0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пункция суставов

10.11. Пункция суставов

Показания. Пункция суставов применяется с диагностической и лечебной целями для определения характера содержимого в нем (выпот, кровь), удаления этого содержимого из полости сустава и введения антисептических растворов или антибиотиков. Для прокола пользуются 10-20-граммовым шприцем, снабженным толстой иглой, реже применяют тонкий троакар (для коленного сустава). Перед проколом сустава проводят подготовку инструментария, рук хирурга и операционного поля, как для всякого хирургического вмешательства.

Обезболивание — местная новокаиновая анестезия. Для выполнения прокола сустава рекомендуется, прежде чем сделать вкол иглы, кожу в этом месте сдвинуть пальцем в сторону. Этим достигается искривление раневого канала (где проходила игла) после того как игла будет извлечена, и кожные покровы встанут на место. Такое искривление раневого канала предохраняет от вытекания содержимого сустава после извлечения иглы. Иглу продвигают медленно, до появления ощущения, свидетельствующего о проколе капсулы сустава. После окончания операции иглу быстро извлекают и место прокола заклеивают коллодием или пластырем. Конечность обязательно иммобилизируют гипсовой повязкой или шиной.

Виды пункции

Для этой операции существует три подхода: передний подход, боковой подход и задний подход.

Передний подход – этот подход выполняется вдоль клювовидного отростка лопатки, его можно пальпировать на 3 см в дистальном направлении к акромиальному концу ключицы. Игла вводится дистально к клювовидному отростку лопатки, а затем она вставляется от 3 до 4 см в глубину между головкой плечевой кости и клювовидным отростком.

  • Виды пункции
  • Анатомия сустава
  • Суставная жидкость
  • Функции синовиальной жидкости
  • Показания к проведению пункции
  • Методика выполнения процедуры

Боковой подход – при таком подходе игла вставляется из акромиона лопатки в фронтальной плоскости и ниже через дельтовидную мышцу. Задний подход – при таком подходе игла вставляется из акромиона между дельтовидной мышцей, а именно ее задним краем, и нижним краем супраспината мышцы, ниже, перпендикулярно и от 4 до 5 см в глубину от точки введения.

Читать еще:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Техника выполнения артроцентеза

Пункция может проводиться на любом суставе, как на крупном, так и на более мелком. Перед манипуляцией специалист выбирает наименее травматичное место для прокола, чтобы не задеть нервы, мышцы, крупные сосуды. Так, при пункции коленного сустава инъекция производится через передне-внутреннюю поверхность.

Перед тем, как как ввести иглу, врач дезинфицирует поверхность кожи. Затем тонкой иглой в суставную сумку вводится анестетик. После обезболивания участка доктор берет более толстую иглу, с помощью которой удаляется патогенная жидкость или вводится медицинский препарат. В завершение манипуляции специалист перевязывает область прокола стерильной повязкой либо заклеивает специальным медицинским клеем.

Выполнение пункции сустава в сложных случаях может проводиться в сопровождении УЗИ. В этом случае используются ультразвуковые иглы с лазерными элементами. Такие инструменты помогают контролировать местоположение иглы с помощью аппарата УЗИ.

Преимущества нашего Центра

Если вам необходимо сделать пункцию или пройти обследование суставов, ждем вас в нашем Центре современной ортопедии. Мы гарантируем:

  • профессиональную помощь, индивидуальный подход;
  • быстрые и точные результаты анализов;
  • сопровождение на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Стоимость услуг можно найти в специальном разделе нашего сайта. Цена на пункцию сустава в Центре современной ортопедии составляет 1500 рублей. Будем рады помочь вам в поддержании и восстановлении вашего здоровья.

Нюансы пункции различных типов суставов

  • тазобедренный. Процедура выполняется в положении пациента лёжа на спине с отведённым кнаружи бедром. Игла внедряется из бокового или переднего доступа. Основная задача врача — не допустить травмирования бедренного сосудисто-нервного пучка. После сеанса конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой или шиной.
  • коленный. Манипуляция производится при разогнутом под углом 160 колене лежащего на спине пациента. В целях откачивания экссудата прокол делают в зонах максимального скопления жидкости. При стандартном доступе игла вводится с боковых сторон верхнего полюса надколенника.
  • локтевой. Пунктирование осуществляется в положении сидя с согнутой под прямым углом рукой. Доступ возможен с передней (над головкой лучевой кости) или задний (сверху от локтевого отростка) стороны сустава.
  • плечевой. В зависимости от индивидуальных особенностей больного выбирается одна из трёх возможных точек пункции — с передней, задней или наружной поверхности плеча. Исходная позиция пациента — сидя или лежа на боку, спине, животе. Задний доступ происходит через дельтовидную мышцу, передний — через суставную впадину рядом с клювовидным отростком лопатки, наружный — около акромиального отростка лопатки.
  • лучезапястный. Предплечье фиксируется на твёрдой поверхности. Игла вводится в область тыльной поверхности запястья между сухожилиями разгибателей указательного и большого пальцев.
  • голеностопный. Пункция проводится в месте локализации патологического процесса. Стандартный вариант — прокол между одним из краёв лодыжки (наружным или внутренним) и сухожилием близлежащего разгибателя пальца стопы.
Читать еще:  Бандаж (ортез) на локтевой сустав при эпикондилите

Процедура не требует специальной подготовки пациента. Лечебная пункция сустава проводится следующим образом. Кожа на месте прокола тщательно обрабатывается антисептическим средством. Затем в полость сустава вводится игла. Шприцем из сустава вытягивается содержимое, или же вводится лекарственный препарат. После извлечения иглы участок снова обрабатывается.

Вы можете записаться на процедуру «Лечебная пункция суставов» прямо сейчас:

  • 8 499 323-9833

Расписание взрослого отделения

ПН — ПТСБ — ВС
8.00 — 20.009.00 — 16.00

Закажите обратный звонок

Показания и противопоказания

Пункция назначается в следующих ситуациях:

  1. Наличие крови в результате развития гемартроза.
  2. Удаление гнойного скопления из полости сустава, а также введение антибиотиков.
  3. В случае вправления вывиха необходима для введения новокаинового раствора.
  4. При развитии деформирующего артроза пункция назначается для введения кортикостероидных препаратов совместно с Лидазой.
  5. Применяется для разрушения образовавшихся суставных спаек с помощью введения кислорода или воздуха. Кислород также может вводиться для восстановления двигательной активности плеча.

Противопоказания к проведению пункции:

  • Серьезная деформация сустава, изменившаяся его форма или неподвижность, которые могут повлиять на травму кости.
  • Проблемы, связанные со свертываемостью крови, которые могут повлиять на гемартроз.
  • Если на коже имеются ожоги, инфицированные раны, фурункулы и другие высыпания, которые могут стать источником попадания в сустав инфекции и развития гнойного артрита.

Порядок проведения

Манипуляция выполняется в стерильной операционной. Обычно пункция сустава состоит из таких этапов:

  • осмотр у врача и выявление противопоказаний;
  • размещение пациента на операционном столе;
  • антисептическая обработка зоны прокола;
  • введение анестетика;
  • проведение пункции;
  • антибактериальная обработка места введения иглы;
  • наложение стерильной салфетки или повязки.

Все еще не знаете, где сделать пункцию коленного сустава в Нижнем Новгороде? Обращайтесь в наш медицинский центр. Квалифицированные доктора высшей категории выполнят диагностический и лечебный артроцентез. Мы работаем с заботой о пациентах.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector