0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Панкреатит: последствия бурных праздников

Панкреатит: последствия бурных праздников

Пребывая за праздничным столом, мало кто задумается или вспомнит о возможных последствиях, которые могут существенно омрачить радостные воспоминания праздника: возникновение или обострение уже имеющихся заболеваний органов пищеварения, одним из которых является панкреатит.

К сожалению, если обратиться к статистическим исследованиям, это тяжелое заболевание встречается очень часто, и частота его возникновения продолжает расти. За последние тридцать лет отмечен более чем двукратный рост числа панкреатитов. Истинные цифры заболеваемости назвать трудно, и частота хронического панкреатита среди населения различных стран варьирует от 0,2 до 0,68%. Заболевание диагностируется у 6-8% гастроэнтерологических больных. В развитых странах хронический панкреатит заметно «помолодел»: средний возраст пациентов, у которых устанавливают этот диагноз, снизился с 50 до 39 лет, среди больных на 30% увеличилась доля женщин. Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%.

Регистрируется также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, который развивается на фоне хронического панкреатита. В России наблюдается еще более драматичный рост заболеваемости: так, распространенность хронического панкреатита среди детей составляет 9-25 случаев, а среди взрослых – 27-50 случаев на 100 000 населения.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита — это скудный стул маслянистого вида с очень неприятным запахом. У многих больных наблюдается потеря веса, возникает витаминная недостаточность.

Больные обычно жалуются на тупые ноющие боли под левым ребром, которые становятся сильнее после переедания или злоупотребления жирной пищей. Возникает чувство тяжести в животе, появляется тошнота, горечь во рту.

Одним из самых негативных осложнений хронического панкреатита является возможность заболеть сахарным диабетом. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалистам за эффективным лечением. Вы можете обратиться в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге, где опытные гастроэнтерологи проведут тщательную диагностику и, при необходимости, назначат эффективное лечение.

Читать еще:  Крахмал от поноса: как принимать взрослым и детям

Диагностирование

Важным этапом перед лечением является диагностирование вида и характера заболевания, которое позволяет не только ориентироваться на симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин, но и оценить общее состояние организма. После консультации с гастроэнтерологом вам могут быть назначены такие виды анализов:

  • биохимия крови;
  • анализ кала;
  • общий анализ крови;
  • лапароскопия;
  • ультразвуковая и компьютерная томография;

Лечение панкреатита

Когда обнаружен панкреатит, лечение начинается с отказа от алкоголя и курения, подбора лечебного питания и лекарственных препаратов. Терапия при данном заболевании проводится следующими группами лекарственных средств:

  • препараты для уменьшения выработки соляной кислоты в желудке
  • ферменты
  • спазмолитики
  • обезболивающие препараты.

Лечение панкреатита медикаментами назначается гастроэнтерологом и проводится строго под его контролем.

В тех случаях, когда встает вопрос об оперативном вмешательстве, в гастро-гепатоцентре проводится консультация с хирургом-панкреатологом.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель. Анализ причин кровотечения у больных хроническим панкреатитом и оценка эффективности различных способов его остановки.

Материал и методы. За 1990–2016 гг. оперировано 632 больных хроническим панкреатитом. Псевдокисты поджелудочной железы были у 404 (63,9%) больных, кровотечение развилось у 70 (17,3%) пациентов. Хирургическому лечению подвергли 49 больных (1-я группа); рентгенэндоваскулярное лечение выполнено 21 пациенту, в 10 наблюдениях в дальнейшем выполнены операции на поджелудочной железе (2-я группа). Кровотечение в псевдокисту было у 22 (31,4%) больных, разрыв стенки псевдокисты с кровотечением в полый орган – у 30 (42,8%), кровотечение в брюшную полость – у 10 (14,3%), в забрюшинную клетчатку – у 6 (8,6%), в плевральную полость – у 2 (2,8%).

Результаты. В 1-й группе 18 (36,8%) больным выполнено прошивание кровоточащего сосуда, наружное дренирование и тампонирование псевдокисты. Наружное дренирование протока поджелудочной железы выполнено 8 (17,0%) больным, прошивание кровоточащего сосуда и продольная панкреатикоеюностомия – 7 (14,5%), левосторонняя резекция поджелудочной железы – 8 (15,5%), панкреатодуоденальная резекция – 2 (4,1%), срединная резекция – 2 (4,1%), прошивание селезеночной артерии, спленэктомия и наружное дренирование псевдокисты – 4 (8,1%). Умерло 4 (8,1%) больных с тяжелым кровотечением. Рентгенэндоваскулярное лечение осуществили 21 пациенту 2-й группы: в 11 (52,4%) наблюдениях выполнена эмболизация селезеночной артерии, в 7 (33,3%) – желудочно-двенадцатиперстной артерии, в 3 (14,3%) – желудочно-двенадцатиперстной дуги. У 11 (52,4%) больных эмболизация ложной аневризмы была единственным видом вмешательства, в 10 (47,6%) наблюдениях рентгенэндоваскулярное лечение использовали в комплексе с хирургическим лечением. Умер 1 (4,7%) больной вследствие запоздалого рентгенэндоваскулярного лечения при тяжелых постгеморрагических осложнениях. Общая летальность при геморрагических осложнениях хронического панкреатита составила 7,1%.

Заключение. Геморрагические осложнения развились на фоне обострения хронического панкреатита. Хирургическая тактика была направлена на окончательную остановку кровотечения, устранение протоковой гипертензии и дренирование псевдокисты. Наиболее надежным способом в достижении цели является рентгенэндоваскулярное лечение, которое не исключает в последующем и открытой операции на поджелудочной железе. Использовали также миниинвазивные способы дренирования протоков и псевдокист.

Читать еще:  Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, техника выполнения, состав

Ключевые слова

Об авторах

Коханенко Николай Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова

Для корреспонденции: 197372, Санкт-Петербург, Богатырский пр., д. 32, корп. 1, кв. 18, Российская Федерация. Тел.: 8-921-955-39-71. E-mail: kohanenko@list.ru

Список литературы

1. Данилов М.В., Зурабиани В.Г., Карпова Н.Б. Осложнения минимально инвазивной хирургии. М.: Бином, 2015. 303 с.

2. Kane M.G., Krejs G.Y. Pancreatic pseudocysts. Adv. Intern. Med. 1984; 29: 271–300.

3. Occhionorelli S., Morganti L., Cappellari L., Stano R., Andreotti D., Vasquez G. Asymptomatic and early pseudoaneurysm of posterior superior pancreaticoduodenal artery and right gastric artery complicating acute pancreatitis: A case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2016; 28: 344–347. DOI: 10.1016/j.ijscr.2016.10.036.

4. Кубышкин В.А., Кригер А.Г., Козлов И.А., Цыганков В.Н., Старков Ю.Г., Горин Д.С., Кочатков А.В., Берелавичус С.В., Недолужко И.Ю., Варава А.Б., Пьяникин С.С. Тактика хирургического лечения больных хроническим панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 1: 17–24.

5. Ахтанин Е.А., Кригер А.Г. Внутрибрюшное аррозионное кровотечение после операций на поджелудочной железе. Хирургия. 2014; 7: 96–98.

6. Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю., Петрик С.В., Зеленин В.В., Левинский К.М. Геморрагические осложнения хронического панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (4): 41–48.

7. Gurusamy K.S., Pallari E., Hawkins N., Pereira S.P., Davidson B.R. Management strategies for pancreatic pseudocysts. Cochrane Database Systemic Review. 2016; 14 (4): CD011392. DOI: 10.1002/14651858.CD011392.pub2.

8. Королев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г., Турянчик М.М., Фадеева Ю.В. Постнекротические кисты поджелудочной железы: возможные пути малоинвазивного наружного и внутреннего дренирования. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012; 171 (3): 72–77.

9. Кригер А.Г., Коков Л.С., Кармазановский Г.Г., Кунцевич Г.И., Федоров В.Д., Барбин П.Б., Тарбаева Н.В. Ложные аневризмы бассейна чревного ствола у больных хроническим панкреатитом. Хирургия. 2008; 12: 17–23.

10. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. 2-е издание. СПб.: Печатный двор, 2000. 470 c.

11. Chiang K.C., Chen T.H., Hsu J.T. Management of chronic pancreatitis complicated with a bleeding pseudoaneurysm. World J. Gastroenterol. 2014; 20 (43): 16132–16137. DOI: 10.3748/wjg.v20.i43.16132.

12. Бокова Т.А. Метаболический синдром и морфофункциональное состояние поджелудочной железы у детей: кли нико -патогенетические взаимосвязи. Педиатр. 2013; 4 (3): 36–41.

13. Nykanen T., Udd M., Peltola E.K., Leppaniemi A., Kylanpaa L. Bleeding pancreatic pseudoaneurysms: management by angioembolization combined with therapeutic endoscopy. Surg. Endosc. 2017; 31 (2): 692–703. DOI: 10.1007/s00464-016-5023-6.

14. Larrey-Ruiz1 L., Lujan-Sanchis M., Peno-Munoz L., BarberHueso C., Cors-Ferrando R., Dura-Ayet A.B., Sempere-GarciaArguelles J. Pseudoaneurysm associated with complicated pancreatic pseudocysts. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2016; 108 (9): 583–585. DOI: 10.17235/reed.2016.3855/2015.

Читать еще:  Кофейная клизма: отзывы, как делать, результаты

15. Bhasin D.K., Rana S.S., Sharma V., Rao C., Gupta V., Gupta R., Kang M., Singh K. Non-surgical management of pancreatic pseudocysts associated with arterial pseudoaneurysm. Pancreatology. 2013; 13 (3): 250–253. DOI: 10.1016/j.pan.2013.02.011.

16. Regus S., Lang W. Management of true visceral artery aneurysms in 31 cases. J. Viscer. Surg. 2016; 153 (5): 347–352. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2016.03.008.

17. Shrivastava A., Rampal J.S., Reddy D.N., Rao G.V. Direct needle puncture and embolization of splenic artery pseudoaneurysm in case of chronic atrophic calcific pancreatitis. Polish J. Radiol. 2016; 81: 462–464. PMCID: PMC5040223.

18. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Цыганков В.Н., Королев С.В., Солодкий А.В., Ветшева Н.В., Петрушин К.В. Кишечное кровотечение при хроническом панкреатите. Хирургия. 2012; 2: 74–77.

19. Bender J.S., Bouwman D.L., Levison M.A., Weaver D.W. Pseudocysts and pseudoaneurysms: surgical strategy. Pancreas. 1995; 10 (2): 143–147.

20. Kloppel G., Maillet B. Pseudocysts in chronic pancreatitis: a morphological analisis of 57 resections specimens and 9 autupsy pancreate. Pancreas. 1991; 6 (3): 266–274.

21. Pang T.C., Maher R., Gananadha S., Hugh T.J., Samra J.S. Peripancreatic pseudoaneurysms: a management based classification system. Surg. Endosc. 2014; 28 (7): 2027–2038. DOI: 10.1007/s00464-014-34.

Для цитирования:

Коханенко Н.Ю., Артемьева Н.Н., Зеленин В.В., Кашинцев А.А., Петрик С.В., Глебова А.В., Иванов А.Л., Вавилова А.Г., Алетдинов Ю.В. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМ. Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(2):20-29. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017220-29

For citation:

Kokhanenko N.Yu., Artem’yeva N.N., Zelenin V.V., Kashintsev A.A., Petrik S.V., Glebova A.V., Ivanov A.L., Vavilova O.G., Aletdinov Yu.V. TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS COMPLICATED BY BLEEDING. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2017;22(2):20-29. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017220-29


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК

Осложнения хронического панкреатита очень серьезны, в связи с чем лечение хронического панкреатита рекомендовано проводить только в специализированных стационарах под наблюдением врача.

Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК основано на нескольких принципах: индивидуальная лечебная диета, купирование болевых синдромов, стабилизация функции поджелудочной железы. При необходимости применяются медикаментозные средства.

При тяжелых формах хронического панкреатита, рубцово-воспалительном стенозировании общего желчного и панкреатического протоков, абсцессе или кисте поджелудочной железы рекомендовано хирургическое лечение.

Гастроэнтерологи ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт лечения хронических панкреатитов различных стадий и степеней сложности, являются членами профессиональных врачебных сообществ, используют самые передовые лечебные методики лечения хронического панкреатита, позволяющие нормализовать функцию поджелудочной железы и избавить пациента от приступов за сравнительно небольшой промежуток времени.

При условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача мы гарантируем успешный прогноз лечения заболевания.

Гастроэнтерологи утверждают: лечение хронического панкреатита – в руках самого больного хроническим панкреатитом. Отказ от употребления алкоголя, желание скорректировать свой образ жизни и действительно избавиться от заболевания – залог выздоровления

Автор
Руханова Лариса Викторовна , Гастроэнтеролог, гепатолог

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector