0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Чрескожная пункционная вертебропластика гемангиом позвонков

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1.Этиопатогенез гемангиом позвоночника.

1.1.2 Морфология и гистологическая картина гемангиом позвоночника.

1.1.3. Классификация гемангиом позвоночника.

1.2.Клинические проявления гемангиом тел позвонков.

1.3. Параклинические методы диагностики.

1А Принципы лечения гемангиом позвоночника.

1.5 Пункционная вертебропластика.

1.5.1 Осложнения пункционной вертебропластики.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Методы клинических исследований.

2.2 Характеристика исследуемой группы.

2.3 Обобщение результатов обследования.

ГЛАВА 3. Методика хирургического лечения.

3.1 Показания к вертебропластике.

3.2 Техника проведения вертебропластики.

3.2.1 Проведение вертебропластики по стандартной методике.

3.2.2 Усовершенствованная методика проведения веретебропластики разработанная для использования при гемангиомах позвоночника.

3.3 Послеоперационное ведение пациентов.

3.4 Осложнения пункционной вертебропластики в ходе операции и в послеоперационном периоде.

ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения пациентов с гемангиомами тел позвонков

4.1 Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов 1 группы.

4.2 Результаты наблюдения пациентов 2 группы.

Вертебропластика поможет вам, если:

  • Позвонки разрушены вследствие травм и переломов, в т.ч. из-за остеопороза.
  • Позвонки повреждены вследствие онкологических заболеваний (метастазы достигли позвоночника).
  • Врач диагностировал агрессивные гемангиомы тел позвонков.

Конечно, нельзя назначать себе лечение самостоятельно. Если вы мучаетесь от болей в спине, сперва запишитесь на консультацию в Клинику лечения боли – быть может, вам показан совсем иной метод лечения!

Как проводится пункционная чрескожная вертебропластика

Под эндоскопическим или рентгенконтролем через определенные точки в тело оперируемого позвонка вводится игла-канюля. При процедуре используется малоинвазивная методика — достаточно небольших разрезов кожи в местах введения игл. Замыкательные пластинки позвонка раздвигаются специальным инструментом, восстанавливая его высоту. Образовавшаяся полость заполняется цементом.

При этой операции в Израиле применяется местная анестезия. Боли больше не беспокоят, и человек может общаться с оперирующим врачом: если необходимо, в операционной может находиться переводчик. Процессы восстановления высоты компримированного позвонка и распределения цементной массы контролируются врачом-нейрохирургом по монитору.

Читать еще:  Упражнения для рук при туннельном синдроме запястья

Ведущие врачи

Грибов Геннадий Вячеславович

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Коваленко Сергей Николаевич

Дунайский пр., 47

Чуриков Леонид Игоревич

Дунайский пр., 47

Особенности проведения процедуры

Вертебропластика проводится амбулаторно и без сложной подготовки, но предварительно необходимо пройти обследование с применением КТ/МРТ и другой диагностической аппаратуры, сдать надлежащие лабораторные анализы. Единственное требование – пациент в день операции должен отказаться от еды.

  1. Пациента укладывают на операционный стол, обрабатывают кожу в области позвоночника антисептиком и вводят местный анестетик.
  2. На коже над деформированным позвонком делают небольшие надрезы и вводят канюлю в позвонок.
  3. Через канюлю забирают материал для гистологического анализа, одновременно готовят раствор костного цемента.
  4. Под рентген-контролем в позвонок вводят цементирующий состав порциями по 0,5-1 мл. После заполнения позвонка введение раствора прекращают.
  5. Канюлю извлекают из позвонка, на место проникновения накладывают антисептическую повязку.

Длительность послеоперационного отдыха составляет от нескольких часов до 2-3 суток в зависимости от состояния больного. Во время реабилитации врач нередко назначает ношение бандажа для поддержки позвоночника. В первые дни желательно не проводить много времени стоя или сидя. Следует отказаться от термических процедур, физических нагрузок, поднятия тяжестей до завершения восстановительного периода. Все это время необходимо регулярно посещать врача для контроля процесса восстановления.

Позвоните в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), чтобы уточнить стоимость вертебропластики позвоночника и назначить время визита к врачу.

Ход процедуры вертебропластики в Израиле

Перед процедурой проводят тщательную диагностику, используя методы рентгенографии, компьютерной томографии и сцинтиграфии.

Лечение многих травм и заболеваний позвоночника в Израиле проводится с использованием малоинвазивных операций, большая часть этих хирургических вмешательств осуществляется при компрессии спинного мозга и нервных окончаний.

Читать еще:  Тендинит стопы: симптомы, фото и лечение связок сустава

Пациент во время операции лежит на животе или боку, находясь в состоянии бодрствования. Для обеспечения точности процедуры, она проводится под контролем рентгенографии или флюорографии. Врач вводит биопсическую иглу с полостью в пораженный позвонок позвоночного столба пациента и через нее костный (акриловый) цемент вводят в микрополость. В полиметилметакрилат (ПММА) добавлены контрастное вещество, а также антибактериальный компонент. Контраст позволяет при помощи рентгена контролировать правильность внесения костного цемента в нужный позвонок. Костный цемент является химически нейтральным, случаев отверждения его не наблюдалось, он также обладает способностью разрушать раковые клетки. При лечении опухолей вертебропластика проводится в комбинации с радиотерапией, химиотерапией, что обеспечивает максимальный эффект лечения у пациентов. Обычно для одного позвонка достаточно 1-2 миллилитра полиметилметакрилата. Для отвердения костного цемента необходимо 10 — 15 минут, после чего позвонок приобретает прежнюю форму, что ведет к исчезновению боли и деформации. Операция занимает 20 – 30 минут. Пациенты сразу после введения полиметилметакрилата чувствуют значительное облегчение. Известно много случаев, когда пациенты поступают в клинику на инвалидной коляске, а покидают ее на своих ногах.

Процедура проводится без предварительной подготовки. Во время вертебропластики при метастазах в позвонок и гемангиомах делается небольшой надрез в месте поражения, через который вводится толстая игла. В тело позвонка закачивается искусственный цемент на основе полимера полиметилметакрилата (ПММА) и антибиотик, препятствующий инфицированию кости. В смесь добавляется рентгеноконтраст, т.к. введение продлится под компьютерно-томографическим контролем. Затем игла извлекается, на место введения накладывается повязка.

После процедуры пациенту нужно какое-то время полежать, пока раствор не застынет и не укрепит позвонок. После этого больной покидает клинику и идет домой.

Проведенная вертебропластика позволяет больным двигаться без гипсового корсета и других приспособлений, не боясь разрушения позвонков и защемления нервных структур.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector