0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиелонефрит у детей

Под пиелонефритом понимается неспецифическая болезнь почек, вызванная бактериальной инфекцией. В большинстве случаев заболевание провоцируется кишечной палочкой (до 90% случаев), реже стафилококком или энтерококком. Патология может поражать как одну, так и сразу обе почки.

Пик заболеваемости приходится на детский возраст до 5-6 лет. Связано это с анатомическими особенностями строения и функционирования мочеполовых путей детей раннего возраста. Также отмечается некоторая предрасположенность к заболеванию у девочек (мальчики страдают патологией в 3 раза реже).

При пиелонефрите ребенка в обязательном порядке необходимо показать квалифицированному специалисту. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения – почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок и др.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ. ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы занимают второе место среди инфекций детского возраста и являются наиболее встречаемой патологией в практике врача-нефролога. Инфекция мочевой системы (ИМС) — понятие, объединяющее группу заболеваний, характеризующихся ростом бактерий и наличием воспалительных изменений. Выделяют инфекцию верхних отделов мочевых путей (с преимущественным поражением почечной ткани) и инфекцию нижних половых путей (поражение уретры, мочевого пузыря). Наибольшая заболеваемость наблюдается у детей раннего возраста, независимо от пола ребенка. В последующем, девочки болеют в 2 раза чаще, что связано с особенностью строения мочеполовых органов.

Рассмотрим наиболее важные предрасполагающие факторы к развитию ИМС:

  • Отягощенная наследственность (наличие в семье патологий мочевой системы в несколько раз увеличивает риск развития ИМС у ребенка);
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки отца и матери;
  • Отягощенный гинекологический, акушерский анамнез матери, патологическое течение беременности и родов (увеличивается риск развития внутриутробного инфицирования и аномалий развития мочевой системы);
  • Наличие у ребенка выявленных аномалий развития мочевой системы, патологий со стороны желудочно-кишечного тракта (включая глистные инвазии), частых ОРВИ/ОРЗ, сахарного диабета, энуреза;
  • Искусственное вскармливание, нерациональное питание детей, отсутствие необходимого питьевого режима ( увеличивает риск метаболических нарушений, образованию конкрементов, что создает предпосылки к микротравмам мочевых путей и микробно-воспалительным изменениям).

Следует отметить, что в 60% случаях ИМС имеет малосимптомное или бессимптомное течение, особенно у новорожденных детей и детей раннего возраста. Именно поэтому родителям так важно помнить, что необходимы регулярные посещения участкового врача-педиатра и своевременное проведение лабораторных методов обследования. Не выявленная патология в последующем может привести к осложнениям или перейти в рецидивирующую форму, что ухудшает качество жизни ребенка и его адаптацию в детских коллективах.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

1) у детей раннего возраста:

— Повышение температуры у ребенка без видимых катаральных явлений (отсутствие насморка, гиперемии зева), отсутствие изменений стула;

— Беспокойство ребенка при мочеиспусканиях, вялость, отказ от кормления;

— Наличие гиперемии вульвы у девочек, крайней плоти у мальчиков;

— Срыгивания, рвота, появление или усиление неврологической симптоматики;

— Снижение веса, сероватый оттенок кожных покровов.

2) У детей дошкольного, школьного возраста:

— Болезненность над лобком, при мочеиспусканиях;

— Учащенные мочеиспускания малыми порциями;

— Чувство жжения во время или после мочеиспускания;

— Императивные позывы, иногда – недержание мочи;

— Моча может быть мутной и иметь неприятный запах.

Преимущественное поражение верхних мочевых путей (почек):

— Дети указывают на одностороннюю/ двустороннюю поясничную боль или боль в животе;

— Повышение температуры тела.

Вышеуказанные симптомы являются поводом для обращения к педиатру или нефрологу, родителям не стоит заниматься самостоятельным лечением ребенка. В условиях поликлиники или стационара высококвалифицированными специалистами будет назначены необходимое обследование и рациональная фармакотерапия ИМС, а также намечены пути по профилактике данной группы патологий. Все эти комплексы мероприятий помогут избавиться от симптомов ИМС, не допустить осложнений и предотвратить рецидивы.

Профилактические меры, направленные на предотвращение ИМС, ее рецидивов:

1) снижение риска развития врожденной патологии мочевой системы включает в себя: избавление от вредных привычек отца и матери, своевременная санация очагов инфекции, лечение хронических заболеваний у будущих родителей, рациональное питание беременной женщины, регулярные посещения женской консультации;

Читать еще:  Как сделать клизму ребенку при запоре правильно — советы врачей

2) продолжительное грудное вскармливание (не менее 12 месяцев);

3) Рациональное вскармливание детей. Вскармливание должно соответствовать возрастным потребностям. Следует исключать из рациона детей острые, излишне соленые, копченые блюда, лук, чеснок, крепкие бульоны, маринованные продукты, избегать сухоедения и блюда фаст-фуда. В детском меню обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, нежирные кисломолочные/молочные продукты, каши, ржаной хлеб, мясные и рыбные продукты. Блюда желательно подвергать варке, тушению, запеканию.

4) Питьевой режим. Следует включать в рацион ребенка минеральные воды без газа в теплом виде, клюквенный морс, некрепкие чаи, компоты из сухофруктов, исключать — газированные напитки с добавлением консервантов, красителей, ароматизаторов, кофе, крепкий чай. В жаркое время года увеличить питьевой режим на 50 процентов от возрастной нормы;

5) Привить ребенку навыки регулярных мочеиспусканий, что способствует предотвращению застоя мочи, ее инфицированию. Мочеиспускания должны быть каждые 2-3 часа и обязательно на ночь;

6) Профилактика раздражений в области промежности (частая смена подгузника, включение в подмывание ребенка pH-нейтральных средств, ношение свободной хлопковой одежды);

7) Санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, аденоидиты,кариес и др);

8) Привитие ребенку навыков личной гигиены (особенно детям подросткого возраста и девочкам с менструальной функцией);

9) Половое воспитание (исключение ранних половых контактов);

10) Избегание переутомлений, переохлажлений ребенка;

11) Лечение и профилактика запоров, глистных инвазий.

Таким образом, инфекция мочевой системы является важной проблемой. Возникновение и своевременное лечение данной патологии во многом зависят от внимательности и ответственности родителей. Целью врачей является правильная интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования, рациональный подбор антибактериальной терапии, предотвращение дальнейших путей распространения инфекции и рецидивов. Все эти мероприятия должны быть своевременными и в кратчайшие сроки избавить маленького человека от заболевания.

Причины и факторы риска

Если причина у женщин чаще всего связана с анатомическими особенностями, то у мужчин все совсем иначе. ИМП у молодых мужчин чаще всего связаны с инфекциями передающимися половым путем (ИППП). Пожилые мужчин более склонны к ИМП, связанно это с аденомой простаты, стриктурой уретры, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, мочекаменной болезнью и др.

Escherichiacoli является самой частой причиной возникновения ИМП как у мужчин, так и женщин. Которая естественно присутствует в организме. Так же встречаются: стрептококки, стафилококки. Синегнойная палочка, протеи и другие бактерии.

Риск развития ИМП у человека увеличивается, если у него есть:

  • диабет
  • мочекаменная болезнь
  • аденома предстательной железы
  • стриктура уретры
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь (хроническая задержка мочи)
  • Фимоз, хр. баланопостит
  • аномалии мочевой системы
  • нарушение гигиены
  • частое использование антисептических растворов для интимной гигиены

Диагностика

Что бы поставить правильный диагноз, врач должен распросить о наличии жалоб, собрать анамнез заболевания, провести физикальный осмотр.

Лабораторные анализы

Общий анализ мочи – один из самых простых и довольно точных анализов для выявления подозрения и степени выраженности воспаления мочевыделительной системы.

Бактериологическое исследование мочи дает понять о наличии возбудителя и какие антибиотики необходимо назначать в конкретном случае. Анализ сдается в стерильную баночку после тщательной гигиены.

Мазок на урогенитальные инфекции, позволяет выявить специфические инфекции передающиеся половым путем.

Для постановки точного диагноза необходимо провести дополнительные методы обследования, такие как: УЗИ почек мочевого пузыря, предстательной железы; МРТ почек, забрюшинного пространства, малого таза

Беспокоит только одна мысль – успеть добежать до туалета!

Инфекции мочевых путей возникают чаще в летний период, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, так как запущенное заболевание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Уролог Medicīnas centrs ARS Инесе ЦЕЛМИНЯ рассказывает о том, как надо правильно поступить, если появляются нарушения мочеиспускания.

Читать еще:  Внутричерепное давление у ребенка — как справиться со страшным недугом?

У кого чаще возникают инфекции мочевых путей?

Инфекции мочевых путей могут быть как у женщин, так и у мужчин, и в любом возрасте – и у детей, и у сениоров. Только провоцирующие факторы и причины возникновения инфекции могут отличаться в зависимости от возраста и пола. Инфекции мочевых путей могут развиваться как в верхних мочевых путях, так и в нижних. Они могут протекать без осложнений, когда нет серьезных заболеваний и структурных изменений в почках или других органах мочевыводящей системы, а могут быть с осложнениями, когда имеются серьезные заболевания мочевых путей.

Какие проблемы мочевых путей чаще встречаются у женщин?

Женщины чаще страдают от воспалений нижних мочевых путей – цистита и уретрита (воспалений слизистой мочевого пузыря или мочевыводящего канала). Острый цистит является частой причиной обращения женщины к семейному врачу, урологу или гинекологу. Начало заболевания у каждой женщины может сильно отличаться. В течении нескольких дней может ощущаться небольшой дискомфорт в нижней части живота или может быть нарушение мочеиспускания, а могут быть внезапные, очень сильные боли в нижней части живота, особенно при окончании мочеиспускания, или боли в районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала, которые вызывают слабость, повышенное потоотделение.

У женщин острое воспаление мочевого пузыря чаще всего вызывает микрофлора желудочно-кишечного тракта. Кишечные бактерии, которые в норме обитают в промежности, вызывают воспаление, проникая в большом количестве в мочевые пути. В первый день могут помочь приобретенные в аптеке безрецептурные гомеопатические препараты. Но если жалобы продолжаются второй и третий день или они уже неоднократно повторялись, то обязательно следует обратиться к врачу для проведения лабораторных исследований и, чаще всего, проведения необходимой антибактериальной терапии. Продолжительность выбранной терапии очень индивидуальная.

Если инфекции мочевых путей повторяются часто или их клиническое протекание более сложное, то надо обязательно обратиться к урологу, так как надо будет выполнить дополнительные уточняющие обследования: нет ли осложнений, которые могут затрагивать верхние мочевые пути – почки. Для лечения повторных инфекций используются специальные профилактические схемы антибактериальной терапии или назначаются в больших дозах специальные гомеопатические препараты для повышения сопротивляемости слизистой поверхности нижних мочевых путей.

Имеются ли другие виды инфекций мочевых путей у женщин?

Воспаление мочевых путей также может быть вызвано грибком или вирусами, но это бывает довольно редко. В этом случае требуются специфические обследования и терапия. Достаточно часто у женщин могут быть сексуально-трансмиссионные заболевания. Их симптомы в первую очередь касаются гинекологической сферы – матки, яичников, яйцеводов, влагалища – и дополнительно могут быть урологические симптомы. Жалобы могут быть на разного вида боль, зуд, жжение, раздражения, а также могут быть обильные влагалищные выделения, тянущие боли в нижней части живота, повышенная температура. Женщины с такими проблемами обычно попадают в поле зрения гинеколога.

Какие инфекции мочевых путей могут быть у мужчин?

У мужчин инфекции нижних мочевых путей чаще всего проявляются с осложнениями. Это значит, что имеется какой-то фактор, способствующий развитию инфекции. Это может быть увеличенная простата или камни в мочевых путях, или очаг какой-то инфекции, откуда она распространяется по организму с кровью или лимфой.

Жалобы у мужчин могут быть очень разными, начиная с очень острых ситуаций вплоть до незначительных симптомов, с которыми мужчина может жить очень долго. Могут быть нарушения мочеиспускания, необходимость чаще посещать туалет, чувство жжения, болезненности в мочевыводящем канале.

Мужчинам гомеопатия не помогает, поэтому если имеются какие-то жалобы, то следует своевременно обратиться к врачу для проведения анализов. Всегда, даже при первичном цистите, надо обязательно выполнить УЗИ брюшной полости для определения возможных факторов, способствующих инфекции.

Читать еще:  Х — образные ноги у ребенка: лечение искривления

Сексуально-трансмиссионные заболевания у мужчин

В наше время все ещё распространены сексуально-трансмиссионные заболевания (СТЗ). Мужчины заражаются ими от сексуального партнера. СТЗ имеют широкий спектр, при лабораторных исследованиях чаще всего выявляют гонорею, хламидии, микоплазмоз, реже трихомониаз. Для этих заболеваний характерны видоизмененные выделения из мочевого канала – необычно зеленоватые, желтоватые или прозрачные и в большом объеме. Похожими симптомами проявляется баланопостит или воспаление крайней плоти, которое может быть вызвано вирусами, например, генитальным герпесом или грибковой инфекцией. Важно своевременно обратиться к урологу или дерматологу, чтобы по возможности быстрее начать правильное лечение.

Если не лечить инфекции мочевых путей, то какие могут быть осложнения или последствия?

Мочеиспускательный канал у мужчин очень длинный и узкий. Запущенное воспаление вызывает образование рубцовых тканей, которые вызывает сужение мочеиспускательного канала в разных местах на протяжении всей его длины и затрудняет мочеиспускание. Это влияет на качество жизни мужчины на всю оставшуюся жизнь. Мужчине придется регулярно посещать уролога для ликвидации сужений, однако у старых рубцовых тканей имеется тенденция к восстановлению и образуются новые.

Второе наиболее частое осложнение – бесплодие. Рубцовые ткани могут образоваться и в семявыбрасывающем протоке семенных пузырьков, вызывая нарушения сперматогенеза или мешая проникновение сперматозоидов в эякулят, вызывая риск бесплодия.

У женщин похожая ситуация – сексуально-трансмиссионные заболевания вызывают бесплодие, а при длительном отсутствии лечения инфекция мочевых путей может вылиться в утрату функций почек, вызвать проблемы в почках, для лечения которых требуется стационарное и хирургическое лечение. В тяжелых случаях это может закончиться уросепсисом или даже смертью.

Какие есть методы диагностики инфекции мочевых путей?

В первую очередь собирается анамнез – рассказ пациента о начале заболевания, его протекании, обстоятельствах, способствующих болезни, а также о других побочных заболеваниях и об употребляемых медикаментах. Если требуется, врач проводит осмотр для оценки изменений внешних половых органов – есть ли воспаление, покраснение, обильные выделения и пр.

Первым и главным методом обследования является лабораторная диагностика – клинический анализ мочи. При необходимости выполняется детальное бактериологическое исследование мочи. Для подтверждения или отрицания подозрений об осложненной инфекции используется метод радиологической диагностики. Первым всегда выполняют УЗИ брюшной полости. Если она не дает ответов на все вопросы и сложно уточнить диагноз, то требуется выполнить исследование компьютерной томографии мочевого пузыря или исследование малого таза методом МРТ.

Всегда ли инфекция мочевых путей виновата в нарушении мочеиспускания?

И у мужчин, и у женщин бывают ситуации, когда жалобы есть, а при обследовании ничего не находят. У женщин в возрасте менопаузы гормональные нарушения могут вызывать болезненность, зуд, ощущение сухости. Также есть и психосоматические пациенты – как мужчины, так и женщины, у которых имеются жалобы урологического характера, но для них нет объективных причин. Эти жалобы вызываются нерешенными проблемами психологического характера, затрагивающими именно сексуальные отношения. Имеется еще одна группа пациентов, у которых не находят причины для жалоб, т.к. возможно, они вызваны системными заболеваниями соединительных тканей и аутоиммунными болезнями.

У части пациентов имеются неврологические проблемы, например, деформирующий спондилез позвоночника может вызывать похожие боли и имитировать инфекцию мочевых путей. Не всегда такие симптомы свидетельствуют о наличии инфекции мочевых путей. Например, как мужчина, так и женщина могут жаловаться на необходимость частого посещения туалета, к тому же – срочно. Если при обследовании выяснилось, что воспаления нет, то причиной может быть или гиперактивный мочевой пузырь или повышенный уровень эмоционального стресса. Поэтому всегда требуется тщательное обследование, чтобы выявить истинную причину.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector