0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки болезни Гоффа коленного сустава и способы ее лечения

Симптомы заболевания не сильно отличаются от клинической картины артрита, поэтому эти патологии часто путают. Но болезнь Гоффа чаще всего становится следствием серьезных травм и кровоизлияния в жировую ткань, которая окружает связки. В результате этого происходит деформация жировой подушки — прослойка вклинивается в сустав и межкостное пространство. Заболевание имеет острый и поздний периоды. Первый из них характеризуется неприятными ощущениями в области суставов, увеличением отечности и невозможностью полностью разогнуть поврежденную конечность.

На позднем периоде у пациента возникают сильные боли в ночное время. С обеих сторон колена можно прощупать крепитирующие образования, а во время нажатия на них ощущается треск. Также происходит блокада сустава, в результате которой становится трудно опереться на конечность. У больного резко снижается функция четырехглавой бедренной мышцы, а еще развивается рабочая нестабильность сустава. При проникновении жировых тел в суставные щели может произойти блокировка подвижности колена.

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то последствия патологии могут привести к эндопротезированию коленного сустава. Это случается в результате необратимых дегенеративных и дистрофических изменений на поврежденном участке.

Каковы основные причины заболевания?

Возникновение основных предпосылок, генерирующих патологические повреждения мягких тканей, зависит от следующих факторов:

  • получения при падении травм, когда в ушибленном суставе происходит защемление жирового образования и внутреннее деформирование ткани, что часто сопровождается кровоизлиянием;
  • изменений гормонального рода, проявляющихся у женского пола в возрасте 45-65 лет, что обусловлено присутствием менопаузы.
  • продолжительности артроза;
  • длительных нагрузок, оказываемых на переднюю область колена.

В зоне очага происходит перерождение ткани из жирового состояния в фиброзное, что сопровождается ее разрастанием и неспособностью исполнять функции жировой клетчатки. Это неизбежно приводит к нарушениям нормального функционирования сустава в целом.

Что следует знать о симптомах?

Начальные стадии заболевания Гоффа характеризуются низкой способностью подвергаться диагностике, что провоцирует некорректное определение диагноза из-за возникающей схожести симптомов с таковыми, проявляющимися при болезнях менисков.

В случае непринятия своевременных лечебных мер наблюдается переход заболевания в хроническую стадию, что сопровождается непрерывными болезненными ощущениями ноющего характера и ограничением способности к нормальному передвижению.

Наиболее отчетливо болезнь выявляется во время своей острой фазы, которая сопровождается отчетливыми симптомами:

  • появлением зон припухлостей под чашечкой;
  • выраженными болевыми ощущениями в ночной период, а также при ходьбе;
  • отсутствием способности к безболезненному разгибанию;
  • хрустящими звуками сустава при попытках согнуть (разогнуть);
  • крепитацией – процессом появления характерных образований в районе колена, при мануальном воздействии на которые появляется слышимый хрустящий призвук;
  • проявлением признаков дисфункции в четырехглавой бедренной мышце (т.н. гипотрофия), что сопровождается снижением ее объема.

Диагностирующие методы

Вначале врач внимательно выслушивает жалобы пациента, где неизбежно присутствует фактор боли и склонность прихрамывать, а затем осматривает путем пальпации области сустава и мышцы.

Ввиду схожести симптомов, характерных для хронического течения заболевания, с прочими видами недугов коленного сустава, целесообразной будет мера по назначению вспомогательного инструментального обследования.

В качестве эффективного диагностического инструмента, способного выявлять патологию в мягких тканях суставов, выступает МРТ.

Рентгенологический метод обследования способен выявить признаки артроза на первичной и вторичной стадии, что отрицательно сказывается на корректности определения диагноза.

Более эффективным методом, позволяющим обнаружить присутствие болезни Гоффа у пациента, является артропневмограмма.

Применение этого диагностического приема производится посредством иглы, через полость которой внутрь сустава подается сжатый кислород и затем выполняется (в различных проекциях) рентген очага заболевания.

Своевременность и корректность постановки диагноза в совокупности с оптимальными лечебными мероприятиями позволяют полностью восстановить функционал поврежденного сустава.

Какие варианты лечения?

Аспекты лечебного процесса зависят от стадии заболевания и могут отличаться консервативным или оперативным характером.

Комплекс мер всегда нацелен на восстановление пораженного коленного сустава и характеризуется таковыми основными действиями:

  • ликвидацией очага воспаления;
  • остановкой роста и развития жировой ткани;
  • возвращением мышцам утраченных силы и тонуса.

Лечение ранних стадий диагностированного липоартрита осуществляется амбулаторным способом с соблюдением назначенных врачом рекомендаций, касающихся:

  • применения противовоспалительных препаратов и средств, где присутствуют кортикостероиды, вводимые в полость поврежденного сустава;
  • обеспечения покоя для конечности и недопустимости даже незначительных нагрузок;
  • лазерных терапевтических воздействий и методов физиолечения;
  • лечебно-профилактических гимнастических упражнений и массажных процедур.

В случае отсутствия требуемого эффекта от консервативного способа лечения и при ярко выраженной прогрессии болезни прибегают к артроскопии – операции, связанной с удалением структурно-измененной области жировой ткани.

Читать еще:  УЗИ позвоночника: что показывает и как подготовиться

Реализация метода не подразумевает хирургического вскрытия непосредственно сустава, а соответствующий эффект достигается посредством появления обновленной ткани в области ранее ликвидированных фиброзных образований.

По истечении некоторого периода (около месяца) с момента операции вероятен возврат полноценной функциональности сустава. Это позволит в будущем не только достичь полноценной жизнедеятельности, но и предаться спортивным нагрузкам.

Причины

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

  • Чрезмерные профессиональные нагрузки. Патология обычно развивается у молодых людей: артистов балета, спринтеров, акробатов и представителей других специальностей, которым приходится постоянно ходить или бегать, часто и резко приседать. Связь с полом выражена слабо. Основным провоцирующим фактором болезни является постоянная перегрузка сустава.
  • Постоянные умеренные нагрузки. У женщин среднего возраста существенную роль также играют физические нагрузки, но обычно не интенсивные, а однообразные, например, длительное пребывание на коленях при работе на даче. Определенное значение имеет изменение гормонального фона и его влияние на восстановление тканей в предклимактерическом и климактерическом периоде.

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Диагностика

Болезнь Гоффа диагностируется следующим образом:

  • врач беседует с пациентом, изучает историю болезни, выясняет факторы, которые способствовали возникновению патологии;
  • на ранней стадии развития патологического процесса достаточно будет подтверждения с помощью рентгенографии;
  • при хроническом характере и запущенном воспалении назначается МРТ – магнитно-резонансная томография позволит рассмотреть в мельчайших подробностях воспалительный процесс, даст возможность точно определить объем жировых разрастаний, что позволит назначить эффективную терапию.

Все виды исследований помогут специалисту дифференцировать заболевание от существующих недугов и назначить терапевтические мероприятия.

Травмы и болезни суставного хряща

Занимают практически четверть всех патологий коленного сустава. Часто являются причиной развития артроза. Если речь идёт не о травме, а о хроническом заболевании, то оно может развиваться в течение нескольких лет практически бессимптомно, но периодически будет давать о себе знать. Постепенно это приводит к изнашиванию хряща и постоянному болевому синдрому. Артроскопия требуется для восстановления целостности и выравнивания поверхности хрящей, ее можно использовать при начальной степени асептического некроза. Она дает отличный эффект и подходит для проведения не только в молодом, но и в пожилом возрасте.

✔ Купить-какое лечение тазобедренных суставов можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат. Характерным признаком бурсита голеностопного сустава, симптомы и лечение которого точно зависят от локализации воспаления, является отек, заметный на фото, и всегда присутствует болевой синдром. Как проявляется бурсит голеностопного сустава, причины развития патологии, методы диагностики и лечения. По статистическим данным 72% случая бурсита приходится голеностоп и лодыжки. В статье говорится о причинах возникновения воспаления суставной сумки голеностопа. Симптомы и лечение бурсита голеностопного сустава зависят от причины и формы заболевания. Двигательная функция стопы практически не нарушена. Ниже представлены фото бурсита голеностопного сустава при разных формах патологии. Бурсит голеностопа разных форм. Диагностика. Что такое бурсит голеностопного сустава? Причины развития заболевания. Бурсит голеностопа – это патологический процесс воспаления синовиальной. Причины развития заболевания. Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от факторов, способствовавших его возникновению: травмы. Бурсит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, происходящий в суставной сумке голеностопа. Бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой воспалительный процесс в одной или нескольких суставных сумках. Симптомы бурсита локтевого сустава. Лечение и профилактика бурсита. Строение и функции голеностопа. Строение и функции голеностопа. Голеностопный сустав включает в себя большеберцовую, таранную и малоберцовую кости, соединенные сухожилиями и образующие сочленение в виде блока. Виды и симптомы бурсита голеностопного сустава, методы лечения. 1142. 0. Автор статьи: Гарипов Артем. Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН. Бурсит голеностопного сустава — причины и симптомы, диагностика, методы терапии и профилактика. Бурсит голеностопного сустава имеет выраженные симптомы, его легко диагностируют по фото рентгена, а лечение начальной стадии болезни проводится в домашних условиях. Что такое бурсит. Симптомы при бурсите голеностопного сустава. Общие признаки с фото и способы лечения заболевания голеностопа. Вспомогательные методы лечения. Бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой воспалительный процесс в одной или. Симптомы и лечение бурсита голеностопного сустава. При поражении синовиальных сумок в полости сустава скапливается жидкость, что провоцирует воспалительную реакцию и развитие болевого синдрома. Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Читать еще:  Хондросаркома — фото, причины, симптомы и лечение

Диагностика болезни Гоффа методом магнитно-резонансной томографии

  • Реферат
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Реферат

Актуальность. Диагностика изменений объема и структуры жирового тела Гоффа важна ввиду взаимосвязи его патологии с болевым синдромом в переднем отделе коленного сустава.

Цель исследования — усовершенствовать диагностику болезни Гоффа на основании детального изучения клинической анатомии инфрапателлярного жирового тела и обобщения магнитно-резонансной картины в норме и при патологических состояниях.

Материал и методы. Ретроспективно отобраны протоколы 86 магнитно-резонансных исследований коленных суставов с синдромом передней коленной боли без четко определяющегося травматического анамнеза и положительных клинических тестов, указывающих на повреждение внутри- и околосуставных элементов с выявленными структурными изменениями со стороны жирового тела. Контрольную группу составили 24 исследования асимптомных коленных суставов. Во всех случаях патология была подтверждена и корригирована при проведении лечебно-диагностической артроскопии.

Результаты. Определена магнитно-резонансная картина нормальной структуры инфрапателлярного жирового тела, а также патологические изменения в виде разрыва, локального отека, диффузного отека, синовиальной пролиферации и фиброза. В зависимости от локализации и типа изменений выделены 4 патологических синдрома: «классическая» болезнь Гоффа — 49 (57%) случаев, синдром инфрапателлярной складки — 11 (13%) случаев, синдром отрыва инфрапателлярной складки — 6 (7%) случаев и импинджмент-синдром верхнелатерального отдела жировой клетчатки — 20 (23%) случаев.

Заключение. Для идентификации патологии необходима тщательная синхронизация клинических и морфологических изменений. Точная дифференцировка синдромов достигается знанием детальных анатомических и магнитно-резонансных особенностей жирового тела в норме и патологии, что позволяет диагностировать причину развития болевого синдрома в передних отделах коленного сустава, установить верный диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Ключевые слова

Об авторах

Стулов Андрей Сергеевич — врач-рентгенолог, МИБС; аспирант кафедры травматологии и ортопедии

Тарасов Алексей Николаевич — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры травматологии и ортопедии

Список литературы

1. Башуров З.К. Болезнь Гоффа коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 1995;(4):89-91.

2. Grando H., Chang E.Y., Chen K.C., Chung C.B. MR imaging of extrasynovial inflammation and impingement about the knee. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2014;22(4): 725-741. DOI: 10.1016/j.mric.2014.07.011.

3. Eymard F., Chevalier X. Inflammation of the infrapatellar fat pad. Joint Bone Spine. 2016;83(4):389-393. DOI: 10.1016/j.jbspin.2016.02.016.

4. Rooney A., Wahba A.J., Smith T.O., Donell S.T. The surgical treatment of anterior knee pain due to infrapatellar fat pad pathology: a systematic review. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(4):469-475. DOI: 10.1016.

5. Mikkilineni H., Delzell P.B., Andrish J., Bullen J., Obuchowski N.A., Subhas N. et al. Ultrasound evaluation of infrapatellar fat pad impingement: an exploratory prospective study. Knee. 2018;25(2):279-285. DOI: 10.1016.

6. Nemschak G., Pretterklieber M.L. The Patellar arterial Supply via the Infrapatellar fat Pad (of Hoffa): a combined anatomical and angiographical analysis. Anat Res Int. 2012;2012:1-10. DOI: 10.1155/2012/713838.

7. Гаврилюк В.В. Ультразвуковые признаки болезни Гоффа коленного сустава. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2012;(2): 255-259.

8. Saddik D., McNally E.G., Richardson M. MRI of Hoffa`s fat pad. Skeletal Radiol. 2004;33(8):433–444. DOI: 10.1007/s00256-003-0724-z.

9. Гумеров А.А. Клинико-морфологические аспекты болезни Гоффа, болезнь Гоффа у детей. Здравоохранение Башкоркостана. 2006;(2):143-144.

10. Stephen J.M., Sopher R., Tullie S., Amis A.A., Ball S., Williams A. The infrapatellar fat pad is a dynamic and mobile structure, which deforms during knee motion, and has proximal extensions which wrap around the patella. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(11):3515-3524. DOI: 10.1007/s00167-018-4943-1.

Читать еще:  Симптом Ласега: проверка и оценка результатов

11. Fontanella C.G., Carniel E.L., Frigo A., Macchi V., Porzionato A., Sarasin G. et al. Investigation of biomechanical response of Hoffa’s fat pad and comparative characterization. J Mech Behav Biomed Mater. 2017;67:1-9. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2016.11.024.

12. Clockaerts S., Bastiaansen-Jenniskens Y.M., Runhaar J., Van Osch G.J., Van Offel J.F., Verhaar J.A. et al. The infrapatellar fat pad should be considered as an active osteoarthritic joint tissue: a narrative review. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(7):876-882. DOI: 10.1016/j.joca.2010.03.014

13. Bravo B., Argüello J.M., Gortazar A.R., Forriol F., Vaquero J. Modulation of gene expression in infrapatellar fat pad-derived mesenchymal stem cells in osteoarthritis. Cartilage. 2018;9(1):55-62. DOI: 10.1177/1947603516686144.

14. Abreu M.R., Chung C.B., Trudell D., Resnick D. Hoffa’s fat pad injuries and their relationship with anterior cruciate ligament tears: new observations based on MR imaging in patients and MR imaging and anatomic correlation in cadavers: new observations based on MR imaging in patients and MR imaging and anatomic correlation in cadavers. Skeletal Radiol. 2008;37(4):301–306. DOI:10.1007/s00256-007-0427-y.

15. Lapègue F., Sans N., Brun C., Bakouche S., Brucher N., Cambon Z. et al. Imaging of traumatic injury and impingement of anterior knee fat. Diagn Interv Imaging. 2016;97(7-8):789-807. DOI: 10.1016/j.diii.2016.02.012.

16. De Smet A.A., Davis K.W., Dahab K.S., Blankenbaker D.G., Del Rio A.M., Bernhardt D.T. Is there an association between superolateral Hoffa fat pad edema on MRI and clinical evidence of fat pad impingement? AJR Am J Roentgenol. 2012;199(5):1099-1104. DOI: 10.2214/ajR.12.8798.

17. Matcuk G.R. Jr, Cen S.Y., Keyfes V., Patel D.B., Gottsegen C.J., White E.A. Superolateral hoffa fat-pad edema and patellofemoral maltracking: predictive modeling. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(2):W207-212. DOI:10.2214/ajR.13.11848.

18. Ozkur A., Adaletli I., Sirikci A., Kervancioglu R., Bayram M. Hoffa’s recess in the infrapatellar fat pad of the knee on MR imaging. Surg Radiol Anat. 2005;27(1):61-63. DOI: 10.1007/s00276-004-0275-6.

19. Vahlensieck M., Linneborn G., Schild H., Schmidt H.M. Hoffa’s recess: incidence, morphology and differential diagnosis of the globular-shaped cleft in the infrapatellar fat pad of the knee on MRI and cadaver dissections. Eur Radiol. 2002;12(1):90-93.

20. Jarraya M., Diaz L.E., Roemer F.W., Arndt W.F., Goud A.R., Guermazi A. MRI findings consistent with peripatellar fat pad impingement: how much related to patellofemoral maltracking? Magn Reson Med Sci. 2018;17(3):195-202. DOI:10.2463/mrms.rev.2017-0063.

21. Lapègue F., Sans N., Brun C., Bakouche S., Brucher N., Cambon Z. et al. Imaging of traumatic injury and impingement of anterior knee fat. Diagn Interv Imaging. 2016;97(7-8):789-807. DOI:10.1016/j.diii.2016.02.012.

22. Larbi A., Cyteval C., Hamoui M., Dallaudiere B., Zarqane H., Viala P. et al. Hoffa’s disease: a report on 5 cases. Diagn Interv Imaging. 2014;95(11):1079-1084. DOI: 10.1016/j.diii.2014.06.009.

23. Campagna R., Pessis E., Biau D.J., Guerini H., Feydy A., Thevenin F.S. et al. Is superolateral Hoffa fat Pad edema a consequence of impingement between lateral femoral condyle and Patellar ligament? Radiology. 2012;263(2):469-474. DOI: 10.1148/radiol.12111066.

24. Jibri Z., Martin D., Mansour R., Kamath S. The association of infrapatellar fat pad oedema with patellar maltracking: a case-control study. Skeletal Radiol. 2012;41(8):425-431. DOI: 10.1007/s00256-011-1299-8.

25. Subhawong T.K., Eng J., Carrino J.A., Chhabra A. Hoffa’s fat pad edema: association with patellofemoral maltracking. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(6): 1367-1373. DOI: 10.2214/ajR.10.4668.

26. Widjajahakim R., Roux M., Jarraya M., Roemer F.W., Neogi T., Lynch J.A. et al. Relationship of trochlear morphology and patellofemoral joint alignment to superolateral hoffa fat pad edema on mr images in individuals with or at risk for osteoarthritis of the knee: the MoST study. Radiology. 2017;284(3):806-814. DOI: 10.1148/radiol.2017162342.

27. Jarraya M., Guermazi A., Felson D.T., Roemer F.W., Nevitt M.C., Torner J. et al. Is superolateral Hoffa’s fat pad hyperintensity a marker of local patellofemoral joint disease? — The MoST study. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(9):1459-1467. DOI: 10.1016/j.joca.2017.05.020.

Для цитирования:

Стулов А.С., Тарасов А.Н. Диагностика болезни Гоффа методом магнитно-резонансной томографии. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):134-140. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-134-140

For citation:

Stulov A.S., Tarasov A.N. Magnetic Resonance Imaging of Hoffa’s Fat Pad. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(2):134-140. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-134-140


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector