0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дегенеративный пояснично крестцовый стеноз (синдром конского хвоста)

Заболеванию подвержены взрослые собаки крупных пород, но иногда оно встречается у собак средних пород и у кошек. При этом заболевании происходит сдавление нервов – они воспаляются и не могут адекватно проводить импульсы. Нервы этой области снабжают задние ноги, хвост, анус, гениталии.

Следовательно, собаки, страдающие ДПКС, имеют одну или несколько хронических проблем:

  • Боль в пояснице.
  • Нежелание прыгать.
  • Хроническая хромота.
  • Слабость задних конечностей.
  • Нарушение кало- и мочеотделения.
  • Слабость и невиляние хвостом.

Клинические признаки могут значительно варьироваться в зависимости от того, какие нервы сжимаются, а также от степени и продолжительности сжатия.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • Боль в области поясницы
  • Радикулярную боль в одной или двух ногах (боль начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и голени).)
  • Онемение в паху или в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности
  • Снижение или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль в области поясницы может быть разделена на местную и корешковую боль.
  • Местная боль — это глубокая, хроническая боль, возникающая вследствие раздражения мягких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль — это острая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Снижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечника могут включать следующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Снижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клинические исследования показали, что вероятность восстановления функции и наличие положительного результата непосредственно связана с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов после начала появление симптомов конского хвоста необходимо провести хирургическую декомпрессию — хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Для диагностики ста мы рекомендуем проведение магнитно-резонансной томографии, как наиболее точный и безопасный метод исследования.

Многие авторы указывают на необходимость срочного оперативного вмешательства при прогрессирующем синдроме в связи с угрозой развития постоянного паралича и нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки. Операция заключается в осторожном освобождении корешков от сдавливающего агента. Послеоперационное медикаментозное лечение способствует постепенному возвращению всех функций тазовых органов в норму, это длительный, но результативный процесс.

В нашей клинике успешно проводится послеоперационная реабилитация, которая поможет восстановить функции тазовых органов.

Симптомы синдрома

Симптомы синдрома конского хвоста:

  • Болевой синдром, который может развиваться в результате местного повреждения мягких тканей в области нижних отделов позвоночника. Корешковая боль развивается при поражении спинномозговых корешков, иррадиирует по ходу нерва. Боль может развиваться как с одной, так и с двух сторон.
  • Неврологические симптомы проявляются онемением мошонки, у женщин обращают внимание на область промежности. Также наблюдаются парестезии нижних конечностей по ходу нерва. Снижение или отсутствие рефлексов.
  • Паралич нижних конечностей.
  • Тазовые нарушения.
    А) Пациенты отмечают, что у них есть позыв на мочеиспускание, но при этом трудно начать сам процесс. Развивается задержка мочи.
    Б) Недержание кала, метеоризм, непроизвольное отхождение газов, снижение тонуса сфинктера заднего прохода.
    В) Снижение половых функций.
Читать еще:  Воспаление сухожилий кисти руки: причины, симптомы и лечение

Онемение мошонки и промежности является важным диагностическим критерием для прогноза синдрома конского хвоста.

Причины конского хвоста

К развитию синдрома конского хвоста может вести множество причин:

  • Травма поясничного, крестцового или копчикового отдела позвоночного столба;
  • Подвывих этих отделов;
  • Эпидуральная гематома;
  • Межпозвонковая грыжа;
  • Спинальный стеноз;
  • Дегенеративные изменения позвоночного столба;
  • Спондилолистез;
  • Спинальные опухоли или метастазы в спинной мозг;
  • Воспалительные заболевания, например, анкилозирующий спондилит;
  • Инфекционные процессы в позвоночнике;
  • Послеоперационные осложнения, например, при плохо установленной металлоконструкции;
  • Осложнения после люмбальной пункции;
  • Длительная спинальная анестезия;

Методика лечения данного синдрома будет напрямую зависеть от причины развития, от давности заболевания. Начинают осмотр пациента с физикальных методов, то есть с неврологического осмотра, оценки мышечной силы, исследование поверхностной и глубокой чувствительности, при исследовании пристальное внимание обращают на область мошонки и промежности. Обязательно исследуют рефлексы.

Также необходимо назначение визуализационных исследований: RG-графия позвоночного столба, МРТ, КТ. Данные методы определяют факт наличия травмы, грыжи, состояние межпозвонковых дисков, локализуют опухоль и дают ее характеристики. Не последним методом является электронейромиография, которая позволяет дифференцировать причины развития данного синдрома.

Лечение синдрома конского хвоста

Принципы лечения синдрома конского хвоста делятся на:

  • Консервативную терапию;
  • Хирургическое лечение.

Консервативное лечение в основном направлено на устранение болевого синдрома, для чего назначают НПВП или кортикостероидные препараты. При наличии инфекционного процесса обязателен подбор антибиотикотерапии. Если же причиной компрессии стало новообразование, то здесь назначает лучевое- или химиолечение.

Консервативное лечение эффективно только тогда, когда нет объективного диагностированного онемения мошонки или промежности. Если же присоединяется данный синдром, то в течение первых суток необходима срочная госпитализация для проведения хирургического лечения.

К сожалению, во многих случаях при диагностировании синдрома конского хвоста необходимо оперативное вмешательство, при котором устраняют причину сдавления нервных корешков. Хирургическое лечение будет зависеть от причины развития патологического процесса, однако для благоприятного прогноза операция должна проводиться максимум в течение первых суток после развития первых симптомов сдавления. При отсроченном вмешательстве полностью восстановить неврологический дефицит невозможно.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы отдаем предпочтение малоинвазивным, щадящим и эффективным методам хирургического лечения позвоночника;
  • Наши специалисты используют все преимущества современно оснащенных операционных, берясь за лечение даже тяжелобольных пациентов с высокими факторами риска;
  • Мы имеем сильную научную базу, высококвалифицированный персонал, комфортные стационары, все это позволяет достигать нам невероятных успехов в лечении Вашего позвоночника;
  • Прием ведут и оперируют специалисты высокого уровня, постоянно повышающие свою квалификацию в лучших клиниках Европы.
Читать еще:  Физиотерапия при сколиозе: виды процедур, проведение
Наименование услугиВремя процедурыСтоимость, руб.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Неврология: что такое синдром конского хвоста?

Боли в пояснице, в ногах, “осечки” в постели, проблемы с мочеиспусканием и плохая работа кишечника — всё это может говорить об синдроме конского хвоста. Если болезнь не лечить, она может привести к инвалидности. Рассказываем, как её не допустить и что делать, если у вас уже есть этот недуг.

Что это за болезнь?

Это неврологическая патология, которая поражает нервы в нижней части позвоночника. Они нужны для связи органов малого таза и ног с центральной нервной системой. Если контакт теряется, развивается болезнь.

Поначалу она проявляет себя только болью. По мере прогрессирования добавляется атрофия мышц, расстройства мочевого пузыря и даже паралич.

Почему возникает синдром конского хвоста?

Причины могут быть самые разные:

  • Грыжи межпозвоночного диска: чем больше грыжа, тем выше вероятность болезни;
  • Опухоли спинного мозга, его корешков и оболочек, а также метастазы из других органов;
  • Травмы: переломы, подвывихи позвонков, ранения;
  • Эпидуральные гематомы: они появляются после травм позвоночника;
  • Инфекционные заболевания;
  • Воспаления;
  • Врожденные аномалии позвоночного канала;
  • Осложнения после медицинских процедур: например, спинальной анестезии или установки металлических конструкций в позвоночнике;
  • Спондилолистез — соскальзывание одного позвонка с другого.

Как симптомы у этой болезни?

Все признаки синдрома конского хвоста проявляются в нижней части туловища, ногах и органах малого таза:

  • Корешковые боли — острые, простреливающие ощущения в пояснице, ногах, ягодицах и области крестца;
  • Тупые боли в позвоночнике;
  • Нарушения чувствительности в области крестца, промежности, ягодиц и ног;
  • Мышечная слабость в ногах, которая усиливается при ходьбе.
  • Нарушения функции мочевого пузыря. При запущенной стадии развивается недержание;
  • Нарушение функции прямой кишки: отход газов, а в запущенных случаях — недержание кала;
  • Сухость, истончение, шелушение, покраснение кожи на ногах;
  • Нарушение потоотделения в нижней части тела;
  • Нарушение эрекции.

Какие могут быть осложнения?

Если на начальных этапах возникает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, то потом они начинают отмирать. В таком случае болезнь может привести к параличу.

К тому же, проблемы с мочевым пузырём могут спровоцировать выпячивание стенки мочевого пузыря и застой мочи. А длительная задержка стула — интоксикацию организма.

Как диагностировать болезнь?

Нужно идти к врачу. Поскольку причины недуга у всех разные, диагностировать его тоже можно по-разному: с помощью рентгена, компьютерной томографии, МРТ или миелографии (введение контрастного вещества, которое позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала).

Как вылечить синдром конского хвоста?

Всё зависит от причины заболевания. Болезнь устраняют как консервативным, так и оперативным способом:

  • Если нарушение произошло из-за травмы или грыжи, нужна операция.
  • Если из-за опухоли — лучевая терапия, химиотерапия и операция.
  • Из-за инфекции — антибиотики. В случаях, когда таблетки не помогают, врачи рекомендуют сделать операцию.

Есть ли у синдрома конского хвоста профилактика?

Специфических методов нет, но врачи советуют избегать травм, соблюдать меры осторожности после операций и регулярно посещать врача. Особенно если у вас болят ноги или вы заметили нарушения в мочеполовой системе. Помните: чем дольше вы оттягиваете осмотр, тем меньше у вас шансов на полное восстановление.

Узнать больше о современных методах лечения синдрома конского хвоста, можно из сюжета программы “Жить здорово”

Микрохирургия при освобождении корешков конского хвоста в клинике Топ Ихилов

Цель операции – декомпрессия и освобождение корешков. С этой целью проводится вмешательство микрохирургическим методом, используется современная микроскопическая оптика и компьютерные технологии. Для точного выделения корешков применяется специальный инструмент, волокна ушиваются особенным шовным материалом. В зависимости от причин возникновения синдрома конского хвоста нейрохирурги удаляют опухоль или иссекают рубцовую ткань, если имел место перелом – удаляются сдавливающие отломки, формируется правильная форма костей, при наличии межпозвонковой грыжи – проводится операция по ее удалению и т.д. Продолжительность операции может составлять несколько часов.

После вмешательства требуется продолжительное реабилитационное лечение. Иногда оно занимает годы, но в большинстве случаев результат благоприятный. Обычно восстановление работы органов малого таза наступает после восстановления двигательных функций, это не должно беспокоить и расстраивать пациентов.

Медицинские процедуры лечения синдрома конского хвоста

  • Нейрохирургические операции в Израиле

Лечение при синдроме конского хвоста

Ввиду многих опасностей и серьезных последствий обнаружение синдрома требует хирургического вмешательства после точного диагностирования проблемы в зависимости от различных симптомов и на основании результатов надлежащих визуализационных обследований. После проведения диагностирования, в результате которого проф. Рохкинд сможет подтвердить существование синдрома и понять, в чем он выражается, будет назначена дата операции. Иногда, и в особенности в особо тяжелых случаях, проф. Рохкинд будет готов к проведению операции в течение относительно короткого промежутка времени с момента обнаружения синдрома, чтобы снизить риск необратимого повреждения нервных корешков в пораженной области.

Основное внимание в ходе операции отводится фактору, который оказывает давление на нервы конского хвоста, — будь то смещенный диск или опухоль. Затем будут освобождены дорзальный мешок и нервные корешки. При наличии опухоли на нервных корешках копчика, находящихся в дорзальном мешке, будет проведена резекция опухоли с сохранением целостности нервных корешков копчика. Такие операции проводятся с применением микроскопа и современнейшего микрохирургического оборудования.

Следует отметить, что облегчение симптомов, особенно в том случае, когда речь идет о боли, слабости в ногах и нарушении функции сфинктера, возникающих в результате развития синдрома, может наступить только спустя некоторое время. Пораженные нервы нуждаются в длительном процессе восстановления, в зависимости от степени тяжести поражения.

Страдаете постоянной болью в нижней части спины и в ногах, прогрессирующей слабостью в ногах или нарушением функции сфинктера?

Испытываете один из описанных выше симптомов или несколько?

Срочно свяжитесь с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и Вам окажут быструю, точную и профессиональную медицинскую помощь.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector