1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндоскопическое исследование на Варшавке

Эндоскопическое исследование на Варшавке

Эндоскопическое исследование – это метод обследования, проводимый с диагностической и лечебной целью и позволяющий исследовать изнутри полостные и трубчатые органы. Для проведения исследования используется эндоскоп, представляющий собой сочетание осветительного и оптического приборов. В большинстве случаев эндоскоп вводится в организм через естественные пути и продвигается в полость исследуемого органа. Например, для осмотра желудка прибор вводится через рот и пищевод, для обследования легких – через гортань, мочевого пузыря – через уретру.

Показания для проведения процедуры

  1. Болезни пищевой трубки: изжога; рвота недавно принятой пищей (регургитация) может являться признаком тяжёлого заболевания; боль и тяжесть за грудиной после приёма пищи; ахалазия кардии; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит; боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность к кариесу; хронический эзофагит; рак пищевода.
  2. Болезни желудка: острый, хронический гастрит, язва желудка, гастропарез, папилломы в оболочке желудка, аденокарцинома – раковая опухоль желудка.
  3. Болезни 12-перстной кишки: дуоденит; язвенное заболевание; эрозия двенадцатиперстной кишки; дуоденостаз; паразитарное инфицирование – паразиты, использующие тело; новообразования (рак двенадцатиперстной кишки); непроходимость; хеликобактерии; аномальное развитие органа (врождённый стеноз, дивертикул, лимфангиэктазия).

Эндоскопия

Эндоскопия (греч. endon внутри + skopeo рассматривать, исследовать) — метод визуального исследования полых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. Эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия) Метод широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

Современные эндоскопы — это гибкие пластиковые или металлические трубки с осветительной и оптической системой. Применяемая волоконная оптика, позволяет получать истинное, неискаженное изображение внутренней поверхности органа. Специальная конструкция с внутренними каналами делает возможным проведение лечебных манипуляций: взятие материала для гистологического исследования (биопсия), удаление инородного тела или полипа (полипэктомия). С помощью специальных устройств можно проверить проходимость впадающего в данный орган протока (напр. общего желчного протока при дуоденоскопии — исследовании двенадцатиперстной кишки), прижечь язву, остановить кровотечение из мелкого сосуда и т.д. Для этой цели в современной эндоскопии применяют как электрохирургические инструменты, так и луч лазера. Все манипуляцию проводятся врачом-эндоскопистом под местным обезболиванием (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.д.) или под наркозом.

Виды эндоскопии

В зависимости от исследуемого органа различают бронхоскопию (эндоскопию бронхов), эзофагоскопию (эндоскопию пищевода), гастроскопию (эндоскопию желудка), колоноскопию (эндоскопию толстой кишки) и т.д. Большинство видов эндоскопических исследований расшифровано ниже:

  • Бронхоскопия — осмотр бронхов
  • Гастроскопия — осмотр желудка
  • Гистероскопия — осмотр полости матки
  • Колоноскопия — слизистой оболочки толстой кишки
  • Интестиноскопия — слизистой оболочки тонкой кишки
  • Кольпоскопия — входа во влагалище и влагалищных стенок
  • Лапароскопия — брюшной полости
  • Отоскопия — наружного слухового прохода и барабанной перепонки
  • Ректороманоскопия — прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
  • Уретероскопия — мочеточника
  • Холангиоскопия — желчных протоков
  • Цистоскопия — мочевого пузыря
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Фистулоскопия — исследование внутренних и наружных свищей
  • Торакоскопия — грудной полости
  • Кардиоскопия — полостей (камер) сердца
  • Ангиоскопия — сосудов
  • Артроскопия — суставов
  • Риноскопия — носа и пазух
  • Вентрикулоскопия — желудочков мозга

Из всего многообразия эндоскопических исследований в нашем Медицинском Ценре проводятся Уретероскопия, Цистоскопия, Кольпоскопия, Гистероскопия, Отоскопия, Ректороманоскопия, Колоноскопия, Сигмоидоскопия, Гастроскопия и Эзофагогастродуоденоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Фиброэзофагогастродуоденоскопия — эндоскопический метод исследования пищевода («эзофаго»), желудка («гастро»), двенадцатиперстной кишки («дуодено»). Исследование проводится с помощью специального аппарата — фиброэзофагогастроскопа, который состоит из гибкой трубки, содержащей в просвете оптическое волокно, проводник света и инструментальный канал. Гибкое оптическое волокно, по которому идет свет, позволяет сделать конструкцию мягкой, что в свою очередь позволяет сделать процедуру приемлемой с точки зрения неприятных ощущений. Дополнительные каналы используются для подачи и удаления жидкости из желудка, для подачи лекарств при местной терапии пораженного учаска, и для введения специальных инструментов.

Показания к эндоскопическому исследованию

  • Все мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше должны однократно пройти ФГС — эндоскопическое исследование желудка. Это необходимо для профилактики в первую очередь онкологических заболеваний. Показанием к исследованию являются направления от врачей различных специальностей.
  • Эндоскопическое исследование желудка необходимо пациентам, которые длительно принимают препараты, например, гормоны, противовоспалительные средства, многие кардиологические препараты. Это необходимо для профилактики возможных осложнений от длительного приема таких средств.
  • Обязательному периодическому эндоскопическому исследованию должны подвергаться пациенты, у родственников которых имеются или имелись какие-либо онкологические заболевания.
  • Желание самого пациента тоже может являться показанием к проведению эндоскопии.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию

  • острые воспалительные заболевания рта и глотки
  • острый инфаркт миокарда
  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • сердечно-легочную недостаточность III ст.
  • психические расстройства

Подготовка к эндоскопическому исследованию

  • Исследование проводится с 14-и летнего возраста
  • Исследование производится строго натощак. Это обязательное условие, так как даже самое малое количество пищи или жидкости, проглоченное больным до исследования, может привести к диагностической ошибке. Комок пищи может закрыть кратер язвы и любой дефект слизистой или изменить ее цвет. Кроме того, пребывание пищи в желудке резко усиливает его моторную деятельность, что очень затрудняет исследование.
  • Последний ужин — не позднее 18 часов накануне исследования, утром в день исследования не есть, не пить и не принимать внутрь лекарств.
  • Взять с собой на исследование результататы предыдущих исследований (если таковые имеются).
  • При себе иметь полотенце.

ФГДС и анализ на хеликобактер пилори по биоптату

Хеликобактер пилори (H. pylori) – это разновидность бактерий, которые поражают желудок и тонкую кишку.

Гистологическое исследование материала, полученного при гастродуоденоскопии (биоптат/биоптаты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), проводимое в целях выявления их морфологических изменений и определения наличия или отсутствия бактерии Helicobacter pylori.

Общая информация об исследовании

До 50 % населения мира инфицировано грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori, которая колонизирует желудочный эпителий и является одной из основных причин процессов канцерогенеза желудка и других заболеваний, таких как гастрит и язвенная болезнь. Установление факта инфицирования данной бактерией имеет клиническое значение в лечении пациентов. С момента обнаружения Helicobacter pylori было разработано несколько диагностических тестов в целях точного обнаружения данной бактерии. Среди них гистологическое исследование считается одним из наиболее достоверных методов обнаружения Helicobacter pylori.

Технически этот метод представляет из себя взятие биопсийного материала желудка во время фиброгастродуоденоскопии и затем передачу его в лабораторию, где происходит приготовление тончайших срезов ткани и их изучение. Helicobacter pylori спирально-образная бактерия, которую можно увидеть при микроскопии с окрашиванием гематоксилином и эозином (чувствительность и специфичность окрашивания для гематоксилина и эозина: 69-93 % и 87-90 % соответственно). Специфичность может быть увеличена при использовании специальных красителей: краситель Гимза, Гента и иммуногистохимических красителей.

Преимуществом гистологического метода определения Helicobacter pylori является фактическое выявление инфицирования бактерией, оценка степени воспаления и связанных патологий (гастрит, кишечная метаплазия, рак желудка, лимфома), определение наличия и выраженности специфического хеликобактериозного процесса, выявление патологического процесса в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки (воспалительного, онкологического характера).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфицирования Helicobacter pylori.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентов для установления причины заболеваний желудка и выраженности патологического процесса.
  • При оценке эффективности проведенной эрадикационной терапии Helicobacter pylori.

В нашем МЦ анализ на Хеликобактер пилори при ФГДС берется СТРОГО по назначению врача

Колоноскопия и Сигмоидоскопия

Колоноскопия — инструментальное исследование проводимое для диагностики заболеваний толстой и прямой кишки.
Сигмоидоскопия – эндоскопический осмотр внутренней поверхности прямой и сигмовидной ободочной кишок.

Оба исследования позволяют непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и морфологические изменения его стенок. При необходимости, в ходе исследования, можно выполнить биопсию (проводится под местным обезболиванием).

Читать еще:  Панкреатит: симптомы и лечение

В нашем Медицинском Центре процедуры колоноскопии и сигмоидоскопии проводит врач Болатханов Ренат Алимпашаевич.

Прием по предварительной записи. Запись на процедуру и консультации по подготовке можно получить в регистратуре. Процедура проводится: с 18 лет — до 80 лет.

Подготовка к колоноскопии

Диета за 3 дня до колоноскопии:

    Разрешено. Вся белковая пища: отварное мясо и птица (кроме колбасных изденлий), нежирные кисломолочные продукты, яйца, омлет, нежирные сорта рыбы, вода, прозрачные бульоны, чай без молока, осветленные без мякоти компоты и соки, желе, сахар, мед.

Если Вы страдаете запорами, диету желательно начинать за 4 – 5 дней до исследования + принять какое – нибудь слабительное (например, бисакодил или гутталакс по 2 таб. на ночь) за 3 дня и 2 дня до подготовки к колоноскопии.

Если Вы принимаете препараты железа, активированный уголь, де-нол (или аналоги), необходима их отмена за 3 дня до исследования.

________________________________________________________________

Для очищения кишечника принимается специальное слабительное «МОВИПРЕП» (приобрести в аптеке, на аналог не менять . )

Накануне исследования – содержимое одного саше А и одного саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и примерно с 17.00 — 19.00 выпить в течение 1-го часа.

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Утром в день исследования – содержимое оставшихся саше А и саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и начать пить за 6 часов до времени назначенной колоноскопии (выпить в течение 1-го часа).

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Для приготовления 1 литра раствора МОВИПРЕПа: саше А + саше Б развести в 1 литре негазированной воды комнатной температуры. Смешать. Раствор препарата МОВИПРЕП принимать дробно, по 250 мл каждые 15 мин.

________________________________________________________________

Действие препарата проявляется в виде обильного многократного жидкого стула (как правило, желтоватого или жёлто – зелёного цвета), обычно через 1 – 3 часа после начала приёма.

Если после приёма 1-го литра Мовипрепа и воды нет стула, не отходят газы, нарастает вздутие живота, это может быть признаками развивающейся кишечной непроходимости (такое возможно при наличии опухоли кишечника). Дальнейший приём Мовипрепа лучше прекратить, можно выпить обезболивающее и спазмолитик. При сохранении указанных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Если принимаете постоянно какие-либо лекарства (сердечные, гормональные и др.), то надо продолжать их прием, но не одновременно с Мовипрепом (за 1 – 2 часа до него или после).

________________________________________________________________

Критерием готовности пациента к колоноскопии является появление жидкого прозрачного или полупрозрачного слегка окрашенного стула.

Необходимо побрить волосы вокруг ануса, т.к. они затрудняют введение аппарата.

От тщательности подготовки пациента зависит полнота, достоверность и длительность обследования.


Проведение колоноскопии

Явка на обследование за 15 мин до назначенного времени.

С собой принести:

  1. Носки, влажные салфетки
  2. паспорт, медицинский полис, СНИЛС, иметь при себе результаты предыдущих обследований (можно ксерокопия)

Колоноскопия — обследование не быстрое, средняя продолжительность: около 30 минут

Возможны болезненные ощущения, необходимо быть психологически к этому готовым, по просьбе пациента делается обезболивание.

Ели по каким-то причинам вы отказываетесь от назначенного исследования, то в срочном порядке сообщите лечащему врачу или персоналу эндоскопии для замены на другого пациента.

Врачи «Клиники ABC» в Москве для обработки ротоглотки и языка применяют раствор «Дикаина». Его действие направлено на снижение чувствительности, что позволяет избавиться от рвотных позывов и чувства дискомфорта. Следующий этап — введение эндоскопа через рот. Прибор поворачивается вниз и через гортань попадает в пищевод. Чтобы зонд легче прошел, больному следует сделать глотательные движения. Данный процесс не занимает много времени, а благодаря слаженной работе врача и пациента, эндоскоп без труда проникает в пораженную область.

С помощью оптического прибора специалист осматривает стенки и внутренние полости. Современное оборудование устроено таким образом, что вся информация исследования выводится на монитор и сохраняется после завершения обследования. Результаты осмотра известны в этот же день. Если обследование было плановым и серьезных осложнений не выявлено, обследуемый может отправляться домой. В ином случае проводится госпитализация и назначается безотлагательное лечение. Цена на проведение эзофагоскопии в Москве остается приемлемой.

Исследование не займет больше 20 минут. Чувство дискомфорта присутствует у больного во время эзофагоскопии, может присутствовать ощущение удушья, тошноты, кашля. Свести подобные чувства к минимуму можно, если следовать рекомендациям врача, расслабиться и пытаться делать меньше движений во время осмотра. После проведения процедуры у обследуемого может появится кашель и зуд, которые должны в течении суток пройти.

Не стоит отлаживать визит к доктору, если неприятные ощущения после процедуры не проходят по истечению 24 часов. При введении анестетиков человек засыпает на время исследования, при этом ощущения после пробуждения будут походить на стандартные: кашель, зуд.

Курс госпитальной эндоскопии

Коллеги! Курс госпитальной эндоскопии 2009-2010 открыт! Приглашаем Вас погрузиться в живой внутренний мир человека вместе с нами. Кем бы Вы не стали в будущем эти счастливые мгновения навсегда останутся с Вами

Тематика лекций-разборов курса госпитальной эндоскопии

Лекция №1 «История, основы, возможности и загадки эндоскопии»
1. С чего все начиналось (особенности развития эндоскопии в Японии, Америке, Европе) — от гастрокамеры до прижизненной микроскопии.
2. Пионеры эндоскопии в России.
3. Возможности современной эндоскопии
4. Устройство эндоскопического оборудования
5. Структура эндоскопического отделения
6. Информированное согласие и беседа с пациентом перед назначением эндоскопического исследования.
7. Основы подготовки к исследованиям (антибактериальная профилактика, пеногасители, ферментные препараты, премедикация).
8. Анестезиологическое обеспечение исследований и вмешательств.
9. Профилактика инфекционных осложнений: вопросы дезинфекции и стерилизации аппаратуры.
10. Оцифровка изображения, сохранение статических изображений и видеоматериалов в РС архиве.
11. Интерпретация результатов и оформление протоколов.
12. Нерешённые вопросы и возможные направления их решения в эндоскопии (темы научных и дипломных работ).
13. Обучение эндоскопии: информационные источники (в том числе отечественные и зарубежные периодические издания), эндоскопические общества в стране и в мире, обучающие центры, муляжи и симуляторы.

Лекция №2 «Эндоскопия в диагностике и лечении опухолей пищеварительного тракта»
1. История развития онкологической эндоскопии.
2. Место эндоскопии в диагностике и лечении опухолей пищеварительного тракта и определении лечебной тактики.
3. Как обнаружить опухоль на ранней стадии развития.
4. Ранний рак и предопухолевые заболевания; неэпителиальные опухоли; опухоли лимфатической системы; редкие опухоли.
5. Основные виды эндоскопических исследований: эзофагогастродуоденоскопия, энтероскопия, колоноскопия.
6. Особенности подготовки пациента и слизистой оболочки.
7. Эндоскопия высокой чёткости
8. Что оценивается при эндоскопическом исследовании (форма органа, его деформация, характеристика содержимого, структуры слизистой и т.д.)
9. Хромоскопия — показания и цели, виды красителей, акцент на использовании для диагностики неоплазий пищеварительного тракта.
10. Эндоскопия в узком спектре света (NBI) — «витальная хромоскопия».
11. Эндоскопия с увеличением — акцент на классификации микрорельефа эпителия.
12. Биопсия — задачи, показания, виды и особенности выполнения (щипковая, расширенная, щеточная, пункционная); виды исследования полученного материала (гистологическое исследование, цитология, иммуногистохимия, анализ онкомаркеров)
13. Другие, более редко используемые методики — флюоресцентная эндоскопия и др.
14. Парижская и Венская классификации эпителиальных опухолей.
15. Полипэктомия — особенности по органам и патологическим изменениям
16. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО)
17. Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ЭДПС) — неоплазии, подслизистые образования.
18. Паллиативные вмешательства — фото-динамическая терапия, аргоно-плазменная коагуляция и другие виды коагуляции, установка зондов для декомпрессии, протезирование саморасширяющимися стентами.
19. Опасности, ошибки и осложнения эндоскопических вмешательств; пути их предупреждения и устранения.
20. Нерешённые вопросы и возможные направления их решения; научные разработки ведущиеся в клинике по данной проблеме

Читать еще:  Энтерофурил при дисбактериозе: как принимать, поможет ли?

Лекция №3 «Эндоскопия при пищеводно-желудочно-кишечных кровотечениях»
1. История развития метода; диагностическая и лечебная эндоскопия при кровотечениях.
2. Эндоскопический метод в неотложной диагностической программе при острых гастро-дуоденальных кровотечениях: показания, противопоказания, подготовка больных.
3. Точная диагностика источника кровотечения
3.1. Язвенные: хронические язвы желудка и ДПК, сочетанные язвы, рецидивные пептические язвы
3.2. «Неязвенные»: острые симптоматические язвы, эрозивно-геморрагические поражения, синдром Меллори-Вейсса, варикозно расширенные вены, опухоли, редкие причины
4. Определение характера (артериальное, венозное, капиллярное) и интенсивности кровотечения; классификация Forrest
5. Оценка эндоскопических критериев, используемых при прогнозировании риска рецидива кровотечения (продолжающееся кровотечение в момент исследования, крупные тромбированные сосуды, дефекты большого диаметра и глубины)
6. Определение возможности выполнения эндоскопического гемостаза
7. Методика проведения эндоскопического вмешательства по остановке кровотечения и профилактие его рецидива
7.1. инъекционные методы
7.2. моно- и биполярная диатермокоагуляция
7.3. термокаутеризация
7.4. аргоно-плазменная коагуляция
7.5. клипирование
7.6. лигирование
8. Прогноз повторного кровотечения
9. Значение активной динамической («second look») эндоскопии
10. Лечебная тактика, показания к оперативному лечению
11. Опасности, ошибки и осложнения эндоскопических вмешательств; пути их предупреждения и устранения.
12. Нерешённые вопросы и возможные направления их решения; научные разработки ведущиеся в клинике по данной проблеме

Лекция №4 «Эндоскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки»
1. История развития метода; плановая и неотложная, диагностическая и лечебная эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ).
2. Место эндоскопии ВОПТ в диагностике заболеваний и определении лечебной тактики.
3. Показания, ограничения и противопоказания
4. Методика выполнения эзофагогастродуоденоскопии
5. Видеокапсульная эзофагоскопия
6. Дополнительные диагностические методы: эндоскопическая рН-метрия, капсула «Браво»
7. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта — методология диагностики, современные классификации.
8. Внутрипросветные антирефлюксные операции.
9. Рубцовые стриктуры и стенозы: бужировать, дилатировать или … стентировать?
10. Удаление инородных тел.
11. Гастриты и язвенная болезнь — «студенческие» болезни или запрограммированные киллеры?
12. Эндоскопический осмотр ВОПТ у больных после операций на желудке, двенадцатиперстной кишке (ДПК).
13. Установка зондов для питания: показания, техника выполнения
14. Опасности, неудачи, побочные эффекты, ошибки и осложнения эндоскопических вмешательств; пути их предупреждения и устранения.
15. Нерешённые вопросы и возможные направления их решения; научные разработки ведущиеся в клинике по данной теме

Лекция №5 «Эндоскопия тощей, подвздошной и толстой кишки»
1. История развития интестиноскопии и колоноскопии; плановая и неотложная, диагностическая и лечебная эндоскопия тонкой и толстой кишки.
2. Место интестиноскопии в диагностике заболеваний тонкой кишки и определении лечебной тактики.
3. Место диагностической и лечебной колоноскопии в клинической практике.
4. Показания и противопоказания к интестиноскопии и колоноскопии в плановой и экстренной гастроэнтерологии.
5. Методика выполнения видеокапсульной интестиноскопии (подготовка пациентов, используемая аппаратура, процесс выполнения и регистрации исследования, анализ полученных результатов)
6. Методика выполнения баллонной интестиноскопии (подготовка пациентов, используемая аппаратура, процесс исследования тонкой кишки)
7. Диагностические и лечебные возможности интестиноскопии
8. Методика выполнения ректороманоскопии и колоноскопии
8.1. Подготовка больного к колоноскопии
8.2. Технические аспекты исследования
8.3. Интерпретация полученных данных и протокол исследования.
9. Колоноскопия в диагностике воспалительных заболеваний толстой кишки
10. Новые модели колоноскопов и методов исследования прямой и ободочной кишки.
11. Опасности, неудачи, побочные эффекты, ошибки и осложнения эндоскопических вмешательств; пути их предупреждения и устранения.
12. Нерешённые вопросы и возможные направления их решения; научные разработки ведущиеся в клинике по данной теме

Лекция №6 «Эндоскопические ретроградные вмешательства на желче-выводящих путях и поджелудочной железе»
1. Историческая справка об эндоскопических ретроградных вмешательствах на желчных и панкреатических протоковых системах через большой дуоденальный сосок (БДС).
2. Показания к проведению экстренных, срочных и плановых рентгенэндоскопических вмешательств; ограничения, противопоказания
3. Характеристика нозологий при которых применяются эндоскопические ретроградные методики.
3.1. Доброкачественные заболевания билиарного тракта: холедохолитиаз; механическая желтуха, холангит; стеноз, стриктуры желчного дерева; травмы желчных протоков.
3.2. Доброкачественные заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит и его осложнения — вирсунголитиаз, стириктуры Вирсунгова протока, кисты, наружные и внутренние панкреатические свищи; аномалии развития — pancreas divisum, кольцевидная поджелудочная железа, аномальное панкреато-билиарное соединение
3.3. Онкологические заболевания: солидные и кистозные неоплазии поджелудочной железы; опухоли БДС, желчного протока, желчного пузыря; метастатическое поражение гепатодуоденальной связки; опухолевая механическая желтуха.
4. Особенности топографической анатомии панкреатобилиарной области
5. Диагностические этапы — дуоденоскопия, контрастирование, исследование функции сфинктера Одди, бэби холангио- и панкреатикоскопия, получение биоматериала (посев, концентрация ферментов, микроструктура желчи, цитология, уровень онкомаркеров).
6. Основные виды ретроградных вмешательств: папиллосфинктеротомия; баллонная дилатация БДС и стриктур; литоэкстракция; литотрипсия (механическая, гидравлическая, ультразвуковая, лазерная); наружное и внутреннее дренирование протоковых систем; удаление новообразований БДС: папиллэктомия; аргоно-плазменная коагуляция.
7. Рентгенэндоскопические вмешательства при интрадивертикулярном расположении БДС; после резекции желудка; вмешательства на малом дуоденальном сосочке.
8. Осложнения эндоскопических ретроградных вмешательств: кровотечение из области операции; острый панкреатит; острый холецистит; восходящий холангит; ретродуоденальная перфорация; миграция стентов.
9. Методы профилактики и лечения осложнений эндоскопических вмешательств на БДС: консервативные; эндоскопические (остановка кровотечения, протезирование протоков, клипирование перфорации, репозиция стента); хирургические операции
10. Перспективы развития эндоскопических ретроградных вмешательств; научные разработки ведущиеся в клинике по данной теме.

Лекция №7 «Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) и оптическая когерентная томография (ОКТ)»
1. История развития метода; плановая и неотложная, диагностическая и лечебная ЭУС.
2. Место ЭУС и ОКТ в диагностике заболеваний органов брюшной полости и определении лечебной тактики.
3. Показания, ограничения, противопоказания к выполнению ЭУС
4. Особенности подготовки и седации.
5. Принципы выполнения эндосонографии и ОКТ.
6. Оборудование — основные эхоэндоскопы, зонды.
7. Эхо-капсула: всё ещё — дорогая игрушка.
8. Особенности техники выполнения ЭУС в пищеводе, желудке, толстой кишке и панкреато-билиарной области.
9. Нормальное ЭУС изображение исследуемых органов, интерпретация черно-белых изображений.
10. ЭУС атлас патологических находок.
11. Тонкоигольная пункция и аспирация под контролем ЭУС.
12. Инъекционные методики под контролем ЭУС.
13. Дренирующие вмешательства под контролем ЭУС.
14. Опасности, неудачи, побочные эффекты, ошибки и осложнения эндоскопических вмешательств; пути их предупреждения и устранения.

Декабрь 2009 – Июнь 2010г.
Индивидуальные занятия

Эндоскоп – это миниатюрная камера, соединенная с монитором длинным кабелем. Она вводится через естественные пути во внутренние полости организма и позволяет врачу получить очень отчетливые снимки слизистых оболочек или даже взять пробу тканей для исследования. Термин «эндоскопия» происходит от двух греческих слов: endon – внутри и skopeo – смотрю. И действительно, эндоскоп позволяет доктору осмотреть то, что обычно скрыто от глаз при обычном осмотре.

Первые попытки сконструировать эндоскоп предпринимались еще в начале 19 века. В 1853 году французский доктор Антони Жан Десормо впервые применил метод эндоскопии для обследования мочевого пузыря. Первый прибор не отличался совершенством, и вряд ли его применение было удобным и для врача, и для пациента. Однако с тех пор эндоскопы постоянно совершенствовались – сперва они обрели гибкость, затем обзавелись системой короткофокусных линз, а по мере развития технологий превратились в сверхсовременные приборы, позволяющие получать снимки в HD-качестве.

Сегодня эндоскопы ничем не напоминают своих предшественников из викторианской эпохи. Самые последние модели даже не имеют кабеля. Исследование при помощи таких эндоскопов называется «капсульная эндоскопия». С ее помощью можно проводить абсолютно безболезненное обследование всех отделов ЖКТ и в особенности – тонкой кишки. Для проведения капсульной эндоскопии пациент глотает капсулу, формой и размером похожую на таблетку. В этой капсуле находится миниатюрная одноразовая камера. При помощи естественной перистальтики капсула с микрокамерой движется по пищеварительному тракту и производит цветную видеосъемку в высоком разрешении. Картинка через специальные сенсоры передается на записывающее устройство, которое закрепляется на поясе пациента. Исследование длится 8-10 часов, при этом пациент может вести обычный образ жизни. Сегодня сделать капсульную эндоскопию можно во многих современных клиниках.

Читать еще:  Цисты лямблий: что это такое, причины появления в кале

Возможности эндоскопии

Эндоскопию широко применяют в диагностических целях в пульмонологии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии. Метод позволяет исследовать пищевод (эзофагоскопия), желудок (гастроскопия), двенадцатиперстную (дуоденоскопия) и толстую кишку (колоноскопия). Современные эндоскопы не только дают четкое изображение, но и применяются для взятия на анализ образцов ткани.

Эндоскопы используются не только в диагностике. Они также позволяют осуществлять врачебные манипуляции. В последние годы стремительно развивается эндохирургия – проведение хирургических операций с использованием эндоскопической техники. Инструменты вводятся в тело через едва заметный разрез, что значительно сокращает период реабилитации и способствует скорейшему выздоровлению. Набор инструментов, которые можно вводить посредством эндоскопа, очень велик – метод хирургической эндоскопии позволяет удалить инородное тело или новообразование, сделать инъекцию прямо в пораженную область внутренних органов или остановить кровотечение из язвы. В наши дни почти 80% операций на органах ЖКТ проводится при помощи этого метода.

Таким образом, эндоскопия предоставляет данные, которые невозможно получить никаким иным способом. Это щадящий, малоинвазивный и в основном безболезненный метод обследования, не требующий восстановительного периода.

Противопоказания метода

Благодаря современным технологиям метод эндоскопии стал простым и безопасным способом проведения точной диагностики. Но все же и у него есть свои противопоказания. Их можно разделить на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • острый инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • бессознательное состояние (кроме состояния наркоза);
  • резко выраженные анатомические изменения зоны пищевода (деформация шеи, зоб, аневризма аорты, стриктуры пищевода);
  • легочная и сердечная недостаточность III стадии.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • хроническая коронарная недостаточность (обострение);
  • аневризма грудного отдела аорты;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • острые воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • психические заболевания;
  • заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).

В этих случаях есть некоторый риск осложнений, но врач все равно может назначить эндоскопическое исследование, если в нем есть явная необходимость.

Подготовка и проведение эндоскопии разных видов

Метод эндоскопии позволяет решать самые разные диагностические и лечебные задачи. Существует много видов эндоскопии:

Ангиоскопия – исследование внутренней поверхности сосудов.

Гастроскопия (эндоскопия желудка) – осмотр желудка, один из самых широко использующихся видов эндоскопии.

Эзофагоскопия (эндоскопия пищевода) – исследование пищевода – и эзофагогастродуоденоскопия – одновременный осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

Колоноскопия – осмотр слизистой оболочки толстой кишки и нижних отделов пищеварительного тракта.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря.

Интестиноскопия – исследование тонкой кишки.

Лапароскопия – исследование брюшной полости, и холангиоскопия – осмотр желчных протоков. Эти процедуры выполняются через очень маленькие проколы. Это также метод проведения хирургических операций через небольшие (0,5-1,5 см) разрезы.

Хромогастроскопия, хромоколоноскопия, увеличительная и узкоспектральная эндоскопия проводятся с применением специального контраста, дающего возможность четко определить границы поражения.

Бронхоскопия – осмотр слизистых трахеи и бронхов. Эндоскопия ЛОР-органов рекомендована при бронхиальной астме, бронхите и других заболеваниях дыхательных путей.

Фиброскопия – исследование трахеи, бронхов, носовых ходов, пищевода, а также подголосовой полости и надгортанника.

Вентрикулоскопия – исследование желудочков мозга.

Обычно эндоскопия проводится в первой половине дня строго натощак. Вся процедура занимает 10-20 минут, в зависимости от сложности поставленной задачи. Подготовка к эндоскопии желудка и органов ЖКТ заключается в очищении кишечника при помощи клизм и мягких слабительных средств и подготовки его к исследованию при помощи особого режима питания. Возможно применение местных анестетиков – например, при введении зонда через ротовую полость горло и корень языка орошаются спреем, который помогает мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса.

Стоимость процедуры

Стоимость эндоскопии зависит как от вида исследований, так и от уровня клиники – в лучших поликлиниках стоимость выше, однако оборудование там, как правило, более современное и обстановка комфортнее.

В среднем стоимость эндоскопии дыхательных путей начинается от 1500 рублей, эндоскопия органов ЖКТ – от 3000 рублей, эндоскопия мочевого пузыря – от 2000 рублей. Цены приведены в виде справочной информации, поскольку в разных клиниках они могут значительно различаться.

Где сделать эндоскопию в Москве?

Пройти эту процедуру в Москве не составит труда. Это можно сделать как в рамках бесплатного медицинского обслуживания в районной поликлинике, так и в одной из многочисленных частных клиник.

Мы рекомендуем обратиться в сеть частных поликлиник «АВС-Медицина», располагающих самым современным оборудованием для проведения различных видов эндоскопии. Комфорт пациента важен для специалистов клиники не меньше, чем точность результатов, поэтому врачи приложат все усилия, чтобы обследование прошло быстро и без неприятных ощущений. Медицинский персонал этого учреждения обладает большим опытом в проведении эндоскопических исследований и всегда готов провести консультацию и разъяснить результаты исследования пациентам.

Клиники «АВС-медицина»:

  • Поликлиника на «Чистых прудах» — Лицензия ЛО-77-01-012180 от 21 апреля 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Бауманской» — лицензия ЛО-77-01-013027 от 1 сентября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Улице 1905 года» — лицензия ЛО-77-01-013523 от 23 ноября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Коломенской» — лицензия ЛО-77-01-012454 от 8 июня 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Беговой» — лицензия ЛО-77-01-013720 от 28 декабря 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника в Балашихе — лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 июля 2016 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиники в Коммунарке и Ромашково — лицензия ЛО-50-01-009187 от 14 ноября 2017 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиника на «Парке культуры» — Лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Цены на эндоскопию варьируются в зависимости от уровня клиники и класса оборудования.

Пройти многие обследования в столичных клиниках можно с существенной скидкой.

Существенно сэкономить на обследовании поможет комплексная диагностика организма.

«АВС-Медицина» – это сеть профессиональных медицинских центров с широким спектром услуг.

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

Эндоскопия – один из методов обследования внутренних органов и полостей человеческого тела, который позволяет получить точные и подробные данные об их состоянии без малейшего хирургического вмешательства.

Подготовка и проведение эндоскопии

Прежде чем провести гастроскопию, врач собирает анамнез, уточняет наличие аллергических реакций, заболеваний, негативно влияющих на проведение эндоскопического исследования и информирует пациента об этапах подготовки. В ряде случаев может назначить дополнительные анализы. Важно заблаговременно (за 2-3 дня) до приема отказаться от:

употребления жирных, острых, калорийных блюд;

приема нестероидных лекарственных средств, блокирующих воспалительные процессы.

В день проведения процедуры желудок должен быть пустым, поэтому за 8 часов до назначенного часа нужно полностью отказаться от еды и питья – исключением являются только обязательные (по показаниям) препараты, которые можно запить незначительным количеством воды (не более четверти стакана).

При подготовке к процедуре важен психологический настрой. Наша клиника в Зеленограде применяет современное эндоскопическое оборудование, позволяющие безболезненно сделать эндоскопию.

Во время приема пациент лежит на боку, во рту находится пластмассовая капа, предотвращающая появление возможных травм. Через ротовую полость и пищевод видеокамера проникает в ЖКТ. Осмотр проводится не более, чем 15 минут. Вся полученная во время исследования информация визуализируется на экране и диске.

Своевременная диагностика в Зеленограде позволяет предотвратить развитие заболевания, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Позвоните по указанному телефону и запишитесь на прием или воспользуйтесь электронной формой заявки. Цены процедур приведены на сайте либо вы можете ознакомиться со стоимостью или задать вопрос в форме.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector