0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Количество просмотров: 78 892

Дата последнего обновления: 25.11.2020

Среднее время прочтения: 9 минут

Диарея при беременности на ранних сроках может стать причиной не только ухудшения самочувствия, но и нежелательных волнений для женщины, ждущей ребенка. Учащенная дефекация вызывает значительный дискомфорт и нередко сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за угрозы обезвоживания и других рисков. Одна из сложностей заключается в том, что при поносе беременным в первом триместре можно пить далеко не все противодиарейные препараты. Активные компоненты некоторых средств способны оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому при учащенной дефекации необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач установит диагноз и расскажет, что делать при диарее.

Причины боли в спине при беременности

Боль в спине на ранних сроках беременности бывает тупой или острой, слабой или сильной. Она может вызывать напряжение как в спинном, так и поясничном отделе позвоночника. Причем иногда болевой синдром даже не дает женщине встать из положений лежа или сидя. Иногда боль «отдает» в плечи, грудную клетку и верхнюю часть спины. После физической нагрузки болевой синдром у большинства женщин отдает в ногу. Обычно это возникает тогда, когда женщина долго стоит, много гуляет или сидит в неудобной позе.

Прежде чем подбирать средство против дискомфорта, рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу. Он поможет понять, почему болит спина при беременности. Объяснить это можно следующими физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины:

1. Изменение поясничного отдела позвоночника, который начинает подстраиваться под непрерывно растущий плод.

2. Изменение крестцового отдела, который становится более эластичным, чтобы в дальнейшем снизить дискомфорт при давлении массы плода на внутренние органы и позвоночник.

3. Увеличение и изменение положения матки, которые приводят к сильному напряжению поясницы.

4. Стремительный рост плода, вызывающий сильные прогибы позвоночника, который еще не успел привыкнуть к большой нагрузке.

5. Растяжение связок, вызывающее сильный дискомфорт.

6. Повышение уровня гормона релаксина, который расслабляет неподвижные прежде бедренно-крестцовые суставы.

Боли, вызванные физиологическими и анатомическими изменениями, являются нормой. Ухудшиться состояние может в том случае, если женщина будет вести неправильный образ жизни, плохо питаться и стремительно набирать вес. Кроме того, этому также может способствовать гормональный сбой и большие физические нагрузки.

Если в первом триместре болевой синдром затрагивает небольшой процент женщин, на поздних сроках он беспокоит большинство будущих мам. В этом случае причинами его возникновения являются:

• снижение уровня кальция в организме,

• увеличение размеров матки,

• смещение центра тяжести,

• размягчение связок малого таза.

К патологическим причинам относится лишний вес, неправильный образ жизни, а также сдавливание сосудов и нервных сплетений вокруг позвоночника.

Еще одной причиной, по которой болит спина при беременности, является изменение работы органов малого таза. Растущий плод сдавливает внутренние органы, что вызывает отечность и задержку жидкости. В результате это приводит к набору веса, что также плохо влияет на состояние позвоночника.

Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Анемия беременных более чем в 90% случаев является железодефицитной, при этом частота выявления ЖДА зависит от уровня социально-
экономического развития региона. В статье подробно рассматриваются стадии развития дефицита железа, влияние анемии на развитие плода, диагностика, профилактика и лечение ЖДА у беременных. Лечение рассматривается как с позиций диетотерапии, так и с позиций медикаментозного лечения. Патогенетическими методами лечения ЖДА являются ферротерапия (пероральная и внутривенная), эритропоэзстимулирующие препараты в сочетании с ферротерапией и гемотрансфузии. Для лечения анемии и восполнения запасов железа в основном применяются пероральные препараты железа. Рассматриваются и сравниваются различные группы ферропрепаратов, в т. ч. препарат железа (III) протеин сукцинилат (Ферлатум). Высокая терапевтическая эффективность препаратов Ферлатум и Ферлатум Фол и хорошая переносимость при минимальных побочных явлениях позволяют рекомендовать их как препараты выбора для профилактики анемии, лечения латентного дефицита железа и ЖДА при беременности.

Ключевые слова: дефицит железа, железодефицитная анемия, беременность, ферропрепараты, железа (III) протеин сукцинилат, Ферлатум, Ферлатум Фол.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Бахарева И.В. Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение. РМЖ. Мать и дитя. 2018;2(I):59-64.

Iron deficiency anemia of pregnant women: prevention and treatment
Dobrokhotova Yu.E., Bakhareva I.V.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Iron deficiency anemia (IDA) is one of the most common diseases in the world. In more than 90% of cases of anemia in pregnant women it is the iron deficiency anemia, while the frequency of IDA detection depends on the level of social and economic development of the region. The article describes in detail the stages of development of iron deficiency, the effect of anemia on fetal development, diagnosis, prevention and treatment of IDA in pregnant women. Treatment is considered both from the point of view of the diet therapy, and the appointment of drug treatment. Pathogenetic methods of IDA treatment are ferrotherapy (oral and intravenous), erythropoiesis stimulating drugs in combination with ferrotherapy and blood transfusion. The main drugs for anemia treatment and the replacement of iron reserves are oral iron preparations. Various groups of iron preparations are considered and compared, including the iron (III) containing drug succinylate protein (Ferlatum). High therapeutic efficacy of Ferlatum / Ferlatum Fol and its good tolerability with minimal side effects makes it possible to recommend it as a drug of choice for the prevention of anemia, treatment of latent iron deficiency and IDA during pregnancy.

Читать еще:  Какой чай пить при отравлении: можно ли крепкий чёрный или зелёный с сахаром

Key words: iron deficiency, iron-deficiency anemia, pregnancy, iron preparations, iron (III) protein succinylate, Ferlatum, Ferlatum Fol.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Bakhareva I.V. Iron deficiency anemia of pregnant women: prevention and treatment //
RMJ. 2018. № 2(I). P.59 –64.

Статья посвящена профилактике и лечению железодефицитной анемии беременных. Рассматриваются и сравниваются различные группы ферропрепаратов, в т. ч. препарат железа (III) протеин сукцинилат (Ферлатум).

Этиология и патогенез

Стадии дефицита железа

Выделяют три стадии дефицита железа: предлатентный, латентный и манифестный (табл. 1). Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением резервного железа без снижения расходования железа на эритропоэз; латентный дефицит железа (ЛДЖ) наблюдается при истощении запасов железа в депо и сопровождается дефицитом транспортного железа, но без признаков анемии; манифестный дефицит железа (МДЖ), или ЖДА, проявляется симптомом анемии [7, 12—14]. МДЖ у беременных подразделяется на два клинических варианта: МДЖ у беременных без хронического воспаления и МДЖ у беременных с хроническим воспалением. К заболеваниям, сопровождающимся воспалением у беременных с клиническим вариантом «МДЖ у беременных с хроническим воспалением», относятся: заболевания почек; инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания; урогенитальные инфекции (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз и влагалищный кандидоз); вирусная инфекция (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, гепатит А, В, С); аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования и т. п. При МДЖ у беременных без хронического воспаления определяются нарушения во всех фондах метаболизма железа, при МДЖ у беременных с хроническим воспалением — во всех фондах, кроме запасного. При I стадии МДЖ у беременных с хроническим воспалением определяются нарушения в функциональном и регуляторном фондах, при отсутствии нарушений в транспортном фонде; при II стадии нарушен и транспортный фонд [12].
Развитию ЖДА у беременных способствуют: дефицит железа в связи с его расходом на рост плода и плаценты; увеличение массы циркулирующих эритроцитов, повышающее потребность в железе; низкое алиментарное поступление железа при недостатке животного белка, а также сырых овощей и фруктов; недостаток витаминов, необходимых для усвоения железа (витамина С, В12, фолиевой кислоты и др.); ранний токсикоз, нарушающий поступление и всасывание в желудочно-кишечном тракте железа и других микроэлементов; другие осложнения беременности (преэклампсия, холестатический гепатоз), нарушающие синтез транспортных белков и депонирование ферритина и гемосидерина; высокий паритет и короткие интергенетические интервалы; многоплодная беременность; лактация; хронические инфекционные заболевания; паразитарные инфекции (малярия, анкилостомоз, шистосомоз), факторы окружающей среды, нарушающие усвоение железа (например, высокая минерализация питьевой воды) [14—17]. В недавнем африканском исследовании (Эфиопия), проведенном в популяции со средней частотой развития анемии беременных (ОР=23,2, 95% ДИ: 19,5%–26,9%), подтверждены следующие факторы риска анемии беременных: низкий социально-экономический статус (ОР=2,03; 95% ДИ: 1,11—3,69), II триместр (ОР=3,09; 95% ДИ: 1,41—6,79) и III триместр (ОР=3,68; 95% ДИ: 1,67—8,08), 3—5-я беременность (ОР=1,78; 95% ДИ: 1,03—3,07), 6-я беременность и более (ОР=2,59; 95% ДИ: 1,37—4,92), отсутствие ферротерапии (ОР=1,72; 95% ДИ: 1,02—2,91), низкий индекс диетического разнообразия (ОР=3,18; 95% ДИ: 1,37—7,37) и анкилостомоз (ОР=2,69, 95% ДИ: 1,34—5,39) [18].

Влияние анемии на течение беременности и перинатальные исходы

Диагностика анемии беременных

Только для зарегистрированных пользователей

Понос и рвота на ранних сроках

О тошноте и рвоте на ранних сроках беременности известно всем женщинам. По статистике более 70% всех будущих мам страдают от проявлений токсикоза – специфического состояния, развивающегося в I триместре. Замечено, что чаще всего токсикоз возникает у женщин на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Многие будущие мамы считают, что понос также является одним из проявлений токсикоза. На самом деле это не так. Токсикоз на ранних сроках не приводит к нарушению работы кишечника и развитию диареи. Возникновение жидкого стула на фоне рвоты и тошноты – тревожный симптом, требующий обязательного внимания специалиста.

Читать еще:  Рвота пеной: причины и лечение

Сочетание тошноты и поноса на ранних сроках встречается при такой патологии:

  • пищевое отравление;
  • обострение гастрита, колита и других болезней пищеварительного тракта;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • длительный стресс.

Появление диареи на фоне рвоты в I триместре беременности – повод немедленно обратиться к врачу. Любая патология на ранних сроках может привести к нарушению развития плода и выкидышу. При соблюдении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благополучный исход беременности.

Причины возникновения поноса при беременности.

У женщин возникновение поноса при беременности возможно по ряду причин. Иногда в стремлении делать всё правильно для гармоничного развития малыша, женщина слишком резко меняет привычный образ жизни, режим питания, рацион. Начинает увлекаться в больших количествах витаминными комплексами искусственного, а не натурального происхождения, и прибегать к несвойственным ей ранее физическим нагрузкам для укрепления и подготовки тела к родам. Способствовать появлению поноса при беременности на ранних сроках также может большое количество потребляемых напитков (не воды) или стресс.

Однако чаще встречаются всё же случаи, толчком для которых послужили болезни кишечника или патологии общего характера. Например, пищевые отравления (кишечные инфекции различного рода), хронических воспалительных заболеваний пищеварительной системы, аллергическая реакция на тот или иной продукт. Диарее могут и часто сопутствуют боли в области живота, его вздутие вследствие увеличения газообразования, а также возможно возникновение слабости, а в тяжелых случаях — повышения температуры тела и других реакций. Учащению частоты дефекации (опорожнения кишечника) также может способствовать дисбактериоз, гормональные сбои, пищевые отравления и прочее.

Курение во время беременности. Экспертное мнение Татьяны Бурковой в журнале «Мы и здоровье»

Практически во всех странах мира медики бьют тревогу о растущем числе курящих беременных. К сожалению, эта печальная тенденция не миновала и Алтайский край. По статистике, каждая пятая будущая мама в нашем регионе любит затянуться сигаретой или же «побаловать» себя, а заодно и малыша кальяном. Каким образом эта привычка отражается на здоровье обоих — рассказывает заведующая отделением патологии беременности, врач – акушер-гинеколог Татьяна Буркова.

– Курение во время беременности нередко становится причиной того, что женщина не в состоянии выносить ребенка до положенного срока. Дело в том, что плод с организмом матери связан через плаценту. Она для него – единственный источник кислорода и питательных веществ. Но если будущая мама курит, то через плаценту в кровь плода попадает никотин, который повреждает стенки кровеносных сосудов. Вследствие этого ребенок входит в состояние гипоксии и дефицита питания. И это далеко не единственный минус курения, – говорит Татьяна Буркова. – Одно из серьезных последствий вредной привычки – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). У женщины начинается обильное кровотечение, остановить которое можно только хирургическим путем. На поздних сроках беременности врачи зачастую прибегают к экстренному кесареву сечению, чтобы спасти ребенка. Но нередко такие дети остаются инвалидами на всю жизнь, так как отслойка плаценты чревата острой гипоксией и, как следствие, патологиями в дальнейшем развитии.

Также, по словам эксперта, курение во время беременности провоцирует обострение гипертонической болезни и нередко становится причиной преэклампсии и эклампсии. Кроме того, этот фактор становится причиной рождения детей с такими врожденными физическими пороками, как заячья губа, волчья пасть и др. Часто подобные пороки развития объясняют именно нехваткой кислорода в период внутриутробного развития.

– Татьяна Викторовна, что вы можете сказать о такой альтернативе, как электронные сигареты, вейпы, кальяны? Насколько они вредны будущим мамам?

– Несмотря на то, что пар из вейп-систем обычно содержит меньше вредных веществ, чем сигаретный дым, любые продукты, содержащие никотин, не могут считаться безопасными для использования во время беременности. Никотин представляет опасность для здоровья беременных женщин и развивающихся детей – он может привести к повреждению мозга и легких плода. Кроме того, в жидкости для электронных сигарет есть вкусоароматические добавки, которые также наносят вред сразу двум организмам. У экспертов пока нет однозначного мнения о вреде электронных сигарет при беременности, поскольку продукт относительно новый и довольно трудный для изучения в данном контексте. Но вряд ли его действие можно назвать полезным.

Важно знать

В табачном дыме от обычных сигарет содержится более 7000 химических веществ. Многие из них токсичны или вызывают рак. Электронные сигареты выбрасывают меньше токсинов и химических веществ, но пар электронной сигареты определенно не так безвреден, как водяной пар.

Жидкости, используемые в электронной сигарете, как правило, состоят из пропиленгликоля, глицерина, никотина и ароматизирующих химических веществ. А некоторые исследования показали, что, когда эта жидкость нагревается при высокой температуре, образуются другие химические вещества. Некоторые из них, к примеру, формальдегид, вызывают рак.

Читать еще:  Внутренний геморрой: причины, симптомы, лечение и первые признаки

– Если женщина решила забеременеть, когда ей нужно отказаться от вредной привычки, чтобы не причинить вреда будущему ребенку?

– Расстаться с курением необходимо еще на стадии планирования беременности. А если это не удалось – нужно сделать все, чтобы избавиться от этой привычки во время беременности. Полный отказ от табакокурения положительно влияет на здоровье плода и является единственно верным решением при беременности. Чем раньше женщина расстанется с сигаретой – тем лучше для малыша.

– Татьяна Викторовна, существует мнение, что если женщина курила много лет, то во время беременности лучше от этой привычки уже не отказываться. Так ли это?

– Не всегда даже беременность способна мотивировать женщину отказаться от курения. Причиной неудач может быть склонность женщины к тревожным расстройствам. Склонные к депрессии люди испытывают большие трудности при попытке расстаться с сигаретой. Взаимосвязь депрессии и никотиновой зависимости может быть обусловлена курением матери беременной женщины или же пассивным курением в раннем возрасте. Самостоятельно бросать курить беременным со склонностью к депрессии не рекомендуется. Существуют методики, способные помочь женщине отказаться от сигареты без риска для психического здоровья.

Цифры и факты

1. Прекращение курения в первом триместре снижает вероятность преждевременных родов по сравнению с женщинами, продолжающими курить. Избавление от зависимости в первые месяцы беременности снижает вероятность рождения ребенка с недостаточным родильным весом, приближая его к норме.
2. Прекращение курения до срока 32 недель приводит к исчезновению различий в окружности головы ребенка курящей и некурящей матери. Если женщина не бросает курить, отличия в размерах головы значительные и сохраняются у малыша до 5 лет.
3. У женщин, которые выкуривают в день по пачке, а то и более сигарет, частота выкидышей почти в полтора раза выше, чем у некурящих женщин.
4. До 10% беременных страдают депрессивными расстройствами. Это число растет из-за увеличения числа курильщиц в нескольких поколениях. Депрессия при беременности – это тяжелое психическое состояние, крайним проявлением которого являются суицидальные мысли и поступки.
5. У 2% беременных на поздних сроках отмечается склонность к суициду. Тяжелое состояние женщины объясняется страхом перед родами, будущими переменами в жизни, когда уже ничто не будет «как раньше», все изменится.
6. У 1 из 1000 рожениц развивается послеродовой психоз – тяжелое заболевание, характеризующееся возбуждением, агрессией, риском нанесения вреда окружающим.

– Как влияет на здоровье будущей мамы и плода пассивное курение?

– Для беременной опасно пребывание в прокуренном помещении и вдыхание воздуха, загрязненного продуктами сгорания табака. Пассивное курение способно вызывать головную боль, тошноту, раздражение слизистой глаз, а также спровоцировать приступы астмы и аллергического насморка. У детей курящих родителей повышен уровень иммуноглобулина IgE, который участвует в аллергическом ответе организма на внешний раздражитель. Табачный дым служит сенсибилизирующим фактором, повышающим аллергическую чувствительность ребенка. Кроме того, в семьях, где курит только муж, отмечается повышение вероятности преждевременных родов. У пассивно курящей матери грудного молока на 250 мл меньше, чем у женщины, в семье которой не курят. Дети, питающиеся грудным молоком с никотином, чаще страдают вздутием животика, поносом, тошнотой, рвотой. По опасности для здоровья табачный дым превышает выхлопные газы, так как курят в замкнутом пространстве и ни одна вентиляционная система не в состоянии справиться с разнообразием выделяемых токсинов. Поэтому напоследок хочется сказать пациенткам: подумайте, что важнее – удовольствие от выкуренной сигареты или здоровье вашего ребенка, и сделайте правильный выбор.

Последствия пассивного курения беременных

– У женщин с аллергией на компоненты дыма может возникнуть реакция, с приступами тахикардии, нарушением ориентации в пространстве, падением артериального давления. Ухудшается самочувствие, если есть заболевания сердца и сосудов.
– Увеличивается риск рождения ребенка с патологией внутренних органов на 13%, а появления на свет мертвого младенца – на 23%.
– Пассивное курение угрожает ребенку раком легкого, а во взрослом возрасте – молочной железы.
– Возрастает опасность возникновения у ребенка бронхиальной астмы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте.

О чем спросить врача во время визита?

  • Могут ли определенные продукты (например, острая пища) вызвать кровотечение?
  • Стоит ли избегать секса на протяжении всей беременности?
  • Нормальны ли кровяные пятна на нижнем белье на поздних сроках беременности?
  • Кровотечение грозит жизни?
  • Есть ли группа поддержки или психолог, с которым можно обсудить выкидыш?
  • Что я могу сделать, чтобы сохранить беременность?
  • Какие действия могут привести к прерыванию беременности?
  • Как часто нужно приходить на консультацию?
  • Какие осложнения могут возникнуть из-за вагинального кровотечения?

Врачу нужно задавать любые вопросы, которые непонятны или требуют более детального объяснения. Своевременное обнаружение патологии повышает шансы сохранить жизнь ребенка и матери.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector