0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему появляется молочница

Почему появляется молочница?

Такое заболевание как молочница (кандидоз) известно в медицине еще со времен Гиппократа. Его название связано с дрожжеподобным грибом рода Candida. Он насчитывает свыше 170 видов, из которых чаще всего у больных выявляют Candida albicans — 85–90% случаев (Хоровиц Б. и соавт., 1992). Следует отметить, что грибы рода Candida являются представителями нормальной микрофлоры влагалища и обычно не создают неудобств. Однако ухудшение экологической обстановки, широкое использование химических средств, длительное и не всегда рациональное применение антибактериальных препаратов могут создать благоприятные условия для развития вагинального кандидоза. По данным мировой статистики, кандидоз диагностируется в 24–36% случаев обращения к гинекологу (Прилепская В.Н., 2001). Широта распространения вагинального кандидоза не может не впечатлять: 3 из 4 женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой, а у 40% из них кандидоз рецидивирует (Жук С.И., Годлевская Н.А., Ночвина Е.А., 2006). Наибольшую распространенность это заболевание имеет среди женщин репродуктивного возраста, однако может возникать как в подростковый, так и в постменопаузальный период.

Введение

Развитие острого аппендицита (ОА) при беременности создает во многих случаях нестандартную ургентную ситуацию как для хирургов, так и для акушеров-гинекологов и является сложной проблемой неотложной медицины. Данная ситуация, возникая непредсказуемо, может развиться при любом сроке гестации [1-3]. При этом наиболее сложными являются вопросы диагностики и выбор оптимальной лечебной тактики при больших сроках беременности, что связано с ограниченными возможностями использования современных видеоэндоскопических методов исследования. Многие авторы атипичность клинической картины и сложность диагностирования острого аппендицита на поздних сроках беременности связывают с изменением топографии слепой кишки и червеобразного отростка [4-12]. Смещение вверх и латерально слепой кишки и отростка, возможные перегибы, растяжение отростка и окружающих периаппендикулярных спаек у беременных при больших сроках гестации могут способствовать патологическим изменениям в червеобразном отростке и привести к развитию острого аппендицита [4]. Безусловно, гипотетически вполне допустимо, что смещение отростка может иметь место у определенной части беременных при больших сроках гестации и может привести к моторно-эвакуаторным нарушениям со стороны отростка, застою, повышению интрааппендикулярного давления с нарушением внутристеночного кровообращения, прежде всего венозного, и последующим развитием воспалительнодеструктивных изменений в стенке органа. Однако как объяснить случаи развития острого аппендицита в малых сроках беременности (первый триместр), когда топография илеоцекального сегмента не нарушена или имеется ретроцекальное, ретроперитонеальное расположение отростка, т.е. когда смещение органа маловероятно. На наш взгляд, такой механистический подход является малоубедительным и спорным. Достаточная мобильность слепой кишки и червеобразного отростка, заложенная природой, вряд ли у большинства беременных является причиной развития острого аппендицита. При этом, по-видимому, определенное значение может иметь длина червеобразного отростка и наличие висцеро-висцеральных спаек вокруг него. Нередко длинный червеобразный отросток при наличии спаек, ограничивающих его мобильность, может стать причиной аппендэктоподобных жалоб и клиники, что считается причиной ошибок в диагностике [13, 14]. По этому поводу мы согласны с мнением авторов, которые отрицают роль смещения слепой кишки маткой в появлении острого аппендицитах [5]. Сильно ухудшают показатели перинатальной и материнской смертности 2-3-кратное нарастание количества перфоративных форм острого аппендицита, что является результатом поздней диагностики в III триместре беременности, по мнению большинства авторов [15]. Средний период оперативного разрешения острой хирургической патологии у трети беременных составляет сутки от начала заболевания ввиду того, что возникают трудности клинической диагностики острого аппендицита. Учитывая большие сроки беременности, до- ношенность плода и предстоящие роды нередко путем нижнесрединной лапаротомии выполняется кесарево сечение и аппендэктомия. С одной стороны, наибольшая активность в отношении родоразрешения не всегда желательна для матери, но оптимальна для быстрого устранения угрозы для плода. C другой стороны, кесарево сечение — это в техническом плане хорошо отработанная и часто выполняемая операция (до 30 %), которая не представляет больших затруднений. Опираясь на литературные источники, мы можем сделать вывод, что в 30-40-е годы XX столетия кесарево сечение часто сопровождалось последующим удалением матки [5, 16-18]. Такие авторы, как А.Н. Стрижакова, А.Ф. Черноусова и Г.М. Савельева, считают, что в этих случаях кесарево сечение необходимо выполнять только по абсолютным показаниям со стороны матери [1]. В любых других случаях целесообразно родоразрешать пациентку через естественные родовые пути. В случае, когда родовая деятельность развивается при доношенном сроке беременности, в ближайшие сутки после аппендэктомии целесообразно уменьшение длительности второго периода родов путем наложения акушерских щипцов или рассечения промежности. Но необходимо отметить, что в условиях реального времени, к большому сожалению, весьма трудно найти врача — акушера-гинеколога, который профессионально умеет и имеет опыт наложения акушерских щипцов. Наличие послеоперационного шва после выполненной аппендэктомии не всегда обеспечивает эффективность потужного периода даже после перинеоэпизотомии. С указанных позиций вопросы диагностики острого аппендицита и выбор оптимальной лечебной тактики при больших сроках беременности, безусловно, являются интересными, а многие сложившиеся мнения спорными, т.е., выражаясь словами Нильса Бора, можно сказать, что решения могут устареть, а проблемы остаются.

Читать еще:  Выписка из роддома: идеи для встречи и организация праздника и фотосессии

Целью настоящего исследования ставился ретроспективный анализ хирургической и акушерской тактики при остром аппендиците у женщин на больших сроках беременности.

Причины выкидыша

Далеко не всегда можно установить истинную причину проблемы, так как привести к ее появлению могут самые разные факторы. Чаще всего прерывание беременности происходит по следующим причинам:

  • Недостаток прогестерона . Этот гормон является незаменимым для поддержания беременности и правильного развития эмбриона. Недостаточное количество прогестерона приводит к отторжению уже оплодотворенной яйцеклетки.
  • Сильный стресс, вредные привычки и большие физические нагрузки . Эти факторы истощают организм женщины, а значит, не позволяют ей выносить ребенка.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания . Если температура тела у женщины повышается до 38 градусов, то возникает серьезная угроза для плода. Даже простудное заболевание может нанести вред ребенку, однако среди самых распространенных причин выкидышей – краснуха, сифилис, гепатит, токсоплазмоз.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов . Любые лекарства нужно принимать, предварительно проконсультировавшись с врачом, так как их бесконтрольный прием может спровоцировать выкидыш.
  • Гинекологические патологии . Наиболее серьезную угрозу представляют различные патологии шейки матки. В этом случае яйцеклетка не может закрепиться и удержаться в эндометрии.
  • Генетические аномалии в развитии плода . Такие патологии останавливают развитие эмбриона, а значит, приводят к его гибели.

Кто находится в зоне риска

От выкидыша не застрахована ни одна будущая мама, но существует ряд факторов, которые могут свидетельствовать о возможном прерывании беременности. Пациенткам, находящимся в зоне риска, требуется дополнительный контроль со стороны врача-гинеколога. На что же обратить внимание?

  • Возраст старше 35 лет. После 35 лет значительно возрастает риск прерывания беременности, что связывают со старением яйцеклеток. Также у многих пациенток с поздней беременностью есть ряд хронических заболеваний, которые ослабляют организм и могут стать дополнительной причиной выкидыша.
  • Эндокринные и хронические болезни. Большой риск для плода представляет сахарный диабет, в этом случае требуется регулярный контроль сахара в крови и наблюдение у врача.
  • Выкидыш в анамнезе. Предыдущее самопроизвольное прекращение беременности увеличивает вероятность подобного явления в будущем.
  • Новая беременность после недавних родов. Вынашивание и рождение ребенка – серьезное испытание для организма женщины. Если организм не успел полностью восстановиться, то будет не способен к новому вынашиванию.
  • Чрезмерные нагрузки. Многие будущие мамы стараются вести активный образ жизни даже на поздних сроках вынашивания, однако это – далеко не лучшее решение. Стресс и большие физические нагрузки также могут спровоцировать прерывание беременности.
  • Генетическая несовместимость женщины и мужчины. В зоне риска находятся пары, в которых у партнеров не совпадает резус-фактор крови. Дело в том, что если резус матери и малыша не совпадает, то организм женщины будет воспринимать развивающийся плод как инородное тело, значит, есть риск прерывания беременности.
Читать еще:  Храп при беременности: причины появления, методы избавления, профилактические действия

Симптомы патологии

Об угрозе выкидыша на ранних сроках свидетельствуют следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в нижней части живота.
  • Выделения различной выраженности.
  • Маточное кровотечение.

Первым тревожным признаком проблемы чаще всего является тянущая боль, проявляющаяся в нижней части живота. Нередко боли отдают в район крестца или паха. Все это – первый признак гипертонуса матки, а значит, организм пытается избавиться от развивающегося плода.

При появлении коричневых мажущих выделений или маточных кровотечений откладывать визит к врачу больше нельзя. Вполне возможно, что причины подобных симптомов не настолько серьезные, но определить это самостоятельно вы не сможете. Но даже если вам будет поставлен диагноз угрозы выкидыша, шанс сохранить беременность все еще остается.

Для патологии характерно несколько клинических стадий:

  • Угроза выкидыша. У пациентки наблюдаются неприятные тянущие боли внизу живота, могут возникнуть незначительные выделения.
  • Начало выкидыша. Во время этого процесса выделения усиливаются, а боль из ноющей превращается в схваткообразную. Часто у женщины возникает головокружение и слабость.
  • Непосредственный выкидыш. Наблюдаются очень сильные боли, которые охватывают поясничную область. Эти симптомы свидетельствуют о гибели плодного яйца.
  • Сокращение матки. Симптомы исчезают, а кровотечение прекращается.

Лечение угрозы выкидыша

Первые стадии (угроза и начало выкидыша) поддаются лечению, то есть на этих этапах еще возможно сохранить беременность и избежать гибели плода.

Пациентке очень важно как можно скорее попасть в больницу. Для того чтобы прояснить ситуацию и определить возможные риски, необходим ряд исследований и анализов. Во-первых, потребуется УЗИ плода, которое позволит узнать о состоянии плаценты и эмбриона. Во-вторых, выполняется КТГ (кардиотокография) плода, которая служит для определения сердцебиения. Дополнительно может выполняться осмотр на гинекологическом кресле, необходимый для выявления тонуса матки.

Читать еще:  Вся правда о пальмовом масле в детских смесях и его влиянии на организм малыша

При выявлении угрозы выкидыша врач может назначить следующие виды лечения:

  • Гормональная терапи я. В том случае, если состояние вызвано гормональными нарушениями, пациентка назначается прием прогестерона.
  • Прием поливитаминных комплексов . Обязательно назначаются витамины, которые позволяют в целом укрепить организм и уменьшить вероятность выкидыша. Обязательным является прием фолиевой кислоты, которая предотвращает пороки нервной трубки эмбриона.
  • Снижение тонуса матки . Пациентке может быть назначен прием спазмолитиков, которые снижают тонус матки и уменьшают болезненные ощущения.

Важно помнить, что самолечение при угрозе выкидыша запрещено. Не стоит самостоятельно принимать какие-либо лекарства и игнорировать посещение клиники. Также помните о том, что никакая народная медицина не способна предотвратить выкидыш. Не употребляйте различные настои и отвары – они могут нанести еще больший вред вашему здоровью.

Профилактика патологии

Избежать выкидыша можно, соблюдая ряд правил и рекомендаций:

  • Регулярно посещать врача-гинеколога. Не пропускайте приемы и вовремя сдавайте необходимые анализы. Это поможет выявить любые патологии на ранних этапах.
  • Правильное питание. Каждая беременная женщина должна внимательно относиться к своему питанию и следить за принимаемыми в пищу продуктами.
  • Комплексное обследование. Лучше всего пройти полное обследование как матери, так и отцу ребенка. Это поможет выявить генетическую несовместимость и определить дальнейшую стратегию лечения.
  • Отказ от вредных привычек. На время вынашивания нужно полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств.

И, конечно же, во время беременности нужно сохранять позитивный настрой. Помните, что большинство патологий сегодня поддаются лечению, а значит, могут быть устранены без последствий.

Врачи-гинекологи Международной клиники Гемостаза помогут вам сохранить беременность и родить здорового малыша. Будем ждать вас в нашем медцентре по адресу: Москва, м. Арбатская, Б. Афанасьевский пер., дом 22.

Записывайтесь на прием при помощи формы на сайте или звоните по номеру: +7 (495) 106-91-83!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector