0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Васкулит? Васкулит! Тактика ведения

Васкулит? Васкулит! Тактика ведения

Материалы по васкулитам, подготовленные к школе ревматологов. Автор: Буглова Анна Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО

Первичные системные васкулиты (СВ) – это гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся воспалением и некрозом сосудистой стенки; при этом в патологический процесс могут вовлекаться сосуды всех калибров (от аорты до капилляров).
Спектр клинических проявлений, течение и прогноз СВ определяются видом васкулита; типом, размером и локализацией вовлеченных в патологический процесс сосудов и особенностями их поражения.
Периваскулярная инфильтрация – не считается признаком васкулита, является неспецифическим морфологическим признаком, который может наблюдаться при различных патологических состояниях.
Системные васкулиты – заболевания с четкой социальной значимостью, связанной с:

  • полиморфизмом клиники, отсюда поздняя нозологическая диагностика и, следовательно, позднее адекватное лечение;
  • поражением лиц молодого возраста;
  • ранней инвалидизацией больных;
  • высокой смертностью при отсутствии лечения (некротизирующие васкулиты);
  • частыми рецидивами;
  • высокой стоимостью лечения васкулита и его осложнений;
  • возможностю эпидемических вспышек;
  • неблагоприятными отдаленными результатами. СВ присущ ряд общих характеристик, включающих:
  • неизвестную этиологию;
  • сложный, неоднозначный и недостаточно изученный патогенез;
  • полиорганность поражения;
  • быстрое прогрессирование и неблагоприятный прогноз (без проведения адекватной терапии);
  • высокую частоту обострений после достижения полной ремиссии с возможным поражением ранее интактных органов и систем;
  • благоприятный эффект иммуносупрессивной терапии, включающей – глюкокортикоиды и препараты цитотоксического действия.

Первичные (системные) васкулиты (СВ) не являются редкими заболеваниями, их распространенность прогрессивно повышается. В целом их частота превышает 100 новых случаев на 1 млн населения. Считается, что истинная распространенность СВ выше. Распространенность отдельных представителей СВ существенно различается в зависимости от национальной принадлежности, пола и возраста пациентов.

Клинические проявления

Кровохарканье является наиболее известным симптомом заболевания. Однако кровохарканье может отсутствовать при альвеолярном кровотечении, и у пациента могут обнаруживаться только инфильтративные изменения на рентгенографии или инфильтраты и нарушение дыхание и/или дыхательная недостаточность.

Читать еще:  Польза и применение вишни от геморроя

Другие общие симптомы включают:

У 40% пациентов наблюдается макрогематурия, хотя легочное кровотечение может предшествовать почечным проявлениям на недели и годы.

Симптомы меняются со временем и варьирую от везикулярного дыхания при аускультации до крепитации и жужжащих хрипов. У некоторых пациентов наблюдаются периферические отеки и бледность вследствие анемии.

Диагностика синдрома Гудпасчера в Израиле

Всестороннее обследование в клинике Топ Ассута проводится в кратчайшие сроки (не более 3-4 дней) и выполняется с помощью ультраточной, инновационной аппаратуры.

Первый день — встреча с врачом

Начинаются диагностические мероприятия, как правило, в первый же день пребывания пациента в стране. Совместно с личным куратором он едет в клинику Топ Ассута на первичный осмотр, который проводит ведущий специалист.

Второй день — исследования

Еще один день отводится на проведение диагностических мероприятий.

  • Физикальный осмотр с исследованием клинических проявлений синдрома.
  • Лабораторные анализы мочи, крови и мокроты.
  • Иммунологическое исследование.
  • Тесты на антитела (особенно цитоплазматические антинейтрофильные антитела).
  • Рентгенографическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Спирография.
  • Биопсия почек с последующим анализом тканей и другие.

Третий день — коллегиальное решение

Заканчивает диагностическую программу медицинский консилиум — комиссия, которую собирает лечащий врач. Специалисты анализируют результаты исследований и выбирают наиболее подходящий метод терапии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector