0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

УЗИ сердца и ЭКГ

Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография – это метод исследования анатомии сердечной мышцы. Во время процедуры врач-диагност направляет специальный аппарат на сердце. Устройство пропускает через тело ультразвуковые волны. Наши органы отражают и частично поглощают волны. Способность к отражению/поглощению ультразвука разных тканей человека отличается. УЗИ-аппарат принимает отраженные волны и преобразует их в изображение на мониторе.

Что показывает УЗИ сердца?

  • Состояние клапанов.
  • Патологии, например, опухоль или перенесенный микроинфаркт.
  • Скорость кровотока в сердце.
  • Диаметр сосудов.
  • Изменение толщины стенок желудочков и предсердий.
  • Изменения крупных сосудов.
  • Тромбы.
  • Есть ли в околосердечной сумке жидкость.

Профессиональный кардиолог по результатам УЗИ выявляет множество болезней сердца. Врач делает заключение по результатам исследования с учетом возраста, пола, образа жизни и многих других факторов. Поэтому на осмотре подробно и честно отвечайте на вопросы доктора.

Показания для проведения УЗИ сердца

Врач назначает УЗИ сердца по показаниям:

  • слабость и головокружение;
  • обмороки и повторяющиеся головные боли;
  • тошнота на фоне повышенного давления;
  • одышка;
  • отеки на теле ближе к вечеру, особенно на ногах;
  • постоянные и периодические боли в груди или под лопаткой;
  • учащенное сердцебиение или замирание сердца;
  • бледная или синеватая кожа;
  • шумы в области сердца;
  • подозрение на врожденный или приобретенный порок сердца;
  • сосудистая патология, например, варикоз или тромбофлебит;
  • подозрение на ревматизм, красную волчанку или склеродермию;
  • предстоящая операция, если в истории болезни били сердечные нарушения или если пациент старше 50 лет.

Если после обычного ЭхоКГ у врача остаются сомнения, то он может назначить УЗИ сердца через пищевод. Такое исследование доставляет пациенту определенный дискомфорт, но дает более точный результат.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Его без опасений назначают всем, в том числе детям и беременным.

Шумы можно классифицировать по семи различным характеристикам: время, форма, местоположение, излучение, интенсивность, высота звука и качество.

  • Время относится к тому, является ли шум систолическим или диастолическим .
  • Форма означает интенсивность во времени; шепот может быть крещендо , декрещендо или крещендо-декрещендо. Шум крещендо постепенно усиливается. Шумы Decrescendo постепенно уменьшаются в интенсивности. При крещендо-декрещендо шепотах (ромбовидные или похожие на воздушного змея шумы) постепенное увеличение интенсивности сопровождается постепенным уменьшением интенсивности.
  • Расположение относится к месту , где сердечный шум обычно слышится лучше. На передней стенке грудной клетки есть четыре места для обнаружения шумов в сердце; каждое из мест примерно соответствует определенной части сердца, и его следует прослушивать (через стетоскоп), лежа лицом вверх. Четыре места:
    • Область аорты — 2-е правое межреберье .
    • Легочная область — 2-е левое межреберье.
    • Трикуспидальная область — 4-е левое межреберье.
    • Митральная область — 5-е левое среднеключичное межреберье.
Читать еще:  Сходства и отличия инфаркта и инсульта: в чем разница между закупоркой артерий и нарушением кровообращения головного мозга

Для дополнительной аускультации могут быть выполнены дополнительные маневры :

  • Левый боковой пролежень .
  • Пациент сидит прямо.
  • Пациент наклоняется вперед и выдыхает.
  • Радиация относится к тому месту, где излучается звук ропота. Основное правило гласит, что звук излучается в направлении кровотока.
  • Под интенсивностью понимается громкость ропота и оценивается по шкале Левина от 1 до 6:
    1. Шум слышен только при внимательном прослушивании.
    2. Шум слабый, но сразу же слышен при наложении стетоскопа на грудь.
    3. Легко слышный громкий шепот, но без ощутимого трепета.
    4. Громкий ропот с ощутимым трепетом.
    5. Громкий ропот с ощутимым трепетом. Шепот настолько громкий, что его можно услышать, когда только край стетоскопа касается груди.
    6. Громкий ропот с ощутимым трепетом. Шум слышен, когда стетоскоп не касается грудной клетки, а просто отрывается от нее.
  • Шаг может быть низким, средним или высоким и определяется тем, лучше ли его выслушивать с помощью колокола или диафрагмы стетоскопа .
  • Под качеством понимаются необычные характеристики ропота, такие как дуть , резкий , грохочущий или музыкальный .

Мнемоника

Мнемоническим помнить , какие характеристики следует обращать внимание при прослушивании шумов являются SCRIPT : Site, конфигурация (форма), радиационная, интенсивность, Pitch и качество, и сроки в сердечном цикле.

Использование двух простых мнемоник может помочь различить систолический и диастолический шум; ПРОХОДИТЬ и ОПЛАТИТЬ . Легочный и аортальный стенозы бывают систолическими, а легочная и аортальная недостаточность (регургитация) — диастолическими . Митральные и трикуспидальные дефекты противоположны.

Особенности и разновидности систолических шумов в разном возрасте

Большинство авторов (Н. Котовщиков, 1881; Маккензи, 1914; Эденс, 1920; С. Ф. Олейник, 1955, 1961) считают, что главной составной частью сердечного шума является звук, возникающий вследствие турбулентного течения крови в сердечных полостях и крупных сосудах. Турбулентное течение, в свою очередь, вызывается ускорением кровотока при прохождении крови через узкие сообщения между двумя полостями, обусловленными разностью давления между ними. Меньшее значение в образовании шума имеет тканевой звук.

Читать еще:  Что делать, если лопнул геморрой, как остановить кровь?

Литэм (1958) возникновение шумов связывает с тремя основными факторами: 1) высокой скоростью кровотока через нормальные клапаны; 2) кровотоком вперед через стенозированные или неправильной формы клапаны или в расширенный сосуд; 3) током в обратном направлении через несмыкающиеся клапаны, дефект перегородки или открытый артериальный проток. Эти факторы могут сочетаться. Не всегда интенсивность шума пропорциональна степени гемодинамических нарушении, о чем свидетельствует интенсивный систолический шум при болезни Роже. Высокоамплитудный систолический шум в этом случае зависит от большой скорости струи крови. Наоборот, большой кровоток при малой скорости, например при дефекте межпредсердной перегородки не вызывает интенсивного шума.

Примером сочетания нескольких факторов возникновения шумов может служить тетрада Фалло. При этом пороке поступление крови в аорту уменьшает кровоток через легочные клапаны, вследствие чего систолический шум менее интенсивен, чем при изолированном легочном стенозе, при котором имеется такой же степени препятствие.

Систолические шумы принято делить на две группы: функциональные и органические.
За исключением дефекта межпредсердной перегородки, при котором систолический шум относится к функциональным, при всех остальных врожденных пороках он органической природы.

Литэм (1958) предложил классификацию шумов на основании их временной характеристики и формы по отношению к сердечным тонам. Он подразделил их на две труппы:
а) срединносистолические шумы выброса, вызванные током крови вперед через аортальные или легочные клапаны;
б) пансистолические шумы обратного тока, вызванные обратным током крови из желудочков в предсердия через недостаточно смыкающиеся клапаны или из левого желудочка в правый через дефект перегородки, из аорты в легочную артерию через открытый артериальный проток.

Срединносистолические шумы выброса отделены от I тона временем изометрического сокращения. Они усиливаются в интенсивности примерно до средины систолы и неизменно заканчиваются перед II гоном. Эти шумы вызваны кровотоком через аортальные или легочные клапаны при следующих условиях: при стенозе отверстия или выходного отдела желудочка, усиленной скорое ти выброса через клапаны, повреждении клапана без стеноза, расширении сосуда за клапаном, и, наконец, при комбинации этих факторов.

Читать еще:  Лечим гипертонию самостоятельно без медикаментов и таблеток

Имеются небольшие колебания во времени появления максимума интенсивности шума, которые зависят от времени наступления выброса и его скорости. В большинстве случаев выброс, а следовательно и наступление шума, происходит раньше при низком диастолическом давлении в легочной артерии или аорте и позднее — при высоком. При резком клапанном или инфундибулярном легочном и аортальном стенозе удлинение и максимум интенсивности шума может появиться позднее и даже покрыть аортальный компонент II тона, однако шум всегда прекращается перед запоздалым закрытием полулунного клапана легочной артерии.

К срединносистолическим шумам выброса относятся шумы, образованные изолированным клапанным и инфундибулярным стенозом аорты и легочной артерии, коарктацией аорты, дефектом межпредсердной перегородки и стенозом легочной артерии при триаде и тетраде Фалло.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector