0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода

  • Боль за грудиной
  • Головокружение
  • Запор
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу
  • Изменение тембра голоса
  • Кашель
  • Ком в горле
  • Обратное движение пищи из пищевода или желудка
  • Отрыжка
  • Першение в горле
  • Повышенная температура
  • Повышенное слюноотделение
  • Покраснение лица
  • Потеря сознания
  • Рвота
  • Тошнота
  • Удушье
  • Ухудшение общего состояния
  • Учащенный пульс
  • Царапанье в горле

Дивертикулы пищевода – деформация стенки данного органа, которая сообщается с его просветом. Возникновение такого расстройства характеризуется увеличением объёмов слоёв ЖКТ и их обращением в сторону средостения. Дивертикулы представляют собой единичные или множественные мешкообразные придатки.

Дивертикулы формируются у представителей обоих полов из различных возрастных категорий. Но наиболее часто такой недуг диагностируется у мужчин старше пятидесяти лет. Нередко заболевание возникает на фоне других расстройств ЖКТ – язвенная болезнь, холецистит, желчнокаменная болезнь. В международной классификации болезней (МКБ-10) такое расстройство имеет собственный код – Q 36.9.

Причинами их возникновения могут служить как врождённые патологии строения стенок, так и приобретённые воспалительные процессы. Зачастую такая патология выражается першением или ощущением комка в горле, зловонным запахом изо рта, изменением тембра голоса. В области деформации могут задерживаться частички пищи, что, в свою очередь, влечёт за собой возникновение воспалительных процессов.

Диагностируются дивертикулы пищевода при помощи контрастной рентгенографии и эзофагоскопии. В некоторых случаях новообразования обнаруживают случайно, при осмотре или пальпации шеи – отмечается значительное выпячивание. Лечение осуществляется только хирургическим путём – полным иссечением повреждённого участка или вворачиванием дивертикул в просвет данного органа.

Дивертикулы, виды

Существует несколько видов образований, большинство людей которым подвержено:

  1. Дивертикул приобретенный. Это означает, что заболевание начинает формироваться на протяжении всей жизни.
  2. Дивертикул врожденный. Такое заболевание уже начинает формироваться в утробе матери, то есть в момент раннего зачатия плода и его развития.
  3. Дивертикул ложный. При таком установленном диагнозе выпячивание происходит только слизистой оболочки внутреннего органа.
  4. Дивертикул истинный. Осложненное заболевание. При таком диагнозе происходит выпячивание множества внутренних органов у человека, в том числе происходит разрастание подслизистой, слизистой и мышечной оболочки. Является одним из самых серьезных дивертикулов.
  5. Дивертикулы пульсационные. Такое заболевание появляется только под воздействием каких-либо факторов, например, механических.
  6. Дивертикулы тракционные. Разрастание происходит в результате растяжения наружной стороны полых стеной. Это происходит в результате постепенного и длительного растяжения.

Клиника дивертикулёза пищевода

Пищеводный дивертикул вызывает ряд осложнений, опасных для здоровья человека:

  • Воспалительный процесс с последующим образованием язв на слизистой.
  • Кровотечение, характеризующееся рвотой со сгустками крови или срыгиванием свежей кровью.
  • Образование свищей в стенках органа.
  • Развитие ракового заболевания.
  • Рефлюкс.

Проявления болезни

Появление гнилостного запаха изо рта, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке, увеличение выделения слюны, постоянный кашель, першение и повышенная температура – признаки дивертикулов пищевода. Перечисленные симптомы характерны для дивертикулёза верхней части пищевода. В некоторых случаях болезнь вызывает и внешние изменения. На шее можно заметить мягкую припухлость, которая становится меньше, если на неё надавить.

Читать еще:  Изжога от каши: овсяной, гречневой, манной и других

При проявлении одного или сразу нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Дивертикулы средней или нижней части могут никак не проявляться, протекать бессимптомно либо со слабовыраженными признаками.

Диагностика на ранней стадии заболевания поможет провести результативное лечение.

Иногда проблема требует хирургического вмешательства. Дивертикул либо вырезается, либо выворачивается в обратную сторону.

Определение заболевания

Проводит обследование и назначает лечение врач-гастроэнтеролог. Ознакомившись с результатами лабораторных анализов, сопоставив их с симптоматикой, доктор даёт направление на рентген пищевого тракта. На рентгеновских снимках хорошо заметна локация и размер образований. Эндоскопическое обследование также позволяет выявить наличие патологии. Самый современный способ обнаружения заболевания – компьютерная томография.

Диагностика

Основными методами диагностики дивертикулов пищевода являются:

  1. Обзорная рентгенография. На обзорном рентгеновском снимке обычно хорошо визуализируется полость, которая имеет сообщение с пищеводом и заполнена воздухом.
  2. КТ или МРТ грудной клетки.
  3. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (бария). Данный метод позволяет определиться с наличием дивертикула, точной локализацией, шириной его шейки и временем, в течении которого содержимое эвакуируется.
  4. Эзофагоскопия – достаточно информативный метод исследования пищевода. Во время эзофагоскопии можно взять небольшое количество материала и отправить на гистологический анализ.
  5. Если есть подозрения о присутствии нарушений моторной функции верхнего отдела пищеварительного канала, то проводят манометрию пищевода.
  6. В некоторых случаях достаточно только лишь проведение объективного исследования. При пальпации области шеи можно обнаружить мягкое выпячивание – ценкеровский дивертикул.

Методы исследования и терапии патологии

Диагностика дивертикула пищевода начинается с общего осмотра и пальпации шеи, с помощью которой можно поставить диагноз ценкеровского типа патологии. Применяются при этом недуге и рентгенологические исследования. Такой способ выявления данного заболевания является основным методом диагностики дивертикула пищевода. Рентгеновский снимок позволяет получить следующие результаты:

  • установить место локализации дефективного выпячивания;
  • определить наличие в аномальном мешке каких-либо патологических процессов (свищей, полипов или злокачественной опухоли);
  • с наибольшей точностью выявить время задержки контрастного вещества и ширину шейки дивертикула.

Очень важную информацию можно получить с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки, так как патологические мешки, имеющие большие размеры, видны на снимках заполненными воздухом и жидкостью полостями, сообщающимися с пищеводом.

Дифференциальная диагностика дивертикула также проводится в обязательном порядке. С ее помощью можно отделить такие заболевания, как кисту средостения, злокачественную опухоль, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазию кардии и ГЭРБ.

Диагностика

Наиболее доступным методом служит прицельное томографическое исследование пищевода рентгеновским аппаратом. Он позволяет сделать снимки на разной глубине, выявить признаки дивертикула, установить форму, размеры, угол отклонения шейки, наличие воспаления.

Читать еще:  Как избавиться от остриц в домашних условиях: несколько народных средств

При дивертикулах больших размеров на обзорном снимке видны полости с уровнем жидкости, воздухом, прослеживается сообщение с пищеводом. Бифуркационные дивертикулы хорошо выявляются при малых размерах, поскольку обычно имеют широкий вход и четко контрастируются.

При тракционных видах может потребоваться исследование с контрастом при горизонтальном положении пациента. Признаком дивертикулита считается задержка контраста по времени на 2 минуты и более, выявление слоистости содержимого тела выпячивания. Компьютерная томография — дает более точные результаты, проводится с контрастом и без него.

Эзофагоскопия — позволяет осмотреть все отделы пищевода, выявить изменения стенок, признаки воспаления. При фиброгастроскопии можно заметить гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка), выявить заболевания, ставшие причиной дивертикула, взять материал на биопсию. Процедура проводится с осторожностью, поскольку остается опасность прободения стенки.

Для исследования сократительной функции мышц пищевода выполняется эзофагеальная манометрия. В дифференциальной диагностике необходимо отличать с патологией сердца, поэтому нужна электрокардиография, холтеровское мониторирование.

Симптомы дивертикулов пищевода

Симптоматика дивертикулов зависит от места их расположения. Чтобы проще было разобраться в тревожных признаках, следует рассмотреть её подробнее.

Дивертикул Ценкера, являющийся пульсионным и образующийся на задней стенке глотки по причине еды в спешке и проглатывания больших непрожёванных кусков пищи, может иметь различные размеры – от вишнёвой ягоды до кулака взрослого человека. Поначалу симптомы тревожат пациента не сильно. Самые частые признаки, отмечающиеся у пациента в это время, заключаются в нечастых нарушениях глотательной функции, ощущении в горле инородного тела, сухого кашля, постоянного першения в глотке и повышенного слюноотделения. Постепенно, по мере роста на задней стенке верхней части пищевода дивертикула Ценкера, симптомы начинают усиливаться, неприятные признаки появляются после каждого глотка, еда может забрасываться как в глотку, так и в дыхательные пути, нередко возникает рвота. Пища не проводится естественным образом в желудок, а застаивается, провоцируя тем самым не только гнилостный запах изо рта, но и возможное развитие воспаления. Перфорация достаточно легко может наступить в результате любого инструментального вмешательства, гастроскопии или зондировании. На начальных стадиях развития этой патологии она не требует определённой лекарственной терапии и лечения антибиотиками или проведения специальной операции по удалению. Достаточно коррекции питания и терапии народными средствами.

Эпифренальный дивертикул пищевода занимает 2-е место по распространённости, а по механизму образования, причине возникновения, является смешанным, то есть тракционно-пульсионным. Симптомы и признаки в большинстве случаев совершенно не проявляются. Только у некоторых больных проявляется смазанная симптоматика, которую можно отнести к всевозможным патологиям ЖКТ, это задержка пищи и тупые боли, локализующиеся у мечевидного отростка, ощущение «кола» за грудиной, частые срыгивания и др. Эпифренальный дивертикул пищевода вследствие отсутствия определённых внешних проявлений всегда является случайной рентгенологической находкой. В связи с этим, при развитии его у пациента из-за длительного застаивания непереваренных остатков пищи очень часто развивается воспаление.

Читать еще:  Эзофагоскопия: диагностическое исследование пищевода, подготовка, показания

Диагностика дивертикула пищевода

Основным методом исследования, применяемым для выявления заболевания, является рентгеноскопия пищевода с контрастированием сульфатом бария. Также применяются компьютерная томография и обзорная рентгенография органов грудной клетки. Возможное применение эндоскопического исследования практически всегда исключают из-за риска перфорации дивертикула. Но при прогрессировании патологии и увеличении выпячивания эндоскопия бывает просто необходима, так как при помощи неё можно выявить не только наличие карманов на стенках ЖКТ, но также диагностировать начало воспаления в них, наличие злокачественной опухоли или полипа, изъязвление слизистой и кровотечение.

Пациентов всегда интересует, как наиболее правильно проводится исследование дивертикула пищевода? После визуального осмотра и пальпации, врач назначает контрастную рентгенографию. Она позволяет увидеть место расположения и размер самого мешка. При необходимости врач может назначить эндоскопическое исследование, которое проводится предельно осторожно, чтобы не допустить перфорации. Этот способ применяется в основном к эпифренальному виду дивертикулов, так как ценкеровский можно определить даже без вспомогательных средств.

Также всех людей, кому поставлен такой малоприятный диагноз, интересует, какие самые частые осложнения дивертикулов пищевода бывают. Здесь специалистами отмечаются следующие:

  • Воспаление дивертикулов, которое всегда становится причиной их нагноения и прорыва. Вследствие этого образуется стеноз (сужение) просвета пищевода и кровотечение в нём;
  • Появление свищей и последующее перерождение их в злокачественные опухоли;
  • Дивертикулит пищевода нередко является причиной и болезней бронхов, плеврита, абсцесса лёгкого и аспирационной пневмонии.

Лечение дивертикулов пищевода

Небольшие дивертикулы с незначительно выраженными симптомами, лечатся консервативными методами под наблюдением специалиста. Пациентам в обязательном порядке рекомендуется приём антибактериальных лекарственных средств на фоне соблюдения щадящей диеты и полной коррекции рациона питания. Применяются также народные рецепты. Питание должно быть подобрано таким образом, чтобы не допустить термического, механического и химического повреждения пищевода и не вызвать этим осложнения и воспаления.

В том случае, если патологические выпячивания прогрессируют в развитии и сопровождаются болями, тяжёлым течением, необходимо хирургическое лечение. Все операции по удалению дивертикулов пищевода проводятся при эндоскопическом ассистировании. В пользу эндоскопического метода проведения операций говорит наименьшая частота возникновения побочных эффектов.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении дивертикулов пищевода и народные средства. Излечить полностью, то есть вернуть на место стенки органа ЖКТ, при помощи этого метода невозможно. Но в случае дивертикулов Ценкера, особенно на ранних стадиях, когда проведение операции не рекомендуется, народные средства помогают быстро избавиться от всех негативных симптомов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector