0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кесарево сечение: абсолютные и относительные показания, мнение специалиста

Кесарево сечение: абсолютные и относительные показания, мнение специалиста

В большинстве стран кесарево сечение выполняется только по показаниям со стороны женщины или плода. Они могут быть абсолютными (то есть операция проводится всегда в этих случаях), например: сужение таза 2-3 степени, несостоятельный рубец на матке, отслойка плаценты и пр.

Выделяют и относительные показания, в этом случае для проведения кесарева сечения необходимо сочетание как минимум двух из них (например, патология развития матки и гипоксия плода, возраст женщины после 35 лет и тазовое предлежание и пр.).

Экстренное кесарево сечение проводится у женщин, которым изначально были запланированы самопроизвольные роды, но по стечению обстоятельств выполняется операция: если возникает угроза жизни и здоровью матери или плода, например, при маточном кровотечении, при слабости схваток, острой гипоксии плода (недостатка кислорода) и пр.

Абсолютных противопоказаний для кесарева нет, оно может выполняться в любых условиях. Но иногда лучше его избегать, например, если плод погиб внутриутробно, или у женщины есть острые воспалительные заболевания на момент родов (грипп, пневмония и пр.).

Как подготовиться?

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения ничем не отличается от подготовки к обычным. Но на этапе планирования врач, с которым вы обсуждаете предстоящую беременность, должен иметь информацию о предыдущих родах: какие показания были к операции, ее особенности, течение послеродового периода. Эти нюансы важны для оценки полноценности рубца на матке для родов через естественные родовые пути. Кроме того, ведение такой беременности требует более частых осмотров и контактов с врачом.

Правила, которые нужно соблюдать, планируя естественные роды после кесарева:

  • При ведении беременности обязательно нужно знать, где находится плодное яйцо. Если плод прикрепился в области рубца, высока вероятность врастания плаценты в рубец на матке.
  • Провести обследования — они такие же, как и при ведении обычной беременности. Но на этапе планирования может понадобиться гистероскопия (обследование матки. — Прим.ред.), если есть большие опасения по поводу полноценности рубца на матке.
  • Вся беременность и роды должны сопровождаться постоянной оценкой состояния рубца при ультразвуковом исследовании.
  • Роды с самого начала должны вестись в стационаре высокого уровня под строгим контролем за состоянием плода и движением крови по сосудам роженицы. Вопрос о возможности естественных родов после кесарева сечения всегда решается индивидуально.

Когда назначили операцию

Когда беременной назначили плановую операцию кесарево сечение, ей необходимо поступить в роддом заранее до поставленной даты проведения операции. Но прежде, проводится дополнительное медицинское обследование (УЗИ, кардиотокография), которое покажет, какие имеются у женщины пробелы в здоровье, какое на данный момент состояние плода. Все это влияет на установление даты операции, но в основном плановое кесарево сечение проводится на 38-40 неделях беременности.

Читать еще:  Вальдорфская педагогика Штайнера: основные принципы и концепция системы обучения, плюсы и минусы методики

До операции с женщиной обязательно беседуют такие врачи, как анестезиолог и терапевт. Со стороны анестезиолога предлагаются возможные варианты обезболивания, а терапевт, в свою очередь следит за противопоказаниями к данным препаратам. У ведущего врача беременная может ознакомиться с планом проведения операции, узнать какие могут быть последствия, осложнения. Когда все ясно и понятно, будущая мама подписывает документ, тем самым соглашаясь на проведение кесарева сечения.

Перед операцией, вечером, женщине очищают кишечник с помощью клизмы, и если нет никаких противопоказаний, назначают снотворное. Процедура очищения кишечника повторяется утром и в то же время ставят мочевой катетер. За сутки до операции женщине желательно не ужинать, а когда наступает день операции полностью ограничить себя не только в приеме пищи, но и в употреблении жидкости.

Чтобы роженица могла сразу видеть рожденного малыша и приложить его к груди, сегодня применяется такие виды анестезии, как:

  • •эпидуральная;
  • •спинальная.

В зависимости от ситуации возможно применение общего обезболивания.
Операция по времени длится около 40 минут.

  • 5 больница Минска, улица Филатова 9, Минск

Ведение беременности и родов.

УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия.

Кольпоскопия; консервативное, хирургичекое (радиоволновая конизация, эксцизия) лечение патологии шейки матки.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез, гистерорезектоскопия, удаление полипов цервикального канала, полости матки, субумукозных миом, рассечение синехий.
Лечебно-диагностическая лапароскопия, лапаротомия, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки, удаление кист яичников, миомы матки, разъединение спаек; биопсия, диатермия яичников при СПКЯ; удаление очагов эндометриоза и др..

Хирургическое лечение кист, абсцессов бартолиниевых желёз, половых губ.
Коррекция опущения половых органов(передняя кольпоррафия с пластикой мочевого пузыря, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой).
Интимная пластика: уменьшение малых и больших половых губ, коррекция формы; липофиллинг больших половых губ; коррекция лобка(подтяжка), уменьшение кармана клитора; инъекционная контурная пластика.
Уменьшение влагалища, коррекция старых разрывов промежности (кольпоперинеолеваторопластика).
Гименопластика (краткосрочное и долгосрочное восстановление девственной плевы).
Хирургичекая дефлорация (рассечение девственной плевы).
Удаление кондилом, папиллом наружных половых органов, промежности, влагалища.

Роды у собак

Период беременности у собаки составляет 55-72 дня и отсчитывается с момента вязки. Беременность возможно определить по истечении 21-28 дней после вязки с помощью ультразвукового исследования. Метод определения щенности по прощупыванию живота далеко не всегда точен, так как отличить увеличение матки от наличия плода невозможно.

Подготовка к родам

В качестве места для родов лучше всего подойдет коробка. Ее размер следует подбирать так, чтобы не только собака помещалась в ней, но и был некоторый запас. Высота коробки должна составлять более 20 см, чтобы щенки никуда не расползлись. Коробка должна располагаться в тихом и спокойном месте, чтобы избежать излишних стрессов суки. На дне коробки нужно подстелить старые газеты и тряпки. Для принятия родов будет необходима чистая ткань.

Читать еще:  Плацента: как выглядит и что делают с последом после родов?

Нормальная температура собаки составляет около 38,2-38,7 градусов Цельсия. За 12-24 часов до разрешения беременности может наблюдаться понижение температуры до субфебрильных цифр 37-37,5, поэтому, начиная с 57 дня после вязки можно предугадать время родов при помощи измерения ректальной температуры. Однако перед тем, как измерять температуру тела собаки, следует убедиться в отсутствии патологических состояний и стрессов для организма (переохлаждение, болезни щитовидной железы, гипотиреоидное состояние) – только так можно быть уверенным в том, что падение температуры вызвано именно скорыми родами. В идеале Вы должны знать температуру Вашей собаки в спокойном состоянии.

За некоторое время до предполагаемых родов выберите ветеринара, с которым сможете связываться по телефону – в некоторых случаях без этого не обойтись.

Процесс родов

Условно роды можно разделить на 3 этапа:

  • Первый этап – некоторые изменения в поведении суки (она становится более беспокойной, появляются нетипичные для ее поведения повадки). Этот этап длится от нескольких часов до суток.
  • Второй этап – сокращения матки и появление щенков на свет. Перед тем, как щенок вместе с плацентой выйдет из влагалища, могут наблюдаться выделения зеленоватой слизи в форме мешка.
  • Третий этап – выход последа после рождения каждого щенка. Этот процесс может занимать от нескольких секунд до часа.

Второй и третий этапы повторяются после рождения каждого щенка.

Большинство щенков появляются вперед головой и вниз животом. Впрочем, некоторые особи выходят вперед лапами – в этом нет ничего страшного.

Как помочь собаке в процессе родов

После того, как щенок родится, следует удалить всю слизь с морды. Для того чтобы высушить щенка и усилить кровообращение, необходимо растереть его чистым полотенцем. Если все прошло успешно, щенок начнет двигаться и пищать. В этом случае следует отмерять 3 см от живота, в этом месте перевязать пуповину нитью и отрезать.

Если щенок застрянет в родовых путях, его нужно вытащить полотенцем равномерными круговыми движениями. В случае неудачи нужно немедленно связаться с ветеринаром.

Что делать при слабых схватках (только при условии контроля со стороны ветеринара)

Для того, чтобы роды прошли успешно, применяются дополнительные средства:

  • Sol. Calci Gluconatae – 10%. Количество вводимого препарата определяется из расчета 1 мл на 5 кг массы тела. Вводить подкожно каждые 4-6 часов. Во избежание возможных раздражений, препарат следует разбавить физиологическим раствором.
  • Окситоцин. 14 – 12 единиц вещества вводится подкожно (только под контролем ветврача!) При необходимости 12 – 2 единицы вводятся повторно, но не ранее, чем через полчаса после первой инъекции.
Читать еще:  Выделения после кесарева сечения: сроки и характер лохий, норма и признаки отклонений

Обращаться к ветеринару следует в случаях:

  • многократного повторения сильных схваток без появления щенка на протяжении получаса;
  • продолжительных слабых схваток на протяжении 3 часов;
  • невозможности извлечения щенка из родовых путей;
  • если беременность длится более 65 дней;
  • выделения зеленовато-черной слизи из влагалища без рождения щенка на протяжении 3-4 часов. Если щенок появляется – этот процесс считается нормальным, но выделения без рождения свидетельствуют о нарушениях родильных функций организма собаки.

Кесарево сечение

Показания к кесаревому сечению могут быть однозначными (абсолютными) и относительными.

  • если на УЗИ обнаружилось замедление сердцебиений плода;
  • наличие аномалий у плода или собаки, которые не проходят при применении терапии;
  • если размер плода не соответствует размеру родовых путей.

Относительные показания определяются, исходя из породы собаки и ее физиологических особенностей.

Возможные осложнения и проблемы

Осложнения после операции возникают у ряда женщин.

Среди осложнений кесарева сечения можно выделить три группы:

  1. На внутренних органах.
  • Большая кровопотеря. Во время проведения операции происходит рассечение кровеносных сосудов и женщина теряет значительное количество крови.
  • Эндометрит. Болезнь характеризуется воспалением внутреннего слоя матки. Во время операции в матку вместе с воздухом могут проникать болезнетворные бактерии, которые впоследствии и вызывают заболевание.
  • Акушерский перитонит. Возникает воспаление брюшины, так как из-за шва сократительная способность матки страдает, и лохии не имеют возможности быстро выходить из органа. Тем самым создается благоприятная среда для размножения бактерий.
  • Формирование спаек. Так как нарушается целостность брюшной полости, начинается разрастание соединительной ткани. В результате возникает опасность «склеивания» внутренних органов, маточных труб и др.
  1. На швах. Выделяют осложнения ранние и поздние.

К первым относятся:

  • Воспаление шва. Как правило, возникает при ненадлежащем уходе за областью шва. Наблюдается покраснение, отечность области шва, повышение температуры, возможно выделение крови и гноя.
  • Расхождение швов. В настоящее время наблюдается крайне редко, так как используется качественный шовный материал. Разрывы могут наблюдаться из-за раннего начала активной деятельности, половой жизни.

К поздним осложнениям относят:

  • Свищ. Формируется воспаление вокруг хирургической нити из-за проникновения инфекции. Терапия проводится путем удаления нити и приме антибиотиков. Это осложнение может формироваться в течение нескольких месяцев после операции.
  • Келоидный рубец. На месте шва начинает разрастаться ткань, формируя неровный и массивный рубец. Проблема скорее косметическая и опасности здоровью не несет. Убирается лазерной и ультразвуковой косметологией, либо иссекается при повторной операции.
  1. На фоне применения анестезии.
  • При общем наркозе: боль в горле, падение артериального давления, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, головная боль.
  • При спинальной и эпидуральной анестезии: боли в спине и головные боли, снижение артериального давления, тошнота и рвота.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector