Острый геморрой: причины, симптомы и; методы
Часто геморроидальные узлы считают патологией, хотя в действительности это скопление вен в нижней части прямой кишки и вокруг ануса. Проблемы начинаются, когда эти мелкие сосуды тромбируются, воспаляются и повреждаются. Это происходит из-за длительного перенаполнения сосудов кровью. Увеличенные геморроидальные узлы вызывают неприятные ощущения, кровоточат и даже выпадают в просвет прямой кишки или из ануса. Тогда уже речь идет о геморрое.
По расположению воспаленных узлов различают внутренний и наружный геморрой. При внутреннем расширяются вены внутри прямой кишки, при наружном, или внешнем, — под кожей вокруг анального отверстия.
Геморрой может протекать длительное время вовсе без симптомов или с небольшой кровоточивостью. Это первая стадия хронической геморроидальной болезни. На второй стадии узлы воспаляются настолько, что выпадают в кишку, а на третьей — уже из заднего прохода. Но пока их можно вправить самостоятельно мягким движением руки. На четвертой стадии это уже сделать невозможно — требуется операция.
Ecли в узлах образуются тромбы, то диагноз звучит, как «острый геморрой». Он может проходить без воспаления или с ним. При остром геморрое третьей степени, кроме самих узлов, воспаляется подкожная клетчатка. Этот случай требует немедленной госпитализации.
ГЕМОРРОЙ И БЕРЕМЕННОСТЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ
- Аннотация
- Об авторах
- Список литературы
- Cited By
Аннотация
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. — М., 2002. — 192 с.
2. Гивировская Н.Е. Принципы и возможности консервативного лечения геморроя у беременных // Русс. мед. журн.: Хирургия. Урология. — 2010. — Т. 18. — № 29. — С. 1772-1775.
3. Елохина Т.Б., Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. Геморрой: принципы терапии а акушерской практике // Русс. мед. журн. — 2010. — Т. 18. — № 4. — С. 200 — 203.
4. Ривкин В.Л. Геморрой у беременных: особенности течения и лечения // Consiliummedicum: Экстрагенитальная патология. — 2010. — Т. 12. — № 6. — С. 55 — 56.
5. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А. Гемостаз и беременность. М.: Триада — X, 2004. — 208 с.
6. Тютюнник В.Л., Кирсанова Т.В., Михайлова О.И. Основные принципы лечения геморроя при беременности и после родов // Гинекология. — 2011. — Т. 13. — № 4. — С. 15-19.
7. Тютюнник В.Л., Кирсанова Т.В., Михайлова О.И. Геморрой в акушерской практике: этиология, патогенез, клиника, лечение // Росс. вестн. акушера-гинеколога. — 2012. — Т. 12. — № 4. — С. 88 — 92.
8. Шехтман М.М., Козинова Н.В. Геморрой у беременных // Consiliummedicum: Гинекология. — 2004. — Т. 6. — № 6. — С. 31-34.
Для цитирования:
Васильев С.В., Попов Д.Е., Недозимованый А.И., Соколова О.С. ГЕМОРРОЙ И БЕРЕМЕННОСТЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2015;22(3):37-39. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2015-22-3-37-39
For citation:
Vasiliev S.V., Popov D.Y., Nedozimovannyi A.I., Sokolova O.S. Hemorrhoids and pregnancy: modern ideas of treatment and prevention. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2015;22(3):37-39. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2015-22-3-37-39
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Симптомы внешнего геморроя 1,2
Внутренний геморрой обычно не приносит беспокойства, так как в прямой кишке мало нервных окончаний. Область вокруг ануса, наоборот, более чувствительная, поэтому наружный геморрой протекает гораздо тяжелее.
Единственный общий симптом у обеих форм заболевания — кровоточивость: после дефекации появляются капли алой крови.
Признаки, характерные для наружного геморроя:
- зуд, жжение и боль в заднем проходе;
- отек области вокруг анального отверстия;
- иногда прощупываются узлы в анальной области — это могут быть тромбы 3 .
Тромбы часто рассасываются сами, но причиняют сильную боль при любой потуге, кашле, чихании и даже сидении.
При хроническом воспалении вен могут появиться анальные трещины.
Особенности лечения геморроя во время беременности
Проблема заключается в том, что лечение геморроя при беременности очень непростая медицинская задача. Почему?
Лекарства, которые мы используем для снятия воспаления могут влиять на развитие ребенка, вызывая аномалии развития плода, особенно в период до 24 недель.
Мы не можем использовать такие стандартные методы остановки кровотечения и лечения геморроидальных узлов как склеротерапия и лазеротерапия или лазерная коагуляция геморроидальных узлов, т.к. в противопоказаниях к этим методам четко указано: «МЕТОДЫ СКЛЕРОТЕРАПИИИ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ РЕБЕНКА».
Геморрой (с латинского — кровотечение) — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений, расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.
Геморроидальные узлы переполняются кровью из-за малоподвижного образа жизни, неправильного, нерационального и нерегулярного питания, а так же из-за лишнего веса.
Большое значение в возникновении геморроя играет наследственность.
Застою крови в венах малого таза способствует прием лекарственных средств, например оральных контрацептивов, антибиотиков, слабительного. Конечно, отрицательное влияние на состояние здоровья в области проктологии оказывает злоупотребление алкогольными напитками, курением. Некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей – всё это может спровоцировать геморрой.
Способствуют развитию геморроя также беременность и роды.
Беременность меняет многое в жизни женщины, нагрузки на женский организм увеличиваются в 2 раза, и могут спровоцировать развитие геморроя, а роды могут его усугубить. По статистике, рожавшие женщины страдают геморроем в 5 раз чаще, чем не рожавшие. В период беременности и во время родов увеличенная матка давит на тазовое дно, из – за чего венозные сплетения наполняются кровью.
Также запоры, которые очень часто сопровождают беременность, ухудшают ситуацию.
Количество беременностей и родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя.
Геморрой: что делать?
К сожалению, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто.
Единственное правильное решение, если появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой у беременной женщины может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.
Страх и надежда на «авось» часто приводят к тому, что геморрой проходит первую стадию, самочувствие беременной женщины ухудшается, болезнь прогрессирует. Запущенный геморрой может быть причиной анемии (снижение количества гемоглобина), заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, артритов), мочеполовой системы, кожи.
Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, и даже онкологические заболевания.
По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя у беременных женщин:
I степень. Появляются небольшие, болезненные при ощупывании узлы в области заднего прохода, сопровождаемые зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления периодически проходят.
II степень. Геморроидальные узлы увеличиваются. Болевые ощущения в области ануса нарастают.
III степень. Отек и покраснение разрастается. Из ануса выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы.
Если и на этой стадии не лечить геморрой, то может начаться омертвление узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки), ущемление тромбированного внутреннего узла.
Влияние беременности и родов на геморрой
Как правило, роды провоцируют резкое обострение геморроя, даже если во время беременности эта болезнь не приобрела обостренного характера.
Всё дело в самом механизме родовой деятельности: при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавливание материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь — венозных сплетений.
Геморроидальные узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. Иными словами, сам механизм родов приводит к осложнению геморроя, провоцирует выпадение внутренних узлов и даже их разрыв.
Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов
Во — первых, беременной женщине необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания.
Для этого надо соблюдать диету, богатую фруктами и овощами. Категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда. Не надо употреблять жирную пищу, жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки, нужно ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуется кушать брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капуста, картофель, изюм, чернослив, курагу и мед, каши, особенно перловую или овсяную.
Показана беременным женщинам в целях профилактики геморроя лечебная физкультура.
Важно избегать в период вынашивания ребенка переохлаждения.
Необходимо соблюдать гигиену анального отверстия, особенно после каждого опорожнения.
Врачи – проктологи выделяют три группы беременных женщин, больных геморроем:
Первая группа — это женщины в положении с бессимптомным геморроем. Для них рекомендуют профилактические мероприятия — диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.
Вторая группа — это женщины, которые имеют запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой—второй стадией развития болезни. Как правило, для больных женщин на этих стадиях геморроя врачи проктологи рекомендуют лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь.
Третья группа — это беременные с запущенной формой геморроя, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению.
Беременные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным путем (им проводится геморроидэктомия — иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К малоинвазивным методикам, которые используются в Онли Клиник, относят склеротерапия — введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование — узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7—10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 — 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7—10 дней).
Если состояние беременной позволяет, то врачи – проктологи Онли Клиник стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.
Комплекс упражнений при геморрое для беременных. Рекомендации врачей – проктологов Онли Клиник:
1. Исходное положение (и.п.) — стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.
2. И.п. — стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.
3. И.п. — сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.
4. И.п. — сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).
5. И.п. — сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).
6. И.п. — лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.
7. И.п. — лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).
8. И.п. — сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.
Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.
Какое лечение при геморрое может назначить врач?
Если богатая клетчаткой диета не помогает, с доктором можно посоветоваться относительно слабительных. Существует миф, что кишечник перестанет работать самостоятельно, если часто принимать слабительные средства. На самом деле эти лекарства не увеличивают риск запоров в будущем. Врач может также рекомендовать кремы и свечи (суппозитории) для лечения геморроя. Они облегчают боль и зуд, купируют кровотечение, ускоряют заживление. Многие из них доступны без рецепта.
Если медикамент можно использовать во время беременности, то в инструкции так и будет написано: можно использовать в период беременности или кормления грудью.
При тяжелых симптомах, когда консервативное лечение не помогает с врачом можно обсудить хирургическое лечение геморроя. Во время беременности, если это необходимо, можно провести геморроидэктомию — удалить геморроидальные узлы.
Меры профилактики
Гормональные изменения, возникающие в организме будущей матери, неминуемо отражаются на тонусе сосудистых стенок, что приводит к нарушению оттока крови из вен нижних конечностей и прямой кишки. Для того чтобы максимально снизить риск возникновения геморроя в период беременности, рекомендовано соблюдать такие правила:
В рационе питания беременной женщины должны преобладать ингредиенты, богатые растительной клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Следует исключить жирные и жареные блюда, молочную и кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности, выпечку, кондитерские изделия, приправы, пряности, а также продукты, богатые крахмалом.
Ежедневно, в утреннее время, рекомендовано выполнять лёгкую гимнастику или совершать пешие прогулки на свежем воздухе в течение 15-20 минут.
Беременным женщинам, рекомендовано несколько раз в день, находиться в горизонтальном положении на спине, подложив под таз подушку.
Эти нехитрые мероприятия помогут сохранить перистальтику в толстом кишечнике, а также улучшат отток венозной крови из нижних конечностей и органов тазовой области.