0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА министерства здравоохранения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА
министерства здравоохранения Хабаровского края

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Читать еще:  Краснуха у детей: стадии развития, характерные признаки, диагностика и способы лечения

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача.

Практические рекомендации по лечению запора

Запор – третий по частоте симптом в паллиативной помощи после боли и анорексии. Предлагаем специалистам ознакомиться с памяткой по лечению запора у паллиативных больных, подготовленной фондом «Вера». Скачать памятку в формате pdf можно в конце статьи.

Определение

Запор – это нерегулярный и затрудненный пассаж твердых каловых масс по кишечнику или редкое отхождение малого количества твердого стула (менее 3 раз в неделю), ощущение неполного опорожнения кишечника или отхождение стула реже, чем было в норме у данного пациента до болезни.

Факт наличия запора определяется самим пациентом. Отхождение стула не должно быть обязательно ежедневным. Если стул мягкий и отходит без затруднений один раз в 2–3 дня, это можно считать нормой. Запор – третий по частоте симптом в паллиативной помощи после боли и анорексии. Частота возникновения запоров у онкологических больных колеблется от 32% до 87%, в случае приема опиоидов – 90%.

Цель всех мероприятий – профилактика запоров, а в случае их возникновения – правильное лечение.

Причины возникновения запоров

Органические факторы

Опиоиды:

  • увеличивают тонус сфинктеров (илеоцекальной заслонки, анального сфинктера);
  • усиливают сегментацию (пилорического отдела, тонкого и толстого кишечника);
  • увеличивают абсорбцию воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике, что приводит к высушиванию и уплотнению стула;
  • ослабляют рефлекс дефекации (прямая кишка становится менее чувствительна к растяжению).

В случае высокой вероятности выраженного запора (соответствующий анамнез) предпочтительно выбирать опиоиды с меньшим влиянием на кишечник (например, Таргин).

Другие медикаментозные средства: антациды, противорвотные (5-НТ3 антагонисты), диуретики, препараты железа, кальция.

Метаболические нарушения: дегидратация (лихорадка, рвота, полиурия, недостаточное питье), гиперкальциемия, гипокалиемия, уремия, гипотиреоидоз, диабет.

Неврологические нарушения: опухоли головного мозга, поражения на уровне спинального тракта, инфильтрация крестцовых нервов, вегетативные нарушения (первичные, такие как болезнь Паркинсона, множественный склероз, болезнь двигательных нейронов, или вторичные, связанные с онкологическим заболеванием).

Структурные нарушения: опухолевые массы в малом тазу, пострадиационный фиброз, геморрой, анальные трещины, перианальный абсцесс.

Функциональные факторы

  • Диета: плохой аппетит и малое количество принимаемой пищи, недостаточное количество принимаемой жидкости, малое количество клетчатки в пище.
  • Окружающие условия: отсутствие личного пространства, некомфортные условия для осуществления отхождения стула.
  • Другие факторы: пожилой возраст, малая активность, слабость, ограничение подвижности, постельный режим, депрессия.

Последствия запора

  • Анорексия, тошнота, рвота, обструкция толстого кишечника.
  • Вздутие живота, дискомфорт, боли.
  • Боли в прямой кишке (постоянные или спастические).
  • Дисфункции мочевой системы (затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря).
  • Выделения из прямой кишки, подтекание каловых масс, диарея переполнения.
  • Делирий.

Оценка/Анамнез

При сборе анамнеза, поскольку разговор затрагивает очень интимную сферу, необходимо предварительно расположить пациента к беседе. Следует обратить внимание на факторы, представленные в таблице 1.

Клинический осмотр

Обследование живота:

  • увеличение;
  • напряжение брюшной стенки, особенно в области слепой кишки (правый нижний квадрант);
  • пальпируемые фекальные массы, которые необходимо отличить от опухоли: каловые массы чаще всего скапливаются в нисходящем отделе ободочной кишки (левый нижний квадрант), обычно подвижны и смещаемы при надавливании, исчезают после того, как запор ликвидирован.

Пальцевое исследование прямой кишки:

  • твердость и консистенция стула;
  • пустая расширенная прямая кишка (может быть признаком более проксимального нахождения твердого кала);
  • геморроидальные узлы, болезненные трещины, свищи в области анального сфинктера;
  • внутриполостная опухоль или внешнее сдавление прямой кишки образованием в брюшной полости;
  • рубцы или стеноз в анальной области.

Дополнительные методы обследования (в случае достаточно стабильного состояния и долгосрочного прогноза жизни):

  • при острых состояниях: простой рентгенологический снимок живота (если есть признаки кишечной непроходимости или скопление большого количества каловых масс в толстом кишечнике).

Профилактика

  • Прием жидкости 1500–2000 мл в день, малыми порциями в течение всего дня.
  • Прием пищевых волокон (отруби 20–25 г в сутки), если пациент пьет как минимум 1500 мл жидкости в сутки. Лучше цельные фрукты и овощи, чем соки; зерновые каши, цельнозерновой хлеб.
  • Физические упражнения для пациента в соответствии с его возможностями, состоянием, предпочтениями (частота, интенсивность и продолжительность), чтобы они были выполнимы и выполнялись.
  • При снижении физических возможностей: повороты туловища, поднятие согнутых ног поочередно 15–20 мин в день.
Читать еще:  Игры для детей на день рождения: самые разнообразные развлечения, которые оценит каждый

Личное пространство

  • Желательно осуществлять дефекацию в туалетной комнате или использовать прикроватный туалет (вместо подкладного судна).
  • Попытаться осуществить дефекацию в течение 30–60 минут после приема пищи, для того чтобы воспользоваться преимуществами гастро-колитического рефлекса.
  • Принять правильное положение во время дефекации, которое увеличивает давление в полости живота: стопы поместить на табуретку, чтобы колени были выше бедер, и наклониться вперед, держа спину прямо, локти упереть в колени.
  • Увеличить высоту сиденья для унитаза или установить поручни, чтобы больной мог быть более самостоятельным.

Для лежачих пациентов ‒ приподнимать изголовье кровати, положение на левом боку с прижатыми к животу коленями может облегчить отхождение стула.

В последние дни жизни нужно взвешивать необходимость и нагрузку для пациента при попытках получить регулярно стул. Решение принимается индивидуально, освобождение кишечника может утратить приоритетность по сравнению с купированием других симптомов.

Медикаментозное лечение запора

Рекомендуемые мероприятия для лечения запоров при различных клинических проявлениях данного состояния представлены в таблице 2, характеристики и особенности применения лекарственных препаратов для лечения запоров – в таблице 3.

Многие слабительные, принимаемые внутрь, ректальные свечи и клизмы имеют одинаковые побочные эффекты – спазмы, колики, метеоризм, тошнота и диарея, – степень выраженности которых можно уменьшить, титруя дозу.

Тактика лечения запоров (см.Приложение 1)

При приеме опиоидов:

  • Начните терапию слабительными с самого начала лечения опиоидами (в отсутствии диареи). Облегчить опорожнение кишечника помогут слабительные осмотического действия, увеличивающие адсорбцию воды в кишечнике (лактулоза, макрогол и др.), а также средства, стимулирующие функцию толстой кишки (сенна, бисакодил, натрия пикосульфат) или тонкого кишечника (касторовое, вазелиновое масло).

При запоре в отсутствии приема опиоидов:

  • Начните со стимуляторов кишечника (например, сенна) и осмотического слабительного (например, лактулоза). Помните, что при приеме слабительных стул может быть только на третий день.
  • Если стул мягкий, но недостаточно частый, увеличьте дозу стимулятора (сенна, бисакодил).
  • Если стул твердый, увеличьте дозу осмотического слабительного (лактулоза для мягкого действия, магния сульфат ‒ для более сильного воздействия).
  • Если стула нет в течение трех суток, проведите пальцевое исследование прямой кишки и при отсутствии противопоказаний назначьте ректальную свечу или микроклизму.

При запоре, сопровождающемся признаками кишечной непроходимости:

  • Если стул находится в прямой кишке, используйте глицериновую свечу для размягчения стула; через час пробуйте пальцевое выведение каловых масс (предварительно назначив анальгетик и седативный препарат).
  • Если каловый завал выше, в нисходящем отделе толстой кишки, используйте масляную микроклизму.

При колостоме:

  • Если колостома проксимальная, то эффекта от слабительных препаратов может не быть, не эффективны и свечи, так как они не могут удержаться внутри колостомы.
  • Если стома в нисходящем или сигмоидальном отделе кишечника, может быть эффективна клизма.

При параплегии:

  • Пероральные слабительные могут быть эффективны, чтобы продвинуть стул к прямой кишке.
  • Опорожните прямую кишку одним из следующих методов: свечи, клизма или пальцевое выведение стула.

Благодарим за помощь в подготовке материалов Артыкову О.В. (руководителя филиала «Хоспис «Зеленоград» ГБУЗ ЦПП ДЗМ), Крюкова А. В. (клинического фармаколога ГБУЗ ЦПП ДЗМ).

Список источников

1. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, 2016, МКБ 10: R52.1/ R52.2.

2. Introducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.

3. Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.

4. Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.

5. ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison. www.ProCareHospiceCare.com.

6. Larkin P.J. The management of constipation in palliative care: clinical practice recommendations. Palliative Medicine, 2008; 22: 796–807.

7. Constipation Symptoms in Adults with Cancer. Cancer Care. Ontario, 2012.

Скачать памятку «Запор в паллиативной помощи» в формате pdf можно здесь:

Проблемы питания: срыгивание, колики, запоры.

Очень часто у детей грудного возраста возникают такие проблемы, как срыгивание, запоры, колики. Решить их помогут советы педиатров.

Срыгивание

Срыгивание съеденной пищей после кормление часто наблюдается у детей первого полугодия жизни. В большинстве случаев срыгивание – это функциональное нарушение, которое проходит по мере роста малыша после 6-8 месяцев жизни.

Частые срыгивания у грудных детей объясняются особенностями строения пищевода и желудка, заглатыванием воздуха во время кормления, нарушением режима кормления.

Обычно ребенок срыгивает небольшое количество желудочного содержимого через короткий промежуток времени после кормления. Если срыгивания обильные, носят выраженный, стойкий характер, они могут оказывать влияние на рост и развитие малыша.

ВАЖНО!

При наличии срыгиваний у Вашего ребенка — проконсультируйтесь с Вашим педиатром!

Важно помнить, что необходимо соблюдение ряда режимных мероприятий для предотвращения срыгиваний у ребенка:

  • Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, при положении тела под углом 45-60°
  • После кормления малыша необходимо удерживать в вертикальном положении не менее 20–30 минут для отхождения проглоченного воздуха
  • Важно следить за объемом и частотой кормлений. Избегать перекармливания малыша! (обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, который наблюдает Вашего малыша!)
  • B случае частых и обильных срыгиваний малыш должен спать в приподнятом положении (под углом 35–45°).
  • Если не помогают режимные мероприятия и малыш находится на смешанном кормлении, то необходимы смеси с загустителем.

Специальные смеси, обогащенные натуральной камедью рожкового дерева в качестве загустителя, такие как Фрисовом, хорошо переносятся младенцами, эффективно решают проблему срыгиваний. Благодаря полноценному и сбалансированному составу смеси организм крохи обеспечивается всеми необходимыми пищевыми веществами.

ВАЖНО!

Решение о целесообразности использования смесей с загустителями должен принимать врач-педиатр, который наблюдает вашего малыша.

Колики

Колики — эпизод острых болей в животе у детей первых 6 месяцев жизни. Как правило, колики начинаются на 3-4 неделе жизни ребенка, сначала — это кратковременные эпизоды от 20-30 минут, затем их продолжительность может увеличиваться. Колики — одна из довольно часто возникающих проблем у детей первого года жизни, которая особенно беспокоит родителей.

Типичная картина кишечной колики:

  • начинаются в возрасте 3-4 недель и продолжаются до 4 месяцев;
  • малыш беспокоен, кричит (крик резкий, болезненный), иногда в течение 3-5 часов;
  • между приступами ребенок спокоен;
  • приступы колики внезапно появляются и также внезапно исчезают, могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, чаще появляются во второй половине дня (вечером и ночью);
  • малыш подтягивает ножки к животу, стучит ножками;
  • личико во время приступа краснеет;
  • ребенок жадно хватает соску и тут же выталкивает ее изо рта;
  • живот вздут, твердый на ощупь из-за газообразования;
  • после отхождения газов и стула состояние ребенка улучшается, он успокаивается и засыпает.
Читать еще:  Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение, как распознать и определить, чем лечить?

Возникновение кишечной колики у детей первых месяцев жизни связано с незрелостью пищеварительной системы, и, по мере роста ребенка, колики постепенно уменьшаются, чаще всего исчезая в 4 или 5 мес. Главное, не волнуйтесь, младенческие колики не вызывают негативных последствий в состоянии здоровья малыша, а ваше беспокойство может передаваться ребенку!

Чтобы облегчить состояние малыша во время колик, возьмите его на руки, прижмите к себе животиком, попробуйте приложить к животу теплую, проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку.

Если Вы кормите малыша грудным молоком, обратите внимание на свой рацион, проанализируйте свое питание. Исключите из питания высокоаллергенные продукты и продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, яйца, морепродукты, виноград, капуста, лук, черный хлеб, шоколад и т.д.). Обратите внимание на режим вскармливания ребенка, исключите перекорм.

Запоры

Что такое запор?

Запор проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой.Если у ребенка дефекация болезненна, сопровождается натуживанием, а стул плотной консистенции, то такие случаи тоже считаются запорами, даже если частота стула при этом соответствует норме.

Есть ли у Вашего малыша запор?

В норме стул у грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный, с кисловатым запахом. Частота стула у детей первых месяцев жизни — после каждого кормления, постепенно с возрастом частота стула уменьшается и составляет 2-3 раза в день. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании цвет стула более темный, он плотнее, частота от 1 до 3 раз в день.

Основными причинами запора являются:

  • перекорм ребенка;
  • нерациональное питание кормящей матери: употребление в пищу продуктов, обладающих закрепляющим эффектом, избыточное потребление жиров животного происхождения;
  • ранний и/или резкий перевод на искусственное вскармливание;
  • неадекватный выбор смеси;
  • быстрый переход с одной смеси на другую;
  • недостаточное потребление жидкости, недостаточное допаивание;
  • обезвоживание (очень тепло в комнате);
  • излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику.

Как помочь малышу при запоре?

Правильное питание – вот залог здоровья вашего маленького чуда! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

При запорах у малыша одним из наиболее важных шагов является:

  1. коррекция питания;
  2. введение в рацион дополнительного количества жидкости;
  3. введение в рацион пищевых волокон;
  4. если ваш малыш получает грудное молоко, необходимо внимательно отнестись к своему рациону;
  5. если ваш малыш получает смешанное и искусственное вскармливание возможно введение специальных смесей, содержащих пищевые волокна (камедь рожкового дерева);
  6. чаще выкладываете малыша на живот, делайте массаж (поглаживание живота вокруг пупка по часовой стрелке).

Смесь Фрисовом содержит натуральную камедь рожкового дерева и эффективно решает проблему запоров. Роль пищевых волокон в коррекции запора у ребенка заключается в том, что они устойчивы к воздействию ферментов в желудочно-кишечном тракте, что позволяет им в неизменном виде достигать толстой кишки, стимулировать перистальтику, удерживать жидкость в просвете кишки и способствовать росту нормальной кишечной микрофлоры, подобно олигосахаридам.

ВАЖНО!

Решение о целесообразности использования специальных смесей с камедью должен принимать врач-педиатр, который наблюдает Вашего малыша!

Ирригоскопия позволяет наилучшим способом выявить нарушение функции и моторики нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для ее проведения, также как при колоноскопии, требуется очистить кишечник.

При проведении исследования используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкую картину того, что находится внутри ободочной кишки. В ободочную кишку через ректальную трубку вводят жидкий раствор сульфата бария — густое не всасывающееся вещество. Барий покрывает изнутри стенки прямой кишки, ободочной кишки и части тонкого кишечника, что при ирригоскопии создает четкое изображение.

Однако есть определенные минусы. Продолжительность исследования от 30 до 60 минут. После проведения ирригоскопии у Вас могут быть затруднения с опорожнением кишечника. Если Вы склонны к запорам, после обследования Вам нужно будет выпить большое количество жидкости и принимать не сильнодействующее слабительное. Пока барий выводится из вашего организма в течение суток или около того, Ваш стул может выглядеть белым. Правда, Вы можете сразу же вернуться к обычному питанию и образу жизни.

При выявлении какой-нибудь патологии кишки или подозрении на нее придется выполнить колоноскопию, чтобы взять биопсию.

Как вариант исследования кишки можно рассмотреть виртуальную колоноскопию — неинвазивный метод, по сути компьютерная томография, продолжительностью 15-20 минут (подробнее на сайте medtown с иллюстрацией метода) есть плюсы и минусы, подготовка та же, один из минусов – не взять биопсию. Дискомфорт есть, т.к. перед исследованием в кишку нагнетают воздух, который после выходит самопроизвольно, плюс лучевая нагрузка, возможно, некоторых смутит стоимость.

Наиболее простой и доступный метод, в том числе, в качестве скрининга — это определение онкомаркеров в крови. Наиболее специфичный для рака толстой кишки — РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется. Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл. Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях желудка, толстой кишки, прямой кишки, легких, молочных желез, яичников, матки, простаты.

Но надо отметить, что некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, при панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Анализ крови на РЭА выявляет повышение антигена при раке толстой и прямой кишок, а также дыхательных путей с 50-90% точностью. Получив повышенный результат РЭА, нужно расценить его как сигнал для более направленного обследования и обратиться к онкологу.

В заключении хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что смысл вышесказанного состоит в призыве к профилактике рака толстой кишки, внимательному отношению к себе. Если даже автомобиль подвергается раз в год техосмотру, считаю целесообразным что-то вроде этого устраивать и для себя. В США после 50 лет колоноскопия включена в скрининговую программу, если патологии не выявляют с учетом наследственности, то контрольное исследование проводится 1 раз в 10 лет.

  • Главная
  • Уведомление о личном кабинете
  • О центре
  • Клиника
  • Пациентам
  • Платные услуги
  • Наука
  • Медицинский туризм / Medical Tourism
  • Проекты
  • Пресс-центр
  • Контакты
  • Карта сайта

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2020
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector