0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Комплекс реабилитационных мероприятий после оперативной замены сустава помогает п олностью восстановить двигательную функцию поврежденного сегмента и значительно улучшить качество жизни пациента. Продолжительность восстановительного периода напрямую зависит от объема хирургического вмешательства, функционального состояния пациента и его индивидуальных особенностей. В среднем продолжительность восстановления после эндопротезирования составляет 12 месяцев.

Зачем нужны костыли

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.

Основные цели их применения:

  1. Защитить человека от падения. В первые дни после операции больного нередко беспокоят общая слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не функциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат отличной опорой, на которую он может положиться в нужный момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько потребуется без риска упасть, ведь они обеспечивают две дополнительные точки опоры.
  2. Уменьшить нагрузку на больную ногу. Во время ходьбы с костылями пациент лишь немного опирается на прооперированную конечность. Неполная нагрузка позволяет максимально ограничить травматизацию ноги, не перегружать совсем недавно имплантированные элементы и создать хорошие условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает более благоприятно, а функции ноги восстанавливаются быстрее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.

Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.

Общие рекомендации на период реабилитации

  • В стационаре человек должен получить навыки безопасного передвижения и принятия положений тела, которые не вредят протезу. Так, нельзя класть ногу на ногу, поджимать ноги к туловищу во время сна, опираться на больную ногу, сводить колени во время сидения, совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
  • Нельзя сгибать бедро в оперированном суставе больше чем на 90°. Это представляет опасность вывиха.
  • В одной позе нельзя сидеть дольше 20-ти минут. Тазобедренные суставы во время сидения должны быть выше колен или на уровне. Не рекомендуется сидеть на очень мягких креслах. Стул должен быть твердый, прочный, со спинкой и подлокотниками, опираясь на которые, надо вставать.
  • Ложиться в кровать нужно следующим образом: сесть на кровать, потом приподнять ноги и повернуть их вместе с торсом к середине кровати.
  • Спать лучше на спине, а прооперированную ногу отводить на 20°, это расслабит мышцы.
  • Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во время сна, между бедрами следует класть подушку или валик.
  • Во время занятий ЛФК нельзя принимать анальгетики. Пациент должен заранее настроиться на боль, через которую нужно будет совершать все упражнения. В противном случае можно просто не почувствовать, когда что-то пойдет не так.
  • В первые 1,5-2 месяца не рекомендуется водить машину.
  • Нельзя поднимать и переносить тяжести.
  • В первые недели после операции важно не допускать падения. Следует передвигаться очень осторожно, желательно, чтобы кто-то находился в эти моменты рядом и страховал.

Рекомендации, которые касаются ходьбы:

  • ходить медленно, по ровным и нескользким поверхностям;
  • делать одинаковые по длине шаги, время опоры на трость или ходунки – одинаковое для каждой ноги;
  • порядок подъема по лестнице: перед первой ступенькой ноги стоят вместе, далее – здоровая нога, оперированная нога, опора.
  • спуск по лестнице: опора, оперированная нога, здоровая нога.
Читать еще:  Инфекционный артрит: симптомы и лечение заболевания

Как пользоваться костылями

Костыли — выбор для тех, кому необходим серьёзный уровень поддержки. Костыль максимально разгрузит больную ногу после операций на колене или стопе.

Подбор костыля по росту

  • Подмышечные костыли необходимо подбирать таким образом, чтобы их верхняя часть была ниже подмышечной впадины ориентировочно на 2,5 см, а рукояти – находились на уровне бёдер.

Как ходить на костылях

  • переместить костыли на землю на расстояние 30 см от тела;
  • наклониться вперёд;
  • сделать шаг будто на больную ногу, одновременно перенести вес на костыли и переместить ноги вперед между костылями;
  • больную ногу следует держать в приподнятом положении, чтобы избежать излишнего давления на неё.

Как ходить на костылях по ступеням вверх или вниз

  • соединить костыли вместе;
  • взять костыли одной рукой так, чтобы они были параллельны полу;
  • использовать перила в качестве опоры и прыгать вверх или вниз по ступеням на здоровой ноге.

Как садиться и вставать на костылях

  • соединить костыли;
  • взять их рукой со стороны здоровой ноги как длинную трость;
  • медленно сесть или встать, опираясь для баланса на костыли.

Как использовать костыли при ходьбе по скользким поверхностям

  • Некоторые модели костылей оборудованы устройством против скольжения (УПС). Использование УПС уменьшает риск падений и травм при ходьбе в холодное время года по обледенелым поверхностям и летом на влажной скользкой почве.

Как подготовиться к эндопротизированию?

При подготовке к эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо принести заключение врача, диагноз и список принимаемых лекарств. Анализы крови: количество, биохимия и коагуляции; результаты ЭКГ, рентген тазобедренного сустава в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза, требуются дополнительные изображения больного или травмированного сустава. Для визуальной диагностики применяются МРТ и компьютерная томография.

Хронические больные должны принести разрешение от врачей-специалистов. Например, от кардиолога — пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, если Вы перенесли инсульт, то нужно разрешение от врача-невропатолога и т.д.

За неделю до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо прекратить приём антикоагулянтов, типа аспирин и PLAVIX и другие, разжижающие кровь препараты. Об этом обязательно сообщить хирургу или лечащему врачу.

За 6 часов до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава прекратить принимать пищу. Не курить.

Непосредственно перед операцией необходимо снять зубные протезы, ювелирные украшения и др. По разрешению анестезиолога, можно принять успокоительное средство, чтобы уменьшить чувство тревоги.

Цели использования костылей после эндопротезирования

Замена сустава на искусственный — это сложный процесс. В ходе хирургического вмешательства повреждениям подвергаются не только кости, но и мягкие ткани. Функции нижних конечностей не восстанавливаются самостоятельно после операции в отличие от анатомической целостности сустава. Для возобновления самостоятельного передвижения после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо ходить на костылях.

Основные причины использовать вспомогательные приспособления для ходьбы следующие:

  • Защита от падения. Слабость и головокружение — обычное дело в первые дни после операции. При активном передвижении на костыли можно опираться, чтобы отдохнуть. С их помощью можно ходить сколько угодно и не бояться упасть.
  • Уменьшение нагрузки на прооперированную ногу. Неполная нагрузка предотвращает получение травм и дает возможность послеоперационной ране зажить быстрее. Поскольку имплантаты не перегружены, двигательные функции восстанавливаются быстрее.
  • Для использования костылей мышцы торса, плечевого пояса и рук должны быть хорошо развиты. Для пожилых и физически слабых людей лучше подойдут ходунки.

Как двигаться после операции эндопротезирования суставов?

После эндопротезирования тазобедренного сустава

СНОВА ДОМА

Лежите, сидите и двигайтесь правильно с новым тазобедренным суставом!

  • Спите по возможности на спине. При положении «лёжа на боку» первые три месяца не разрешается скрещивать ноги. Подушка между коленей поможет этого избежать.
  • Сидите, не скрещивая ноги и по возможности ровно. Избегайте очень глубоких или очень мягких кресел, так как таз при этом наклоняется назад.
  • Не нагибайтесь излишне при обувании. Лучше поднимите повыше голень или используйте длинный рожок для обуви.
Читать еще:  Лечение остеохондроза народными средствами: эффективные методы

  • Чтобы вы не делали, в первые три месяца не сгибайте тазобедренные суставы больше, чем под углом в 90°.

  • Никогда не делайте прыжок, согнув ноги. Нагибайтесь правильно. Ни в коем случае не поднимайте тяжести в ближайшее время после операции замены тазобедренного сустава.

  • Даже если это выглядит неизящно, носки ног при ходьбе и в положении «стоя» лучше повернуть немного наружу, чем вовнутрь, а лучше всего держать их прямо (ровно). При повороте, ноги всегда должны следовать в том направлении, в которое направлена верхняя часть туловища.

ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

При помощи данных гимнастических упражнений Вы можете дома самостоятельно укрепить Ваши мышцы целенаправленно для поддержания нового тазобедренного сустава.

Уточните у своего физиотерапевта, когда Вам разрешено заниматься дополнительной (оздоровительной) гимнастикой и какие упражнения Вам подходят.

В положении «лежа на спине» сильно напрягите ягодичные мышцы, при этом давите колени по направлению к мату (подстилке). Делайте попеременно: 10 секунд напрягайте и 30 секунд расслабляйте мышцы.

10 повторений.

В положении «лежа на спине», ноги вытянуты, носки подняты (подтянуты). Попеременно левую и правую ногу выталкивайте из тазобедренного сустава.

10 повторений каждой ногой.

В положении «лежа на спине» согните одну ногу под углом приблизительно в 60° и сильно надавливайте рукой по направлению к бедру, напрягая при этом ногу в противоположную сторону. Делайте попеременно: 5 секунд надавливайте, 15 секунд расслабляйтесь.

20 повторений каждой ногой.

Положение «лежа на спине», ноги вместе, одна нога едва приподнимается над полом, отводится в сторону и возвращается в исходное положение.

5 повторений каждой ногой.

В положении «лежа на животе» приподнимите вытянутую ногу 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд нога опущена. В данном упражнении необходимо избегать прогибания, т.к. под живот подкладывается подушечка.

10 повторений каждой ногой.

В положении «лежа на животе», попеременно обе ноги сгибаются в коленях, колени при этом не напряжены.Данное упражнение необходимо для расслабления.

20 повторений.

Положение «лежа на боку», прооперированная нога сверху. Из этого положения отведите верхнюю ногу слегка назад и поднимите вверх, 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.Выполняя данное упражнение, положите подушку между коленей.

10 повторений.

Сидя прямо на стуле, вытяните ногу с натянутым носком вперед. 10 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.

10 повторений каждой ногой.

После эндопротезирования коленного сустава

Полезные советы

Мобильность и свобода от боли в коленном суставе приносит удовольствие пациенту и значительно повышает качество жизни. Чтобы сохранить это состояние, вы не должны осуществлять слишком большой нагрузки на искусственный коленный сустав, и особенно в первое время будьте очень осторожным с ним.

Помощь при ходьбе

  • В течение первых нескольких недель после замены коленного сустава, ваше прооперированное колено не должно нести полный вес тела. По этой причине, вам нужно использовать пару костылей, которые будут поддерживать часть веса тела.
  • Многие пожилые пациенты, любят использовать трость для их собственной безопасности.

Ходьба и подъем по ступенькам

  • Используйте приспособления для ходьбы, как вы учились использовать их в больнице.Поддерживайте себя хорошо при помощи костылей.
  • При ходьбе не позволяйте вашим ногам заворачиваться наружу или во внутрь, когда вы их опускаете.
  • При движении наверх первой ставьте «здоровую» ногу на следующую ступеньку, а затем используйте силу здоровой ноги и рук, чтобы поднять прооперированную на эту ступеньку.
  • При спуске вниз, первыми опустите костыли, а затем прооперированную ногу на следующую ступеньку внизу. Перенесите как можно больше веса на костыли, пока вы опускаете вниз здоровую ногу.
Читать еще:  Боль в крестце: причины, лечение и профилактика

Хватательные приспособления

  • Практичные хватательные приспособления позволяют подобрать вещи, не нагибаясь или присаживаясь на корточки.
  • Специальная трость для одевания позволяет одеваться без посторонней помощи.

Шина для ноги

  • Шина для ноги предотвращает попадания ваших ног в запрещенные позиции ночью, когда вы спите.

Сиденье для унитаза

  • В первые несколько недель лучше использовать высокое сиденье для туалета, чтобы Вам было легче сидеть и вставать.

В ванной комнате

  • Специальная ручка или нескользкий коврик позволят вам надежно стоять в душе.
  • Используйте свои костыли, чтобы дойти до душа или ванной, заходите со «здоровой» ноги в первую очередь. Выходите с вашей прооперированной ногой в первую очередь.
  • Щетка с длинной ручкой поможет вам мыться везде без необходимости нагибаться.
  • Поручень рядом с туалетом плюс высокое сиденье для туалета позволит легче приседать.

Есть одна или две вещи, которые Вам абсолютно необходимо избегать в течение первых нескольких недель с вашим новым коленом:

  • Не приседать или сидеть на корточках и не становиться на колени
  • Не скрещивать ноги ни лежа, ни сидя
  • Не поднимайте и не переносите тяжелые предметы

  • Не делать ничего, что требует много сил и физических усилий, полностью запрещен тяжелый физический труд

В общем после замены колена:

  • Следите за диетой и избегайте прибавления в весе.
  • Помните о том, как вы двигаетесь. Например, будьте осторожны, при завершении сгибания ноги на каждом шагу, и сидите прямо.

Хотя многие виды спорта стали вновь возможными после замены колена вы должны избегать спортивных нагрузок, которые могу повлечь напряжение колена или удары, например, сквош, гандбол, боевые искусства. Ваш врач скажет вам точно, что вы можете делать.

Вот несколько моментов, которые необходимо помнить в отдельных сферах жизни в послеоперационный период, пока ваше колено не готово в полной мере к нормальному напряжению:

В спальне

  • Лучше всего спать на спине. Если вы спите на боку, подушка между коленями предотвратит пересечения ваших ног.
  • Матрас должен быть не менее 70 см (2 фута 3 дюйма) над уровнем пола, чтобы можно было лечь в постель правильно. В случае необходи-мости, положите дополнительный матрас сверху.
  • Практические приспособления, такие как длинная ручка рожка для обуви или трость для одевания, позволят вам управляться без посторонней помощи.
  • Сексуальная активность возможна с осторожностью. Главное, чтобы прооперированное колено не было поставлено в запрещенное положение.

На кухне

  • Избегайте переноску вещей взад и вперед без необходимости. Используйте тележку или фартук с большими карманами.
  • Будьте особенно осторожны при обращении с горячими жидкостями.используйте твердые ёмкости с закрытыми крышками.
  • При работе внизу на кухне (например, низкие шкафы, печи), не сгибайте прооперированную ногу, а вытягивайте ее вперед немного.
  • Используйте на кухне табурет, который позволяет вам работать с вытянутой прооперированной ногой.

В автомобиле

  • Вы можете ездить, когда вы отказываетесь от использования костылей.
  • В качестве пассажира подходите к автомобилю, откинувшись назад на костылях и залазьте в машину здоровой ногой. Затем затяните прооперированную ногу при помощи ваших рук.
  • Если есть возможность, попробуйте сесть в машину со стороны «здоровой» ноги.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector