0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика остеопороза: 7 правил предатвращения болезни

Нам доверяют самое ценное!

Остеопороз

Дословно в переводе с греческого «остеопороз» обозначает «хрупкая кость». Это прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция. Кости становятся хрупкими, что приводит к переломам даже при незначительных травмах. В группу риска входят 34 млн. россиян, это 33% женщин и 24% мужчин.
Болезнь достаточно коварная: год за годом она «молча» разрушает кости организма и заявляет о себе лишь тогда, когда примерно третья часть костного вещества безвозвратно утрачена.

Диагностика остеопороза в Тюменской области

Учитывая высокую социальную значимость заболевания остеопорозом, старение населения Тюменской области, факторы риска развития вторичного остеопороза при ревматических заболеваниях, в составе областного ревматологического центра Областной клинической больницы №1 существует центр профилактики остеопороза.

«В нашем центре при проведении диагностики используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований, в т. ч. такие новейшие методики, среди которых иммуносерологическая диагностика, денситометрия, ультразвуковая диагностика заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей, магнито-ядерная томография, компьютерная томография, допплерография крупных, средних и мелких сосудов. Благодаря четко отработанной системе взаимодействия между клиническими и параклиническими отделениями ОКБ №1 и ревматологическим центром больные обследуются в течение 3-5 дней», — говорит руководитель областного Центра профилактики остеопороза Светлана Романова.

Если остеопороз диагностирован — его необходимо своевременно лечить.

«Важнейший фактор, от которого зависит результативность дальнейшего лечения — это ранее выявление остеопороза и начало соответствующей терапии», — говорит Светлана Романова. В нашем центре лечение больных остеопорозом проводится в соответствии с национальными и международными стандартами и позволяет достигать оптимальных для пациента результатов.

Всё просто — профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза является ключевой задачей в борьбе с этим заболеванием.
Профилактику можно разделить на первичную и вторичную. Первичные меры профилактики необходимо проводить начиная с детского возраста, говорят специалисты.

О необходимых мерах первичной профилактики, доступных каждому человеку, рассказали специалисты областного Центра профилактики остеопороза:

  • Правильное, сбалансированное питание с достаточным содержанием в рационе кальция и витамина D3.

Обезжиренные молоко и творог, твердые сыры — лучшие поставщики кальция в организм, а также цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль. Немало кальция содержат петрушка и фасоль. Витамин D3 на 30-60% повышает усвояемость кальция и содержится в жирной рыбе, рыбьем жире, печени рыб. Следует ограничить потребление поваренной соли и кофе, способствующих вымыванию кальция из костей.

  • Активный образ жизни. Регулярные занятия 3-4 раза в неделю по 30-40 минут с умеренной нагрузкой могут способствовать увеличению костной массы.
  • Устранение вредных привычек:

— Курение. Курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие.

— Употребление алкоголя. Употребление более 3 единиц чистого алкоголя в день для мужчин и более 2 единиц для женщин приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм.

  • Поддержание нормальной массы тела. Для профилактики остеопороза следует поддерживать вес в нормальном для вашего роста диапазоне. Важно отметить, что чрезмерно худые женщины страдают от остеопороза гораздо чаще, нежели полные. Это обусловлено тем, что жировая клетка способна синтезировать гормоны, стимулирующие развитие костной ткани.

Диагностика и профилактика остеопороза

Для диагностики остеопороза могут использоваться различные биохимические маркеры костного метаболизма (например, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, CrossLaps в сыворотке крови и др), гистологические (изымается участок кости для микроскопического исследования) и лучевые (рентгенография, компьютерная томография, денситометрия) методы исследования 3 .

Однако золотым стандартом диагностики остеопороза является радиологический метод определения минеральной плотности кости. Данная методика позволяет в условных единицах обозначить концентрацию минеральных веществ в кости.

По результатам проведения исследования выделяют 3 степени тяжести (стадии) остеопороза:

  1. Остеопения
  2. Остеопороз
  3. Тяжелый остеопороз 1

Стадирование является ключевым фактором для определения плана дальнейшего лечения и профилактики.

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы 8 .

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза 9 .

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Фосамакс 70мг 4 шт таб

  • Производитель: Merck Sharp
  • Условия отпуска из аптек:
    Рецептурный препарат
  • Действующее вещество: АЛЕНДРОНОВАЯ КИСЛОТА

Аптеки города:

Состав

1 таблетка содержит:
действующее вещество: алендронат натрия 91.37 мг, что соответствует содержанию алендроновой кислоты 70 мг,
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 140 мг, лактоза безводная — 113.4 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1.75 мг

Фармакокинетика

Негормональный ингибитор костной резорбции из группы бифосфонатов &mdash, аналогов пирофосфатов. Локализуется под остеокластами в зонах резорбции кости и ингибирует этот процесс. В его химической структуре есть Р-О-Р-связь, при помощи которой он включается в ткань и подавляет остеокласты. Резорбция и образование новой костной ткани происходят параллельно, поэтому процесс образования кости тоже снижается, однако меньше, чем резорбция и в результате происходит увеличение костной ткани.

Читать еще:  Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Фосамакс стимулирует остеогенез, увеличивает минеральную плотность кости (МПК), благотворно влияет на формирование нормальной костной ткани, уменьшает риск переломов при остеопорозе.

В терапевтических дозах не вызывает остеомаляцию. Доказана его эффективность при остеопорозе у мужчин и женщин, вызванном приемом глюкокортикоидов, а также при остеопорозе у мужчин.

Обратное развитие остеопороза при приеме этого препарата доказано исследованиями &mdash, кость приобретает нормальную структуру и минерализацию, снижаются показатели распадаколлагена кости и кальция в моче.

Показания к применению

  • лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с целью предупреждения развития переломов, в т.ч. переломов бедра и компрессионных переломов позвоночника,
  • профилактика остеопороза при наличии риска его развития у женщин в постменопаузе с целью снижения вероятности развития переломов,
  • лечение остеопороза у мужчин с целью предотвращения возникновения переломов,
  • лечение и профилактика остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, у мужчин и женщин,
  • лечение костной болезни Педжета у мужчин и женщин.

Глюкокортикоидный остеопороз: диагностика, профилактика и лечение

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

В лекции приведены сведения об эпидемиологии и патогенезе глюкокортикоидного остеопороза (ГК-ОП). Представлены последние критерии диагностики, модифицированный алгоритм FRAX оценка 10-летней вероятности остеопоретического перелома) в зависимости от принимаемой дозы глюкокортикоидов (ГК), данные последних клинических рекомендаций по лечению и профилактике ГК-ОП, особенностям ведения больных в зависимости от возраста пациента.

Ключевые слова

Об авторе

заведующая лабораторией остеопороза отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза Минздрава России
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, докт. мед. наук

Список литературы

1. Cushing H. The basophilic adenomas of the pituitary body and their clinical manifestations (pituitary asophilism). Bull Johns Hopkins Hosp. 1932;(1):137–92.

2. Kanis JA, Johansson H, Oden A, et al. A meta-analysis of prior corticosteroid use and fracture risk. J Bone Miner Res. 2004;19(6):893–9. Epub 2004 Jan 27. DOI:http://dx.doi.org/10.1359/JBMR.040134.

3. Diez-Perez A, Hooven FH, Adachi JD, et al. Regional differences in treatment for osteoporosis. The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW). Bone. 2011;49(3):493–8. DOI: 10.1016/j.bone.2011.05.007. Epub 2011 May 14.

4. Angeli A, Guglielmi G, Dovio A, et al. High prevalence of asymptomatic vertebral fractures in post-menopausal women receiving chronic glucocorticoid therapy: a cross-sectional outpatient study. Bone. 2006;39(2):253–9. Epub 2006 Mar 30. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2006.02.005.

5. Van Staa TP, Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Oral corticosteroids and fracture risk: relationship to daily and cumulative doses. Rheumatology (Oxford). 2000;39(12):1383–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/39.12.1383.

6. Steinbuch M, Youket TE, Cohen S. Oral glucocorticoid use is associated with an increased risk of fracture. Osteoporos Int. 2004;15(4):323–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00198-003- 1548-3. Epub 2004 Feb 5.

7. Van Staa TP, Laan RF, Barton IP, et al. Bone density threshold and ther predictors of vertebral fracture in patients receiving oral glucocorticoid therapy. Arthritis Rheum. 2003 Nov;48(11):3224–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.11283.

8. Hofbauer LC, Gori F, Riggs BL, et al. Stimulation of osteoprotegerin ligand and inhibition of osteoprotegerin production by glucocorticoids in human osteoblastic lineage cells: potential paracrine mechanisms of glucocorticoids-induced osteoporosis. Endocrinology. 1999;140(10):4382–9.

9. Gulko PS, Mulloy AL. Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathogenesis, prevention and treatment. Clin Exp Rheumatol. 1996;14(2):199–206.

10. Лесняк ОМ, Баранова ИА, Торопцова НВ. Клинические рекомендации: диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше. Ярославль: Литера; 2013. 48 с. [Lesnyak OM, Baranova IA, Toroptsova NV. Klinicheskie rekomendatsii: iagnostika, profilaktika i lechenie glyukokortikoidnogo osteoporoza u muzhchin i zhenshchin 18 let i starshe [Clinical recommendations: diagnostics, prevention and treatment of glucocorticoid osteoporosis at men and women of 18 years also is more senior]. Yaroslavl’: Litera; 2013. 48 p.]

11. Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey E. Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int. 2011;22(3):809–16. DOI: 10.1007/s00198-010-1524-7. Epub 2011 Jan 13.

12. Adachi JD, Saag KG, Delmas PD, et al. Two-year effects of alendronate on bone mineral density and vertebral fracture in patients receiving glucocorticoids: a randomized, double-blind, lacebocontrolled extension trial. Arthritis Rheum. 2001;44(1):202–11. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(200101)44:1%3C202::AID-ANR27%3E3.0.CO;2-W.

13. De Nijs RN, Jacobs JW, Lems WF, et al.; STOP Investigators. Alendronate or alfacalcidol in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med. 2006;355(7):675–84. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa053569.

14. Reid DM, Hughes RA, Laan RF, et al. Efficacy and safety of daily risedronate in the treatment of corticosteroidinduced osteoporosis in men and women: a randomized trial. European Corticosteroid- Induced Osteoporosis Treatment Study. J Bone Miner Res. 2000;15(6):1006–13. DOI: http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.6.1006.

Читать еще:  Упражнения для рук при туннельном синдроме запястья

15. Wallach S, Cohen S, Reid DM, et al. Effects of risedronate treatment on bone density and vertebral fracture in patients on corticosteroid therapy. Calcif Tissue Int. 2000;67(4):277–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s002230001146.

16. Reid DM, Devogelaer JP, Saag K, et al.; HORIZON investigators. Zoledronic acid and risedronate in the prevention and treatment of glucocorticoidinduced osteoporosis (HORIZON): a multicentre, double-blind, double-dummy, randomised controlled trial. Lancet. 2009;373(9671):1253–63. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60250-6.

17. Saag KG, Shane E, Boonen S,et al. Teriparatide or alendronate in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med. 2007;357(20):2028–39. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa071408.

18. Saag KG, Zanchetta JR, Devogelaer JP, et al. Effects of teriparatide versus alendronate for treating glucocorticoid-induced osteoporosis: thirty-six-month results of a randomized, doubleblind, controlled trial. Arthritis Rheum. 2009;60(11):3346–55. DOI: 10.1002/art.24879.

19. Compston J, Reid DM, Boisdron J, et al.; Group for the Respect of Ethics and Excellence in Science. Recommendations for the registration of agents for prevention and treatment of lucocorticoid- induced osteoporosis: an update from the Group for the Respect of Ethics and Excellence in Science. Osteoporos Int. 2008;19(9):1247–50. DOI: 10.1007/s00198-008-0670-7. Epub 2008 Jul 5.

20. De Nijs RN, Jacobs JW, Lems WF, et al.; Investigators STOP. Alendronate or alfacalcidol in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med. 2006;355(20):675–84. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa053569.

21. De Nijs RN, Jacobs JW, Algra A, et al. Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis with active vitamin D3 analogues: a review with metaanalysis of randomized controlled trials including organ transplantation studies. Osteoporos Int. 2004 Aug;15(8):589–602. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00198-004-1614-5.

22. Roux C, Reid DM, Devogelaer JP, et al. Post hoc analysis of a single IV infusion of zoledronic acid versus daily oral risedronate on lumbar spine bone mineral density in different subgroups with glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporos Int. 2011;23(3):1083–90. DOI: 10.1007/s00198-00011-01800-00191.

23. Langdahl BL, Marin F, Shane E, et al. Teriparatide versus alendronate for treating glucocorticoid-induced osteoporosis: an analysis by gender and menopausal status. Osteoporos Int. 2009;20(12):2095–104. DOI: 10.1007/s00198-009-0917-y. Epub 2009 Apr 7.

24. Yeap SS, Fauzi AR, Kong NC, et al. A comparison of calcium, calcitriol, and alendronate in corticosteroid-treated premenopausal patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2008;35(12):2344–7. DOI: 10.3899/jrheum.080634. Epub 2008 Nov 1.

Для цитирования:

Торопцова Н.В. Глюкокортикоидный остеопороз: диагностика, профилактика и лечение. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):423-429. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-423-429

For citation:

Toroptsova N.V. GLUCOCORTICOID-INDUCED OSTEOPOROSIS: DIAGNOSIS, PREVENTION, AND TREATMENT. Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):423-429. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-423-429


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

20 октября — Всемирный день профилактики остеопороза

20 октября — Всемирный день профилактики остеопороза

По решению Всемирной организации здравоохранения с 1997 года 20 октября объявлено Всемирным днем борьбы с остеопорозом. В 1998 году была основана общественная независимая организация Международная ассоциация по остеопорозу (International Osteoporosis Foundation (IOF)), объединяющая медиков, ученых, фармацевтов и других специалистов, занимающихся проблемами остеопороза, а также пациентов, которые стремятся избавиться от этого опасного заболевания.

Дословно в переводе с греческого «остеопороз» обозначает «хрупкая кость». Это системное заболевание, при котором изменяются плотность и качества костной ткани, что приводит к увеличению риска переломов даже при незначительных травмах или без таковых (падение с высоты собственного роста, наклон, поворот туловища).

По распространенности в мире среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно – сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.

Остеопороз представляет собой серьезную проблему для Российского здравоохранения: по статистике в группу высокого риска остеопоротических переломов входит около 34 млн. человек (24% населения страны). При этом около 14 млн. жителей (10% населения) уже страдают этим опасным заболеванием, а около 20 млн. человек имеют сниженную костную массу.

Как правило, женщин это заболевание поражает после 50 лет, а мужчин после 70. Но сегодня четкой привязанности болезни к возрасту не наблюдается – «остеопороз молодееет». Предпосылки к этому могут быть самые разные: сопутствующие заболевания и наследственный фактор, а также факторы образа жизни (низкое потребление кальция с пищей, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность), которые могут быть устранены.

Причины возникновения остеопороза

Остеопороз это заболевание, которое в течение длительного времени (годы) клинически никак не проявляется. Лишь при исследовании можно определить снижение плотности костной ткани – остеопению. При прогрессировании остеопении и отсутствии соответствующего лечения, это состояние может постепенно перейти в остеопороз.

Остеопороз – прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция, а вместе с ним прочности. Кости становятся хрупкими, что может повлечь за собой частые переломы даже при незначительных травмах или без таковых (падение с высоты собственного роста, наклон, поворот туловища и др.). Наиболее тяжелым последствием болезни является перелом шейки бедра.

Кость представляет собой постоянно обновляющуюся ткань. На протяжении всей жизни человека его скелет подвергается постоянной регенерации, то есть в нем появляются места разрушения костной ткани, которые затем замещаются вновь образованной костью. Скелет человека полностью обновляется за 10-15 лет. У подростков и молодых людей процессы образования кости преобладают над процессами разрушения, поэтому плотность костной ткани увеличивается, но только до определенного предела, так называемого «пика костной массы», который достигается обычно в возрасте 20-30 лет. После этого начинаются постепенные потери костной массы вследствие преобладания процессов разрушения, которое не компенсируется достаточным костеобразованием. Наступление менопаузы у женщин ускоряет разрушение костей, что связано с резким снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов). Такой остеопороз называется «первичный» (постменопаузальный или старческий).

Читать еще:  Синовит голеностопного сустава: причины и способы лечения

Кроме того, негативное влияние на костный обмен могут оказывать некоторые эндокринные и другие заболевания и лекарственные препараты (например, глюкокортикостероиды). Остеопороз, развившийся в результате вышеперечисленных причин называется «вторичный».

Факторы риска развития остеопороза

Знание факторов риска необходимо для того, чтобы своевременно диагностировать, начать профилактику и лечение остеопороза.

Факторы риска

Неуправляемые
не зависят от самого человека

Управляемые
зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены

Моэксиприл при лечении артериальной гипертонии у женщин с остеопорозом в постменопаузе

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель. Изучить эффективность и безопасность длительной монотерапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) моэксиприлом, в т.ч. в сочетании с диуретиком гидрохлортиазидом (ГХТ), у женщин с артериальной гипертонией (АГ) в постменопаузе. Материал и методы. Обследованы 38 женщин в постменопаузе не менее 5 лет, в возрасте 58-89 лет, с нелеченной или неэффективно леченной АГ I-II степеней и наличием постменопаузального остеопороза шейки бедра. Период наблюдения составил 3 года. Пациентки основной группы (n = 19) получали моэксиприл в дозе 7,5-15 мг/сут. + ГХТ в дозе 12,5-25 мг/сут. при недостижении целевого артериального давления (АД)

Список литературы

1. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21(6): 1011-49.

2. Ощепкова Е.В., Рогозова А.Н., Варакин Ю.А. и др. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертониии. Тер архив 1994; 8:70-3.

3. Тхостова Э.Б., Прошин А.Ю., Белоусов Ю.Б. Гипотензивная эффективность Цинга (моксонидина) у больных с мягкой и умеренной гипертонией по данным суточного мониторирования артериального давления. Клин фарм тер 1998; 1:36-8.

4. Koch В., Stimpel M., Andersson O. Do hypertensive women respond differently to low dosages of moexipril and hydrochlorothiozide? Hypertension 1995; 25: 1383(abstract), 120.

5. Stimpel M., Koch B. Antihypertensive treatment in post-menopausal women with hypertension and obesity: moexipril versus atenolol. Am J Hypertens 1996; 9(Suppl) Abs, N 17.

6. Stimpel V., Pruesse D.I. Efficacy and safety of moexipril and nitrendipine in postmenopausal women. Poster presentation, Abstracts 2nd International Symposium «Women’s health and Menopause». Florence, Italy 1996; 60.

7. White W.B., Fox A., Stimpel M. Long term efficacy and safety of moexipril in the treatment of hypertension. J Hum Hypertens 1994;8:917-21.

8. White W.B., Stimpel M. Long term safety and efficacy of moexipril alone and in combina tion with hydrochlorothiazide in elderly patients with hypertension. J Hum Hypertens 1995; 9: 879-84.

9. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Под. ред. проф. B.C. Моисеева. Москва 1997; 32 с.

10. Fratolla A., Parati G., Cuspidi С. Prognostic value of 24-hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133-7.

11. КобалаваЖ.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Москва «Сервье» 1999; 70 с.

12. Verdecchia P., Schillaci В., Guerrieri M., et al. Orcadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 8: 528-36.

13. Stimpel M., Bonn R., Koch B., Dickstein K. Pharmacology and clinical use of the new ACE inhiditor Moexipril. Cardiovasc Drug Rev 1995; 13(3): 211-9.

14. Hatton R., Stimpel M., Chambers T.J. The effect of angiotensin I and bradykinin in the presence and absence of moexiprilat, and angiotensin II, on osteoclast formation and activity. J Bone Mineral Res 1996; ll(Suppl): 185.

15. Stimpel M., Jee W.S.S., Ma Y., et al. Impact of antihypertensive therapy on postmenopausal osteoporosis: effects of the ACE inhibitor moexipril, 17-beta-estradiol and their combination on the ovariectomy-induced cancellous bone loss in young rats. J Hypertens 1995; 13: 1852-6.

Для цитирования:

Остроумова О.Д., Смолярчук Е.А., Шорикова Е.Г., Поликарпов В.А., Рубин М.П., Пауков С.В. Моэксиприл при лечении артериальной гипертонии у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(7):17-24.

For citation:

Ostroumova O.D., Smolyarchuk E.A., Shorikova E.G., Polikarpov V.A., Rubin M.P., Paukov S.V. Moexipril in arterial hypertension treatment among postmenopausal women with osteoporosis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(7):17-24. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector