0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Журнал «Боль

Авторы: Шармазанова Е.П., Арсенидзе Т.А. — Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Версия для печати

У статті наведено огляд існуючих методів променевого дослідження структурно-функціонального стану кісткової тканини в дітей раннього віку. Відомо, що в дітей навіть у нормі зустрічаються остеопенічні стани, причину яких не завжди можливо встановити. У низці випадків вони можуть бути зумовлені недорозвинен-ням кісткової тканини відповідно до віку, що характерно для різних видів дисплазій, а дисплазія кульшового суглоба — найчастіша ортопедична патологія дитячого віку. У літературі не наведені нормативні показники мінеральної щільності кісткової тканини для стегнової кістки в дітей раннього віку, а в багатьох зарубіжних і вітчизняних публікаціях показана необхідність створення національних референтних баз даних для кожної окремо взятої країни. Установлені показники вікової норми дозволять більш об’єктивно оцінювати стан кісткової тканини, адекватно і своєчасно виявляти втрату кісткової маси та формувати групи ризику щодо розвитку остеопорозу в старшому віці.

В статье представлен обзор существующих методов лучевого исследования структурно-функционального состояния костной ткани у детей раннего возраста. Известно, что даже в норме у детей встречаются остеопенические состояния, причину которых не всегда возможно установить. В ряде случаев они могут быть обусловлены недоразвитием костной ткани соответственно возрасту, что характерно для различных видов дисплазий, а дисплазия тазобедренного сустава — наиболее часто встречающаяся ортопедическая патология детского возраста. В литературе не приведены нормативные показатели минеральной плотности костной ткани для бедренной кости у детей раннего возраста, а во многих зарубежных и отечественных публикациях показана необходимость создания национальных референтных баз данных для каждой отдельно взятой страны. Установленные показатели возрастной нормы позволят более объективно оценивать состояние костной ткани, адекватно и своевременно выявлять потерю костной массы и формировать группы риска по развитию остеопороза в старшем возрасте.

The article presents an overview of existing X-ray methods for the study of structural and functional changes of the bone tissue in infants. It is known that osteopenic conditions are found in children even in normal state, and their cause can be established not always. In some cases, they may be determined by underdevelopment of the bone tissue according to the age, which is typical for the different types of dysplasia, and hip dysplasia — the most common orthopedic pathology of childhood. The normative indexes of bone mineral density of the femur in infants are not described in the literature, and many foreign and domestic publications show the need for creation of national reference databases in each country. Established indexes of age norm allows to assess more objectively the state of the bone tissue, to identify bone loss adequately and timely and to form risk groups for osteoporosis later in life.

променеве дослідження, структура стегнової кістки, мінеральна щільність кісткової тканини, дисплазія кульшового суглоба, діти раннього віку.

лучевое исследование, структура бедренной кости, минеральная плотность костной ткани, дисплазия тазобедренного сустава, дети раннего возраста.

X-ray examination, the structure of the femur, bone mineral density, hip dysplasia, infants.

Статья опубликована на с. 11-18

Дисплазия — это общее название нарушений развития и роста органов и тканей, независимо от времени и причины их возникновения. Наиболее частыми дисплазиями у детей раннего возраста являются костные, из которых дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) составляет до 15 % в структуре ортопедической патологии, приводящей к статико-динамическим нарушениям и ранней инвалидизации [2].

Показания к обследованию

Врач может рекомендовать вам МР-сканирование в следующих случаях:

  • боль в суставе, которая не облегчается после консервативной терапии
  • отек и покраснение кожи в области тазобедренного сустава
  • нарушение походки
  • крепитация (хруст) в суставе при движении
  • ограничение подвижности, скованность сустава
  • опухоль в области сустава
  • подозрение на перелом тазобедренного сустава
  • аномальные результаты рентгенографии или УЗИ бедра

Также МР томография проводится в рамках подготовки к операции или оценки степени эффективности уже проведенного хирургического вмешательства.

Степени коксартроза и симптомы заболевания

Симптомы коксартроза обычно проявляются у людей старше 40 лет. Среди них:

  • Боль в суставе, часто отдающей в пах, в колено
  • Нарушение походки
  • Ограничение объёма движений в суставе
  • Атрофия мышц на стороне поражения
  • В тяжёлых случаях – ограничение трудоспособности
Читать еще:  Узкий таз при беременности и родах: классификация и причины сужения, методы обследования, советы беременным

Тяжесть симптоматики зависит от степени выраженности изменений в суставе.

При коксартрозе 1 степени пациенты чувствуют непостоянные незначительные боли в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Нарушается процесс подъема и спуска по лестнице. Пациент трудоспособен. Объём движений в суставе сохранён в полном объёме.

На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартоз 2 степени. На второй стадии боли усиливаются, возникают при незначительной нагрузке на сустав (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдают в ногу (бедро, колено). Больной заметно прихрамывает. Объем движений в суставе заметно ограничен, трудоспособность нарушена.

Рентгенологически определяется сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается.

При коксартрозе 3 степени сустав болит, как при движении, так и в покое, порой мешая больному спасть. Подвижность резко ограничена. Пациент нуждается в поддержке при ходьбе. Фактически он становится инвалидом.

На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.

На ранних стадиях легко не заметить развитие болезни. Симптомы слабо выражены и нередко воспринимаются без должной серьезности. Чтобы проверить состояние суставов и не пропустить начало заболевания, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследование в удобное для себя время.

Рентгенография

Что касается рентгенологического исследования области таза, то его чаще всего делают в качестве экстренной диагностики при ушибах и переломах. Этот способ является общедоступным. Рентген-аппарат есть в каждой больнице или травмпункте. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть целостность костей таза или сустава, и специалистами с легкостью распознаются следы свежих переломов.

К плюсам данного метода исследования можно отнести:

  • Рентген — наиболее дешевое средство для быстрого первичного исследования костей и суставов бедра.
  • На рентгенограммах хирург или ортопед-травматолог сразу может диагностировать переломы, вывихи, подвывихи. Видны некоторые уплотнения в костях и четко видны остеофиты, ширина суставной щели.

К минусам относят:

  • Наличие малой дозы облучения — около 0,02 мЗв. Поэтому рентген тазобедренного сустава запрещено делать беременным, а также нежелательно проводить детям до 3 лет.
  • На снимке видны только кости, мягкую ткань рассмотреть врачам не удастся.
  • Рентген не позволяет выявить сосудистые заболевания, опухолевые новообразования. Для этого лучше сделать МРТ или КТ тазобедренного сустава.
  • Из-за нулевой дозы излучения МРТ заменит КТ или рентген тазобедренного сустава беременным и детям.

Цены на ультразвуковую диагностику (УЗИ) в «СМ-Доктор»

Наименование услугиЦена (руб.)
УЗИ позвоночника и мышц шеи у детей до 1 года1700
УЗИ органов брюшной полости комплексное (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) с регионарными лимфоузлами3 200
УЗИ поверхностных структур и мягких тканей1600
УЗИ желудка1200
УЗДС артерий нижних конечностей3300
УЗДС артерий верхних конечностей3300
УЗДГ сосудов кисти1900
УЗИ — скрининг для детей 1-го года жизни расширенный8838
УЗИ придаточных пазух носа1400
Нейросонография (УЗИ головного мозга)2900
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)3500
УЗИ органов мошонки2700
УЗИ щитовидной железы2000
УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников3350
УЗИ желчного пузыря1400
УЗИ одноименных суставов3100
УЗИ молочных желез2700
УЗИ поверхностных структур и мягких тканей1600
УЗИ органов малого тазаот 2200
УЗИ предстательной железы1700
УЗИ мочевого пузыря1400
УЗИ надпочечников1200
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи2800
УЗИ почек2100
УЗИ поджелудочной железы1400
УЗИ селезенки1400
УЗИ печени1500
УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря с нагрузкой3950
УЗИ органов брюшной полости с водосифонной пробой3700
УЗИ лимфатических узлов1700
УЗИ вилочковой железы1500

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Читать еще:  Как убрать растяжки после родов на животе и теле лазером и в домашних условиях, отзывы о процедурах

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Для чего проводят УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых?

ТЗБ позволяет выявить любые его нарушения у новорождённых. Оно является высокоинформативным методом, который обеспечивает точные результаты и позволяет выявить такое серьёзное отклонение, способное оказать негативное влияние на качество жизни ребёнка, как дисплазия ТЗБ. Это — заболевание, которое характеризуется неправильной ориентацией головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Результатом может стать нарушение опорной функции ноги. Для того, чтобы исключить риск подобных патологий, УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным. Его проводят в рамках планового осмотра, выделяя следующие стадии заболевания:

Как проявлена?

Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой смещения головки бедренной кости не наблюдается относительно вертлужной впадины.

Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой головка бедренной кости частично смещена.

Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой головка бедренной кости смещена полностью.

позволяет своевременно выявить любое из отклонений и провести необходимое лечение, чтобы исключить хромоту ребёнка в будущем. Лечащий врач назначает специальные упражнения, подбирая их индивидуально, исходя из стадии отклонения.

Родителям важно знать, что правильно и своевременно проведённая диагностика позволяет точно поставить диагноз и начать лечение тогда, когда оно даст желаемые результаты. Отсутствие лечения приведёт к развитию серьёзных осложнений в виде хромоты и артрозов.

Ультразвуковая диагностика

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

1. Максимов Дмитрий Сергеевич

2. Петрова Вера Валерьевна.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Печени и желчного пузыря520
Желчного пузыря с определением функции520
Поджелудочной железы520
Селезенки520
Комплексно (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)1060
Комплексно (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с определением функции желчного пузыря1170
Почек690
Надпочечников540
Мочевого пузыря540
Мочеполовой системы: почек, мочевого пузыря, надпочечников1060
Мочевого пузыря с определением остаточной мочи540
Предстательной железы, мочевого пузыря с определением остаточной мочи770
Предстательной железы830
Мошонки600
Женской половой системы (абдоминально)770
Женской половой системы ( T V-трансвагинально)810
Женской половой системы (TV-трансвагинально и абдоминально)1100
Малого таза у женщин трансабдоминально в т.ч. матка и придатки, ранние сроки беременности до 10 недель1060
Малого таза у женщин вагинально (или трансректально) и трансабдоминально в т.ч. при ранних сроках беременности до 10 недель1210
Органов малого таза женщин в послеродовом периоде1120
Слюнных желез480
Щитовидной железы / лимфатических узлов шеи520/520
Молочной железы и лимфатических узлов750
Лимфоузлов (1 область)480
Мягких тканей480
Опорно-двигательного аппарата (суставы, кроме суставов кистей)800
Дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий1500
Эхокардиоскопия1380
УЗДГ брюшной аорты и её ветвей900
УЗДГ почечных артерий900
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей (1 нога)900
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей (2 ноги)1500
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (1 нога)900
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (2 ноги)1500

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ДЕТЕЙ

УЗИ. Информация для пациентов

Ультразвуковое исследование — это исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых «волн». Проходя через ткани различной плотности, а точнее через границы между различными тканями, ультразвук по-разному отражается от них. Специальный принимающий датчик фиксирует эти изменения, переводя их в графическое изображение, которое может быть зафиксировано на мониторе или специальной фотобумаге.

Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний. УЗИ можно применять неоднократно в течение всего периода наблюдения за пациентом в течение нескольких месяцев или лет. Более того, исследование можно повторять несколько раз в течение одного дня, если этого требует клиническая ситуация.

Возможности и преимущества метода УЗИ

УЗИ — широко распространенный метод диагностики. Он не подвергает пациента лучевой нагрузке и считается безвредным. Тем не менее, у ультразвукового исследования есть ряд ограничений. Метод не является стандартизованным, и качество исследования зависит от оборудования, на котором проводится исследование, и квалификации врача. Дополнительное ограничение для УЗИ — это излишний вес и/или метеоризм, что мешает проведению ультразвуковых волн.

Ультразвуковое исследование является стандартным методом диагностики, который применяется для скрининга. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки. В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике. Также УЗИ применяется как метод диагностики неотложных состояний, требующих хирургического вмешательства, таких как острый холецистит, острый панкреатит, тромбоз сосудов и др.

Читать еще:  Сценарий на 1 годик мальчику и девочке: как интересно отметить первый праздник?

УЗИ является преимущественным методом диагностики при обследовании во время беременности, т.к. рентгеновские методы исследования могут нанести вред плоду.

Противопоказания к УЗИ

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. УЗИ является методом выбора для диагностики патологических состояний во время беременности. УЗИ не обладает лучевой нагрузкой, его можно повторять неограниченное количество раз.

Подготовка

Исследование органов брюшной полости проводится натощак (предыдущий прием пищи не ранее чем за 6-8 часов до исследования), утром. Из рациона на 1-2 дня следует исключить бобовые, сырые овощи, черный хлеб, молоко. При наклонности к газообразованию рекомендован прием активированного угля по 1 таблетке 3 раза в день, других энтеросорбентов, фестала. При наличии у пациента сахарного диабета допустим легкий завтрак (теплый чай, подсушенный белый хлеб).

Для выполнения трансабдоминального исследования органов малого таза (мочевого пузыря, матки или предстательной железы) требуется наполнение мочевого пузыря. Рекомендуется воздержание от мочеиспускания в течение 3-х часов до исследования или прием 300-500 мл воды за 1 час до исследования. При проведении внутриполостного исследования (через влагалище у женщин — ТВУЗИ, или через прямую кишку у мужчин — ТРУЗИ), наоборот, необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Ультразвуковые исследования сердца, сосудов, щитовидной железы не требуют специальной подготовки.

Как проходит обследование

Вас пригласят в кабинет ультразвуковой диагностики, и предложит лечь на кушетку, обнажив исследуемую часть тела. Для наилучшего проведения ультразвуковых волн врач нанесет на кожу специальный гель, который не содержит никаких лекарственных средств и является абсолютно нейтральным для организма.

Во время исследования врач будет прижимать к телу в разных положениях ультразвуковой датчик. Изображения будут отображаться на мониторе и печататься на специальную термобумагу.

Методика проведения

Дополнительных подготовительных мероприятий перед проведением диагностики такого рода не требуется, что позволяет применить ее сразу после назначения. При себе необходимо иметь лист с назначением, пеленку и полотенце.

Все манипуляции проводятся в лежачем состоянии пациента со снятым или приспущенным из зоны обследования нижним бельем.

Место осмотра увлажняется специальным прозрачным контактным гелем, который облегчает скольжение датчика и улучшает изображение и звукопроведение. По коже перемещают компактный датчик, который генерирует УЗ волны. Поскольку разные типы тканей имеют разную по плотности структуру, все они имеют различное звукопоглощение и возвращают эхосигналы, отличающиеся по силе. На основе этих эхосигналов на мониторе появляется визуализированное изображение внутренних анатомических структур таза, что позволяет делать оценку наличия или степени развития патологий.

Есть 4 различных вариантов доступа для получения изображений:

  • Передний. Пациент расположен на спине, обе нижние конечности полностью выпрямлены. Сонографист устанавливает валик вдоль продольной оси бедра. Такой доступ позволяет увидеть крылья подвздошных костей, передние части головок бедра, лимфоузлы паха и связочно-мышечные элементы.
  • Задний. Пациент лежит на боку с подтянутыми к животу коленями. Данный доступ дает рассмотреть состояние седалищного нерва и бугра, гладкость или шероховатость поверхностей хрящевых элементов, поверхностные и внутренние слои ягодичных мышц.
  • Медиальный. Лежа на спине больной должен согнуть в колене одну ногу и отвести ее наружу. Такое положение позволяет обследовать сгибающие мышцы тазового пояса и суставные связки.
  • Латеральный. Лежа на боку, пациент поворачивает бедро внутрь для подробной визуализации выступающего элемента большой берцовой кости и вертельной сумки.

Все исследование длится не дольше 20 минут в сложных случаях. Выбор доступа осуществляется диагностом в соответствии с первичным диагнозом и местоположением пораженных зон.

Неподвижное положение человека во время процедуры — залог четкости изображения, но в некоторых случаях сонографист может попросить подвигать бедром для оценки функциональных поражений.

Если заболевание предполагается только в одном бедре, сонографируются оба, поскольку часто дегенерационные процессы в тазу носят двухсторонний характер.

По завершению необходимо удалить полотенцем остатки геля.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector