0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

  • Главная
  • /
  • УРОКИ ЗДОРОВЬЯ
  • /
  • Синдром позвоночной артерии

Сегодня большая часть заболеваний нервной системы приходится на сосудистую патологию. Нестерпимые головные боли, потемнение в глазах, слабость, а в отдельных случаях обмороки нарушают работоспособность человека, снижают качество его жизни. Среди великого множества причин, вызывающих указанные неприятные ощущения, на первый план выходит синдром позвоночной артерии. Об этом и многом другом рассказывает врач-невролог, доктор медицинских наук Мадина БЕКУЗАРОВА.

– Шейная мигрень, так иначе называют этот синдром, обусловлена нарушением мозгового кровообращения вследствие сдавления или закупорки просвета сосудов. Избыточная травматизация сосудов вызывает в них стойкий спазм, из-за чего уменьшается диаметр их просвета.

Парные позвоночные артерии наряду с сонными питают головной мозг кровью, насыщенной кислородом. Анатомически они выходят из подключичной области через костный канал, образованный отростками позвонков. В месте впадения в полость черепа они соединяются с крупными сосудами головного мозга. Соприкосновение позвоночных артерий на пути их следования с костными структурами позвонка и мягкими тканями во многом обусловливает нарушение их проходимости при патологии.

Причины

Выделяют две основные группы причин появления сосудистых нарушений: вертеброгенные, то есть связанные с патологией позвоночника, и более редкие, не связанные с ней.

Ведущее место среди первой группы занимают дегенеративно-дистрофические изменения, среди них – остеохондроз позвоночника в шейном отделе. Протрузии и грыжи дисков, характерные для остеохондроза, приводят к смещению позвонков и их отростков, формирующих канал позвоночных артерий. Хроническое воспаление хрящевой ткани может провоцировать разрастание костных отростков – остеофитов, травмирующих позвоночные сосуды.

К числу невертеброгенных причин относят атеросклеротическое поражение сосудов, их аномальный ход, извитость и разветвление. В этих местах образуются фиброзные бляшки. Скорость кровотока снижается, над дефектом стенки образуется тромб, препятствующий нормальному продвижению крови к мозгу. Спаечные процессы в стенках сосудов после воспаления и травм также сужают их просвет. Особое внимание специалисты уделяют родовым травмам у детей.

Симптомы

Яркая клиническая картина характерна для двустороннего поражения позвоночных артерий. В течение всего периода болезни выделяют две стадии:

функциональную, обусловленную обратимым спазмом кровеносных сосудов;

органическую, для которой характерны глубокие ишемические повреждения ткани мозга.

Первая стадия заболевания проявляется триадой симптомов: головная боль, нарушения зрения и изменения со стороны вестибулярного аппарата. Головные боли пульсирующего и жгучего характера распространяются от затылка до лба, обычно со стороны патологии сосуда. Когда доктор просит больного показать локализацию боли, движения его кистей напоминают процесс снимания головного убора. Это характерная черта болевых ощущений в начале приступа. Боль усиливается при повороте головы, после сна.

Частыми проявлениями синдрома позвоночной артерии являются потеря равновесия, шаткость походки, шум в ушах.

Нарушения зрения редки и складываются из субъективного видения мушек перед глазами, цветных пятен и снижения остроты зрения.

Чем опасен приступ?

Органическая стадия характеризуется преходящими нарушениями мозгового кровообращения в виде речевых нарушений, обморочных состояний, тошноты или рвоты. В запущенных стадиях возможна стойкая дисфункция стволовых структур мозга. Внезапно возникший приступ сопровождается в таких случаях резким падением больного на пол с потерей сознания.

Волокна, оплетающие позвоночные артерии, связаны с нервами, отвечающими за работу сердца. Этим объясняется связь синдрома позвоночной артерии с возникновением ишемических болей в сердце. Повторяющиеся приступы стенокардии в конечном счете могут привести к инфаркту. При синдроме позвоночной артерии возможно нарушение глоточных рефлексов. Это грозит нарушением проходимости воздухоносных путей, удушьем.

Диагностика

Диагноз синдрома подтверждается выявлением болезненной точки позвоночной артерии в подзатылочной области. Специалист нащупывает участок пораженного сосуда, не прикрытого в этом месте костными отростками. Затем невролог осуществляет диагностические пробы с поворотами головы больного в стороны. Возникшая при этом резкая боль говорит в пользу поражения позвоночной артерии.

Вслед за осмотром проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба. С помощью снимков оценивают состояние сустава между затылочной костью и первым шейным позвонком – типичного места сдавления позвоночной артерии.

Магнитно-резонансное сканирование эффективно выявляет грыжи, протрузии и костные наросты, задевающие позвоночные сосуды.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи с определением скорости кровотока позволяет обнаружить препятствие в просвете и определить аномалии развития или хода артерий.

Биохимический анализ крови с выявлением высокого уровня холестерина дает возможность судить о возможном атеросклеротическом поражении сосудов.

Лечение

Эффективность терапии шейной мигрени основана на комплексном подходе. Чтобы устранить сосудистые проявления, специалисты назначают больным препараты, улучшающие питание головного мозга. Медикаменты активируют обменные процессы в нервной системе, защищают ее клетки от повторного действия агрессора. Консервативное лечение избавляет только от симптомов – следствия сосудистого поражения.

Читать еще:  Лечение суставов капустным листом: лучшие рецепты

При остеохондрозе шейного отдела больным рекомендуют носить специальный фиксирующий воротник.

Синдром позвоночной артерии: признаки

О том, что у человека происходят нарушения кровотока в шейном отделе, сигнализирует один очень яркий симптом – боль. Будьте внимательны и незамедлительно начните лечение синдрома позвоночной артерии, если у вас периодически или постоянно:

  • появляется сильная головная боль;
  • приступ начинается в шейном участке, и постепенно боль распространяется на виски, глаза или уши;
  • наблюдается резкое увеличение болевого синдрома при поворотах головы;
  • ощущается хруст в шейном отделе.

Иногда синдром сопровождается головокружением, потерей сознания (особенно при резких поворотах головы). Пульсирующий шум в ушах – также один из признаков проблем в позвоночной артерии и сигнал к тому, что пора начинать лечение. Со стороны органов зрения больной тоже может ощущать некий дискомфорт, связанный с появлением мерцания в глазах.

Многие симптомы являются схожими с проявлениями, которые встречаются, например, при остеохондрозе, поэтому довольно часто клиническая картина данного явления весьма запутана. И только опытный специалист с высокой квалификацией может увидеть проблемы шейного кровообращения и назначить соответствующее лечение.

Синдром позвоночных артерий — причины и проявления

К развитию синдрома позвоночных артерий приводит нарушение гемодинамики (тока крови) в них. К группе факторов, которые становятся предпосылками патологии такого типа, относятся:

  • Смещение позвонков — утрата эластичности дисков, гипермобильность, травмы.
  • Генетическая предрасположенность — причиной может служить как нестандартное строение сосудов (наличие перегибов, сильная извилистость), так и наличие позвонков, деформированных с рождения. В таких случаях синдром позвоночных артерий начинает проявляться в самом раннем возрасте.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы — атеросклероз и другие заболевания данной группы приводят к уменьшению просвета артерии и ее проходимости.
  • Нарушения костной структуры — артерия проходит через отверстия в кости, поэтому любые нарушения ее структуры приводят к снижению уровня кровотока.

Специалисты выделяют две группы симптомов, которые сопровождают синдром позвоночных артерий:

Функциональные — головная боль с локализацией в области затылка, развитие синдрома хронической усталости, снижение зрения, головокружение и снижение уровня концентрации.

Ишемические — шум в ушах, тошнота, усиление болевого синдрома, нарушение речи, скачкообразное повышение давления, частичное онемение лица и т. д.

Диагностика и лечение синдрома позвоночных артерий

Лечение дает необходимый эффект только в случае проведения полного комплекса всех диагностических процедур. Диагноз ставит врач-невролог, но при этом пациента также могут отправить на консультацию к хирургу и кардиологу. После первичного осмотра доктор может назначить следующие обследования:

Рентгенографию — сканирование шейного отдела позволяет выявить наличие и точное место, где происходит сдавливание позвоночных артерий.

Ангиографию (при необходимости) — метод используется для определения диаметра подводящих сосудов и скорости кровотока в них.

Допплерографию — УЗИ сосудов шеи (УЗДГ БЦС) позволяет выявить патологии в строении сосудов проблемной зоны. По итогам обследования устанавливается наличие сдавливания позвоночных артерий и атеросклеротических отложений в ней.

Развитие синдрома позвоночных артерий носит специфический характер в каждом конкретном случае. Сложное течение этой патологии требует комплексного подхода к лечению после постановки диагноза. Все лечебные процедуры в таких случаях направлены на улучшение состояния шейного отдела позвоночника и нормализацию сосудистого просвета.

Методики могут варьироваться в зависимости от сложности каждого случая, но чаще всего лечебные процедуры включают:

Помимо этого, при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы необходим корректирующий курс по снижению количества атеросклеротических бляшек. В частности, назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины), а также комплексные группы, корректирующие уровень кровяного давления (диуретики, блокаторы кальциевых каналов и т. д ).

Стоимость лечения синдрома позвоночных артерий в Воронеже

Стоимость лечебных процедур рассчитывается по следующим позициям:

Услуга

Стоимость, руб.

Первичная консультация врача

Повторная консультация врача

Мануальная терапия (сеанс)

Массаж головы и шеи (сеанс)

Итоговая цена определяется в индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести состояния каждого пациента.

Почему именно мы?

В Воронеже синдром позвоночных артерий можно вылечить в медицинском центре «Спасибо, Доктор!». Эффективность проведения всего комплекса врачебных процедур определяется сочетанием ряда важных факторов, к которым относятся:

Многоступенчатый анамнез — врачи соберут полную информацию, которая необходима для постановки точного заключения и начала лечения.

Читать еще:  Реберный горб: причины, особенности лечения, фото

Высокая квалификация — в штате работают опытные специалисты, которые имеют большой стаж и практический опыт работы.

Техническая оснащенность — сотрудники работают с привлечением современного оборудования и последних врачебных методик, принятых в данной области.

Записаться на приём к специалисту можно, позвонив по телефону +7 (473) 229-68-96 или заказав обратный звонок на официальном сайте. Персонал клиники «Спасибо, Доктор!» всегда рад вам помочь.

Диагностика

Для диагностики применяется УЗИ сосудов головы и шеи. На УЗИ определяют нарушение венозного оттока, асимметрию сосудов, дополнительные петли, сравнивают сосуды при поворотах головы. К сожалению, часто даже обнаружив проблему, многие врачи списывают ее на аномалию или врожденную особенность развития, не зная, как это лечить.

Лишь у 1 из 1000 больных проблема врожденная и не требует вмешательства. В остальных случаях нужно немедленное лечение. Попросив врача проверить сосуды глаз во время процедуры, можно увидеть, насколько сильно проблемы с позвоночником отражаются на зрении. Следует исключить атеросклероз с бляшками, который имеет схожие симптомы, но лечится абсолютно иначе.

Дополнительный метод диагностики — МРТ шейного отдела. Именно он может выявить, почему сосуд перекрывается. Рентген с функциональными пробами поможет не только увидеть проблемы в позвоночнике, но и определить, что происходит с ними при определенных движениях.

Детям с травмами шеи рекомендовано обследование первого шейного позвонка. Так как именно подвывих в этой области может вызвать синдром позвоночной артерии.

Все исследования нужно проводить после визита к врачу.

Игнатьев Радион Геннадиевич: «Все чаще ко мне отправляют больных офтальмологи, врачи УЗИ и кардиологи. Это говорит, что именно к ним больные приходят в первый раз, не подозревая о проблемах с позвоночником. Чем дольше больной не догадывается про болезнь, тем фатальней последствия».

Введение диссертации по теме «Нервные болезни», Бабанина, Людмила Петровна, автореферат

Вертеброгенные заболевания нервной системы являются актуальной проблемой неврологической науки и практики. Широкая распространенность, поражение преимущественно людей активного возраста, частая склонность к упорному, затяжному течению с неоднократными рецидивами, отсутствие единых взглядов на этиологию, патогенез, диагностику и лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы определяют важность их изучения (В.П. Веселовский, 1991; Г.Я. Лукачер, 1985; А.Б. Ситель, 1991) [29, 94, 124].

Тесные топографические связи шейного отдела позвоночника и позвоночной артерии с её симпатическим нервным сплетением давно привлекают внимание ученых (J.A. Barre, 1926; М. Bartschi-Roschaix, 1949; F. Unterharnscheidt, 1956) [154, 156, 207]. В последующем роль экстракраниального отдела позвоночной артерии в развитии васкулярно-церебральных расстройств была подтверждена в морфологических исследованиях (Н. В. Верещагин, 1964; М. J.Euzier, 1952; W. Kunert, 1957; J. Meyer, 1961) [26, 165, 181, 187].

Позвоночная артерия проходит значительную часть своего пути в подвижном костно-фиброзном канале в поперечных отростках шейных позвонков. Разрастания в области полулунных отростков (унковертебральный артроз) и межпозвонковых суставов могут оказать травмирующее воздействие на позвоночную артерию и окутывающее ее вегетативное сплетение. Неблагоприятные условия для указанных сосудисто-нервных образований создаются также при наличии подвывиха межпозвонковых суставов по Ковачу и нестабильности позвоночного двигательного сегмента.

Постоянная ирритация позвоночного нерва -— ветви звездчатого узла — способствует возникновению вегетативных и сосудистых нарушений в области руки, головы (включая головной мозг), туловища, т.е. в верхнем квадранте тела. В связи с этим возникает вопрос о состоянии артериального давления, сосудистого тонуса и реактивности крупных, средних и мелких артерий руки и головы (И.Р. Шмидт, 2001) [144].

Распространенность синдрома позвоночной артерии среди всех неврологических заболеваний составляет 3,8%, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — 30-42,5% (Я. Ю. Попелянский, 1989) [115]. Сложность диагностики заключается в полиморфизме клинических проявлений синдрома позвоночной артерии и его полифакториальной этиологии.

С появлением новых методов исследования (магнитно-резонансная ангиография, ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, компьютерная периметрия) возникает необходимость в уточнении и пересмотре диагностических подходов, выработке патогенетически обоснованной лечебной тактики. Важная роль принадлежит обнаружению первых проявлений синдрома позвоночной артерии (М. Ф. Исмагилов, В. П. Веселовский, Э. И. Богданов, 1996) [71]. На всех этапах клинико-патогенетической диагностики особое значение имеют дополнительные функциональные нагрузки, позволяющие выявить скрытую недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Поражение позвоночной артерии при шейном остеохондрозе способствует формированию рефлекторно-ангиоспастической функциональной) или компрессионно-ирритативной (органической) формы синдрома позвоночной артерии. Выяснение взаимоотношения между этими формами синдрома позвоночной артерии, особенностей клинического проявления каждой из этих форм и наличия преемственности между ними, а также изучение патогенетических механизмов развития вазомоторных и органических синдромов, выявление особенностей шейного остеохондроза у больных с сосудистыми проявлениями и различия этих особенностей у больных с вазомоторными и органическими симптомами поражения позвоночной артерии позволяет обосновать тактику консервативного лечения.

Читать еще:  Влияние употребления кофе на здоровье суставов

В литературе широко представлены различные стороны клинической картины вертеброгенного синдрома позвоночной артерии (ВСПА). Однако и в настоящее время остаются затруднения в диагностике и лечении ВСПА. На поликлиническом неврологическом приеме, в стационаре, в условиях ограниченного времени и невозможности сразу провести дополнительные исследования, врач должен уметь распознать ВСПА на основании классического клинического обследования и назначить адекватное лечение.

Улучшение качества диагностики и разработка тактики патогенетически обоснованного, дифференцированного консервативного лечения больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии на основании многолетних наблюдений.

1. Разработать оптимальный диагностический алгоритм для вертеброгенного синдрома позвоночной артерии.

2. Определить значение преморбидного состояния больного в патогенезе вертеброгенного синдрома позвоночной артерии.

3. Провести клинико-диагностические корреляции рефлекторно-ангиоспастического и компрессионно-ирритативного СПА.

4. Изучить результаты консервативного лечения больных с ВСПА на основе многолетнего наблюдения.

5. Разработать патогенетически обоснованную тактику дифференцированного лечения рефлекторно-ангиоспастического и компрессионно-ирритативного СПА с учетом мультифакториального генеза.

6. Уточнить критерии отбора больных для хирургического лечения ВСПА.

Впервые на основании данных, полученных в результате комплексного клинико-инструментального исследования больных шейным остеохондрозом с клиникой вертеброгенного синдрома позвоночной артерии и больных шейным остеохондрозом без ВСПА, выявлено сочетание рентгенологических, ультразвуковых, МР-ангиографических признаков, характерных для вертеброгенного синдрома позвоночной артерии и предложен оптимальный диагностический алгоритм.

Впервые с учетом мультифакториального генеза ВСПА на основании анализа результатов исследования и лечения 122 пациентов разработано патогенетически обоснованное дифференцированное консервативное лечение рефлекторно-ангиоспастического и компрессионно-ирритативного СПА.

Впервые обоснованы принципы отбора больных для хирургического лечения ВСПА на основании результатов многолетней консервативной терапии. I

Полученные результаты исследования уточняют клинико-диагностические критерии вертеброгенного синдрома позвоночной артерии и позволяют прогнозировать дальнейшее клиническое течение.

Патогенетически обоснованная тактика консервативного лечения ВСПА в подавляющем большинстве случаев дает возможность воздержаться от оперативного лечения.

Информированность пациентов о роли провоцирующих факторов позволяет во многих случаях избежать обострения заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В оптимальный диагностический алгоритм для больных с ВСПА должны входить следующие методы: клиническое вертеброневрологическое обследование, дуплексное сканирование МАГ, МР-томографическое и МР-ангиографическое, электрофизиологическое, рентгенологическое, отоневрологическое и офтальмологическое исследования.

2. Формирование клинических проявлений ВСПА зависит от преморбидного статуса пациента и влияния внешних патологических факторов.

3. Многолетняя, патогенетически обоснованная, дифференцированная консервативная терапия ВСПА в подавляющем большинстве случаев позволяет воздержаться от хирургического лечения.

Вестибуло-атаксический синдром. Головокружения, особенно при поворотах головы, нарушение равновесия, возможна рвота, потемнение в глазах.

Синдром Барре-Льеу. Боль в затылочной области, иррадиирует в шею. Симптомы развиваются после поворотов головы, сна на неудобной подушке.

Вестибуло-кохлеарный синдром. Шум в ушах, нарушение слуха. Головокружение, нарушение координации.

Офтальмический синдром. Для этого клинического варианта характерны нарушения со стороны органов зрения: мерцающие точки перед глазами, утомляемость при зрительных нагрузках, выпадение полей зрения.

Вегетативные расстройства. Пациент ощущает холод в конечностях, периодическую нехватку воздуха, приступы жара. Характерны колебания давления, эпизоды тахикардии, расстройства сна.

Синдром Унтерхарншайдта. Это эпизоды потери сознания при запрокидывании головы назад. Их длительность обычно небольшая.

Транзиторные ишемические атаки. Это эпизодическсие нарушения равновесия, речи, двоение в глазах, нарушение двигательных функций, чувствительности.

Дроп-атаки. Внезапная слабость во всех конечностях при запрокидывании головы.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Так как наиболее частой причиной синдрома являются вертеброгенные причины, а конкретно – остеохондроз, основные мероприятия направлены на лечение позвоночника. Для этих целей врач назначает индивидуально подобранный комплекс лечебных мероприятий:

медикаментозное лечение (противовоспалительная, противоотечная терапия, улучшение микроциркуляции, венозного оттока, антигипоксанты, метаболические препараты, при необходимости (атеросклероз сосудов), назначаются препараты, снижающие уровень холестерина)

физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия)

ношение ортопедического воротника Шанца

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Для профилактики синдрома позвоночных артерий необходимо:

ежедневно выполнять физразминки с акцентом на шею и плечевой пояс

следить за осанкой, особенно во время работы за компьютером

выбрать подходящие матрас и подушку для правильного положения позвоночника во сне

При соблюдении этих мероприятий вероятность развития СПА существенно снижается, однако, при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно приступить к его лечению.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector