3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический гастрит

Хронический гастрит

Поражение СОЖ протекает с её структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Воспаление слизистой желудка при гастрите

Эти два заболевания не противоречат друг другу и на практике почти всегда сочетаются у одного и того же больного.

Классификация хронических гастритов

Существует три основных классификации ХГ.

В 1973 г. была предложена классификация, получившая широкое распространение:

  • гастрит типа А (аутоиммунный), характеризующийся и преимущественным поражением тела желудка;
  • гастрит типа В, развивающийся в результате инфицирования СОЖ бактерией Helicobacter pylori (Нр) и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка;
  • гастрит типа С (химико-токсический), который развивается в результате заброса желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, так называемого дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР), или воздействия на СОЖ некоторых лекарственных средств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит).

Преимущественная локализация различных форм хронического гастрита (слева направо): антральный гастрит; гастрит тела желудка; мультифокальный гастрит (пангастрит)

Таблица 1. Сиднейская классификация гастритов
Тип гастритаЛокализация пораженияМорфологические изменения
Этиологические факторы
Острый

Пангастрит (гастрит антрального отдела и тела желудка)

Атрофия желудочных желез

В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация ХГ, являющаяся модификацией Сиднейской системы (табл. 2).

Таблица 2. Хьюстонская классификация хронических гастритов
Тип гастритаЭтиологические факторыСинонимы (прежние классификации)
НеатрофическийHelicobacter pylori

Рабочая классификация хронических гастритов

По типу гастритов:

  • Неатрофический (поверхностный) гастрит.
  • Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический).
  • Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.).

По локализации:

  • Антральный отдел желудка.
  • Тело желудка.
  • Пангастрит.

По этиологическому фактору:

  • Инфекционные факторы (Нр, другие бактерии, кроме Нр, грибы, паразиты).
  • Неинфекционные факторы (аутоиммунные, алкогольный, постгастро-резекционный, воздействие желчи вследствие дуодено-гастральных рефлюксов, воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, воздействие химических агентов, воздействие радиации, нарушение питания, пищевая аллергия и др.).
  • Неизвестные факторы.

По эндоскопической картине:

  • Поверхностный (эриматозный/экссудативный) гастрит.
  • Эрозии.
  • Атрофии.
  • Метаплазия эпителия.
  • Геморрагии.
  • Гиперплазия слизистой.
  • Наличие ДГР и др.

По морфологии:

  • Степень воспаления.
  • Активность воспаления.
  • Наличие атрофии желудочных желез.
  • Наличие и тип кишечной метаплазии.
  • Степень обсеменения слизистой Нр.

По функциональному признаку:

  • Нормальная секреция.
  • Повышенная секреция.
  • Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).

По клиническим признакам:

  • Фаза обострения.
  • Фаза ремиссии.

Осложнения:

  • Кровотечения.
  • Малигнизация.

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Не удивляйтесь поэтому, что в диагнозе, который Вам установит врач, кроме слова гастрит будет ещё много терминов, уточняющих, а какой именно у Вас гастрит.

Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся хронического гастрита

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гастриты, дуодениты, эрозии», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.


Кадр из видео «Балукова Е.В. Диагностика синдрома желудочной диспепсии.
Лекция для студентов З-го курса СПбГУ».

Виды гастрита

Аутоиммунный гастрит (гастрит А)

В основе развития хронического гастрита А лежат нарушения иммунитета, которые приводят к выработке антител к париетальным (обкладочным) клеткам желез желудка.

Обкладочные клетки производят соляную кислоту и так называемый внутренний фактор Касла, без которого невозможно поступление в организм витамина В12. Поэтому для хронического гастрита А характерно развитие В12-зависимой анемии и синдрома несварения желудка (сниженный аппетит, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка тухлым, склонность к поносам).

Поскольку речь идет об аутоиммунной агрессии, атрофические процессы при гастрите типа А развиваются особенно быстро. Поэтому многие исследователи считают данную разновидность гастрита предраковым состоянием.

Хеликобактерный гастрит (гастрит В)

Гастрит В составляет преимущественное большинство (свыше 80%) от всех видов хронических гастритов. Патогенез хронического воспалительного процесса связан с бесконтрольным размножением бактерии хеликобактер пилори, которая «ломает» местные механизмы регуляции кислотности, создавая вокруг себя среду с повышенной кислотностью.

В результате гастрит В протекает с симптоматикой гиперпродукции желудочного сока (боли на голодный желудок, изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам) и угрожает развитием эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при длительном течении гастрит В также приводит к атрофии слизистой оболочки, что чревато развитием злокачественных опухолей желудка.

Гастрит, развивающийся на фоне нарушения моторики желудка (гастрит С)

Гастрит С – относительно редко встречающаяся форма хронического гастрита, которая развивается в результате постоянного раздражения слизистой оболочки желудка желчными кислотами, забрасываемыми вместе с содержимым двенадцатиперстной кишки (рефлюкс-гастрит).

Поскольку в основе развития патологии лежат нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, гастрит С нередко сочетается с такой патологией как рефлюкс-эзофагит (развитие хронического воспаления слизистой оболочки пищевода под воздействием желудочного сока, забрасываемого из желудка).

Виды гастрита желудка в зависимости от кислотности

Пониженная или повышенная кислотность провоцирует возникновение нарушений со стороны ЖКТ. Именно поэтому крайне важно знать симптомы, указывающие на изменения уровня кислотности.

Повышенная кислотность

Дисбаланс процессов продукции соляной кислоты и ее нейтрализации приводит к повышению уровня кислотности. Проявляется патологический процесс такими симптомами: изжога, ощущение жжения в груди, горькая отрыжка, приступ боли.

Лечение включает в себя использование антацидных и антисекреторных препаратов. Что касается антицидных средств, то они лишь снимают симптомы повышенной кислотности, но не составляют основу медикаментозной терапии. Для нейтрализации продукции соляной кислоты назначают ингибиторы протонной помпы.

Пониженная кислотность

Биохимически активные компоненты, которые отвечают за усвоение питательных веществ, не вырабатываются в достаточной степени. В результате чего организм теряет железо, магний, кальций. На фоне гипоацидного состояния развивается хроническая анемия. Патологический процесс длительное время может никак себя не проявлять.

К начальным симптомам заболевания можно отнести следующее:

  • тяжесть в желудке, чувство переполненности;
  • болевая вспышка, возникающая после приема пищи с иррадиацией в правое подреберье;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • металлический привкус во рту;
  • слюнотечение.

Первые признаки гастрита желудка

Лечением гастрита должен заниматься врач-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, ставит предварительный диагноз, а после проводит полное обследование, чтобы выявить характер заболевания, степень и конкретный тип.

Оно включает в себя несколько этапов:

  • Гастроскопия (глотание лампочки) проводится с помощью эндоскопа
  • Биопсия. Во время гастроскопии производится забор образца ткани на изучение
  • УЗИ органов пищеварения
  • Тест для обнаружения хеликобактериоза(дыхательный)
  • Анализ крови, мочи, кала
  • Определение pH баланса
  • Исследование моторики верхних отделов ЖКТ

Важно не проигнорировать и соблюсти каждый из этих пунктов для постановки правильного диагноза. Ведь качественное лечение зависти от правильной диагностики.

Катаральный гастрит

Эта форма гастрита наиболее распространена. Катаральный гастрит еще называют простым гастритом. Он представляет собой наиболее легкую форму заболевания, при которой страдает лишь самый верхний слой слизистой ткани желудка. Возникает этот вид гастрита в результате пищевого отравления или аллергии на продукты питания, лекарства. Желудок может пострадать и от сильного эмоционального перенапряжения, переедания.

Симптомы катарального гастрита проявляются быстро — через несколько часов после приема токсического продукта. К основным признакам простого гастрита относятся:

  • Боль в области желудка и левом подреберье,
  • Отрыжка,
  • Повышенная температура тела,
  • Кислый запах изо рта,
  • Серый налет на языке,
  • Сухость во рту,
  • Жидкий стул,
  • Рвота непереваренными остатками пищи,
  • Головная боль, головокружение,
  • Слабость.

Полное излечение в зависимости от тяжести отравления происходит в течение двух-семи дней. В первую очередь делают промывание желудка, при необходимости — клизмы, принимают адсорбенты (например, активированный уголь и другие более современные препараты вроде энтеросгегеля). При сильных болевых ощущениях, спазмах показаны внутримышечные инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов (дротоверина и папаверина гидрохлориды и др.) При частых рвотных приступах применяют регидратационную терапию, то есть восстановление потерь воды и солей, для этого в виде питья или капельниц используются медицинские солевые растворы.

Флегмонозный гастрит

Простой гастрит, если его не вылечить в течение недели, часто перерастает в хроническую форму, в некоторых случаях на его фоне может развиться флегмонозный гастрит. Это редкое, но крайне опасное, часто завершающееся летальным исходом заболевание, при котором под слизистой оболочкой желудка появляются гнойные образования.

Флегмонозным гастритом заболевают в большей степени мужчины, лица с иммунодефицитом; возраст риска — 30‒60 лет. Гнойное воспаление вызывают бактерии — прежде всего стрептококк (70 % случаев), а также стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, палочка газовой гангрены, протей. Заболевание имеет вторичный характер в тех случаях, когда бактерии проникают в желудок из других органов — например, при сепсисе, роже, фурункулезе, брюшном тифе. Заражение возможно и от больного зуба, после операций на желудке.

Обычно флегмонозный гастрит развивается внезапно, давая следующие симптомы:
  • Сильный озноб, лихорадка,
  • Сильные боли в области желудка,
  • Тошнота, рвота — чаще желчью, иногда с кровью,
  • Прогрессирующее ухудшение общего состояния больного: беспокойство, жажда, частый или слабо заметный пульс, сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение флегмонозного гастрита следует провести немедленно, в условиях стационара. При тяжелых, угрожающих жизни формах необходимо оперативное вмешательство. Тем более, если гнойное воспаление переходит на брюшину, то есть развивается перитонит. Лечение также проводят антибиотиками широкого спектра действия, капельно вводят раствор глюкозы 5 % с примесью аскорбиновой кислоты, сосудистых средств, тиамина (витамина группы В).

Некротический (токсикохимический) гастрит

Эта форма гастрита вызывается попаданием в желудок токсических веществ, которыми могут быть кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов. В связи с этим заболеванию подвержены работники химических производств. В группу риска входят и лица, злоупотребляющие алкоголем с высокой концентрацией этилового, и тем более, метилового, спирта.

Слизистая желудка при некротическом гастрите поражается очень глубоко, вплоть до омертвения отдельных участков тканей, возникают множественные эрозии и язвы. При проглатывании ядовитого вещества поражаются и слизистые оболочки рта, пищевода. Признаки гастрита проявляются почти сразу после химического отравления.

Симптомы некротического гастрита:

  • Вначале боль в полости рта, пищеводе, затруднение глотания, выделение вязкой слюны,
  • Тошнота, рвота с кровью и слизью,
  • Мучительные боли в эпигастрии,
  • Жажда,
  • Слабость, побледнение лица.

Химическое отравление угрожает жизни, особенно если сопровождается шоком или вызывает перитонит. При отравлении следует немедленно промыть желудок (если не обожжен пищевод). В раствор для промывания добавляют продукты, связывающие токсические вещества: яичный белок, молоко, известковую воду, жженую магнезию — если было отравление кислотой, лимонную или уксусную кислоту — при отравлении щелочью.

При шоковом состоянии больным назначают аналептики, переливание крови. Для лечения гастрита, кроме противоядий, вводят капельно 5 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином. На следующий день после отравления показано голодание.

Последствиями тяжелого токсикохимического гастрита часто становятся рубцы на слизистой желудка и пищеводе, которые могут привести к стенозу (сужению) этих органов, а значит к ухудшению качества жизни больного.

Фибринозный гастрит

При этой форме гастрита в месте воспаления выделяется белок — фибрин, содержащийся в плазме крови и имеющий волокнистую структуру. Внешне место такого воспаления (дифтерического) покрыто мутноватой пленкой желто-коричневого или серого цвета. Под ней — многочисленные эрозии слизистой, образование которых может привести к абсцессу, то есть флегмонозному гастриту.

Признаки фибринозного гастрита:

  • тупая боль в эпигастральной области (преимущественно после еды),
  • тошнота, рвота, в которой может быть кровь, фибринозные пленки,
  • отрыжка, неприятный привкус во рту, сильное слюноотделение,
  • в некоторых случаях повышение температуры, слабость, головные боли.

Фибринозный гастрит — редкая форма воспаления желудка, которая встречается, как правило, у больных тяжелыми инфекциями, связанными с заражением крови: сепсисом, скарлатиной, оспой, брюшным тифом.

Лечат при фибринозном гастрите прежде всего первичное заболевание — инфекцию, вызвавшую заражение других органов.

Важно понимать, что лечение любого вида гастрита, даже катарального, должно проводиться под наблюдением специалиста — гастроэнтеролога. В каждом случае набор и характер медикаментов индивидуален и для определения схемы лечения, кроме анамнеза, необходима диагностика по результатам анализов.

При острых тяжелых приступах следует немедленно вызывать скорую помощь — самолечение в таких случаях может стоить жизни.

Также помните, что при терапии антибиотиками необходимо поддерживающее лечение противогрибковыми и восстанавливающими естественную флору организма (пробиотическими) препаратами.

Неправильное и несвоевременное лечение гастрита может вызвать неприятные последствия, такие как дисбактериоз, кровотечение в желудке, переход гастрита в хроническую стадию, развитие язвенной болезни, которая может впоследствии перейти в рак.

Выявление гастрита

Чтобы избежать осложнений гастрита в виде других тяжелых недугов, нужно как можно раньше определить наличие гастрита и начать соответствующее лечение.

Комплексная лабораторная и высокоточная диагностика гастрита и других заболеваний желудка осуществляется в независимой лаборатории «ИНВИТРО». Компания с 1995 года успешно занимается диагностикой различных заболеваний в России. Сегодня «ИНВИТРО» — современный медицинский центр с автоматизированными системами диагностики, использующий новейшие технологии и соответствующий международным стандартам качества.

Чтобы определить наличие, степень и форму поражения желудка, следует сдать в «ИНВИТРО» следующие виды анализов:

  1. Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — основному бактериологическому возбудителю гастрита:
    • анализ на антитела класса IgM определяет раннюю стадию инфицирования,
    • анализ на антитела IgА выявляет наличие более сильного воспаления,
    • наличие антител класса IgG говорит о том, что заболевание длится уже более трех-четырех недель.
  2. Антигенный тест (анализ кала) на Helicobacter pylori тоже довольно эффективен для определения инфекции в желудке, наиболее показателен в период обострения болезни.
  3. Комплекс тестов «Гастропанель», разработанный финской компанией BIOHIT, дает возможность определить локализацию воспаления и его характер (есть ли атрофия слизистой — изменение слизистой желудка, когда количество клеток образующих пепсиноген и пепсин (ферменты) и соляную кислоту уменьшается). Взятая из вены кровь анализируется по нескольким показателям:
    • антитела класса Ig к Helicobacter pylori;
    • тест на пепсиногены, предшествующие образованию фермента пепсина — главного пищеварительного фермента желудка;
    • выявление концентрации гормона Гастрин-17, который регулирует выделение соляной кислоты в желудке; если концентрация гормона повышена, значит кислотность желудка, напротив, снижена.
  4. Клинический анализ крови: о наличии воспаления свидетельствует изменение процентного соотношения разных видов лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  5. Для дифференциации гастрита с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) стоит сдать анализ крови на альфа-амилазу и альфа-амилазу панкреатическую — ферменты, участвующие в расщеплении углеводов и при повышенном содержании указывающие на наличие панкреатита.
  6. Мониторинг лечения ранее выявленного опухолевого заболевания желудка.
    • альфа-фетопротеин (АФП) при повышенном содержании в крови,
    • раково-эмбриональный антиген (РЭА) также при превышен ии нормы,
    • углеводный антиген 72-4 при повышении значений,
    • фактор некроза опухоли (ФНО) при пониженном содержании.

Вышеперечисленные исследования не применяют для первичной диагностики опухоли желудка.

В независимой лаборатории «ИНВИТРО» делают эти и другие виды анализов (всего более тысячи), исключая те, что могут дать сомнительный результат. Для удобства клиентов предоставляется услуга получения ответа по электронной почте, телефону или факсу, а также СМС-оповещение о готовности результатов исследования.

Качество лабораторной диагностики «ИНВИТРО» высоко ценится профессиональным медицинским сообществом, результаты исследований принимаются во всех клиниках страны.

Классификация гастрита

Классифицируют виды гастрита желудка по нескольким существенным признакам. Так, по скорости развития и характеру течения выделяют две разновидности гастрита:

  • острую, характеризующуюся внезапным началом и сильно выраженным симптомам.
  • хроническую, протекающую длительно со смазанной клинический картиной на начальном этапе. Со временем симптомы могут стать более яркими.

Совет! Хроническая форма может стать следствием отсутствия лечения или неправильной терапией острой формы заболевания.

Какие бывают виды гастрита по степени поражения? Выделяют следующие типы:

  • Катаральный или поверхностный. Это самая легкая форма, при которой воспаление затрагивает только верхний слой слизистой. Иногда эта форма протекает бессимптомно и больные не обращаются к гастроэнтерологу, запуская недуг.
  • Эрозивный. Это крайне тяжелая форма болезни. В запущенных случаях пораженной может оказаться не только слизистая, но и более глубокие слои тканей. Проявляется резкими болями, в рвотных массах и фекалиях могут быть примеси крови.

  • Некротический. Это форма смертельно опасна, для неё характерно образование глубоких повреждений и омертвевших участков. Такое заболевание может развиться при отравлении токсическими веществами, а у взрослых пациентов оно может быть следствием чрезмерного употребления алкоголя.
  • Фиброзный. Это воспалительный процесс инфекционного характера, эта форма встречается редко и является следствием других инфекционных заболеваний – брюшного тифа, скарлатины и пр. Пораженные участки слизистой покрывается беловатой пленкой, под которой скрываются эрозии.
  • Флегмозный. Заболевание этого типа является осложнением фиброзного гастрита. Болезнь характеризуется образованием нагноений тканей желудка. Она быстро прогрессирует и может стать причиной гибели больного, если ему не будет оказана необходимая врачебная помощь.

По механизму развития выделяют следующие типы:

  • Инфекционная. К этому типу заболеваний относят гастриты вызванные как Хеликобактер пилори, так и другими инфекциями. Так, у людей со сниженным иммунитетом может развиться кандидозный гастрит.

  • Аллергическая. Эта форма является следствием индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания.

Совет! Иногда аллергическая форма гастрита может развиваться вследствие глистной инвазии, реакция развивается на токсины, выделяемые паразитами.

  • Атрофическая. Эта форма является осложнением гипоацидного хронического гастрита. Характеризуется постепенной атрофией слизистой и желез, вырабатывающих пищеварительные соки.
  • Аутоиммунная. Эта форма сложно поддается лечению, поскольку причиной воспаления является неправильно функционирующая иммунная система. Клетки-«защитники» начинают бороться со здоровыми клетками слизистой, «принимая» их за чужеродные тела.
  • Гипертрофированная. Эта форма характеризуется разрастанием тканей, опасность заболевания заключается в том, что новообразования могут перерождаться в рак.

По уровню выработки пищеварительных ферментов и кислоты выделяют три формы:

  • Гиперацидную. Для неё характерна повышенная активность секреторных желез. Является самой распространенной. Наиболее характерным проявлением недуга является изжога.
  • Гипоацидная. В этом случае, напротив, секреторная активность снижена.
  • Анацидная. При этом заболевании кислотность нулевая, это приводит к серьезным нарушениям пищеварения.

Рассмотрим разные типы заболевания более подробно.

С повышенной кислотностью

Для этого типа заболевания характерно повышение выработки пищеварительных соков. Избыточное количество соляной кислоты вызывает сначала раздражение, а затем и воспаление слизистых оболочек. При этом типе гастрита отмечаются такие симптомы:

  • тянущие боли в верхней части живота, нередко отдающие влево;
  • изжога, отрыжка с кислым вкусом;
  • рвота и тошнота;
  • голодные боли.

Совет! У больных часто возникают боли по ночам, для облегчения состояния необходимо что-нибудь съесть.

Больным с гастритом этого типа назначают:

  • Антациды для нейтрализации избыточного количества кислоты;
  • Ингибиторы протонной помпы для снижения уровня секреции;
  • Обезболивающие препараты и спазмолитики для снятия болевого синдрома;
  • Средства на основе солей висмута для обеспечения дополнительной защиты слизистой.

С пониженной кислотностью

При сниженной кислотности желудочного сока нарушается протекание процессов пищеварения. Больные жалуются на следующие признаки болезни:

  • несильные, но продолжительные боли в области желудка, усиливающиеся после еды;
  • повышенное газообразование, проявляющееся урчанием и вздутием, а также метеоризмом и кишечными коликами;
  • частые поносы;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть, ощущение переполненности желудка;
  • отрыжка с тухлым запахом.

Для лечения используются препараты для стимуляции деятельности секреторных желез, а в случае отсутствия эффекта, используется заместительная терапия. Больным назначают таблетки с содержанием пищеварительных ферментов. Кроме того, назначаются витаминно-минеральные препараты, так как пища при этом заболевании хуже усваивается.

Хронический

Хронический гастрит характеризуется длительно протекающим воспалением, заболевание носит рецидивирующий характер. Опасность заболевания в том, что из-за длительного воспаления в слизистой начинают развиваться дегенерационные процессы, в результате которых здоровые ткани заменяются интерстициальной. В результате, со временем состояние больного неизбежно ухудшается.

Лечение при хроническом гастрите назначается в зависимости от индивидуальных показаний. Необходимо нормализовать уровень кислотности, ускорить заживление повреждений на слизистой, улучшить пищеварение.

Эрозивный

Особенностью этой формы заболевания является то, что воспалительный процесс сопровождается образованием эрозий. Это поверхностные повреждения слизистой, не затрагивающие мышечные стенки желудка. Но при отсутствии лечения повреждения могут углубляться и со временем перейти в язву.

Отличительными симптомами является сильная боль, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам и при пропуске приема пищи. Кроме того, эрозии могут кровоточить, и примеси крови можно обнаружить в рвотных массах и фекалиях. Лечение эрозивной формы состоит из трех основных этапов:

  • сначала нужно устранить причину заболевания (Хеликобактер, неправильное питание и пр.);
  • затем нормализовать уровень секреции;
  • одновременно с решением двух первых задач следует использовать препараты для восстановления слизистой и заживления эрозий.

Атрофический

Атрофическая форма гастрита всегда протекает хронически. Для заболевания характерно истончение слизистой оболочки и атрофия клеток, продуцирующих пищеварительные соки. Это весьма опасная форма заболевания, так как желудок постепенно утрачивает свои функции.

Кроме того, возрастает риск развития онкологического поражения желудка. Проявляется заболевание:

  • снижением аппетита;
  • отрыжкой с тухлым запахом;
  • тошнотой;
  • чувством вздутия, тяжести;
  • урчанием, метеоризмом.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от проявлений заболевания. Могут быть назначены:

  • препараты заместительной терапии;
  • средства для стимуляции моторных функций желудка;
  • обезболивающие средства.

Антральный

Для этой формы характерно поражение самого нижнего отдела желудка, который называется антрум. Это место, в которой желудок соединяется с верхним отделом кишечника, то есть, с двенадцатиперстной кишкой.

Совет! Антрум гастрит нередко протекает одновременно с бульбитом – воспалительным заболеванием луковицы двенадцатиперстной кишки. Этот недуг связан с тем, что нижний отдел желудка не справляется со своими функции нейтрализации избытка соляной кислоты и она поступает в кишечник, вызывая раздражение его стенок.

Антральный гастрит может быть катаральным, атрофическим или эрозивным. В зависимости от формы поражения назначается лечение заболевания. Необходимо выявить и устранить причины, вызвавшие воспалительные процессы в органах пищеварения.

Поверхностный

Это часто встречающийся тип гастрита, для него характерно воспаление только самого верхнего слоя слизистой. Таким образом, это самая легкая форма заболевания, которую проще всего вылечить, если начать терапию вовремя.

На начальной стадии поверхностный гастрит практически не проявляется, больной может ощущать только легкий дискомфорт после еды. На этой стадии бывает достаточно просто нормализовать свое питание и соблюдать диету. Но, к сожалению, на этой стадии редко кто обращается к гастроэнтерологу.

В более запущенных случаях требуется не только соблюдение диеты, но и прием медикаментов. Лекарства применяют для снятия воспаления, а также для нормализации уровня секреции.

Рефлюкс

Это особый тип гастрита, причиной которого является неправильная работа сфинктера на входе в двенадцатиперстную кишку. В норме пищевой комок движется в одном направлении – из желудка в кишечник. Но при слабости сфинктера возможен обратный ход пищевого комка.

Таким образом, в желудок попадают желчные кислоты, которые в норме присутствуют в кишечнике. Эти вещества вызывают раздражение слизистой и её воспаление. Специфическим признаком заболевания является горький привкус во рту, рвота с примесью желчи, отрыжка съеденной пищей. В процессе лечения решают следующие задачи:

  • усиление защитных свойств желудка;
  • нормализация секреции;
  • снижение агрессивности желчных кислот, попадающих в желудок.

Очаговый

Для этой формы характерно расположение мест воспаления в ограниченных областях. В этом основное отличие от диффузной формы, когда воспаленной оказывается вся слизистая оболочка.

При этом вид повреждений может быть разным. То есть, очаговым может быть атрофический, эрозивный или поверхностный гастрит. Поэтому симптомы заболевания будут зависеть от формы болезни. Лечение также назначается с учетом индивидуальных показаний.

Хеликобактерный

Для этой формы гастрита характерно поражение хеликобактер пилори слизистой оболочки желудка. Эти спиралевидные бактерии, которые могут существовать в кислой среде. Заразиться инфекций можно бытовым путем, например, при использовании общей посуды.

Однако заражение не всегда приводит к развитию воспаления. Как правило, хеликобактерная форма начинает развиваться на фоне снижения иммунитета. Для лечения используется следующая схема:

  • антибиотики;
  • ингибитор протонного насоса;
  • препараты на основе солей висмута.

Как правило, назначается прием двух типов антибиотиков для достижения лучшего результата. Антибактериальные препараты принимают 7-10 дней, а вот курс ингибиторов протонного насоса и солей висмута продолжается 4 недели.

Совет! Категорически не рекомендуется применять антибиотики для лечения гастрита, если не подтверждена его бактериальная природа, так как эти препараты нарушают состав нормальной микрофлоры.

Итак, существуют различные формы и типы гастритов. Поэтому самолечением при этом заболевании заниматься опасно. Необходимо сначала пройти детальное обследование, чтобы выяснить характер поражения и его степень его распространения. Помните, что неправильно проводимое лечение может привести к тому, что болезнь перейдет в более тяжелую и даже опасную для жизни форму.

Лечение гастрита

Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» – он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.

Для всех видов гастрита обязательное правило – диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.

Что можно есть при гастрите

При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб.

После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.

Разрешенные крупы – манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные – перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.

Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.

Питание рекомендуется дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.

Вредные привычки

Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.

Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.

Устранение стресса

Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.

Стрессы, неврозы, повышенная тревожность – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.

Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.

Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.

В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.

Медикаментозная терапия

При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.

Для нейтрализации кислотности – антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).

Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы – семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.

Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна. Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.

При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.

При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.

При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.

Читать еще:  Вирусная диарея: причины, симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector