0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз

— это нарушение ритма сердца, которое характеризуется появлением внеочередных сокращений миокарда, как всего, так и каких-то его отдельных камер, по отношению нормального сердцебиения. Другими словами, это преждевременное или внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Экстрасистолия возникает в следствии образования внеочередного импульса в проводящей системе миокарда вне синусового узла. Это наиболее частая форма аритмии, которая встречается у 60-70% всего населения Планеты.

Экстрасистола появляется после нормального сокращения миокарда через определённый чёткий промежуток времени, который называется интервалом сцепления. Если внеочередное сокращение сердца не имеет фиксированного постоянного интервала сцепления, то такое нарушение называют парасистолией. Так как парасистолия и экстрасистолия имеют полностью схожие симптомы, причины и лечение, многие кардиологи мира считают, что это два проявления одного и того же нарушения сердечного ритма. А разграничение их имеет исключительно академический интерес. В медицинской практике, чаще используют термин экстрасистолия, поэтому и в статье мы будем пользоваться именно им.

Классификация экстрастистолии

По частоте внеочередного импульса различают:
I степень — не более 30 экстрасистол в час,
II степень — более 30 экстрасистол в час,
III степень — полиморфные экстрасистолы,
IVa степень — парные экстрасистолы (бигеминия),
IVb степень — три подряд экстраситолы (тригеминия), желудочковые короткие пробежки тахикардии,
V степень — более трёх подряд экстрасистол, желудочковая тахикардия.

По источникам экстрасистол различают:

  • Монотопные экстрасистолы — когда один источник возбуждения импульса и стабильный интервал сцепления.
  • Политопные экстрасистолы — когда образуется несколько различных эктопических очагов и нестабильные интервалы сцепления.
  • Пароксизмальная неустойчивая экстрасистолия — когда образуется тригеминия и более частые следующие друг за другом экстрасистолы при нестабильном интервале сцепления.
  • По количеству одновременных экстрасистол различают:
  • Единичные — когда образуется только одно внеочередное сокращение за полный цикл диастолы и систолы.
  • Групповые — когда образуются подряд сразу несколько экстрасистол без очередного нормального сокращения сердца. Могут быть две экстрасистолы (бигеминия), три (тригеминия) и так далее.

По месту появления внеочередного сокращения сердца различают:

  • Желудочковую экстрасистолию, когда внеочередной импульс возникает в проводящей системе межжелудочковой перегородки или желудочков.
  • Предсердную или наджелудочковую экстрасистолию, когда очаг располагается в проводящей системе в предсердий.

Симптомы

Как и большинство болезней сердечно-сосудистой системы экстрасистолия не имеет явных признаков и симптомов. Пациенты просто не догадываются, что у них случаются нарушения сердечного ритма. А если и замечают, то внеплановые сокращения сердца не беспокоят их.

Экстрасистола по ощущениям сравнима с сильным толчком в грудь и резким затуханием после. Пациенту на секунду может показаться, что сердце переворачивается. Затем все резко возвращается на свои места. У одних такие ощущения присутствуют, а у других – нет. Все зависит от высоты болевого порога, переносимости такого рода симптомов, количества и частоты появления экстрасистол. А также наличия у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы. Многих людей наличие экстрасистолии не беспокоит совсем и с этим можно жить.

Читать еще:  Методы применения перекиси водорода при геморрое

Во время частых или затяжных приступов наблюдается кислородное голодание, могут возникнуть чувства паники и тревоги. Такие ощущения объясняются выработкой гормона адреналина, который провоцирует еще больший сбой сердечного ритма.

Рассмотрим часто встречающиеся симптомы экстрасистолии у пациентов с патологиями сердца:

У больных атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, иногда обмороки;

Приступы стенокардии возникают у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Другими симптомами проявления экстрасистолии могут быть: жар, слабость, потливость, нехватка воздуха и боль в области сердца.

Подводя итоги, можно сказать, что во время экстрасистолии, кровь не попадает в мозг. Из-за этого пациент может почувствовать:

  • головокружение;
  • обморок (если экстрасистол много, человек может потерять сознание);
  • жар;
  • потливость;
  • кислородное голодание;
  • слабость;
  • боль в сердце;
  • тревога.

Общие сведения

Экстрасистолия – преждевременная деполяризация предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения, приводящая к преждевременному сокращению сердца. Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70—80 % пациентов старше 50 лет. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Эксрасистолия повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти.

ДоброкачественныеПотенциально злокачественныеЗлокачественные
Проявление желудочковой эктопической активностиЖелудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТЖелудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардииУстойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ
Органическое поражение сердцаОтсутствуетИмеетсяИмеется
Клинические проявленияПеребои (могут отсутствовать)Перебои (могут отсутствовать)Перебои, обмороки, остановка кровообращения
Риск внезапной смертиОчень низкийСущественныйОчень высокий

ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ.

Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984).

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения аритмии и блокады сердца провоцируют приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию. Возможны острая сердечная недостаточность и даже остановка сердца. Согласно статистике, в 10-15 % случаев блокады и другие виды аритмии приводят к смерти. Патологическая тахикардия может спровоцировать инфаркт миокарда. Полная атриовентрикулярная блокада или асистолия способны спровоцировать потерю сознания, что связано с уменьшением кровоснабжения головного мозга. Каждый шестой случай тромбоэмболических осложнений мерцательной аритмии приводит к инсульту. Для вызванных разными причинами аритмий лечение подбирается индивидуально.

Диагностика болезни

При обнаружении любых из вышеописанных симптомов рекомендуется не затягивать с визитом к врачу-кардиологу или неврологу. На первичном осмотре специалист соберет полный анамнез пациента, расспрашивает о перенесенных ранее болезнях, о том, когда и при каких обстоятельствах появились первые негативные симптомы, страдал ли кто-нибудь из ближайших родственников сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Читать еще:  Лучшие препараты от геморроя для мужчин и женщин

Предварительный диагноз ставят на основе жалоб пациента и общего осмотра. Пациенту измеряют артериальное давление, выслушивают ритм сердца (велика вероятность обнаружения изменения частоты сокращений сердечного органа, разницы между частотой пульса и сокращений сердечного органа), проводят перкуссию сердца с целью выявления границ сердечного органа, спровоцированное ее патологией, которая и является причиной экстрасистолии. Чтобы окончательно подтвердить наличие экстрасистолии, пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных диагностик, среди которых:

1. Общий и биохимический анализ крови. Для начала больному назначают лабораторные анализы, чтобы обнаружить возможный воспалительный процесс (повышенное содержание лейкоцитов), определить уровень холестеринов, триглицеридов, протромбиновый индекс (ПТИ) и другие важные биохимические показатели. Они оказывают воздействие на функционирование сердца и сосудов, позволяют определить большинство заболеваний со стороны нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

2. Электрокардиография. Данное инструментальное обследование назначают в первую очередь. ЭКГ не требует специальной подготовки, во время диагностики пациент не подвержен дискомфортным и болезненным ощущениям. Суть электрокардиографии состоит в регистрации электрических потенциалов сердечной мышцы, благодаря чему удается обнаружить различные признаки сердечно-сосудистых патологий, которые являются причинами, провоцирующими появление экстрасистолии (к примеру, ИБС и кардиосклероз).

3. Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское). Это продолжительный метод диагностики (длится около 24-48 часов), его сущность заключается в регистрации ЭКГ посредством портативного устройства, который закреплен на теле больного. Параллельно он ведет дневник, где оставляет заметки о своих действиях и ощущениях (приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное состояние). Данные ЭКГ и дневника сверяются, что позволяет выявить непостоянные нарушения сердечного ритма.

4. Эхокардиография. В качестве дополнительного обследования к ЭКГ пациенту часто назначают ЭхоКГ. Она также является неинвазивной методикой. К ней прибегают, если у врача-кардиолога есть подозрения на сердечно-сосудистые патологии. Эхокардиография позволяет дать оценку состояния внутрисердечной гемодинамики, обнаружить отклонения в работе сердца.

5. Ультразвуковое исследование сердца. Иногда больным назначают УЗИ, оно является высокоинформативным методом сканирования тканей мышечного органа посредством воздействия ультразвука. С помощью ультразвукового исследования удается получить характеристики различных структур сердца (к примеру, клапанов и сосудов).

6. Магнитно-резонансная томография. МРТ сердца обладает рядом преимуществ: дает возможность визуализировать внутренний орган в различных плоскостях посредством компьютерной обработки полученной информации, при этом отсутствует оперативное воздействие и облучение (методика неинвазивна). В результате обследования специалист получает снимки высокой четкости. С помощью МРТ удается оценить функциональные особенности сердечной мышцы, наглядно увидеть состоянии тканей и кровеносных сосудов.

7. Нагрузочный тест. В заключение диагностики прибегают к функциональным пробам – проведению велоэргометрии. В этом случае происходит регистрация электрокардиографической кривой и артериального давления в состоянии покоя и при физической активности. Нагрузочный тест дает возможность оценить выносливость больного и диагностировать ряд сердечно-сосудистых патологий.

Читать еще:  Как использовать кору дуба при геморрое?

Аритмия сердца, симптомы, диагностика и лечение

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении заболеваний сердца и восстановлении нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы. Мы знаем, как вернуть вам здоровье.

Аритмия представляет собой расстройства сердечного ритма, вызванные различными факторами:

  • хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями,
  • стрессами,
  • эмоциональными или физическими перегрузками,
  • инфекционными поражениями различных органов и тканей,
  • нарушением гормонального фона,
  • врожденными дефектами строение сердечной мышцы и кровеносных сосудов и т.п.

Лечение аритмии сердца заключается в устранении приступов учащенного и хаотичного сердцебиения, замирания ритма, то есть, в нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы. Последствиями сбоев сердечного ритма являются:

  • общая слабость,
  • пониженная трудоспособность,
  • болевые ощущения в грудной клетке,
  • одышка,
  • учащенное дыхание,
  • обмороки без явных причин и т.п.

При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту по кардиологии. Ведь лечение аритмии тем успешнее, чем раньше выявлены сбои ритма, их причины и проведено соответствующее лечение. Аритмию нельзя запускать ни в коем случае, игнорирование тревожных симптомов только усугубляет состояние здоровья больного, уменьшая вероятность полного излечения в дальнейшем и увеличивая затраты на лечение.

Эффективное лечение аритмии – специализация нашего медицинского центра

Сердечная аритмия бывает различных типов в зависимости от характера и причин нарушений сердечного ритма:

  • тахикардия (увеличения частоты сокращений сердца),
  • брадикардия (замедление сердечного ритма),
  • экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца или его отдельных частей),
  • мерцательная аритмия (хаотичное сердцебиение) и т.д.

Для эффективного лечения очень важно провести точную диагностику, в рамках которой результаты исследований будут изучены и проанализированы квалифицированными специалистами. Опыт и знания наших кардиологов в совокупности с современным оборудованием и продуманной организацией работы клиники позволяют точно определить особенности заболевания и назначить эффективный курс лечения при любом виде аритмии.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Залогом успешного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы является точная диагностика, для осуществления которой в нашем медцентре есть все необходимое оборудование. Для определения точной картины заболевания наши специалисты используют:

  • кардиографический метод изучения сердечного ритма,
  • холтеровское мониторирование ,
  • суточное мониторирование артериального давления ( СМАД )
  • электрофизиологические исследования и т.п.

Лечение аритмии сердца в Москве – одна из главных задач работы нашей клиники, которую мы на протяжении всей истории существования решаем быстро, успешно и с минимальными затратами средств со стороны пациента.

Почему же наши кардиологи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении аритмии.

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector