0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое КТГ

Что такое КТГ?

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.

Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)

  • Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
  • В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
  • В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
  • При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

Расшифровка записи кардиотокографии

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Читать еще:  Причины, лечение и профилактика церебрального атеросклероза

Безопасный мониторинг состояния плода

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Как живется, малыш?

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» плановое занятие школы практического мастерства было посвящено кардиотокографии как методу функциональной оценки плода во время беременности и в родах.

С докладом выступила акушерка отделения патологии беременных акушерского стационара Анастасия Валерьевна Ступникова.

Каждая женщина мечтает родить здорового, крепкого малыша, с этим не поспоришь. Равно как и с тем, что внутриутробная жизнь плода столь же подвержена изменениям и трансформации, как и жизнь малыша после рождения. К сожалению, не всегда эти изменения носят позитивный характер. Узнать, как живется малышу в материнской утробе, помогает такой метод ультразвуковой оценки плода, как кардиотокография.

При КТГ оценка состояния плода проводится непосредственно по частоте его сердечных сокращений и по тому, как меняется ЧСС в течение времени и в зависимости от активности плода и маточных сокращений.

Дело в том, что малыш может быть небольшим для срока по данным фетометрии, могут быть нарушения гемодинамики 1-й или даже 2-й степени по данным допплерометрии, но при этом его компенсаторных механизмов вполне достаточно, он адаптирован к таким условиям и не требует какого-то срочного вмешательства. Но бывает и иначе. Бывает так, что в какой-то момент происходит срыв адаптационных возможностей плода и его состояние резко ухудшается. Иногда это занимает недели, а иногда, особенно во время процесса родов, часы или даже минуты.

Как же понять, что наступил уже этот день, час, эти минуты, когда нужно проводить срочное родоразрешение, как правило, путём операции кесарево сечение? Или же ребёнок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы продолжить своё развитие и созревание у мамы в животике?

Наибольшее распространение получили именно эти два способа оценки состояния плода – допплерометрия и КТГ. Последнее исследование дает уникальную для будущей мамы возможность заранее узнать о возможной патологии развития ребенка и его заболеваниях, например, гипоксии. По сути, методика представляет собой одновременную запись сердечной активности плода и сокращений матки. На основе этих данных можно судить о здоровье будущего малыша.

Предтечей КТГ стало открытие швейцарского хирурга Мауера, который еще в 1818 году сообщил, что, приложив ухо к животу женщины, можно с уверенностью узнать, жив плод или нет. Несколько позже, в 1821 году, французский врач Н. Каргарадес применил для выслушивания сердечной деятельности плода стетоскоп, изобретённый Лаеннеком. Наряду с этим он впервые сформулировал семь основных положений о клинической значимости выслушивания сердца плода, которые, впрочем, оказались дискуссионными и были позже оспорены рядом акушеров (Е. Кеннеди, Р. Берсоном и другими).

Словом, возможность мониторного контроля состояния плода интересовала медиков давно. Поскольку сердечная деятельность является универсальным ответом на любые нарушения, происходящие в организме плода, ее анализ всегда был одним из основных способов наблюдения за внутриутробным состоянием малыша. С этой целью проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода, а в 1906 году в клинической практике впервые была предпринята попытка провести электрокардиологическое исследование сердечной деятельности плода. К сожалению, в следующие почти 100 лет несовершенство аппаратуры не позволило добиться высокого качества регистрации исследуемого сигнала и не дало медикам шансов всерьез рассматривать результаты кардиомониторных наблюдений. Только в последние десятилетия, характеризующиеся развитием электроники и вычислительной техники, были разработаны и внедрены новые методы диагностики нарушений состояния плода, в частности, метод кардиотокографии (КТГ).

В настоящее время необходимость периодического мониторинга состояния ребенка во время беременности и в родах является общепризнанной, особенно с учетом того, что центральная задача акушерства заключается в снижении перинатальной заболеваемости и смертности. И здесь роль КТГ трудно переоценить.

Тем более, что это совершенно безболезненная и безвредная процедура, при которой не нужно проколов и повреждений кожи, инъекций и других манипуляций, но при этом позволяющая объективно оценить самочувствие малыша внутри живота мамочки – насколько комфортно ему там находиться. Метод используется во время беременности, в третьем триместре, и в процессе родов – по нему определяют состояние плода, не страдает ли он от гипоксии. С помощью метода регистрируются сердцебиение ребенка, шевеления его и сокращения стенки матки, это все выдается в виде графиков на специальной бумаге, чтобы врач по графикам мог сделать заключения.

Электронные приборы внутри аппарата переводят волновую энергию в ритм сердечных сокращений, значения подсчитывают ежесекундно и на графике регистрируют точкой координат. Передвижение ленты аппарата составляет из точек график в виде кривой линии, которая отражает колебания сердечного ритма малыша.

Второй график на ленте параллельно фиксирует степень напряжения мышцы матки – то есть ее тонус. В некоторых аппаратах есть специальный датчик с кнопкой для мамы – если она чувствует шевеление – она его нажимает, а новейшие аппараты сами фиксируют движения крохи. Эти данные сводит воедино мощный компьютер и выдает заключение о состоянии ребенка в утробе матери, что позволяет спрогнозировать течение беременности.

А если это роды – решить вопрос о ведении лекарств или о экстренном вмешательстве, вплоть до кесарева сечения.

Поводами к осуществлению процедуры могут послужить самые различные факторы. К ним в первую очередь относят гестоз, резус-конфликт, маловодие, двойню (а также тройню и так далее), изменение характера движений плода и нарушения кровотока матери. Кроме того, ее обязательно назначают при наличии таких болезней у беременной, как сахарный диабет и гипертония.

Читать еще:  Причины, лечение и осложнения синдрома WPW сердца

Различают два способа проведения исследования:
Наружный.
Внутренний.

Наружный метод применяется в третьем триместре и во время родов. Датчик при этом накладывается на переднюю брюшную стенку. Женщина находится в положении лежа. Пока живот не слишком большой, она может лежать на спине. К моменту родов, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену, беременная находится на левом боку или в положении полусидя.

Второй датчик регистрирует деятельность матки. Его накладывают на правый маточный угол. Именно из него начинается волна сокращений, которая распространяется на весь орган.

Пациентке в руки дается еще один датчик. С его помощью она сама регистрирует моменты движений ребенка. При нажатии на кнопку, в ленте появляется соответствующая отметка.

Сколько длится запись, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно это срок от 20 до 40 минут. Расшифровка результатов КТГ требует не менее 20 минут зарегистрированного базального ритма, в котором будет отмечено не менее 2 эпизодов шевеления по 15 секунд и более. Число сердечных сокращений при этом должно увеличиваться.

Внутренняя КТГ выполняется только в родах. Эта методика не так популярна, как наружное исследование.

Показатели нормы состояния плода при КТГ оцениваются по следующим данным:
– частота сердечных сокращений;
– базальный ритм – величина сердечных сокращений, которая наблюдается в период между схватками в течение 10 минут;
– вариабельность базального ритма – высота изменений сердечных сокращений;
– акцелерации – короткое ускорение ЧСС на 15 секунд и более или на 15 ударов сердца;
-– децелерации – уменьшение ЧСС на 15 ударов или в течение 15 секунд.

Каждому из приведенных понятий соответствует своя норма. Базальный ритм должен быть в диапазоне 120-160 ударов в минуту. Вариабельность плода при КТГ составляет 5-25 ударов. Если посмотреть на ленту КТГ, то основное колебание линии ЧСС должно находиться в этих пределах.

Акцелерации – внезапные подъемы сокращений сердца. Обязательно должны присутствовать в течение 10 минут, в норме регистрируется 2 и более подъема ЧСС.

Децелерации – это снижение количества сокращений сердца. В норме они отсутствуют или появляются эпизодические непродолжительные и неглубокие. Длительное снижение ЧСС говорит о патологических состояниях.

Требования к норме для результата исследования отличаются в зависимости от срока беременности. К моменту доношенной беременности (с 38 недель) все показатели должны быть в пределах указанной нормы. У незрелого ребенка на 36 неделе допускаются небольшие отклонения, но количество баллов не должно быть менее 8, в ленте записи присутствуют в достаточном количестве и акцелерации, и децелерации. Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6.

Если в записи кардиотокографии отсутствуют выраженные акцелерации и децелерации, это нельзя назвать нормой. Наблюдается монотонное сердцебиение плода, которое говорит о гипоксии. В некоторых случаях такое изменение ритма наблюдается во время сна ребенка. Чтобы удостовериться в этом, акушерка или врач пробуют пошевелить головку плода через живот.

Нестрессовые тесты не представляют никакой опасности ни ребенку, ни течению беременности. Это хорошее подспорье для врача, которое помогает правильно среагировать при изменении ситуации.

Несмотря на определенные достижения в области перинатальной медицины, основной задачей акушеров в настоящее время является дальнейшее снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В связи с этим проблема анте- и интранатальной диагностики нарушений состояния плода не потеряла своей акуальности. Ее решению может способствовать применение современных методов распознования состояния плода, к которым, в частности, относится регистрация его сердечной деятельности, широко используемая в акушерской практике.Регистрация изменений числа сердечных сокращений плода одновременно с изменениями сократительной активности матки и шевелениями плода на бумаге с помощью электронной аппаратуры получила название кардиотокографии (КТГ).

По современным представлениям, кардиотокограмма состоит из трех элементов:

1.кардиограмма (кардиотахограмма) плода — регистрация сердечной деятельности плода с помощью кардиодатчика (cardio transducer);

2.токограмма — регистрация сократительной активности матки с помощью токодатчика (toco transducer);

3.актограмма — регистрация шевелений плода с помощью токодатчика

В дальнейшем, если явно не указано иное, под кардиотокограммой (КТГ) подразумевается совокупность всех трех элементов.

Приборы позволяющие производить регистрацию кардиотокограмм получили название фетальных (плодовых) кардиомониторов или кардиотокографов.

Предложенный в конце 50-х годов метод мониторного контроля числа сердечных сокращений плода с помощью электронной аппаратуры получивший название кардиомониторного наблюдения, оказался настолько информативным,что быстро стал одним из ведущих в перинатологии. Благодаря классическим работам основоположников кардиотокографии R. Caldeyro-Barcia (1966), E. Hon (1968), K. Hammacher (1967), H. Krebs (1979), сложилось представление о клинической значимости различных параметров сердечной деятельности плода как во время беременности, так и в родах.

В настоящее время существуют различные способы регистрации кардиотокограмм (КТГ). Изменения числа сердечных сокращений плода (ЧСС) могут регистрироваться с помощью как неинвазивных методов c использованием ультразвуковых датчиков (принцип действия основан на эффекте Допплера) через переднюю брюшную стенку матери, так и с помощью инвазивных методов — посредством фиксации спирального электрода на предлежащей части плода с прямой регистрацией ЭКГ.

Маточная активность и шевеления плода также может быть записана с помощью наружного тензометрического датчика или посредством экстраамнионально или интраамнионально введенного катетера с открытым концом. Хотя для проведения точного исследования, особенно во время родов, предпочтение отдают инвазивным методам регистрации КТГ, повседневные потребности родовспоможения и антенатальная оценка плода могут быть вполне обеспечены наружными методами регистрации. Современные фетальные кардиомониторы оснащенные допплеровскими датчиками с аутокорреляцией и чувствительными тензометрическими датчиками позволяют получать записи КТГ, не уступающие по качеству кривым зарегистрированным инвазивными методами.

Одновременная регистрация числа сердечных сокращений (ЧСС) плода, двигательной активности плода и схваток производится на бумажной ленте (движущейся со скоростью 1-3 см/мин.) или на мониторе дисплея. Она осуществляется в положении женщины на левом боку в течение, как минимум, 30 мин., что необходимо для адекватного анализа КТГ. Точность антенатальной диагностики нарушений состояния плода по данным КТГ составляет 75-85%, а интранатальной 95-98%.

Ниже отмечены основные условия для снятия кардиотокограммы.

1.Исследование проводится натощак или через 2 часа после приема пищи.

2.Исследование проводится в положении беременной на левом боку.

Оценка КТГ должна быть многофакторной, т.е. включать в себя рассмотрение всех параметров сердечной деятельности плода. Односторонний подход, при котором обращают внимание на одну из характеристик без учета остальных, чреват необоснованной гипердиагностикой состояния плода. Оценка антенатальной КТГ с целью выявления дородового нарушения состояния плода сложнеe интранатальной. Регулярные схватки или родовый стресс позволяют определить функциональные возможности плода и фетоплацентарной системы. Антенатальные нарушения состояния плода наблюдаются, главным образом при беременности высокого риска. При нормально протекающей беременности гипоксия плода встречается крайне редко. Появление признаков угрожающего состояния плода при нормально протекающей беременности у пациенток из группы низкого риска служит показанием к поиску недиагностированного заболевания у матери или аномалий развития у плода.

Нестрессовый тест (НСТ) основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций за счет миокардиального рефлекса.

Для осуществления миокардиального рефлекса необходима не только достаточная иннервация мышц и сердца, но и координационная деятельность ЦНС. Предложенный около 35 лет назад, он получил широкое распостранение как скрининговый метод обследования и в настоящее время является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии.

Читать еще:  Лечение геморроя чистотелом в домашних условиях

Регистрация НСТ проводится в течение 30 – 40 минут в положении беременной лежа на боку. Двигательная активность плода регистрируется с помощью тензометрического датчика или с помощью кнопки — маркера, когда беременная сама отмечает шевеления плода. Выполнение НСТ лучше проводить натощак или через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить влияние гипергликемии, способствующей усилению двигательной активности плода, на результаты теста. НСТ в виде абулаторного скрининга может проводиться в 30 — 32 недели у беременных с низкой степенью риска и не позднее 28 — 29 недели у беременных с высокой степенью риска (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, хроническая гипертензия, задержка роста плода, многоплодная беременность, угрожающие преждевременные роды и др.)

Для осуществления принципа многофакторности представляется целесообразным последовательное рассмотрение таких основных параметров КТГ, как

Базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода является средней от частоты числа сердечных сокращений плода за определенный промежуток времени, в промежутках между схатками, без учета акцелераций и децелераций. Минимальная продолжительность записи КТГ, в течении которой можно судить о базальном ритме, равна 10 мин. Размах колебаний базального ритма не выходящий за пределы физиологической нормы, составляет от 120 до 160 в минуту.

Иллюстрация базального ритма.

Базальный ритм выделен красным цветом

Увеличение базального ритма выше 160 является легкой тахикардией, а выше 180 — выраженной тахикардией.

Снижение базального ритма ниже 120 свидетельствует об умеренной брадикардии, а ниже 100 в минуту о выраженной брадикардии. Появление на КТГ только тахикардии или брадикардии без других изменений (монотонность ритма, децелерации) не ухудшает прогноз для плода и скорее обусловлено идиопатической синусовой брадикардией плода или врожденным заболеванием сердца плода,но не гипоксией. О снижении резервных возможностей плода в большей степени свидетельствует появление брадикардии а не тахикардии.

Акцелерацией называется увеличение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и продолжительностью более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом.

Реактивный нестрессовый тест.

Две акцелерации в ответ на шевеление плода

Децелерацией называется уменьшение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и по продолжительности более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом.

Спорадические пикообразные децелерации.

Для оценки состояния плода в родах мониторный контроль ЧСС плода целесообразно проводить в начале первого периода, в начале активной фазы родов (при раскрытии маточного зева на 3-4 см.) в конце первого периода родов, при продолжительности записи не менее 30 мин., и весь второй период. При инфузии окситоцина с целью родостимуляции или родовозбуждения мониторинг ЧСС плода должен быть постоянным.

Нужно ли делать УЗИ при беременности на ранних сроках?

— Поскольку плодное яйцо при обследовании ультразвуком определяется уже на 4-й неделе, эхография точно установит, беременна ли женщина, а также определит, где именно закрепилось плодное яйцо – в полости матки или вне ее.

— Уже в 3-4 недели с помощью ультразвука можно услышать сердцебиение плода. Сонография поможет определить, жизнеспособен ли эмбрион, нормально ли он растет и развивается. Если же сердце не бьется и копчико-теменной размер не изменяется, возможно, беременность замерла.

— Гестационный возраст будущего ребенка на раннем сроке определяется с погрешностью всего в 2-3 дня. В дальнейшем точность определения снижается.

Некоторые женщины в Уфе не хотят делать УЗИ при беременности, так как боятся навредить малышу. Однако эта процедура вполне безопасна, а ее значение трудно переоценить. Только применение ультразвука позволяет с большой точностью определить дату родов и размеры плода, а также выявить врожденные патологии.

Таким образом, ультразвуковое исследование, проведенное в хорошей клинике – это наиболее информативный и безопасный вид диагностики, с помощью которого можно следить за состоянием женщины и развитием малыша. Не стоит от него отказываться, ведь вовремя проведенное обследование и лечение сохраняют здоровье матери и ребенку.

Процедура прохождения КТГ в «СМ-Клиника»

Как проводится кардиотокография? В назначенный день и время пациентка приходит в кабинет функциональной диагностики, оборудованный удобной кушеткой и креслом. Медсестра прикрепляет датчики на живот для фиксации пульса ребенка и тонуса матки, после чего прибор начинает регистрацию сигналов. Раньше во время исследования будущую маму просили нажимать кнопку пульта каждый раз, когда она почувствует шевеление плода. Это позволяло сопоставить минуты активности ребенка и его функциональные показатели в этот момент. Однако современные аппараты являются более точными и не требуют участия женщины в записи показателей. Прибор сам регистрирует шевеления и фиксирует эти периоды на ленте. Так удается избежать искажения результатов, которые ранее возникали из-за того, что будущая мама не замечала или забывала отметить период активности ребенка.

Длительность исследования – от получаса до часа. Все это время женщина полусидит в удобном кресле или лежит на кушетке. Если результаты КТГ недостаточны, сомнительны или требуют перепроверки, врач может назначить повторное исследование.

Состояние мамы во многом влияет на состояние ребенка. Для получения достоверных показателей, а также для вашего максимального комфорта во время исследования наши специалисты рекомендуют перед процедурой КТГ:

  • посетить туалетную комнату и опорожнить мочевой пузырь;
  • не пить слишком много воды, чтобы выдержать до конца процедуры;
  • съесть легкий перекус;
  • не волноваться и не беспокоиться о результатах;
  • взять с собой интересную книгу, чтобы не скучать.

Лучшее время для проведения КТГ – первая половина дня, когда дети обычно более активны. Не нужно приходить на процедуру натощак или в состоянии волнения или тревоги. Постарайтесь успокоиться, обеспечить себе, а значит, и ребенку, максимальный комфорт.

Показания к проведению КТГ при беременности

Когда врач может рекомендовать сделать КТГ при беременности? Это исследование проводится в рамках наблюдения за нормально развивающейся беременностью в III триместре. Помимо этого, кардиотография применяется для мониторинга состояния плода при следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • маловодие;
  • повышенный риск развития гипоксии плода;
  • высокая вероятность осложнений на поздних сроках беременности (гипертония, гестоз);
  • анемия;

Также сделать КТГ плода нужно будет в интранатальном периоде (во время родов).

Звоните нам

УЗИ – одна из самых недорогих исследовательских процедур. Цены на УЗИ плода в Москве формируются в зависимости от ряда особенностей:

  • Технология сканирования: УЗИ плода с доплерометрией или дуплексное сканирование позволяют получить информацию не только о сердцебиении, но и о состоянии плода – возможность провести эти исследования обсуждается с врачом, в зависимости от сроков.
  • Скидки и акции: это способ сэкономить на услуге без ущерба для качества.
  • Ценовая политика медучреждения: отношение клиники к своим пациентам.

ООО «Медицина» предлагает не только доступные цены. Мы используем передовое оборудование, чтобы получить точные результаты УЗИ, наилучшие из возможных для вашего срока.

В нашем распоряжении собственная лаборатория, что позволяет провести любое исследование и отвечать за его достоверность.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector