0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania;

, MD, PhD, Hannover, Germany

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) встречается редко. Причина его неизвестна, но полагают, что важную роль играют генетическая предрасположенность, а также аутоиммунная и аутовоспалительная патофизиология. ЮИА отличается от ревматоидного артрита у взрослых, несмотря на отдельные сходные черты.

Механизм развития и причины ревматоидного артрита

Старт болезни часто сопряжен с вирусной инфекцией, травмой, нагрузкой на определенный сустав, нарушением гормонального фона, почечной недостаточностью. Повреждениям больше всего подвержены суставы коленей, ступней, запястий и пальцев. При воздействии определенных факторов иммунная система человека запускает ошибочную реакцию: она принимает нормальную часть организма за инородный объект. Вследствие этого начинают вырабатываться вещества, которые разрушают синовиальную оболочку суставов.

В настоящее время причины чрезмерной активности иммунной системы, приводящие к появлению РА, неизвестны. Основные предполагаемые причины возникновения:

  • Генетический фактор. В ряде исследований была выявлена большая процентная вероятность проявления РА у близких родственников в нескольких поколениях.
  • Инфекционные агенты. Есть основания предполагать, что причиной заболевания может быть его инфекционная природа. С большой вероятностью это вирус Эпштейн-Барра, который вызывает ревматоидные проявления. Другими инфекционными причинами могут быть: вирус краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, ретровирусы, паровирус В19. Вирусный РА проходит остро и редко перетекает в хроническую форму.
  • Эмоциональный стресс. Существует версия, что развитие болезни начинается после серьезного психологического потрясения. Этим объясняется тот факт, что женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Разовьется ли артрит при встрече с инфекцией и даже при наличии генетической предрасположенности к заболеванию, зависит от силы иммунитета. Потому всеми способами укрепляйте его.

СПОРТ ИЛИ ИГРЫ. Они должны быть в ежедневном распорядке ребенка, лучше на воздухе и минимум 40 минут и два часа соответственно. Активное движение нормализует обмен веществ, способствуя укреплению защитных сил организма.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ. От режима питания и качества пищи зависит иммунитет, а также нормализация пищеварения. Плюс, так организм будет получать достаточное количество полезных веществ.

ЗАКАЛИВАНИЕ. Контрастный душ, контрастные обливания, дозированное введение прогулок в любую погоду и поэтапное прощание с укутыванием. К примеру, сегодня теплющая куртка заменена на демисезонную, а через неделю на смену шерстяному свитеру пришел реглан из хлопка.

БОЛЬНИЧНЫЙ МАМЫ. Силы иммунитета очень и очень подрывает недолеченность любых заболеваний. К примеру, только кариес отбирает на купирование инфекций, его вызвавших, до 20% сил иммунной системы. Инфекционные болезни носоглотки и рта со временем легко перерастают в хронические заболевания органов дыхания или мочеполовой системы, а также — сердечно-сосудистой, увеличивая вероятность развития инфекционного артрита. Потому ни одна причина в мире не должна заставить маму не взять больничный при любой болезни ребенка или выйти на работу раньше, чем болезнь будет излечена полностью (никаких остаточных явлений!).

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВ. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы используйте строго по назначению врача и не спешите использовать жаропонижающие средства (даже при температуре 39 °С: «жаровню» организм устроил неспроста — он уничтожает инфекционные агенты, попробуйте для начала много поить ребенка). Все эти препараты грубо вмешиваются в работу иммунной системы, а у ребенка она формируется до 16 лет.

Симптомы

При ювенильном ревматоидном артрите отмечается поражение одного либо нескольких суставов. Больные жалуются на появление болей в пораженном суставе, а также его покраснение и отек. Чаще всего при этой форме артрита отмечается поражение крупных суставов, реже мелких суставов верхних и нижних конечностей. У таких пациентов отмечается развитие утренней скованности, нарушение походки. При прогрессировании заболевание может отмечаться деформация сустава и развитие инвалидизации.

Читать еще:  Гипоксия у новорождённых: признаки патологии, профилактические меры и курс лечения для грудничка

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит проявляется развитием суставной и общей симптоматики. При этой форме недуга преимущественно отмечается симметричное поражение суставов нижних конечностей: коленных суставов, суставов плюсны, плюснефаланговых суставов I пальца ноги. Реже происходит поражение тазобедренных и голеностопных суставов верхних конечностей, грудино-ключичных, грудино-реберных и лобковых сочленения. Для этого заболевания является типичным развитие энтезопатии, ахиллобурсита и ригидности позвоночника. При прогрессировании заболевания инвалидность наступает, чаще всего, в результате анкилоза межпозвонковых суставов или поражения тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей отмечается через несколько недель после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Для дебюта заболевая характерно появление болей, припухлости и гиперемии сустава. При прогрессировании недуга может отмечаться появление энтезопатии, бурсита и тендовагинита. Помимо суставных симптомов для этой формы заболевания характерно развитие воспалительного поражения глаз, сердечной мышцы, кожных покровов.

Поликлиника №10

О Всемирном дне борьбы с артритом

Ежегодно, начиная с 12 октября 1996 года, все страны мира по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) отмечают Всемирный день борьбы с артритом. С 2006 года Россия присоединилась к мировому сообществу и так же начала проводить мероприятия в честь этого дня.

Цель Дня – привлечь внимание общественности к серьезности проблемы. Важно своевременно выявлять артрит и уделять внимание профилактике любых ревматических заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата.

Актуальность проблемы

Ревматические болезни и заболевания опорно-двигательного аппарата могут затрагивать людей всех возрастов, включая детей. Если их не лечить своевременно и надлежащим образом, – это может снизить качество жизни и негативно отразиться на физических способностях пациента. Болезнь может затруднить даже обычную повседневную деятельность: ходьбу, подъем по лестнице, приготовление пищи, личную гигиену.

Несмотря на существующий стереотип о том, что артритом страдают в основном пожилые люди, это заболевание не имеет возраста. Ювенильный ревматоидный артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни. Как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. По данным статистики Министерства здравоохранения, в Российской Федерации насчитывается около 50 000 детей с ревматическими болезнями. Тяжелая, часто пожизненная инвалидность наступает в течение первых 5 лет болезни у 50% детей с ювенильным артритом. Треть детей заболевают ревматическими болезнями в возрасте от 9 месяцев до 1,5 лет.

Что такое артрит? Почему это важно знать?

Артрит (от лат. arthrītis «ломота в суставах») – собирательное обозначение болезней суставов воспалительного происхождения. Артрит может быть как самостоятельным заболеванием (например, спондилит – воспалительное заболевание позвоночника), так и проявлением другого заболевания (например, ревматизма — воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного (моноартрит) или нескольких (полиартрит) суставов.

Существует много разновидностей артрита:

  • инфекционный;
  • подагрический;
  • ревматический;
  • ювенильный (у детей);
  • травматический и др.

Самой тяжелой формой является ревматоидный артрит. Инвалидность при нем наступает в 70% случаев. Патология носит аутоиммунный характер, поражает суставы конечностей. Воспаление может распространяться на сердце, легкие, центральную нервную систему и другие системы организма. Именно такие осложнения становятся причиной смерти пациента. Лечение ревматоидного артрита сводится к уменьшению болей и замедлению прогрессирования болезни. Продолжительность жизни сокращается на 5-12 лет.

Причины артрита и факторы риска

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными.

Острое воспаление может быть вызвано:

  • травмой;
  • инфекцией;
  • аллергической реакцией;
  • попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых.

Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы (например, дисплазия головки тазобедренного сустава);
  • наличие в организме очагов хронической инфекции.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Читать еще:  Афтозный стоматит у детей — признаки и разновидности болезни, принципы общей и местной терапии

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ выделяет:

  • возраст старше 65 лет;
  • избыточный вес;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания почек;
  • принадлежность к женскому полу (в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин).

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц. С другой стороны, малоподвижный образ жизни так же способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно, когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Симптомы артрита

1. Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая» и не четко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза боль начинает возникать при минимальной активности и, в далеко зашедших случаях, она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

2. Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

3. Костные выросты

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика. Как выявляют артрит?

При подозрении на артрит врач проводит подробный расспрос и осмотр пациента. После чего врач назначает дополнительные методы исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, рентгенографию пораженных суставов и др. При артрите в крови выявляются признаки воспаления: повышается СОЭ, количество лейкоцитов, уровень ревматоидного фактора. Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение артрита

Лечение артрита довольно сложный процесс, направленный на:

  • сокращение проявлений заболевания, восстановление обмена веществ в суставе и максимально возможное сохранение функции поврежденных суставов;
  • ликвидацию устранения главной причины появления артрита;
  • лечение заболевания, вызвавшего артрит.

Способы лечения

  • местная терапия (применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей);
  • внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов.
  • подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой;
  • ношение супинаторов, наколенников, трости при ходьбе;
  • лечебная гимнастика;
  • сокращение нагрузки на суставы (снижение массы тела);
  • физиотерапевтическое лечение (массаж, тепловые процедуры, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, ультразвук, электроимпульсная стимуляция мышц);
  • отказ от курения;
  • отказ от чрезмерного употребления кофейных напитков.

Удачно проведенная операция или снятый после долгих месяцев мучения гипс для многих означают, что лечение закончилось. Но окончательное выздоровление, без рецидивов и осложнений, немыслимо без последующего курса восстановительных процедур.

Читать еще:  Дефекты и болезни молочных зубов у детей — типы и профилактика патологических состояний

Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро человек обратился в клинику при появлении болевых симптомов, а также от стадии и степени развития заболевания и от дисциплинированности пациента.

Использование ортопедических изделий при артрите

Можно использовать при профилактике артрита ортопедические изделия. Они помогают сохранить качество жизни, ускорить выздоровление и избежать рецидивов:

  • наколенники и ортезы коленного сустава – фиксируют сустав, оказывают микромассажное и тепловое действие;
  • фиксаторы, корректоры, ортезы голеностопа – применяются как в период обострения, так и для профилактики артрита;
  • фиксаторы локтя, налокотники – применяются как в период обострения, так и для профилактики артрита;
  • фиксаторы запястья, шины, туторы – при артрозо-артритах лучезапястного сустава;
  • ортопедические стельки, ортопедическая обувь.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от потребления табака и алкоголя, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Европейская лига против ревматизма – EULAR

Всемирный день борьбы с артритом является глобальной инициативой, управляемой EULAR (Европейская лига против ревматизма), и является частью более широкой кампания «Не откладывайте, подключитесь сегодня». Кампания «направлена на просвещение широкой общественности, врачей, медицинских работников и политиков о важности ранней диагностики и своевременного лечения ревматических болезней и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Российский член EULAR — общероссийская общественная организация инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». Эта общественная организация объединяет людей, страдающих ревматическими заболеваниями, большинство из которых, к сожалению, являются инвалидами. Организация создана в начале 2006 года, сейчас включает в себя 49 региональных отделений и постоянно пополняется новым членами и отделениями в регионах.

Томское отделение РРА «Надежда»

Региональный представитель: Яговкина Елена Васильевна

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Важной проблемой остается диагностика различных видов артритов, которая имеет большое значение для определения тактики лечения и прогноза. На сегодняшний день существуют Североамериканские, Восточно-европейские и Российские диагностические критерии ЮРА с описанием важнейших симптомов, на которые необходимо ориентироваться при постановке диагноза. Каждая система имеет как преимущества, так и недостатки. К сожалению, специфичные симптомы, которые бы со 100% достоверностью позволяли бы поставить верный диагноз, у данной патологии отсутствуют.

В России приняты критерии, согласно которым диагноз ЮРА ставится в случае:

  • когда заболевание возникает у детей до 16 лет и имеет сходные симптомы с ревматоидным артритом взрослых;
  • давность заболевания более 3-х месяцев;
  • а также имеются два и более из пяти перечисленных ниже симптомов.
  1. Воспаление нескольких симметричных суставов рук и ног;
  2. поражение мелких суставов кистей, при котором формируется типичная для ревматоидного артрита деформация – ревматоидная кисть;
  3. характерные разрушения суставов, определяемые с помощью рентген-снимка;
  4. наличие подкожных ревматоидных узелков;
  5. наличие ревматоидного фактора в крови (титр 1:40 и более).

Прогноз и профилактика

Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом. При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии). Риск обострения может сохраняться многие годы. Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации.

Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector