вмешательств быстро и не провоцирует осложнений. Шрамы после такой операции минимальны. Врач делает для вмешательства от двух до трех проколов, длина которых не превышает 0,5 см. После этих операций кожа восстанавливается очень быстро, и период нетрудоспособности составляет до двух недель.

Читать еще:  Болит сустав большого пальца на руке: причины и методы лечения

При проведении реконструктивных вмешательств объемы повреждений мягких тканей более значительные. Однако огромный плюс операций в том, что они помогают убрать даже значительную деформацию ног и помочь при выраженном искривлении. Разрез при реконструктивном вмешательстве достигает до четырех сантиметров, расположен он на медиальной стороне стопы. При такой хирургии врачи полностью восстанавливают анатомическое положение большого пальца стопы.

Также можно рассматривать операции в зависимости от того, в какой локации они проводятся. Выделяют три группы вмешательств – на мягких тканях, на костной ткани и комбинированная хирургия. При проведении вмешательств на мягких тканях можно устранить вальгусную деформацию только в том случае, если нет деформации головки плюсневой кости. В ходе такого вмешательства доктор работает исключительно с мягкими тканями – сухожилиями, мышцами, бурсой.

При оперативном вмешательстве на костной ткани есть возможность исправить деформацию второй и третьей степени. Проведение вмешательства заключается в подпиливании части кости или проведении остеотомии. При комбинированной операции происходит вмешательство как в мягкие ткани, так и в костные. Зато возможности такой хирургии более широкие – врачи могут одновременно удалить и костный нарост, и сделать пластику связок.

Стоимость удаления фиксаторов (спиц, пластин, штифтов, винтов)

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Удаление единичных спиц и винтов из верхней конечности — из крупных сегментов42 600 руб.29 820 руб.
Удаление интрамедуллярного телескопического стержня227 040 руб.158 928 руб.
Удаление металлических фиксаторов из верхней конечности — из крупных сегментов113 520 руб.79 464 руб.
Удаление металлических фиксаторов из верхней конечности — из малых сегментов (лучезапястный сустав, кисть)113 520 руб.79 464 руб.
Удаление металлических фиксаторов из нижней конечности — из крупных сегментов113 520 руб.79 464 руб.
Удаление металлических фиксаторов из нижней конечности — из малых сегментов (стопа, лодыжки)113 520 руб.79 464 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Лапароскопические урологические операции

Лапароскопическими именуются операции, которые проводятся на мочеточниках и почках через живот в забрюшинном пространстве с помощью проколов. Особенность таких операций – практически полное отсутствие разрезов (под контролем видео-монитора делаются минимальные проколы на коже пациента).

Лапароскопические операции показаны при:

Недостатки лапароскопических операций – более высокая стоимость и недоступность при некоторых заболеваниях. Однако цена таких операций окупается многочисленными достоинствами. Это короткие сроки нахождения в стационаре, сокращение травматизма в процессе операции, быстрое восстановление и возврат к привычной жизни и так далее.

Международный протокол обследования

Перед любым лечением мы направляем пациентов на всестороннее обследование для постановки точного диагноза. Диагностика в клинике Медис включает:

  • Прием и осмотр квалифицированного хирурга-ортопеда;
  • Лабораторные анализы, ЭКГ, флюорография;
  • Рентген стоп;
  • В качестве опции может быть использована компьютерная томография стоп;
  • Пациенту могут быть назначены дополнительные исследования по ситуации.

Вальгусная деформация большого пальца — патология, при которой большой палец отклоняется, на его кости появляется выступ – халюс вальгус или «косточка». Этот нарост не позволяет носить обычную обувь и доставляет немало неприятных и болезненных ощущений своему обладателю. Основными причинами его возникновения являются наследственная предрасположенность, поперечное плоскостопие и слабость мышц и сухожилий стопы. Кроме того, на развитие халюс вальгус могут повлиять следующие факторы:

  • Анатомические особенности строения ступни;
  • Ношение не подходящей и тесной обуви, злоупотребление высокими каблуками;
  • Наличие лишнего веса;
  • Эндокринные нарушения в организме;
  • Остеопороз и др.

Если своевременно, на первой-второй степени, не проводить лечение этой патологии, то последствия могут быть весьма негативными и болезненными для пациента. Запущенное плоскостопие, при котором уже развился халюс вальгус, характеризуется постоянными болями и в ногах, и в пояснице, невозможностью нормально, свободно двигаться, при этом стопа серьезно деформирована, отечна, не выполняет свою амортизирующую функцию и поэтому существенно повышается нагрузка на все вышестоящие суставы. Из-за такой нагрузки возможно развитие артрозов, сколиоза, остеохондроза и других заболеваний. И если на начальных степенях плоскостопие успешно лечится консервативными методами, то запущенная ситуация, когда ступня значительно деформирована и сильно беспокоит халюс вальгус, поддается эффективному лечению только с помощью операции. Методики операции по удалению косточки на ноге могут быть различными в зависимости от конкретной ситуации, поэтому и цена может различаться.

Новейшие виды операций по коррекции вальгусной деформации (выпирающая «косточка» на пальцах ног)

На сегодня известно более ста хирургических методов лечения вальгусной деформации. Мы используем для исправления вальгусной деформации несколько хорошо себя зарекомендовавших в международной практике хирургических методов:

  • Очень интересный новый метод «мини-инвазивной» коррекции без винтов.
  • Шеврон остеотомия (Chevron Osteotomie) при легкой и средней деформации большого пальца.
  • Шарф остеотомия (Scarf-Osteotomie) при умеренной и тяжелой вальгусной деформациях.
  • Артродез (Arthrodese) у пациентов с артрозом и неподвижностью сустава большого пальца.

При выборе хирургического метода мы обсуждаем с нашими пациентами следующие вопросы:

  • Как сильно изменен большой палец по сравнению с нормальной анатомией?
  • Какие из многочисленных хирургических операций могут привести к восстановлению анатомии пальца, наиболее приближенной к нормальной анатомии?
  • Возможно ли полное восстановление?

Минимально-инвазивная операция вальгусной деформации большого пальца стопы: без винтов и проволоки!

Наиболее впечатляющая методика была разработана во Франции и применяется только в нескольких городских клиниках: минимально-инвазивная операция с применением небольшой двухмиллиметровой фрезы.

При этом методе выполняется только два маленьких разреза с обеих сторонах большого пальца. Мягкие ткани − связки, мышцы и капсулы практически не затрагиваются, что ускоряет процесс заживления и значительно снижает риск послеоперационных осложнений, по сравнению с открытыми методами операции.
С помощью маленьких фрез, похожих на стоматологические, выравниваются косо стоящие кости большого пальца. Затем суставная капсула, которая обычно при вальгусной деформации сокращена, открывается и расширяется через небольшой разрез.

Это создает необходимое пространство для выравнивания положения большого пальца.

Благодаря незначительной травме мягких тканей послеоперационный отек стопы значительно ниже, чем при использовании других методов.

Шеврон остеотомия (Chevron Osteotomie): операция при небольшой деформации большого пальца стопы

Затем выступающая костная мозоль удаляются с помощью небольшой пилы или остеотома.
На первой плюсневой кости делается надрез на высоте плюсневой головки. Плюсневая головка смещается в сторону мизинца в нужное положение, пока не оказывается под сесамовидной костью. Затем фаланга закрепляется с помощью самонарезающегося винта. Впоследствии суставная капсула снова закрывается. Титановый винт, как правило, остается и не требуют удаления. Однако, если титановые винты вызывают проблемы, их можно удалить.

Шарф-остеотомия (Scarf-Osteotomie) – операция на продвинутых стадиях вальгусной деформации большого пальца ноги

Как проводится Шарф-остеотомия (Scarf-Osteotomie)?

Во время Шарф остеотомии делается разрез на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания плюсневой кости. Затем сбоку первой плюсневой кости вырезается Z-образный клин. Головка плюсневой кости большого пальца смещается наружу в правильный угол.

Для того, чтобы этот сдвиг происходил без напряжения, изменяют положение сухожилий, которые тянут большой палец по направлению к центру. Деформированная суставная капсула на внешней стороне расправляется. Затем кости фиксируется двумя маленькими титановыми винтами.
Благодаря большой контактной поверхности кости возможно быстрое заживление.

Титановые винты, если не вызывают дискомфорт, как правило, не удаляются.

Послеоперационный период

Процесс выздоровления обычно занимает от 4 до 8 недель. Сразу после операции разрешена полная нагрузка на ногу в специальном ортез, снимающем нагрузку на переднюю часть стопы. Его необходимо носить в течение, по крайней мере, 6 недель.

Если вы дорожите собственным здоровьем, непременно посетите консультацию травматолога ортопеда, при появлении любой тревожной симптоматики.

Запись на прием по телефону (343) 379-07-70 или через сайт клиники

Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector