0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первая помощь и лечение при отравлении карбамазепином

Первая помощь и лечение при отравлении карбамазепином

Отравление карбамазепином, как правило, возникает в результате нарушения дозировки назначенного препарата. Это лекарственное средство используется для купирования приступов эпилепсии, снятия судорог.

Кроме того, обладает антидепрессивными свойствами. Всасывается в организм довольно медленно, как и распределяется по нему.

Однако полный механизм действия карбамазепина не изучен до конца, в результате чего возможно возникновение отравления этим медикаментом.

Причины отравления

Передозировка Финлепсином или Карбамазепином происходит в результате превышения допустимой нормы – человек стремится быстрее избавиться от судорог или боли, поэтому принимает значительное количество таблеток. Кроме того, интоксикации способствуют следующие факторы:

  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • самостоятельное назначение;
  • случайное употребление ребенком;
  • попытка суицида.

При малейших признаках недомогания вызывают неотложную помощь – терапия носит профессиональный характер, в противном случае вероятна смерть пострадавшего.

Признаки передозировки карбамазепином

Передозировка подобным медикаментов возможна из-за нарушения правил приема. Человек в стремлении избавиться от болезненных ощущений либо судорожных проявлений употребляет большее количество таблеток карбамазепина, чем назначено специалистом. Что происходит в организме при передозировке лекарственным препаратом? Какие симптомы характерны для подобного отравления?

  • Усталость, апатия,
  • Кружение головы,
  • Желание спать,
  • Болевые ощущения в голове,
  • Нарушение зрительных функций,
  • Непроизвольные сокращения мышц,
  • Несогласованное движение отдельных мышц,
  • Наличие нервных тиков,
  • Проблемы в движении суставов,
  • Частичные паралич,
  • Изменение вкуса,
  • Сухость во рту, сильное желание пить,
  • Тошнота, рвотный рефлекс,
  • Усиленное отделение слюны,
  • Острое воспаление поджелудочной железы,
  • Сбои в работе сердечной мышцы,
  • Резкие изменения артериального давления,
  • Аллергические проявления на коже,
  • Обморочные состояния,
  • Образование тромбов и закупорка ими сосудов,
  • Отечность,
  • Учащенное мочеиспускание при задержке выработки мочи,
  • Нарушение дыхательного процесса, одышка,
  • Коматозное состояние.

При тяжелых формах передозировки возможно развитие менингита – воспаления оболочки мозга – и летальный исход.

Интенсивность симптомов зависит от количества принятых таблеток. Точная смертельная доза препарата является индивидуальной для каждого человека.

Лечение и восстановление при отравлении

В связи с тяжестью симптомов и непредсказуемостью корреляции принятой дозы и концентрации препарата в крови лечение в домашних условиях невозможно и опасно для жизни. При подозрении на передозировку необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и провести доступные дезинтоксикационные мероприятия.
На догоспитальном этапе возможно:

  1. Выполнить промывание желудка теплой водой (36-37 градусов). Напоить больного 0,5 л чистой воды, после чего вызвать у него рвоту. Повторять эту процедуру, пока рвотные массы не очистятся.
  2. Дать пострадавшему энтеросорбенты.
Читать еще:  Анализ на лямблии: как сдавать, расшифровка

Дальнейшее лечение проводится в палатах интенсивной терапии. Поскольку специфический антидот отсутствует, помощь сводится к симптоматической терапии, в которую входят стабилизация состояния и симптоматическая коррекция нарушений:

  1. Обеспечение эффективного дыхания (ИВЛ).
  2. Нормализация работы сердечно-сосудистой системы, включающая в себя постоянный контроль ЭКГ для оценки проводимости, медикаментозную коррекцию ее нарушений, а также поддержание целевого давления и частоты сердечных сокращений.
  3. Поддержание объема циркулирующей крови и электролитного равновесия.

Для ускорения выведения Карбамезепина в условиях стационара есть единственный эффективный и безопасный способ – гемоперфузия с применением активированного угля.

Для контроля процесса детоксикации проводятся лабораторные анализы:

  • на концентрацию препарата в крови;
  • на уровень печеночных ферментов;
  • общий анализ крови на предмет угнетения кроветворения.

Скорость выведения препарата зависит от его принятого количества и состояния печеночных ферментов и может колебаться от двух до пяти суток.

Симптомы

Согласно международному реестру лекарственных средств МКБ-10, отравление карбамазепином относится к группе отравлений седативными, противосудорожными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Интоксикация не проявляется состоянием опьянения.

Путь лекарства к головному мозгу проходит через желудок, кишечник, печень. Почки выводят вещество. Препарат влияет на такие функции, как зрение, мышечные рефлексы, суставы, нейроны. Поэтому проявления передозировки сложились в длинный список.

Реакция нервной системы:

  • Хроническая усталость;
  • Произвольные сокращения мышц;
  • Неконтролируемые движения языком, облизывание;
  • Бегающие глаза;
  • Ухудшение подвижности суставов;
  • Отсутствие вкусовых ощущений.

Кроме того, импульсы из внутренних органов не поступают в мозг.

Наблюдают психические нарушения. Пациент впадает в депрессию, подвержен зрительным, слуховым галлюцинациям. Беспокойство, агрессивность, дезориентация сопровождают переизбыток вещества.

Реакция пищеварительного тракта:

  • Жажда;
  • Диарея;
  • Тошнота, рвота;

  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Воспаление слизистой оболочки рта.

Передозировка препарата вызывает гепатит. Повреждение печени влечёт за собой кожные реакции. Развивается волчанка, дерматит. Отмечается выпадение волос, повышенная потливость.

Читать еще:  Диагностическая лапароскопия: осмотр органов брюшной полости, применение в гинекологии

Дыхательная функция затруднена одышкой. Воспалительные процессы перерастают в пневмонию.

Нарушения работы сердца:

  • Скачки артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Аритмия;
  • Замедление пульса;
  • Застой крови в сердце;
  • Тромбы в сосудах.

Сердечная недостаточность ухудшает питание тканей кислородом, вызывая обмороки. Жидкость задерживается в организме. Человек страдает от отёков, увеличения массы тела. Застоявшаяся жидкость содержит токсины, которые не покинули тело из-за нарушения работы печени и почек. Отсюда рвота, тошнота, диарея, головная боль.

Угнетение гормонов вызывает дисбаланс, нарушая структуру костей. Следствие – хрупкость, переломы.

Клиническая картина отравления

Большая передозировка пагубно влияет на состояние организма, у пациента начинаются нарушения неврологического характера, также наблюдаются проблемы с деятельностью сердечнососудистой системы. У отравившегося проявляются атаксия, дизартрия и нистагм. Пациент становится вялым, и его постоянно клонит в сон.

Чрезмерное количество медикамента приводит к потере сознания, возникновению видений и комы. Если человек, не болеющий эпилепсией, примет чрезмерную дозу, то у него нередко появляются эпилептические припадки.

У больных могут проявляться симптомы нарушения деятельности сердечнососудистой системы:

  • Снижение или повышение АД,
  • Тахикардия,
  • Проблемы с внутрижелудочковой проводимостью,
  • Прекращение деятельности сердечной мышцы.

Большая доза карбамазепина приводит к затрудненному функционированию дыхательной системы и развитию отека легких. Больных рвет, у них нарушается моторика кишечника и желудка.

Проведение диагностики при передозировке

Если пациент предполагает, что принял чрезмерную дозу медикамента, ему незамедлительно нужно сделать анализ крови, чтобы знать показатель концентрации карбамазелина. Следует серьезно отнестись к создавшейся ситуации, учитывая возможные негативные последствия для организма. Лабораторные исследования проводятся каждые 4 или 5 ч, пока не возникнет тенденция к снижению благодаря всасыванию препарата. Это может произойти внезапно.

Неотложная помощь и лечение

При отравлении любыми психотропными и противосудорожными препаратами важно своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, чтобы предотвратить тяжелые неспецифические реакции организма и необратимые изменения в работе важнейших органов и систем (в первую очередь, сердца, головного мозга, дыхательных путей).

Неотложные мероприятия

Биодоступность Карбамазепина составляет около 80%, поэтому препарат всасывается в кровь немного медленнее по сравнению с аналогичными лекарствами. Период полувыведения после приема первой дозы колеблется от 1 до 3 дней, после повторного приема этот срок сокращается до 12-24 часов.

Читать еще:  Кровь при запоре: причины, что делать

В среднем, на оказание неотложной помощи при передозировке Карбамазепином есть около 2 часов.

Алгоритм действий при одновременном приеме более 1 г карбамазепина (или более 2 г в течение 24 часов) следующий:

  1. Вызвать рвоту путем механического раздражения корня языка.
  2. Промыть желудок теплым солевым раствором (1 ложка соли на 1 литр воды) для сужения дистального отдела желудка и предотвращения прохождения ядовитых и токсичных веществ в тонкий кишечник.
  3. Принять солевое слабительное (натрия сульфат, магния сульфат), если с момента передозировки прошло более 30 минут.

Для связывания и выведения препарата используются энтеросорбенты (активированный уголь, диоктаэдрический смектит, диоксид кремния коллоидного). Их применение целесообразно в течение 1 часа после приема Карбамазепина.

Стационарное лечение

Все пациенты с признаками отравления Карбамазепином (независимо от возраста) госпитализируются в отделение токсикологии, а дальнейшее лечение проводится в условиях стационара. Оно может включать следующие мероприятия:

  • интубация трахеи, искусственная вентиляция легких или кислородная терапия – при непроходимости дыхательных путей;
  • искусственные заменители плазмы или других компонентов крови («Рингера», «Хартмана») – при шоковых состояниях;
  • противосудорожные препараты («Диазепам») – при сильных судорогах;
  • дофаминомиметики, кардиотонические средства – при падении артериального давления до критических показателей и развитии гипотонической комы;
  • почечный диализ – при развитии (особенно стремительном) почечной недостаточности.

Очень часто у пациентов после передозировки психотропными и противоэпилептическими средствами развивается гипонатриемия: в этом случае проводится медленная внутривенная инфузия изотонического физраствора.

Карбамазепин – препарат с комбинированной фармакологической активностью, который используется для лечения широкого спектра заболеваний, сопровождающихся аффективными расстройствами личности и судорожными припадками. Передозировка данным препаратом может привести к тяжелейшим последствиям, поэтому весь период лечения пациент должен находиться под врачебным контролем. При проведении стационарного лечения больных с признаками отравления Карбамазепином важно учитывать, что обострение патологических симптомов и ухудшение состояния пострадавших может происходить на вторые и третьи сутки после передозировки, что связано с медленным всасыванием действующего вещества.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector