0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стафилококковый энтероколит

Стафилококковый энтероколит

Стафилококковый энтероколит – это воспаление кишечника, вызванное стафилококком. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных среди проблем желудочно-кишечного тракта. Особенно часто встречается стафилококковый энтероколит у детей, который требует немедленной госпитализации и срочного принятия мер по ликвидации признаков недуга.

Начало заболевания энтероколитом постепенное, течение — длительное. Различают первичный стафилококковый энтероколит и вторичный. Первичный энтероколит развивается на фоне полного здоровья после контакта с больным или как пищеваятоксикоинфекция. Вторичный энтероколит развивается значительно чаще: во-первых, на фоне различных заболеваний (респираторная инфекция, пневмония, сальмонеллезы, дизентерия); во-вторых, как результат дисбактериоза при длительном течении основного заболевания и применения антибиотиков, а также при других формах стафилококковой инфекции (сепсис, пиодермия, стафилококковая пневмония). В этих случаях стафилококк попадает в кишечник гематогенным путем.

Причины

Причинами стафилококкового энтероколита являются такие факторы:

— нарушение правил гигиены (инфекция проникает в организм через немытые продукты, некачественную пищу, загрязненные руки, посуду, воду и т.п.);
— механические повреждения кишечника (рафинированная пища, которая приводит к запорам и застоям в слизистой оболочке кишечника);
— токсические отравления лекарственными средствами.

Причины стафилококкового энтероколита у детей: внутриутробная инфекция, при которой возбудителем является стафилококк, родовая травма, асфиксия, позднее прикладывание к груди, кровопотеря.

Симптомы стафилококкового энтероколита

Симптомы стафилококкового энтероколита:понос, режущие боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, потеря сознания, судороги, обезвоживание, запоры, чередующиеся поносом, отрыжка, метеоризм, кожа приобретает нездоровый вид, ломкость ногтей, волосы становятся тусклыми, наблюдается слабость и повышенная утомляемость, нарушена концентрация, ослабление памяти, расстройства сна, снижение иммунитета.

Понос может быть различной тяжести и продолжительности, иногда профузный, с водянистыми, со слизью (иногда с примесью крови) испражнениями, часто окрашенными в оранжевый или зеленоватый цвет. Нередко, особенно у маленьких детей, он приводит к значительному обезвоживанию организма с нарушениями водного и солевого баланса. Появляются тошнота, рвота, спазмы и боль в области живота. Часто развиваются явления интоксикации: лихорадка, резкое угнетение психики, учащение пульса, судороги, цианоз и даже тяжелый коллапс.

Диагностика и лечение

Для диагностики стафилококкового энтероколита необходимобщий анализ крови, анализ кала (копрограмма), инструментальное исследование кишечника – колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества.

Лечение заболевания предполагает: покой для пораженного кишечника (голодная пауза минимум на сутки), восполнение потери жидкости, диета, медикаментозная терапия, восстановление флоры кишечника.

Лечение энтероколита у детей предполагает госпитализацию с детальным исследованием организма ребенка. При своевременном обращении к специалистам возможно полное выздоровление через 2-3 недели.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя соблюдение правил гигиены, здоровый образ жизни, правильное питание, регулярное обследование у специалиста при возникновении малейших симптомов энтероколита или других проблем желудочно-кишечного тракта.

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Что такое и особенности

Профузная (чрезмерная) диарея представляет собой объемные и частые акты дефекации, которые сопровождаются большим количеством выделяемой жидкости. Опорожнение кишечника включает большое количество воды и частицы непереваренной пищи. В некоторых случаях экскременты содержат кровь и слизь. Патологическое состояние является расстройством, при котором стенки кишечника сочатся водой. В результате жидкость разжижает пищевой каловые массы.

Понос возникает без предварительных признаков. После посещения туалета у человека возникает временное облегчение. Через время больной снова испытывает позывы к дефекации. Если при заболевании крови наблюдается ломкость сосудов, в каловых массах содержатся капельки крови. Окраска частиц разнится от розового до ярко красного оттенка.

Читать еще:  Гельминтозы: причины, симптомы, виды и лечение

При расстройстве важно поддерживать водно-солевой баланс организма. Обезвоживание может привести к дополнительным осложнениям и расстройствам. Для профилактики заболевания отлично подходит «Оралит» и «Регидрон». Диарея в некоторых случаях является следствием протекания болезней внутренних органов.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Диагностика и лечение болезней, сопровождающихся диарейным синдромом на догоспитальном этапе

Я.М. ЕРЕМУШКИНА, доцент кафедры инфекционных заболеваний и эпидемиологии МГМСУ, кандидат медицинских наук

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) и в целом заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, является актуальной в отечественном здравоохранении. К сожалению, в лечении этих патологий допускается много ошибок, порожденных недостаточной квалификацией специалистов; отжившими догматическими представлениями о сущности патологического процесса; непониманием сути регидратационной терапии.

Начинать действовать надо срочно

В первую очередь необходимо дать определение понятию острая диарея.

Острая диарея — это водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (более 200 г/сут), или водянистый жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки.

Основными причинами ее могут быть:

— инфекционные заболевания ЖКТ: вирусные, бактериальные, паразитарные, диарея путешественников;

— неспецифические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

— острая хирургическая патология, ишемический колит: тромбоз артерий тол­стой кишки, облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки, острый аппендицит;

— лекарственная терапия: интоксикация при приеме фармпрепаратов, передозировка слабительных средств различного механизма действия, псевдомембранозный колит при антибактериальной и иммуносупрессивной терапии, нарушение функции аноректальной зоны при сенильных заболеваниях, инсульте, острой психогении;

— абдоминальная форма инфаркта миокарда.

К диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, очень важно приступить срочно, еще на догоспитальном этапе.

Наиболее частая причина — острые кишечные инфекции

Группу риска неблагоприятного течения и исхода острой диареи образуют дети до 5 лет, лица старше 60 лет, а также лица с неполноценностью иммунитета, то есть злоупотребляющие алкоголем, принимающие кортикостероиды, перенесшие химио- или лучевую терапию, страдающие системными заболеваниями крови и соединительной ткани,ВИЧ-инфицированные; случаи геморрагического колита или после лечения антибиотиками, случаи острой диареи при сепсисе, острая диарея с выраженной и/или некупирующейся дегидратацией, острая диарея у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями.

Наиболее частой причиной острой диареи являются ОКИ, при которых этот синдром становится ведущим наряду с интоксикационным (число подобных клинических форм ОКИ превышает 30 нозологических единиц). Расшифровка ОКИ на догоспитальном этапе не имеет принципиального значения, кроме трех исключений: подозрение на холеру, ботулизм и дизентерию.

Холера является инфекцией, сопровождающейся грозными осложнениями, при которой необходимо проведение противоэпидемических мероприятий. Выявление ботулизма требует срочной госпитализации в инфекционный стационар и введение противоботулинической сыворотки. Дизентерия — это одна из ОКИ, в лечении которой используется этиотропная терапия.

ОКИ развиваются либо непосредственно после попадания инфекционного агента или токсинов в ЖКТ, либо после короткого инкубационного периода и приводят к развитию острого гастроэнтерита, энтероколита или гастроэнтероколита.

Заболевания сопровождаются тошнотой и рвотой, умеренной или высокой лихорадкой, общим недомоганием, миалгией, диареей, головной болью, болью в животе, тенезмами, ложными позывами, выраженной слизистой или кровянистой диареей; мышечно-суставными болями и судорогами; раздражением мозговых оболочек.

У пациентов с острой бактериальной диареей иногда развивается синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит). При тяжелом течении или выраженной дегидратации, а также у детей и пациентов группы риска диарея может осложниться развитием дегидратационного, инфекционно-токсического шока или острой почечной недостаточностью.

Болезнь неосмотрительных туристов

Рассмотрим теперь отдельные нозологические формы, сопровождающиеся ОКИ.

Читать еще:  Отвар шиповника при панкреатите: как заваривать и принимать

Ботулизм — это чаще групповое заболевание, связанное с употреблением продуктов домашнего или промышленного консервирования. Начало острое, на фоне субфебрильной или нормальной температуры явления гастроэнтерита, которые сменяются стойким запором, усиливается перистальтика кишечника, развивается офтальмоплегический синдром. Парез и паралич дыхательной мускулатуры приводит к острой дыхательной недостаточности и остановке сердца, что может стать причиной смерти. Требуется раннее введение поливалентной противоботулинической сыворотки.

Для холеры характерно острое начало болезни, температура тела нормальная или субфебрильная. Дефекации безболезненные, испражнения водянистые, мутно-белого цвета с плавающими хлопьями, напоминают рисовый отвар, рвота. Потеря жидкости и солей быстро приводит к обезвоживанию и развитию дегидратационного шока, ОПН. Наконец, для таких пациентов, как правило, характерно прибытие из эндемического очага.

Шигеллезу также свойственно острое начало болезни, выраженные явления интоксикации. По характеру ведущего синдрома различают клинические варианты болезни: колитический, гастроэнтероколитический, гастоэнтеритический. Имеют значение частота и характер патологически измененного стула, наличие тенезмов и ложных позывов, болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Возможно также развитие дегидратационного шока.

Наиболее частым клиническим проявлением иерсиниозов является энтероколит. Стул каловый, обильный, буро-зеленый, пенистый, со слизью, не превышает 5—6 раз в сутки. Характерна боль в правой подвздошной области. Могут наблюдаться другие проявления болезни — сыпь, катаральные явления, полиартрит, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Диарея путешественников является частным случаем острой инфекционной диареи, развивающейся у лиц, путешествующих в местах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. В большинстве случаев клиническая картина определяется возбудителем, характерным для данной местности.

Протозойная диарея часто поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов с зараженными источниками водоснабжения, и гомосексуалистов. Заболевание протекает длительно и часто сопровождается кровянистой диареей. При амебиазе высок риск потенциально летальных осложнений: перфорации толстой кишки с развитием перитонита или образования амебного абсцесса печени, легких, мозга.

Псевдомембранозный колит развивается при поражении толстой кишки Клостридиум диффициле через 10—45 дней после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Характеризуется симптомокомплексом тяжелого колита с выраженной кровянистой диареей.

Идиопатические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) развиваются медленнее, чем инфекционная диарея, не имеют эпиданамнеза и характеризуются развитием острой диареи на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или хрониосепсиса. Точным анамнестическим указанием является настоящая или перенесенная ранее терапия кортикостероидами или салазопиридазином.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным атеро­склерозом аорты и периферических сосудов. Характерно одновременное появление диареи и внезапной боли в животе или преходящего нарушения сознания. Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левой половине ободочной кишки и приводят к изъязвлениям, эрозиям и геморрагиям в слизистой оболочке, которая становится отечной и очень хрупкой. Интенсивность кровавого поноса бывает различной вплоть до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии.

Острому аппендициту характерны боли в левой подвздошной области или внизу живота, повторный жидкий стул, ложные позывы. Боли предшествуют повышению температуры, носят длительный характер, больной щадит живот при дыхании и кашле, Имеет место локальная болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины.

Если диарея носит длительный и рецидивирующий в течение 2 недель характер, а стул при обострении содержит кровь и слизь, то она чаще является следствием хронического воспалительного, а не инфекционного поражения кишечника.

Необходимо оценить дегидратацию

При осмотре и опросе пациента врач должен сделать следующее:

1. Оценить общее состояние больного.

2. Выявить признаки острой кровопотери.

3. Определить признаки перитонита: боль при пальпации, напряжение или ригидность мыщц живота.

4. Выявить и оценить выраженность системной интоксикации по следующим признакам: тошнота и рвота, гипотония, нарушение сознания, головная боль.

5. Диагностировать клинически значимую дегидратацию согласно данным, представленным в таблице.

После выявления любого из указанных в таблице синдромов и квалификации общего состояния как среднетяжелое или тяжелое больному необходимо незамедлительно начать лекарственную терапию!

Когда состояние стабилизируется

Нижеследующие признаки острой диареи выявляются после стабилизации состояния пациента и имеют целью поиск показаний к госпитализации и выбор направления госпитализации больного.

1. Особенности диареи: консистенция и цвет каловых масс, частота стула в сутки, объем каждой дефекации, болезненность и императивность, примесь крови, метеоризм.

2. Проявления острого инфекционного процесса и выраженность интоксикационного синдрома: лихорадка, кожно-слизистые высыпания, миалгии, суставной синдром, синдром Рейтера, головная боль.

3. Анамнестические данные: страдал ли больной диареей до настоящего заболевания; имели ли место поездки в другие страны или города в течение месяца до настоящего заболевания; употреблял ли пациент недавно пищу сомнительного качества в заведениях общественного питания, на улице и в общественном транспорте; принимал ли больной антибиотики; есть ли у больного факторы риска неблагоприятного исхода диареи.

Диагноз инфекционной диареи основывают на бактериологическом исследовании фекалий, которые отправляют на анализ непосредственно после госпитализации пациента.

Читать еще:  Отравление трупным ядом: симптомы и последствия

Дифференциальная диагностика в группе ОКИ на догоспитальном этапе проводится только для выявления 3-х нозологических форм: холеры, ботулизма и шигеллеза. В других нозологических единицах оправдан дифференцированный подход в диагностике выраженности дегидратационного и интоксикационного синдромов.

Задачи регидратационной терапии

Для борьбы с нарушениями вводно-электролитного обмена у больных с острыми кишечными инфекциями применяется регидратационная терапия (РГТ).

Задачи РГТ — это коррекция нарушений вводно-электролитного баланса; восстановление нарушенной гемодинамики и микроциркуляции; устранение гипоксии органов и тканей; устранение или предупреждение развития ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) ; дезинтоксикация с целью выведения токсинов и продуктов распада веществ из организма больного.

Указанной терапии предшествует промывание желудка, которое осуществляют 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната или 0,1%-ным раствором калия перманганата до отхождения чистых промывных вод.

РГТ, как внутривенная, так и оральная, проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация имеющихся потерь жидкости, целью второго — коррекция продолжающихся потерь жидкости. При нетяжелой диарее пациент, не входящий в группу риска, не нуждается в неотложной догоспитальной терапии и не требует госпитализации и наблюдения службами СМП и эпидемиологического контроля. При тяжелой диарее или неудовлетворительном состоянии больного первая помощь предполагает неотложную фармакотерапию интоксикации, гипотонии, полноценную догоспитальную регидратацию пациента.

При сохранении у больного возможности самостоятельного приема жидкостей регидратацию проводят раствором, приготовленным из чистой питьевой воды с добавлением 3,5 г NaCl, 40 г глюкозы, 2,5 г NaHCO3, 1,5 г KCl на 1­ л воды. Из готовых растворов для оральной регидратации могут применяться препараты цитроглюкосалан, регидрон. Необходимо помнить, что нельзя проводить оральную регидратационную терапию при:

1) инфекционно-токсическом шоке;

2) обезвоживании II—III степени, протекающем с нестабильной гемодинамикой;

3) неукротимой рвоте;

4) потере жидкости с рвотой и диареей, превышающей 1,5 л/ч;

5) олигоанурии как проявлении острой почечной недостаточности;

6) сахарном диабете;

7) нарушениях всасывания глюкозы.

Альтернативой во всех указанных случаях является внутривенная РГТ, а иногда сочетание внутривенной и оральной регидратации. Ее проводят парентерально посредством инфузии полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль) с объемной скоростью введения 60—90 мл/мин. После стабилизации АД скорость инфузии снижают до 10—20 мл/мин. Суммарный объем ее должен соответствовать потере жидкости с рвотой и поносом в соответствии со степенью обезвоживания. Компенсация обезвоживания сопровождается очевидным уменьшением жажды, нормализацией диуреза и улучшением общего состояния больного. Применение растворов декстранов при острой диарее показано только пациентам с отечно-асцитическим синдромом. Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, рефортан) вводят только в случаях упорной гипотонии, после восстановления в целом объема циркулирующей крови и получения диуреза, поскольку введение декстранов при гиповолемии резко увеличивает риск развития острой почечной недостаточности.

Консервативное лечение дивертикулярной болезни

В настоящее время сформулированы следующие принципы лечения этого заболевания:

  1. бессимптомный дивертикулез толстой кишки, обнаруживаемый случайно, не требует специального лечения. Назначается диета, богатая растительной клетчаткой, отруби.
  2. при дивертикулезе с выраженными клиническими проявлениями применяют комплекс лечебных мероприятий:
    1. сбалансированная диета, содержащая большое количество растительной клетчатки, а при упорных запорах и жидкости;
    2. витамины;
    3. препараты, нормализующие функцию кишечника;
    4. при выраженном спастическом компоненте назначают спазмолитические средства, либо блокаторы кальциевых каналов (Децител), которые действуют селективно на стенку кишечника. При болевом синдроме назначают анальгетики, препараты морфина для этих целей противопоказаны, так как они повышают внутрикишечное давление;
    5. при наличии явлений дивертикулита требуют назначения антибиотиков;
    6. при диарее можно использовать противодиарейные средства;
    7. при наличии ферментативной недостаточности поджелудочной железы назначаются ферментативные препараты;
    8. при выявлении дисбактериоза целесообразно применение бактериальных препаратов (колибактерин, бифидумбактерин, бификол).

Последствия профузного поноса

Описываемое состояние может быть одним из симптомов следующих патологий:

  • серьезного заболевания в острой стадии — панкреатита, холецистита, некоторых заболеваний печени;
  • полипов или новообразований в кишечнике;
  • внутреннего кровотечения;
  • кишечных инфекций в острой стадии;
  • интоксикации организма.

Если не обратиться своевременно за медицинской профессиональной помощью, то практически любое из этих заболеваний может привести к летальному исходу. Потому очень важно не медлить, если пациент обнаружил у себя симптомы профузного жидкого поноса, особенно если параллельно присутствуют боли или поднялась температура. От оперативного вызова бригады скорой помощи в прямом смысле слова может зависеть жизнь больного человека. Если сам он не в состоянии позвонить скорой — это должны сделать его близкие.

Когда обратиться к врачу

Многократная водянистая диарея, особенно вместе с рвотой, вызывают нарастающее обезвоживание организма. Это состояние может быть очень опасно и требует врачебного вмешательства, иногда в условиях стационара. Диарея при парвовирусном энтерите может стать причиной гибели особенно у щенков. Опасен понос с кровью, диарея черного цвета, зеленый цвет фекалий. В целом, если собака вялая, отказывается от еды, нет положительной динамики и не эффективна первая домашняя помощь – самое время обратиться к ветеринарному врачу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector