1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие смертельные осложнения возможны при язве

Какие смертельные осложнения возможны при язве

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки опасна вероятностью развития тяжелых осложнений, требующих немедленного лечения. Осложнения возможны на любой стадии развития болезни и в случаях ее бессимптомного течения (немые язвы) являются ее первым проявлением. Прогнозировать, насколько возможно умереть от язвы желудка в каждом конкретном случае достаточно сложно. Потенциально летальные осложнения этого заболевания делят на две группы:

  • внезапные;
  • медленно формирующиеся.

К внезапным осложнениям относят массовое кровотечение, развивающееся примерно у 15% больных и прободение язвы (в 22%) случаев. Медленное перерождение язвы в раковую опухоль выявляется в 6–8% случаев, пенетрация или распространение изъязвления на ткани прилежащих органов – 10% случаев осложненной язвы.

Иногда выявляются и комбинированные осложнения, в частности, прободение язвы может сопровождаться кровотечением. При отсутствии неотложной хирургической помощи от язвы можно умереть.

Основные признаки заболевания: как понять, что дело в язве

Язва – хроническое заболевание. Большему риску подвержены непосредственно люди, чьи родственники, даже дальние, однажды переносили заболевания, связанные с указанным органом. Важно знать признаки, помогающие болеющему увидеть необходимость в обращении к врачам.

Во-первых, болезнь проявляется по-разному. К примеру, первый больной ощущает сильные боли в области живота, для второго подобные ощущения окажутся малозаметной помехой. Во-вторых, следует разобраться в сути заболевания. Язва образуется, когда организм не может справляться со слизью, выделяемой органом. Происходит конфликт между защитным механизмом желудка и агрессивными факторами.

В-третьих, подобное развитие болезни приводит к сильным болям, ухудшению аппетита, возникновению общей слабости, что сказывается на состоянии человека. Насколько перечисленные признаки опасны, можно ли умереть от язвы желудка?

Причины появления рака желудка

Точного перечня причин рака желудка пока не названо, исследования в этом направлении еще ведутся. Можно перечислить лишь ряд предположений о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

  • Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, становится причиной гастрита и язвенной болезни. Согласно медицинской практике, эти недуги в ряде случаев перерождаются в рак. Бактерия Helicobacter разрушает слизистую желудка, вследствие чего соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, поражает незащищенные стенки органа, вызывая эрозии, изъязвления. Длительно существующие язвы, а также атрофия слизистой оболочки становятся «благоприятной средой» для размножения раковых клеток.
  • Употребление в пищу определенных продуктов. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск заболевания раком желудка. По некоторым исследованиям, в странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь, в Японии) жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания – переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы – перегружает и ослабляет желудок, усугубляя заболеваемость.
  • Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев являются овощи. Превышение содержания вредных химических веществ в овощах (а в нашей стране оно типично для Московской и Ленинградской областей) – следствие «передозировки» азотных удобрений и других проявлений низкой культуры земледелия. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, сырах, табаке, косметике.
  • Употребление алкоголя, курение. Помимо того, что в алкогольных напитках имеются нитраты и нитриты, мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Разрушающее действие курения на желудок доказано исследованиями: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
  • Длительная терапия некоторым лекарствами. К числу опасных для желудка препаратов относятся противовоспалительные (НПВП), антибиотики, кортикостероиды. В числе побочных эффектов их применения – язва желудка, которая, в свою очередь, может перерасти в рак.
  • Воздействие радиации. Перерождение клеток – одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

  • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %.
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ.
  • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки.
  • Язва желудка. Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.

Первые признаки рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.

Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.

  1. Хроническая усталость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Необъяснимая потеря веса.

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.

  1. Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
  2. Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
  3. Боли в эпигастрии: ноющие, тянущие, тупые. Могут возникать периодически, часто появляются после еды.
  4. Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
  5. Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
  6. Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад); рвота «кофейной гущей» или с кровью, а также жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.

Как отличить рак от язвы желудка?

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

  • Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
  • Стал резко снижаться вес тела.
  • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
  • Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
  • Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10 % случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.

Стадии рака желудка

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Читать еще:  Прыщи от дисбактериоза: могут ли появляться и как лечить

Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

1 стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.

2 стадия. Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

3 стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.

Как снизить риск возникновения рака желудка

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

Правила профилактики рака желудка:

  • При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
  • Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
  • Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
  • Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов).
  • Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.
  • Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
  • Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
  • Не курить.

В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии. В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака.

При подозрении на онкологическое заболевание важно оперативно провести обследование. Для этого можно обратиться в клинику или в независимую лабораторию. С каждым годом все больше людей отдают предпочтение второму варианту, и это не удивительно: специалисты, проводящие лишь диагностику, не заинтересованы в том, чтобы найти у вас несуществующую болезнь или исказить результаты анализов.

Одной из самых известных и пользующихся доверием в медицинской среде является сеть независимых лабораторий «Инвитро». Квалифицированный медицинский персонал, самое современное диагностическое оборудование, конфиденциальность, безупречная репутация – то, что отличает сеть лабораторий «Инвитро». Результаты исследований, полученные в любом из центров, принимают во всех государственных и частных клиниках.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ВМ-2661/2657 на территории г. Москвы от 18 июля 1995 год, выдана Департаментом здравоохранения правительства Москвы.

Виды и классификация

Выделяют виды патологии по следующим критериям:

  • причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
  • объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
  • характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
  • локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
  • признаки кровотечения – явное и скрытое;
  • скопления крови – полостное и внутритканевое;
  • время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

Как стресс влияет на тело и мозг

Кардиомиопатия — заболевание, при котором нарушается структура сердечной мышцы, что может приводить к серьёзным осложнениям вроде сердечной недостаточности. Кроме других факторов, кардиомиопатия может быть вызвана и тяжёлым стрессом — в таком случае её ещё называют синдромом разбитого сердца. К слову, 90 % случаев приходится на женщин. В 2017 году китайские учёные установили, что стресс вызывает и поддерживает воспалительные процессы в организме. А учитывая, в основе скольких состояний лежит воспаление, становится понятно, как разрушительно он может действовать.

К тому же стресс изменяет работу мозга и даже его структуру. Команда учёных из Йельского университета обнаружила, что воздействие стресса приводит к уменьшению количества серого вещества в префронтальной коре — области, ответственной за самоконтроль и эмоции. Это делает нас более уязвимыми при дальнейшем столкновении с интенсивными стрессорами. При этом стабильно высокие уровни кортизола, по-видимому, связаны с ухудшением памяти и меньшим объёмом мозга в целом.

Можно ли умереть от язвы желудка

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS

Ministry of Health

(017) 222-70-80 Department of Health:

С.Г.Мотовилова, зав. отделением по ФЗОЖ среди населения г. Могилева и Могилевского района УЗ «МОЦГЭиОЗ»

Почему люди курят?

По мнению британских исследователей, за сигарету человек берется либо чтобы «разогнать» неприятные эмоции, либо ради удовольствия, либо для повышения собственной самооценки. А девушки придумали себе еще две дополнительные причины: они считают, что курение помогает сбросить вес и создает романтический соблазнительный образ.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире от заболеваний, связанных с курением табака каждые 6 секунд умирает один человек, а ежегодно по этой причине умирают около 5 миллионов человек. Каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 14 минут.

Специалистами подсчитано, что 1 – 2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает только то, что эта доза вводится в организм постепенно и часть никотина нейтрализует другой яд –формальдегид, содержащийся в табаке.

В глобальном масштабе курят 47% мужчин и 42% женщин. Сигаретный дым содержит более 400 различных ядовитых веществ. Наиболее активными компонентами являются никотин, окись углерода и смолы. От этих ядов страдает весь организм, но в первую очередь от курения страдают:

Легкие. Рак легкого – опухоль, возникающая в поверхностных тканях легких – примерно в 90% случаев обусловлена длительным курением.

Мозг. Курение резко повышает риск инсульта. Инсульт – это расстройство функций головного мозга, вызванного нарушением его кровоснабжения.

Сердечно-сосудистая система. Доставка кислорода к сердечной мышце резко нарушается из-за блокирования гемоглобина крови окисью углерода из табачного дыма. Это приводит к серьезным поражениям сердца и сосудов.

Читать еще:  Можно ли курить при язве желудка: влияние курения на организм

Курение так же повышает кровяное давление.

Желудок. Одним из эффектов длительного курения является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке, которая разъедает защитный слой в его полости и способствует возникновению желудочной язвы. Язвенная болезнь может привести к раку желудка.

Глаза. Глаза длительно курящего человека имеют склонность к покраснению и слезоточивости, края век распухают, теряется острота зрения.

Кожа, зубы, дыхание. Дым сигарет имеет отвратительный запах, который прочно въедается в одежду, пропитывает кожу и дыхание. У вас есть все шансы приобрести желто-серые зубы, дурной запах изо рта, от которого не избавят ни полоскания, ни жвачка. Кожа рук из-за никотина, приобретет желто-серый цвет, а кожа лица будет напоминать морщинистое печеное яблоко.

Половая система. Никотин разрушает нервную систему, в том числе те ее отделы, которые отвечают за половое поведение человека и его способность к воспроизведению потомства. С возрастом способность к деторождению у курильщиков прогрессивно понижается. Согласно врачебной статистике, более 10% случаев полового бессилия у мужчин связаны с неумеренным употреблением табака.

Количество зачатых и выношенных детей у заядлых курильщиц составляет всего 72% относительно некурящих. Табак вызывает прерывание беременности, преждевременные роды, мертворождение. Уровень смертности детей во время родов у курящих матерей в среднем на треть выше, чем у некурящих.

У курящих женщин новорожденные дети имеют меньший вес, нежели у некурящих матерей. Никотин легко проникает через плацентарные барьеры и воздействует на мозг ребенка, что самым негативным образом влияет на его дальнейший интеллектуальный потенциал, нарушается развитие речи и слуховой зоны мозга, снижается способность регулировать эмоции, фокусировать и удерживать внимание. Отставая в физическом и умственном развитии (чтении, письме, речи), ребенок хуже справляется со школьной программой. Когда дома курят один или оба родителя, у ребенка чаще возникают простудные заболевания, бронхиты, пневмонии, гастриты, колиты, язвы желудка. Дети курящих родителей более склонны к аллергии.

Существует понятие «легкие» сигареты.

Они воспринимаются курильщиками как не такие крепкие, как обычные, благодаря табачным добавкам. Чаще всего для маскировки горького вкуса никотина используется сахар. Использование сахара, меда, какао, шоколада и других ароматизаторов делает сигареты более привлекательными, особенно для детей, молодежи и женщин. Известной добавкой служит ментол, который обладает анестезирующим действием, благодаря чему затяжки дымом становятся глубже. При более глубоких затяжках поражаются нижние части легких и вред для здоровья курильщика возрастает. Употребление легких сигарет привело к увеличению случаев заболевания раком нижней доли легких.

Исследования показали, что пассивное курение так же очень опасно.

Курящий вдыхает дым, который профильтрован табаком, содержащимся в сигарете (и обычно еще ее фильтром), в то время как некурящий вдыхает абсолютно неотфильтрованный дым. Этот неотфильтрованный дым содержит в пятьдесят раз больше канцерогенов, вдвое больше смол и никотина, в пять раз больше окиси углерода и в пятьдесят раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый через сигарету.

С чего начать при отказе от сигарет?

В первую очередь настройтесь внутренне. Решите для себя, что важнее: сигареты или здоровье и красота, приятный аромат духов или запах табачного дыма?

1. Уберите из дома всю атрибутику курильщика: пепельницу, спички, зажигалки, сигареты.

2. Подсчитайте финансовые затраты на сигареты на месяц, на год, на 10 лет.

3. Мысленно представьте свою новую жизнь без табака. Осознайте, какие трудности и соблазны предстоит вам преодолеть.

4. Детально продумайте, как будете вести себя в той обстановке и ситуациях, где вы раньше курили.

5. Выберите день для полного отказа от курения. Желательно, чтобы это были дни отдыха, отпуска.

6. Сообщите о своем решении родственникам, знакомым, коллегам.Близким людям необходимо поддержать бросающего курить в эмоциональном плане. Не провоцируйте его, будьте более терпимы к возможным эмоциональным всплескам. Ведь первые дни отказавшийся от сигарет будет напоминать пороховую бочку, готовую рвануть из-за любого пустяка.

7. Не заменяйте сигарету едой, особенно высококалорийной. Совершайте энергичные прогулки на свежем воздухе.

8. Максимально быстро покидайте места, где курят другие люди.

9. Бросайте курить одномоментно, т.к. постепенное прекращение курения редко бывает успешным.

Если вы совершили уже несколько неудачных попыток бросить курить, надо обратиться за специализированной помощью. В городе Могилеве получить первичную консультацию и специализированную помощь по поводу никотиновой зависимости можно в Могилевском областном наркологическом диспансере. Но, помните – лечение может помочь, но никогда не сможет заставить вас не курить.

Наиболее эффективным способом профилактики табачной зависимости являются занятия спортом. Это научно доказанный способ уменьшить склонность к курению, особенно в самом начале до зависимости. Кроме того, физические нагрузки также стимулируют выработку мозгом «здоровых гормонов удовольствия» и гораздо лучше решат все те проблемы, с которыми «боролась» сигарета, – и снимут стресс, и снизят вес, и повысят самооценку, и доставят удовольствие.

«Сгнил изнутри заживо». Почему в воронежской райбольнице умер пациент с перитонитом

Россошанцу Юрию Ращупкину стало плохо на работе. На свою беду он попал в больницу с сильными болями в животе на длинных выходных. Мужчина умирал в муках на глазах у медиков два дня. Нужную операцию сделали, когда из-за прободной язвы, запущенного перитонита кислота из желудка выжгла внутренности, что привело к эндотоксическому шоку.

– Когда Ращупкина увозили на операцию, он лежал уже зелёного цвета, не подавал признаков жизни. Живот был как у беременной женщины и «болтался как холодец». Всё гнило внутри, раздувало его. При этом в этот вздутый живот ему проводили ещё и клизмы, чтобы облегчить прохождение кишечника. К сожалению, к тому времени кишечника у человека уже не было, – описала представитель потерпевшей Полина Самсонова то, что видела гражданская жена пациента.

За смерть больного осудили хирурга Россошанской районной больницы Александра Гончарова. Уголовное дело врача показало не только страшную нелепую смерть пациента, но и проблемы районной медицины. Почему погиб больной, которого можно было спасти, разбиралась корреспондент «Вести Воронеж».

Как умирал пациент

При рассмотрении жалоб на приговор 28 августа судья Александр Перепелица зачитал хронику событий, который районный суд изложил в приговоре хирургу. Александр Гончаров переехал в райцентр из Украины. В России он подтвердил диплом иностранного государства по профилю «хирургия». В Россошанской больнице начал работать 4 октября 2017 года, за месяц до истории с 55-летним пациентом Юрием Ращупкиным.

Александр Гончаров дежурил на вторых длинных выходных – с 8 утра 5 ноября до 8 утра 6 ноября. Тогда в 2017 году в честь праздника вся страна отдыхала с 4 по 7 ноября.

Юрию Ращупкину стало плохо во время смены на работе, на предприятии «Минудобрения». Коллеги привезли его с болями в животе в приёмное отделение больницы 5 ноября в 23:30. В первую очередь пациента осмотрела врач инфекционного отделения, которая исключила у него инфекцию и передала для осмотра коллегам, заподозрив острую хирургическую патологию. Гончаров исключил её у Ращупкина, поставив предварительный диагноз «послеоперационная грыжа».

Состояние у Ращупкина было тяжёлое, поэтому на консультацию вызвали также реаниматолога-анестезиолога. Он поставил предположительный диагноз «острое пищевое отравление» и «острая сердечно-сосудистая недостаточность».

После осмотра трёх врачей «тяжёлого» пациента госпитализировали в отделение реанимации. Как посчитал суд, Гончаров не только заполнял историю болезни Ращупкина, но и являлся его лечащим врачом. Именно он должен был поставить диагноз больному и помочь ему. Для этого надо было срочно провести диагностическую лапаротомию, а потом назначить консервативное лечение. Так удалось бы не допустить перитонита в термической стадии и эндотоксического шока, который позже стал причиной смерти Ращупкина.

Читать еще:  Передозировка но-шпы: симптомы, последствия, что делать

Александр Гончаров повторно осмотрел Ращупкина 6 ноября в 6 утра, но снова исключил хирургическую патологию.

Осмотрела мужчину врач из инфекционного отделения и предположила у него «острый панкреатит».

Врач-терапевт 6 ноября в 11:10 и поставил Ращупкину диагноз «острая токсическая реакция неясного генеза», «острый панкреатит», «гипотония, анурия». Через полчаса пациента перевели для обследования в хирургическое отделение. Но фактически больной оставался в реанимации.

Утром 7 ноября вернувшийся после выходных заведующий хирургическим отделением принял решение провести Ращупкину лапаротомию. Он сразу же предположил у больного перитонит. К 13:30 врач прооперировал больного, ушив ему прободную язву желудка. Кислота, вылившаяся из-за перфорации, разъедала другие органы. Доктор удалил из брюшной полости больного примерно 2 литра гноя. К тому времени перитонит перешёл в терминальную стадию.

К 16 часам 7 ноября состояние Юрия Ращупкина ухудшилось до «крайне тяжёлого». Он скончался 8 ноября в час ночи. Как установили судмедэксперты, Ращупкину совершенно точно можно было помочь до 8:30 утра 6 ноября. Если бы хирург Гончаров провёл диагностическую операцию, то мужчина бы выжил. При исследовании комиссия врачей установила прямую связь между действиями и небрежностью врача и смертью пациента.

Почему врач назвался консультантом

В облсуде Александр Гончаров обжаловал наказание, которое ему назначили в Россоши – 2 года ограничения свободы и лишение права заниматься хирургией на год. Врач просил его оправдать. Виновным в смерти больного Гончаров себя не считает. Он пояснил, что вовсе не был лечащим врачом Ращупкина, а лишь выступал консультантом. Запрофилирован Ращупкин был за инфекционным отделением, в хирургию его перевели уже в чужое дежурство. Он же выполнил всё, что надо для диагностики, но ни рентген, ни перкуссия (диагностика с помощью простукивания) не определили у больного хирургической патологии. Клиническая картина перитонита появилась лишь на следующий день, в дежурство другого хирурга, который сменил Гончарова.

– Я не мог забрать больного и уложить его на операционный стол, так как не был его лечащим врачом. И самое главное – никаких показаний к операции у пациента не было, – пояснил Александр Гончаров.

Адвокат врача Алла Никитина сослалась на показания свидетелей и журнал приёмного отделения, где указали, что Ращупкин попал в хирургическое отделение только днём 6 ноября. Поэтому Гончаров не имел никакого отношения к пациенту. Защитник обратила внимание суда на то, что при утверждении приговора семья врача лишится средств к существованию. При подтверждении диплома иностранного государства Гончаров получил право работать только хирургом, дополнительное наказание лишает его возможности работать на год.

После смерти Ращупкина Гончаров продолжил трудиться в Россошанской районной больнице. За это время там провели порядка 500 операций, из них 210 сделал Гончаров, отметила Алла Никитина и попросила суд не лишать врача любимой работы.

К слову, в июне 2018 года Александр Гончаров получил квартиру в Россоши как врач-переселенец, о чём сообщал сайт Воронежской облдумы. Его семья снимала жильё, и «руководство больницы всерьёз опасалось, что хирурга переманят в другой район». К тому времени после смерти в больнице Юрия Ращупкина прошло 8 месяцев, шло расследование.

Что происходило в больнице

На возбуждении дела о врачебной ошибке настаивала старшая сестра Юрия Ращупкина. Она живёт в Майкопе, и когда брат попал в больницу в Россоши, оборвала телефоны. Женщина пыталась донести до врачей, что у Юрия язва желудка, говорила про операцию по поводу прободной язвы. Она была в ужасе, когда узнала, какой страшной смертью умирал брат.

Представитель потерпевшей Полина Самсонова рассказала, что на самом деле происходило в больнице. События вокруг пациента Юрия Ращупкина показали проблемы районной медицины в самых худших их проявлениях.

Юрий Ращупкин поступил в больницу с верным предварительным диагнозом, подчеркнула Полина Самсонова. Его поставила фельдшер, которая дежурила на предприятии и сопровождала Ращупкина в больницу. Медик указала, что у Ращупкина может быть обострение язвенной болезни, что его уже оперировали по поводу прободной язвы. Как оказалось, фельдшер смогла то, что не удалось четырём врачам райбольницы – поставить единственный верный диагноз. У Ращупкина был большой шрам в области желудка. При осмотре любой врач должен был обратить внимание на него, хотя бы поинтересоваться, что за операция была у больного. Но слова фельдшера и шрам попросту проигнорировали.

У Ращупкина было тяжёлое состояние. Он кричал от боли, несколько раз терял сознание, его рвало, рассказывали коллеги. По всем параметрам Ращупкин считался экстренным пациентом, ему нужно было поставить диагноз в течение двух часов и оказать срочную помощь. Счёт шёл на часы и минуты.

В те сутки в инфекционном отделении дежурила врач-неонатолог, которая должна лечить новорожденных и младенцев. Именно она осматривала Ращупкина, хотя по своему профилю не должна этого делать. Давая показания, доктор сослалась на утверждённый руководством график.

Вместе с педиатром и Гончаровым, проработавшим лишь месяц в этой больнице, пациента также осматривал заведующий реанимационным отделением Сергей Шафаев. На тот момент его судили за смерть пациента с сахарным диабетом.

Шафаева обвиняли в том, что он проигнорировал результаты анализов 27-летнего парня и вовремя не стал лечить его. Тогда, в ноябре 2017 года, Шафаеву оставался месяц до истечения срока давности за это преступление и четыре месяца до обвинительного приговора.

Больного Ращупкина осматривали, простукивая ему живот пальцами. Сделали рентген, но описать снимок экстренного больного было некому. Его расшифровали только 7 ноября. Гончаров позвонил руководству и попросил организовать УЗИ для диагностики, но не проконтролировал его проведение. Исследования так и не случилось.

– В первые два часа пациент должен быть запрофилирован за отделением. Больной поступил с подозрением на хирургический профиль. Согласно закону, лечащего врача назначает руководитель подразделения медицинской организации или главврач. В суде выясняли у медперсонала, кто запрофилировал за инфекционным отделением Ращупкина. Оказалось, что его туда определила медсестра, сидевшая на посту. Просто написала это отделение на истории болезни. Вот вам контроль и качество медпомощи, – съязвила адвокат.

На следующий день после поступления в больницу Юрий Ращупкин уже не мог дышать самостоятельно, ему кололи антибиотики, обезболивающие и седативные. Гражданская жена застала Юрия в ужасном состоянии, когда 7 ноября его увозили на операцию.

– Когда заведующий хирургическим отделением, пришедший после выходных, увидел Ращупкина, он тут же прикатил аппарат УЗИ, сделал все анализы и операцию. До этого же человек просто там валялся и был никому не нужен, – доходчиво объяснила Полина Самсонова.

Представитель потерпевшей просила облсуд вернуть дело прокурору для ужесточения обвинения. Сестра Юрия Ращупкина и её адвокат считают, что никаких попыток спасти его Александр Гончаров не делал, просто бездействовал. Поэтому уверены, что его надо было судить за неоказание помощи больному.

Суд отказал и потерпевшей, и подсудимому, посчитав приговор райсуда законным и справедливым. Обе стороны остались недовольны, и, скорее всего, будут обжаловать приговор.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector