1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеоартроз коленного сустава — лечение 1,2 и 3 стадии

Остеоартроз

Остеоартроз — (деформирующий остеоартроз, артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Dégénération от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.

Распространенность остеоартроза. Остеоартроз довольно широко распространен и составляет 70% от всех системных поражений суставов. Данное заболевание диагностируется у 97% населения старше 60 лет. Остеоартроз может поражать практически любой сустав организма.

Наиболее часто встречается остеоартроз крупных суставов — тазобедренного сустава, коленного сустава, а так же остеоартроз мелких суставов кисти и стопы. Заболевание чаще встречается у людей старше 40-50 лет. В зависимости от локализации остеоартроза распространенность у мужчин и женщин несколько отличается.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Читать еще:  Остеопороз плечевого сустава: симптомы и лечение

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Читать еще:  Подошвенный фасциит: лечение в домашних условиях

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Деформирующий артроз

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это заболевание, при котором происходит разрушение и истончение суставной хрящевой ткани. Патологический процесс сопровождается разрастанием и деформацией костной ткани, что выражается в изменении внешнего вида кости. В запущенных формах болезнь может приводить к частичной или полной утрате двигательной функции и инвалидности.

Самые распространённые виды остеоартроза получили собственные названия. Так для обозначения артроза тазобедренного сустава используется термин коксартроз, а заболевание, при котором страдает коленный сустав, получило название гонартроз.

Симптомы деформирующего артроза

Основным симптомом заболевания является боль в пораженных суставах и мышцах вокруг них. На начальной стадии заболевания боль слабая и возникает только в случае повышенной нагрузки на сустав. Со временем заболевание прогрессирует и любое даже незначительное движение сопровождается локальной болью в пораженной области.

Следует помнить, что любая боль, возникающая в суставах, может быть признаком серьезного заболевания, в том числе деформирующего артроза. Именно поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Основными причинами возникновения остеоартроза являются:

  • переохлаждение;
  • повышенные или, наоборот, чересчур низкие физические нагрузки;
  • различные травмы;
  • пожилой возраст.

В зависимости от причины возникновения различают первичный и вторичный деформирующий артроз. Первичным артроз считают, если структурные изменения в суставном хряще происходят без видимой причины. Вторичный артроз развивается в случае травмы или как следствие какого-либо заболевания (асептического некроза головки бедренной кости, ревматоидного артрита и т. д.).

В зависимости выраженности патологических изменений, различают три стадии заболевания:

  • Стадия компенсации. На этой стадии возникают небольшие структурные изменения хряща. Он мутнеет, теряет эластичность. Возникают боли после повышенных нагрузок, однако рентгенография пока еще не может выявить начавшиеся разрушение. Консервативное лечение наиболее эффективно именно на этой стадии.
  • Стадия субкомпенсации. Хрящ истончается, разрыхленные участки разрастаются, образуя дефекты. Участок кости, прилегающий к хрящу, становится плотнее, нарушая питание хряща. Форма кости деформируется, появляются кисты. Возникают боли даже при легких нагрузках на сустав и при ходьбе. Рентгеновский снимок показывает наличие изменений в костной ткани. Эта стадия заболевания уже с трудом поддается консервативному лечению.
  • Стадия декомпенсации. Эта стадия характеризуется частичным или полным разрушением хряща. На этой стадии происходит видимое увеличение объема сустава, что значительно ограничивает движение. Начинается воспаление внутрисуставных структур. Эти и многие другие изменения приводят к возникновению постоянной боли, которая теперь возникает не только при движениях, но и в состоянии покоя. Рентген фиксирует отсутствие просвета между суставами, что говорит о значительном износе хряща или его полном отсутствии. На этой стадии заболевание уже не поддаётся лекарственной терапии. Единственно возможным способом лечения остается оперативное вмешательство и замена пораженного сустава на искусственный с помощью операции эндопротезирования.

Диагностика деформирующего артроза в «СМ-Клиника»

На начальной стадии деформирующий артроз доставляет минимум дискомфорта и поддается консервативному лечению. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при возникновении первых болей в области сустава.

В «СМ-Клиника» диагностику деформирующего артроза проводит врач-ортопед. Он проведет осмотр и назначит исследования, которые помогут точно установить причину неприятных ощущений и назначить эффективное лечение.

В «СМ-Клиника» диагностика причин болей в суставах происходит с применением следующих методов:

  • ультразвуковое исследование суставов;
  • рентген и магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая артроскопия;
  • лабораторные исследования.

Точность и достоверность этих исследований позволяют нашим врачам не только диагностировать деформирующий артроз, но и определить его стадию.

Лечение деформирующего артроза в «СМ-Клиника»

В зависимости от результатов исследования ортопед назначит эффективный в данном случае вид лечения. Метод выбранной терапии зависит от стадии заболевания, его локализации и причины возникновения.

На начальной стадии заболевания врачами-ортопедами «СМ-Клиника» рекомендовано комплексное консервативное лечение, которое помогает значительно замедлить процесс разрушения хряща и устранить болевые ощущения:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • специальная диета (в случае избыточного веса — низкокалорийная);
  • симптоматическая терапия;
  • местные инъекции препаратов, направленные на восстановление хрящевой основы.

На второй и третьей стадии заболевания, когда консервативная терапия редко дает положительные результаты, врач-ортопед рекомендует оперативный способ лечения — эндопротезирование сустава, т.е. замену пораженного артрозом сустав на искусственный протез. Этот метод считается наиболее эффективным, он обеспечивает быстрый результат и избавляет от болевого синдрома и полностью возвращает подвижность.


Подбор эндопротезов ортопедами «СМ-Клиника» осуществляется с учетом множества индивидуальных показателей в каждом конкретном случае. Совместно с пациентом врач травматолог-ортопед нашей клиники выбирает тип протеза и материал, из которого он будет изготовлен.

После того, как наши врачи-ортопеды проводят операцию по установке протезов, Уже на следующий день после операции по замене сустава в «СМ-Клиника» пациент может безболезненно передвигаться, опираясь на костыли, и совершать все те действия, которые раньше давались ему с трудом. Реабилитационный период составляет в среднем 1,5 – 2 месяца. Все это время врачи «СМ-Клиника» ведут своих пациентов, помогая освоиться в новой ситуации, дают рекомендации по дальнейшему поддерживающему лечению, режиму физических нагрузок и т.д.

Читать еще:  Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Гонартроз

Износ коленного сустава

Что такое гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) является медленно прогрессирующим невоспалительным дегенеративным заболеванием. При заболевании происходит изменение качества и количества (в сторону истончения) суставного хряща. Основной жалобой является боль, которая обычно возникает при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного нахождения в положении сидя или лежа. Боль по утрам является типичной жалобой на ранних стадиях. При этом пациенты жалуются на скованность движений, которая проходит через некоторое время активности. При наличии изменений в хряще сустав может воспалиться. Таким образом, гонатроз, который первоначально имел невоспалительную природу, приобретает воспалительный компонент. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить частоту и длительность фаз воспаления.

Виды гонартроза

Коленный сустав образуют три кости:

  • Бедренная кость (лат. femur)
  • Коленная чашечка (лат. patella)
  • Большеберцовая кость (лат. tibia)

Износ суставного хряща происходит между трущимися поверхностями костей. Трение между бедренной костью и большеберцовой костью происходит в двух местах: на внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части. Локализация артроза быть отражена в заключении врача.

  • Медиальный гонартроз: износу подверглась внутренняя часть суставного хряща.
  • Латеральный гонартроз: износу подверглась наружная часть суставного хряща

Артроз — самое распространенное в мире заболевание у взрослых. По данным Института Коха, гонартроз — наиболее распространенная локализация дегенеративного процесса в суставах. На втором месте находится артроз тазобедренных суставов. 1,2 Возраст — это значимый фактор риска. Так, более половины женщин в возрасте старше 60 лет имеют гонартроз. 1

Причины гонартроза

Зачастую четко установить причину заболевания не представляется возможным. Часто гонартроз является первичным, то есть вызван старением суставного хряща. Также выделяют вторичный гонартроз, который возникает в результате на фоне других патологических процессов или состояний. Например, вторичным является гонартроз, возникший на фоне врожденной косолапости или травм коленных суставов.

Симптомы гонартроза

Типичными для гонартроза являются следующие симптомы:

  • Боль в коленных суставах при подъеме по лестнице или ходьбе по неровной поверхности
  • Боль и скованность в коленных суставах после длительного отдыха, которые исчезают/уменьшаются по мере расхаживания
  • Боли в коленных суставах усиливаются после интенсивных нагрузок
  • Возможны отеки коленных суставов
  • При выраженном процессе во время сгибания / разгибания коленного сустава может быть слышен характерный хрустящий звук
  • Специфические ноющие боли в коленях возникают в холодную и дождливую погоду

По мере прогрессирования гонартроза частота появления симптомов и их выраженность нарастает. Боль в суставах может возникать даже в покое. При этом амплитуда движения коленных суставов постепенно уменьшается. 1

Стадии гонартоза

В зависимости от тяжести, выделяют три стадии гонартроза (и артроза в целом).

Стадии артроза

Первичный. Характеризуется «тянущими» ощущениями в подколенной области и незначительными болевыми симптомами, исчезающими в состоянии покоя.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени обычно проявляется усилением болевых симптомов, ограничением подвижности сустава, появлением хруста при сгибательно-разгибательных движениях, а также отёком. Лечение болезни на этой стадии необходимо производить незамедлительно.

Третья стадия дефартроза чаще всего не поддаётся лечению и требует операционного вмешательства. При таком течении болезни наблюдается деформация сустава, сильная ограниченность в движениях, хромота. Возникают постоянные сильные боли даже в состоянии покоя.

Определить степень развития заболевания может только квалифицированный специалист, которого можно найти в клинике «ДалиМед» в Санкт-Петербурге. При диагностике гонартроза используются методы ультразвукового и рентгенологического исследования, а также другие лабораторные обследования, позволяющие получить наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента.

Отсутствие терапии может спровоцировать развитие запущенной стадии артроза, при которой понадобится уже операционное вмешательство.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

  • опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
  • осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
  • лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
  • рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
  • МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
  • УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
  • пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Терапия зависит от стадии и локализации патологии. Как лечить артроз знает врач ортопед. В г. Набережные Челны вы можете обратиться за помощью к опытному специалисту. После диагностики, вам назначат:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную физкультуру.

В клинике вам дадут рекомендации по оптимизации физической нагрузки, помогут остановить дегенеративный процесс, избавиться от боли, улучшить состояние сустава. Чем раньше пациент обнаружит проблему и начнет лечение артроза, тем лучший результат и прогноз его ждет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector