0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Профилактика и комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности с использованием антиоксидантов-флаваноидов

ГЛАВА 1. ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕЗ, ОСНОВНЫЕ НАПРАВЯЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ (обзор литературы).

1.1 Этиологические факторы развития фетоплацентарной недостаточности.

1.2 Современные представления о патогенезе фетоплацентарной недостаточности.

1.2.1 Гемореологические нарушения как морфофункциональная основа фетоплацентарной недостаточности.

1.2.2 Роль иммунопатологии в развитии ФПН.

1.2.3 Молекулярно-клеточные модификации в патогенезе ФПН.

1.3 Основные лечебно-профилактические мероприятия при плацентарной недостаточности.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика клинических наблюдений и организация работы.

2.2. Обоснование применения препаратов группы флавоноидов-антиоксидантов для лечения фето-плацентарной недостаточности.

2.3. Методы исследования.

2.4 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Состояние комплекса «мать-плацента-плод» по данным кардиотокографии и ультразвукового сканирования.

3.2 Состояние гемодинамики в системе «мать-плацента-плод».

3.3 Активность процессов свободно-радикального окисления при приеме Диквертина.

3.4 Динамика иммунологических показателей у беременных с ФПН.

3.5 Характеристика структурных изменений в плаценте.

3.6. Состояние гемостаза у обследуемых.

3.7 Характеристика родов и раннего неонатального периода.

Классификация болезни

Гестоз имеет четыре клинических формы, что нашло свое отражение в классификации данного заболевания по клиническим признакам.

Гестоз подразделяют на: водянку, нефропатию беременных (легкая, средней тяжести, тяжелая), преэклампсию и эклампсию. Различные формы гестоза рассматривают как этапы единого патологического процесса, однако каждая из них требует определенных диагностических и лечебных мероприятий.

В современных условиях выделяют «стертые» и моносимптомные формы гестоза.

Водянка беременных характеризуется одним симптомом – появлением отеков.

Нефропатия характеризуется триадой симптомов: отеками, протеинурией и гипертензией. Клиника гестоза и его диагностика основывается на определении любого из симптомов.

В норме среднее АД должно быть не более 100 мм рт. ст., увеличение показателя на 15 мм рт.ст. свидетельствует о начале заболевания.

С целью диагностики гестоза следует производить взвешивание беременных (физиологическая прибавка массы тела 300-350 г в неделю), измерение АД на обеих руках, исследование мочи (определение протеинурии) еженедельно в III триместре беременности, осуществлять тщательное акушерское исследование, при необходимости привлекать других специалистов (окулиста, терапевта, невропатолога и др.).

Традиционное значение имеет оценка симптома «кольца», измерение водного баланса. Особого внимания заслуживает диагностика нарушений функции почек. С этой целью определяют уровень протеинурии и цилиндрурии в однократной и суточной пробах мочи, относительную плотность мочи и суточный диурез в пробе мочи по Зимницкому (для гестоза характерна изостенурия и никтурия). Диагностическое значение имеют и показатели биохимического исследования крови: гипопротеинемия, снижение коэффициента альбумин-глобулин ниже единицы, нарастание содержания мочевины и креатинина и т.д. Важную роль играет исследование свертывающей системы крови, при котором возможна тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов до 150 тыс. и ниже), увеличение продуктов деградации фибрина. Офтальмоскопия является информативным методом оценки состояния сосудов глазного дна, при котором выявляют ангиопатию, кровоизлияния, отек и отслойку сетчатки.

Известно, что гестоз является прогностически неблагоприятным осложнением беременности не только для матери, но и для плода: на фоне течения гестоза развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипотрофии плода, а порой и к его антенатальной или интранатальной гибели. Таким образом, с целью оценки состояния плода во время беременности проводят динамическое УЗ исследование с допплерометрией сосудов маточно-фетоплацентарной системы, кардиомониторинг у плода.

Водянку и нефропатию дифференцируют от заболеваний почек (гломеруло- и пиелонефрита), гипертонической болезни.

Следующей стадией развития гестоза является преэклампсия. Кроме признаков, свойственных нефропатии, появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления и отека мозга: головная боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, сонливость, снижение реакции на внешние раздражители или, наоборот, возбуждение и эйфория. Длительность преэклампсии может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Тяжелейшей формой гестоза является эклампсия – основным проявлением которой являются судороги с потерей сознания на фоне спазма сосудов, кровоизлияний и отека головного мозга. Припадки могут возникать внезапно, но чаще развиваются на фоне симптомов преэклампсии.

Осложнения эклампсии: сердечная недостаточность, отек легких, мозговая кома, кровоизлияния в мозг, в сетчатку глаза, печеночная и почечная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипоксия и гибель плода.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Особенности лечения

Сегодня лечение плацентарной недостаточности не позволяет полностью избавлять беременную женщину от данной проблемы при помощи терапевтических методик. Средства терапии, которые применяются для этой цели, влияют исключительно на стабилизацию патологического процесса. Они поддерживают компенсаторно-приспособительные процессы для сохранения беременности до момента родоразрешения. По данной причине немаловажна профилактика патологии для тех женщин, которые имеют факторы риска для развития данной патологии.

Профилактические методики

Важная роль в профилактике принадлежит лечению главного осложнения/заболевания, при котором появилась плацентарная недостаточность. В такой ситуации беременная в обязательном порядке должна соблюдать специальный режим:

  • сбалансированно питаться по рациональному меню;
  • находиться на свежем воздухе до 4 часов в сутки;
  • полноценно отдыхать – предпочтительнее всего спать на левом боку.

Чтобы не наступила маточно-плацентарная недостаточность, потребуются профилактические мероприятия, которые подразумевают прием препаратов железа, комплекса витаминов, задействование оксигенотерапии – лечебный процесс осуществляется по средствам увеличения количества кислорода в крови.

Также не лишними будут дыхательные гимнастические упражнения, способствующие поступлению через легкие большего объема кислорода. Врачи назначают глюкозу, аминокислоты, галаскорбин, АТФ – отличные энергетические источники для большинства важных физиологических и биохимических процессов.

Стадии развития патологии

Плацентарная недостаточность имеет следующие степени развития:

  • Субкомпенсированная ПН – патологические изменения в плаценте становятся причиной клинических проявлений, наблюдаемых у плода. Проблемы имеют некритический характер.
  • Компенсированная ПН – патологии в плаценте абсолютно не отражаются на развитии или состоянии плода.
  • Декомпенсированная ПН – происходят структурные изменения плаценты на глубоком уровне. Выраженные нарушения кровообращения. У плода наблюдается хроническая гипоксия. Среди последствий возможны преждевременные роды и гибель ребенка.
Читать еще:  Боровая матка при планировании беременности: состав и лечебные свойства растения, способ применения отвара и длительность терапии

В любом случае при подозрении на маточно-сосудистую недостаточность следует пройти полное обследование с целью выявления причины патологии. На основе результатов УЗИ и прочих исследований врач назначит оптимальный вариант терапии с учетом показаний и противопоказаний в каждом конкретном случае.

Почему развивается плацентарная дисфункция

Причины патологии связаны с проблемами кровотока. Она бывает спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств и негативными факторами образа жизни. Самыми распространенными предпосылками появления проблемы являются:

  • гипертония – постоянно повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • проблемы свертывания крови;
  • употребление наркотических средств;
  • курение;
  • лекарственные препараты (для разжижения крови и другие).

Маточно-сосудистая недостаточность иногда проявляется, когда плацента не прилипает к маточной стенке или прилипла недостаточно. При этом отслойка органа вызывает досрочные роды, вагинальные кровотечения и прочие осложнения.

Когда только начинают проявляться признаки патологии, проводится необходимое лечение. Также проводится контроль терапии при помощи УЗИ с допплерометрией – через 2 недели после начала курса. Когда недостаточность имеет более выраженных характер, в особенности если присутствуют другие осложнения при беременности или женщина страдает от хронических заболеваний, госпитализация в стационар является обязательной. Терапия длится не меньше шести недель.

Острая плацентарная недостаточность может выражаться в качестве ухудшенных показателей на фоне проведенного лечения. В таком случае возникают признаки декомпенсации плацентарной недостаточности, которые определяются значительным ухудшение состояния ребенка. При такой проблеме назначается экстренное родоразрешение по средствам кесарева сечения. Срок беременности значения не имеет.

Осложнения и возможные риски

Если наблюдается лечение плацентарной недостаточности обязательно должно проводиться под присмотром врачей. Как правило, патология не опасна для женщин. Риски возрастают только при наличии диабета или гипертонии. В таких случаях возможны проявления опасных осложнений:

  • отслойка плаценты;
  • преэклампсия – наличие белка в моче;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш;
  • необходимость в кесаревом сечении.

Преэклампсия проявляется индивидуальной симптоматикой: сильным увеличением массы тела, отечностью конечностей, высоким давлением, головными болями.

Какая терапия применяется для лечения

Когда у женщины при беременности поставлен диагноз плацентарной недостаточности, назначается соответствующая терапия:

  • Медицинские препараты, влияющие на расслабление маточной мускулатуры. Систематическое повышение ее тонуса нарушает обращение крови в плаценте. В свою очередь небольшие дозы средств влияют на сокращение сопротивления сосудов и мелких артерий и вызывают сильное усиление кровотока в плаценте.
  • Средства для повышения стойкости тканей и головного мозга плода к проявлению гипоксии. Также препараты влияют на активизацию обмена веществ, оказывают стимулирующее влияние на обновление клеток.
  • Медикаменты, назначаемые для препятствования образования тромбов в сосудах. Данные препараты помогают избавиться от хронических нарушений в процессе свертываемости крови в следствии увеличения активности тромбоцитов.

Терапия в каждом случае назначается индивидуально. В расчет берутся результаты диагностики, анамнез пациентки, имеющиеся осложнения и т.д. Важно составить грамотную терапию, которая позволит сократить выраженность плацентарной недостаточности и сохранить беременность вплоть до естественных родов.

Если вы столкнулись с осложнениями во время беременности, то советуем не затягивать с обращением к гинекологу. Вы всегда можете записаться на прием в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. Записывайтесь на прием при помощи онлайн-формы или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Риски осложнений

Влияние токсикоза на организм беременной зависит от степени развития недуга. Первая степень безвредна для организма женщины и протекает естественным путем. В некоторых случаях и вторая степень не представляет угрозы. При нормальном течении к 14 неделе симптоматика исчезает.

Третья степень опасна для здоровья женщины и плода. Происходит обезвоживание организма и его истощение. У женщин возникает риск развития осложнений:

  • сердечной и почечной недостаточности;
  • отек легких;
  • впадение в кому на фоне истощения;
  • плацентарная недостаточность на поздних стадиях беременности;
  • задержка в развитии плода;
  • риск преждевременных родов.

Не всегда у беременных токсикоз протекает в легкой форме. Здоровье плода в руках матери и отца. При развитии симптоматики заболевания пропорционально увеличивается риск возникновения осложнений.

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Нарушения репродуктивной функции у женщин с прегестационным сахарным диабетом ведут не только к снижению фертильности, но и к осложненному течению беременности и ее плохим исходам для матери и плода. У пациенток с прегестационным сахарным диабетом чаще, чем в популяции, отмечаются задержка овуляции, дисфункция яичников и бесплодие, а при развитии диабета до пубертата – позднее менархе и ранняя менопауза. Причиной выступают нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы и недостаточность яичников, проявляющаяся значительным снижением уровня прогестерона. При сахарном диабете в преконцепционный период велика вероятность нарушений менструального цикла, бесплодия, при наступлении беременности – ее осложненного течения (пороки развития, невынашивание, фетоплацентарная недостаточность, преэклампсия). Риск развития этих патологических состояний увеличивается при наличии поздних осложнений и декомпенсации сахарного диабета. Дети от матерей с сахарным диабетом, помимо фетопатии и фетоплацентарной недостаточности, длительно страдают от патологий центральной нервной системы, которые могут привести к нарушениям социальной адаптации.

При развернутой клинической картине преэклампсии и декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности эффективные методы лечения отсутствуют, что вынуждает проводить прерывание беременности в интересах матери или плода. В этой связи у женщин с прегестационным диабетом представляется целесообразным проведение профилактических мероприятий, в том числе направленных на основные звенья патогенеза ряда акушерских осложнений. В частности, женщинам с сахарным диабетом для коррекции осложнений беременности на этапе ее планирования и в период гестации показано назначение активных форм фолиевой кислоты и нормализация баланса эйкозаноидов в виде перорального приема полиненасыщенных жирных кислот семейства ω-3.

Ключевые слова

Об авторах

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. акушерского физиологического отделения

Читать еще:  Кесарево или естественные роды: обзор методов, плюсы и минусы каждого вида родовспоможения

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. терапевтической группы

д-р мед. наук, руководитель клинико-диагностической лаборатории

аспирант акушерского физиологического отделения

Список литературы

1. Pregnancy outcomes in the Diabetes Control and Complications Trial. Am J Obstet Gynecol. 1996;174(4):1343–53.

2. Evers IM, Bos AM, Aalders AL, van Ballegooie E, de Valk HW, van Doormaal JJ, ter Brugge HG, Visser GH. Pregnancy in women with diabetes mellitus type I: maternal and perinatal complications, in spite of good blood glucose control. Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144(17):804–9.

3. Gabbe SG, Holing E, Temple P, Brown ZA. Benefits, risks, costs, and patient satisfaction associated with insulin pump therapy for the pregnancy complicated by type 1 diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol. 2000;182(6):1283–91.

4. Григорян ОР, Шереметьева ЕВ, Андреева ЕН. Сахарный диабет и беременность. М.: Видар; 2011. 145 с. (Grigoryan OR, Sheremet’eva EV, Andreeva EN. Diabetes mellitus and pregnancy. Moscow: Vidar; 2011. 145 p. Russian).

5. Vinceti M, Malagoli C, Rothman KJ, Rodolfi R, Astolfi G, Calzolari E, Puccini A, Bertolotti M, Lunt M, Paterlini L, Martini M, Nicolini F. Risk of birth defects associated with maternal pregestational diabetes. Eur J Epidemiol. 2014;29(6):411–8.

6. Дедов ИИ, Фадеев ВВ. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. М.: Берег; 1998. 199 с. (Dedov II, Fadeev VV. Introduction in diabetology: guidance for physicians. Moscow: Bereg; 1998. 199 p. Russian).

7. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Максимова МА. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации. М.; 2007. 134 c. (Dedov II, Shestakova MV, Maksimova MA. Federal targeted programme “Diabetes mellitus”. Guidance for physicians. Moscow; 2007. 134 p. Russian).

8. Wahabi HA, Alzeidan RA, Esmaeil SA. Pre-pregnancy care for women with pregestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2012;12:792.

9. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of pregnancy on microvascular complications in the diabetes control and complications trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes Care. 2000;23(8):1084–91.

10. Simpson SH, Corabian P, Jacobs P, Johnson JA. The cost of major comorbidity in people with diabetes mellitus. CMAJ. 2003;168(13):1661–7.

11. Hellmuth E, Damm P, Molsted-Pedersen L, Bendtson I. Prevalence of nocturnal hypoglycemia in first trimester of pregnancy in

12. patients with insulin treated diabetes mellitus. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(11):958–62.

13. Sibai BM, Caritis S, Hauth J, Lindheimer M, VanDorsten JP, MacPherson C, Klebanoff M, Landon M, Miodovnik M, Paul R, Meis P, Dombrowski M, Thurnau G, Roberts J, McNellis D. Risks of preeclampsia and adverse neonatal outcomes among women with pregestational diabetes mellitus. National Institute of Child Health and Human Development Network of Maternal-Fetal Medicine Units. Am J Obstet Gynecol. 2000;182(2):364–9.

14. Temple RC, Aldridge V, Stanley K, Murphy HR. Glycaemic control throughout pregnancy and risk of pre-eclampsia in women with type I diabetes. BJOG. 2006;113(11):1329–32.

15. Sullivan SD, Umans JG, Ratner R. Hypertension complicating diabetic pregnancies: pathophysiology, management, and controversies. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(4):275–84.

16. Hiilesmaa V, Suhonen L, Teramo K. Glycaemic control is associated with pre-eclampsia but not with pregnancy-induced hypertension in women with type I diabetes mellitus. Diabetologia. 2000;43(12):1534–9.

17. Sato T, Sugiyama T, Kurakata M, Saito M, Sugawara J, Yaegashi N, Sagawa N, Sanaka M, Akazawa S, Anazawa S, Waguri M,Sameshima H, Hiramatsu Y, Toyoda N; Japan Diabetes and Pregnancy Study Group. Pregnancy outcomes in women with type 1 and type 2 diabetes mellitus in a retrospective multi-institutional study in Japan. Endocr J. 2014;61(8):759–64.

18. Weissgerber TL, Gandley RE, Roberts JM, Patterson CC, Holmes VA, Young IS, McCance DR; Diabetes and Pre-eclampsia Intervention Trial (DAPIT) Study Group. Haptoglobin phenotype, pre-eclampsia, and response to supplementation with vitamins C and E in pregnant women with type-1 diabetes. BJOG. 2013;120(10):1192–9.

19. Евсюкова ИИ, Кошелева НГ. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. СПб.: Специальная литература; 1996. 268 с. (Evsyukova II, Kosheleva NG. Diabetes mellitus: gravidae and newborns. Saint Petersburg: Spetsial’naya literatura; 1996. 268 p. Russian).

20. Морохотова ЛС, Сидорова АА, Гурьева ВМ, Бурумкулова ФФ. Гипертензивные осложнения у беременных с сахарным диабетом. В: Сборник тезисов. VI Всероссийский конгресс эндокринологов; Москва, 27–31 мая 2012 г. М.; 2012. с. 156. (Morokhotova LS, Sidorova AA, Gur’eva VM, Burumkulova FF. Hypertensive complications in pregnant women with diabetes mellitus. In: Abstract compendium, VI Russian Congress of Endocrinologists; 2012 May 27–31; Moscow, Russia. Мoscow; 2012. p. 156. Russian).

21. Haeri S, Khoury J, Kovilam O, Miodovnik M. The association of intrauterine growth abnormalities in women with type 1 diabetes mellitus complicated by vasculopathy. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(3):278.e1–5.

22. Gordin D, Forsblom C, Groop PH, Teramo K, Kaaja R. Risk factors of hypertensive pregnancies in women with diabetes and

23. the influence on their future life. Ann Med. 2014;46(7):498–502.

24. Hanson U, Persson B. Epidemiology of pregnancyinduced hypertension and preeclampsia in type 1 (insulin-dependent) diabetic pregnancies in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 1998;77(6):620–4.

25. Cundy T, Slee F, Gamble G, Neale L. Hypertensive disorders of pregnancy in women with Type 1 and Type 2 diabetes. Diabet Med. 2002;19(6):482–9.

26. Сюндюкова ЕГ, Медведев БИ, Сашенков СЛ, Квятковская СВ, Дворчик ЕЕ, Шестакова ЕВ. Значение гомоцистеина и полиморфизма гена MTHFRC677T в развитии преэклампсии. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014;(1):23–6. (Syundyukova EG, Medvedev BI, Sashenkov SL, Kvyatkovskaya SV, Dvorchik EE, Shestakova EV. [The value of homocysteine and Mthfr C677t polymorphism in the development of preeclampsia]. Vestnik Ural’skoy meditsinskoy akademicheskoy nauki. 2014;(1):23–6. Russian).

Читать еще:  Как делают эпидуральную анестезию: технология введения лекарства и описание ощущений

27. Гурьева ВА, Костькина ЯМ. Прогностические факторы перинатального риска у женщин с приобретенной и наследственной гипергомоцистеинемией. Современные проблемы науки и образования. 2012;(4). Available from: http://www.science-education.ru/1046675. (Gur’eva VA, Kost’kina YaM. [Predictors of perinatal risk in women with acquired and hereditary hyperhomocusteinemia]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2012;(4). Available from: http://www.science-education.ru/104-6675. Russian).

28. Streppel MT, Ocke MC, Boshuizen HC, Kok FJ, Kromhout D. Long-term fish consumption and n-3 fatty acid intake in relation to (sudden) coronary heart disease death: the Zutphen study. Eur Heart J. 2008;29(16):2024–30.

29. Федорова МВ, Краснопольский ВИ, Петрухин ВА. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М.: Медицина; 2001. 292 c. (Fedorova MV, Krasnopol’skiy VI, Petrukhin VA. Diabetes mellitus, pregnancy and diabetic fetopathy. Moscow: Meditsina; 2001. 292 p. Russian).

30. Троицкая МВ, Аксенов АН, Башакин НФ. Особенности ранней постнатальной адаптации новорожденных, родившихся у матерей с сахарным диабетом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2003;(3):44–8. (Troitskaya MV, Aksenov AN, Bashakin NF. [Early postnatal adaptation in neonates born by mothers with diabetes mellitus]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2003;(3):44–8. Russian).

31. Аксенов АН, Троицкая МВ, Башакин НФ, Мусорина ЛН. Современные принципы проведения интенсивной терапии новорожденным с диабетической фетопатией. Международный журнал медицинской практики. 2000;(6):71–3. (Aksenov AN, Troitskaya MV, Bashakin NF, Musorina LN. [Current principles of intensive therapy of newborns with diabetic fetopathy]. Mezhdunarodnyy zhurnal meditsinskoy praktiki. 2000;(6):71–3. Russian).

32. Краснопольский ВИ, Бурумкулова ФФ, Нестеренко ОС, Логутова ЛС, Будыкина ТС, Петрухин ВА, Аксенов АН, Башакин НФ, Троицкая МВ, Витушко СА, Котов ЮБ, Шидловская НВ. Динамическое наблюдение за детьми, родившимися у матерей с различной эндокринной патологией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005;(1):74–80. (Krasnopol’skiy VI, Burumkulova FF, Nesterenko OS, Logutova LS, Budykina TS, Petrukhin VA, Aksenov AN, Bashakin NF, Troitskaya MV, Vitushko SA, Kotov YuB, Shidlovskaya NV. [A followup of children born by mothers with different endocrine pathology]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2005;(1):74–80. Russian).

33. Полетаев АБ, Вабищевич НК, Гнеденко ББ, Будыкина ТС, Петрухин ВА, Котов ЮБ, Федорова МВ, Демин ВФ. О возможных механизмах нарушения развития нервной системы ребенка при диабетической фетопатии. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998;(3):31–5.(Poletaev AB, Vabishchevich NK, Gnedenko BB, Budykina TS, Petrukhin VA, Kotov YuB, Fedorova MV, Demin VF. [On potential mechanisms of developmental disorders of the nervous system in a baby with diabetic fetopathy]. Vestnik Rossiyskoy assotsiatsii akusherov-ginekologov. 1998;(3):31–5. Russian).

34. Проценко АМ, Будыкина ТС, Морозов СГ, Рыбаков АС, Грибова ИЕ, Проценко АН. Перинатальные исходы у беременных с сахарным диабетом с различным содержанием аутоантител к инсулину и его рецепторам. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2010;(2): 17–23.

35. (Protsenko AM, Budykina TS, Morozov SG, Rybakov AS, Gribova IE, Protsenko AN. [Perinatal outcomes in pregnant women with diabetes mellitus with various levels of autoantibodies to insulin and its receptors]. Patologicheskaya fiziologiya i eksperimental’naya terapiya. 2010;(2):17–23. Russian).

Для цитирования:

Гурьева В.М., Бурумкулова Ф.Ф., Будыкина Т.С., Морохотова Л.С., Буйвало Т.А. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ. Альманах клинической медицины. 2015;(37):24-31. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-37-24-31

For citation:

Gur’eva V.M., Burumkulova F.F., Budykina T.S., Morokhotova L.S., Buyvalo T.A. СOMPLICATIONS OF PREGNANCY IN WOMEN WITH DIABETES MELLITUS AND POSSIBILITIES OF THEIR CORRECTION. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(37):24-31. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-37-24-31


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ТБГ(трофобластический бета-1-гликопротеин)

ТБГ – специфический белок беременности и связанных с нею заболеваний (пузырный занос, хорионэпилиома), синтезируется клетками цито- и синцитиотрофобласта и секретируется в кровоток матери. ТБГ обнаруживается в сыворотке крови на протяжении всей беременности, начиная с самых ранних сроков. По мере развития физиологической беременности уровень ТБГ в сыворотке крови постоянно возрастает, достигая максимума к 35-38 неделям. Наблюдается отсутствие положительной динамики или снижение концентраций ТБГ в сыворотке крови беременных женщин по сравнению с нормой:

  • при угрозе прерывания беременности в 1 и 2 триместрах;
  • при внутриутробной задержке роста плода;
  • при анэмбрионии и мертвом плоде;
  • при беременности, осложненной гестозом.

Уровень ТБГ в сыворотке крови матери резко возрастает при многоплодии, сахарном диабете, гемолитической болезни плода, перенашивании беременности.
В связи с широким диапазоном индивидуальных концентраций ТБГ, рекомендуется его исследование в динамике 2-3 раза с интервалом в 1-2 недели.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector