Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение
Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение
Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.
Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).
Причины появления кист на щитовидной железе
Ткани щитовидной железы перерождаются в новообразования под действием ряда факторов:
- вирусные инфекции;
- наследственность;
- кровоизлияние;
- закупорка сосудов в связи с особенностями анатомии человека;
- острые первичные инфекции;
- женский пол – женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин;
- возраст после 40 лет;
- дефицит йода;
- облучение или радиотерапия в анамнезе;
- ряд хронических заболеваний;
- влияние на организм агрессивной химии;
- травмы;
- воспаления щитовидки;
- частые стрессы и психо-эмоциональные перегрузки;
- частые беременности;
- вредные привычки;
- постоянное недосыпание;
- систематическое переохлаждение.
Стадии развития патологии:
- начальное формирование, характеризующееся отсутствием симптомов;
- активный рост – увеличение размера опухоли;
- рассасывание – если иммунитет работает правильно, то уплотнение может рассосаться или зарубцеваться.
Плотные, быстро растущие опухоли на фоне нарушения функционирования щитовидки могут перерождаться в злокачественные.
Причины возникновения заболевания и возможные осложнения
Атерома возникает из сальной железы, которая продуцирует кожный жир. При повреждении протока железы ее содержимое остается в толще кожи, и образуется жировик. Основные причины атеромы:
- мелкие повреждения кожи, царапины, угревая сыпь;
- хирургическое вмешательство;
- особенности строения протока сальной железы, его извитость или деформация.
Атерома у ребенка может быть признаком генетического заболевания, такого как синдром Гарднера или базальноклеточный невус.
В содержимом кисты патогенные микроорганизмы обычно не размножаются. Однако в таком случае они могут вызвать такие осложнения при атероме:
- воспалительный процесс и нагноение с образованием абсцесса;
- грубый шрам на коже;
- попадание микробов в кровь с развитием сепсиса;
- при расположении гнойника на лице есть опасность проникновения инфекции в мозговые оболочки с развитием менингита или тромбоза вен.
Диагностика кисты шеи
Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.
Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:
- Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
- Анализ крови на онкомаркеры.
- Фистулография.
- УЗИ кисты шеи.
- КТ по показаниям.
Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.
Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:
- Лимфогранулематоз;
- Гемангиома;
- Туберкулез шейных лимфоузлов;
- Лимфома;
- Лимфаденит.
Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.
Обследование
Диагностика проводится по результатам следующих обследований и симптоматике.
(1) Анализ крови
- Повышение уровня СРБ, который является индикатором воспаления.
- Повышение уровня тиреоидных гормонов и тироглобулина в крови вследствие разрушения клеток щитовидной железы.
(2) Ультразвуковое исследование
- Подтверждение опухания щитовидной железы и воспалительных изменений.
(3) Радиоизотопное обследование (с использованием радиоактивного йода)
- Проводится при необходимости разграничения с другими заболеваниями, вызывающими повышение уровня тиреоидных гормонов.
Кто лечит кисту Бейкера в Центре «Меддиагностика»
- Перед визитом к врачу кратко запишите что Вас беспокоит и какие признаки заболевания.
- Сформулируйте и запишите информацию о себе:ФИО, возраст, адрес, специальность, характер физической нагрузки.
- Перечислите (письменно) лекарства,витамины и добавки, которые вы принимали и принимаете.
- Сформулируйте в письменном виде вопросы, которые вы хотите задатьсвоему врачу. Будьте лаконичны, постарайтесь уложиться в 5-7 вопросов преимущественно касательно кисты Бейкера, которая привела вас на прием.
- Когда появилась киста Бейкера?
- Какая с вашей точки зрения причина появления кисты?
- Какие у вас есть на руках исследования?
- Киста Бейкера постоянная или эпизодически пропадает?
- Как вы лечили кисту Бейкера и какой был эффект?
Симптомы
Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.
Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.
Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:
Боль в спине
- Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
- Ухудшается в положении лежа
- Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
- Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
- Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
- Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
- Боль имеет тенденцию к прогрессированию
- Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками
Нарушения чувствительности
- Больше в ногах
- Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.
Моторные нарушения(мышечная слабость)
- Больше в ногах
- Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
- Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
- Падения при ходьбе или при стоянии
- Ощущения холодных ног или рук
- • Недержание кала
- • Недержание мочи
- • Парезы или параличи мышц
- Фасцикуляции (мышечные подергивания)
Диагностика
Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).
Лечение
Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.