0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Discogenic lumbosacral radiculopathy

Discogenic lumbosacral radiculopathy

  • Abstract
  • About the Author
  • References
  • Cited By

Abstract

Keywords

About the Author

References

Frymoyer J. Lumbar disc disease: epidemiology. Instr Course Lect 1992;41:217-23.

Skouen J.S., Brisby H., Otani K. et al. Protein markers in cerebrospinal fluid in experimental nerve root injury. Spine 1999;24:2195-200.

Heliovaara M., Makela M., Knekt P. et al. Determinants of sciatica and low back pain. Spine 1991;16:608-14.

Matsui H., Kanamori M., Ishihara H. et al. Familial predisposition for lumbar degenerative disc disease. Spine 1998;23:1029-34.

Miranda H., Viikari-Juntura E., Martikainen R. et al. Individual factors, occupational loading and physical exercise as predictors of sciatica pain. Spine 2002;27:1002-9.

Riihimaki H., Tola S., Videman T. et al. Low back pain and occupation. Spine 1989;14:204-9.

Riihimaki H., Viikari-Juntura E., Moneta G. et al. Incidence of sciatic pain among men in machine operating, dynamic physical work and sedentary work. Spine 1994;19:138-42.

Goldberg M.S., Scott S.C., Mayo N.E. A review of the association between cigarette smoking and the development of non specific back pain and related outcomes. Spine 2000;25:995-1014.

Kostova V., Koleva M. Back disorders (low back pain, cervicobrachial and lumbosacral radicular syndromes) and some related risk factors. J Neurol Sci 2001;192:17-25.

Tarulli A.W. Lumbosacral radiculopathy. Neurol Clin 2007;25(2):387-405.

Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль. Руководство для врачей и студентов. Под ред. Н.Н. Яхно. М.: МедПресс, 2009;302 с.

Malik K., Benzon H. Low back pain in Benzon: Raj’s Practical Management of Pain. 4th ed. Mosby, 2008.

Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Казань, 1997.

Смирнов А.Ю. Клиника, диагностика и лечение поясничного стеноза. Нейрохирургия 1999;2:59-64.

Long D. Surgical treatment for back and neck pain. McMahon: Wall and Melzack’s Textbook of Pain, 5th ed. Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier, 2006.

Черненко О.А., Ахадов Т.А., Яхно Н.Н. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице. Неврол журн 1996;2:12-6.

Gregory D.S., Seto C.K., Wortley G.C. Acute lumbar disk pain: navigating evaluation and treatment choices. Am Fam Physician 2008;78(7):835-42.

Jarvik J.G., Deyo R.A. Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann Intern Med 2002;137(7):586-97.

Jensen T.S., Albert H.B., Soerensen J.S. et al. Natural course of disc morphology in patients with sciatica: an MRI study using a standardized qualitative classification system. Spine 2006;31(14):1605-12.

Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии. СПб: Лань, 2001;350 с.

Levin K.H. Electrodiagnostic approach to the patient with suspected radiculopathy. Neurol Clin 2002;20(2):397-421.

Stafford M.A., Peng P., Hill D.A. Sciatica: a review of history, epidemiology, pathogenesis, and the role of epidural steroid injection in management. Brit J Anaesth 2007;99(4):461-73.

Kelly M. Pain due to pressure on nerves. Spinal tumours and the intervertebral disc. Neurology 1956;6:32-6.

Lindahl O., Rexed B. Histological changes in spinal nerve roots of operated cases of sciatica. Acta Orthop Scand 1951;20:215-25.

Благодатский М.Д., Солодун Ю.В. Об аутоиммунном компоненте воспалительных реакций при корешковых синдромах поясничного остеохондроза. Журн неврол и психиатр 1988;4:48-51.

Болезни нервной системы. Рук-во для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. Т.1. M.: Медицина, 2005;744 с.

Латышева В.И., Антонов И.П., Борткевич Л.Г. Аутоиммунные механизмы патогенеза неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Иммунология 1985;2:80-1.

Осна А.И., Путинцева Л.С., Атучина C. И. Аутоиммунные реакции в патогенезе остеохондроза позвоночника. Журн невропатол и психиатр 1970;11:1621-5.

McCarron R.F., Wimpee M.W., Hudkins P.G. et al. The inflammatory effects of nucleus pulposus: a possible element in the pathogenesis of low back pain. Spine 1987;12:760-4.

Saal J.S., Franson R.C., Dobrow R. et al. High levels of inflammatory phospholipase A2 activity in lumbar disc herniations. Spine 1990;15:674-8.

Piperno M., le Graverand H., Reboul P. et al. Phospholipase A2 activity in herniated lumbar discs. Spine 1997;22:2061-5.

Chen C., Cavanaugh J.M., Ozaktay C. et al. Effects of phospholipase A2 on lumbar nerve root structure and function. Spine 1997;22:1057-64.

Rydevik B.L., Pedowitz R.A., Hargens A.R. et al. Effects of acute, graded compression on spinal nerve root function and structure. An experimental study of the pig cauda equine. Spine 1991;16:487-93.

Nygaard O.P., Mellgren S.I., Osterud B. The inflammatory properties of contained and noncontained lumbar disc herniation. Spine 1997;22:2484-8.

Yabuki S., Kikuchi S., Olmarker K. et al. Acute effects ofnucleus pulposus on blood flow and endoneurial fluid pressure in rat dorsal root ganglia. Spine 1998;23:2517-23.

Brisby H., Olmarker K., Larsson K. et al. Proinflammatory cytokines in cerebrospinal fluid and serum in patients with disc herniation and sciatica. Eur Spine J 2002;11:62-6.

Burke J.G., Watson R.W.G., McCormack D. et al. Intervertebral discs which cause low back pain secrete high levels of proinflammatory mediators. J Bone Joint Surg Br 2002;84:196-201.

Takahashi H., Suguro T., Okazima Y. et al. Inflammatory cytokines in the herniated disc of the lumbar spine. Spine 1996;21:218-24.

Brisby H., Olmarker K., Rosengren L. et al. Markers of nerve tissue injury in the cerebrospinal fluid in patients with lumbar disc herniation and sciatica. Spine 1999;24:742-6.

Olmarker K., Larsson K. Tumor necrosis factor a and nucleus-pulposus-induced nerve root injury. Spine 1998;23:2538-44.

Olmarker K., Rydevik B. Selective inhibition of tumor necrosis factor-α prevents nucleus pulposus-induced thrombus formation, intra-neural oedema, and reduction of nerve conduction velocity. Spine 2001;26:863-9.

Onda A., Yabuki S., Kikuchi S. Effects of neutralizing antibodies to tumor necrosis factor-alpha on nucleus pulposus-induced abnormal nociresponses in rat dorsal horn neurons. Spine 2003;28:967-72.

Karppinen J., Korhonen T., Malmivaara A. et al. Tumor necrosis factor-α monoclonal antibody, infliximab, used to manage severe sciatica. Spine 2003;28:750-4.

Читать еще:  Перелом седалищной кости: симптомы, первая помощь и лечение

Myers R., Olmarker K. Pathogenesis of sciatic pain: role of herniated nucleus pulposus and deformation of spinal nerve root and dorsal root ganglio. Pain 1998;78:99-105.

Глауров А.Г. Нарушения венозного кровообращения и методы его коррекции при вертеброгенных радикулярных синдромах. Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986; с. 33-4.

Yoshizawa H., Crock H. Blood supply of lumbosacral vertebrae, spinal cord, nerve roots and ganglia. Clinical anatomy and management of low back pain. Ed. by Giles L., Singer K. Butterworth/Heinemann, 1997; p. 134-55.

Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Крупаткин А.И. и др. Микрогемоциркуляция нервных корешков и твердой мозговой оболочки до и после дискэктомии при поясничных болях. Вестн травматол и ортопед 2006;3:57-61.

Peul W.C., van Houwelingen H.C., van den Hout W.B. The Hague Spine Intervention Prognostic Study Group et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med 2007;356(22):2245-56.

Markova T., Dhillon B.S., Martin S.I. Treatment of Acute Sciatica. American Family Physician 2007;75(1):99-100.

Weinstein J.N., Tosteson T.D., Lurie J.D. et al. Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation: The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): A Randomized Trial. JAMA 2006;296(20):2441-50.

Алексеев В.В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице. РМЖ 2002;10:533-7.

Jordan J., Shawver M.T., Weinstein J. Herniated lumbar disc. Clin Evid 2004; 11:1477-92.

Neuropathic pain: the pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guidance. 2010 http://www.nice.org.uk/guidance.

Baron R., Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept Orthopade 2004;33(5):568-75.

Левин О.С., Мосейкин И.А. Эффективность габапентина при дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Журн неврол и психиатр 2009;12:60-5.

Данилов А.Б., Жаркова Т.Р. Невропатический компонент при радикулопатии: диагностика и лечение. Боль 2009;4:33-7.

Grice G.R., Mertens M.K. Gabapentin as a potential option for treatment of sciatica. Pharmacotherapy 2008;28(3):397-402.

Yildirim K., Deniz O., Gureser G. et al. Gabapentin monotherapy in patients with chronic radiculopathy: The efficacy and impact on life quality. J Back and Musculoskeletal Rehabilitation 2009;22:17-20.

Heran M.K., Smith A.D., Legiehn G.M. Spinal injection procedures: a review of concepts, controversies, and complications. Radiol Clin North Am 2008;46(3):487-514.

Lavelle W.F. Interventional techniques for back pain. Clin Geriatr Med 2008;24(2):345-68.

Чурюканов М.В., Черненко О.А. Эпидуральное введение глюкокортикостероидов при люмбоишиалгии: механизмы действия, оценка эффективности. Боль 2007;14(5):46-52.

Saal J.A. Natural history and nonoperative treatment of lumbar disc herniation. Spine 1996;21(24S):2-9.

For citation:

Podchufarova E.V. Discogenic lumbosacral radiculopathy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2010;2(3):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2010-96


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

Клиническая картина поясничной радикулопатии

К развитию дискогенной радикулопатии предраспологают такие факторы, как возраст (40-50 лет), генетические факторы (дисплазия соединительной ткани), повышенная масса тела, интенсивная физическая нагрузка, длительная работа в неудобном положении, курение.

При поясничной радикулопатии боль носит острый, простреливающий характер, распространяется из поясничной области в ногу, стопу или пальцы, усиливается при кашле, чихании, наклоне вперёд, облегчается в положении лёжа. В отличие от неспецифической (нерадикулярной) причины боли, при радикулопатии боль в ноге выражена больше, чем боль в спине.

Боли сопутствуют ощущения онемения, покалывания в соответствующих дерматомах. В тяжёлых случаях отмечаются слабость в индикаторных мышцах, изменение соответствующих рефлексов. Например, при радикулопатии S1 корешка боль и парестезии распространяются от поясничной области в ягодицу, по задней поверхности бедра, задне-наружной поверхности голени, по наружному краю стопы, выпадает ахиллов рефлекс, в тяжёлых случаях развивается слабость сгибателей стопы и пальцев.

Синдром «конского хвоста» развивается при больших размерах грыжи диска, которая сдавливает сразу все корешки спинномозговых нервов, проходящих в дуральном мешке на уровне грыжи, и вызывает их повреждение, в т.ч. корешки S2, S3, которые осуществляют иннервацию тазовых органов, вследствие чего наступает задержка мочеиспускания и дефекации.

Лечение радикулопатий

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторе

Список литературы

1. Филатова Е.Г, Кокина М.С. Анализ неудач хирургического лечения болей в спине. Российский журнал боли, 2012, 3-4: 22-25.

2. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфарова Е.В., Строков И.А., Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов. Под ред. Н.Н. Яхно. М.: МедПресс, 2009.

3. Баринов А.Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли. Врач, 2012, 5: 17-23.

4. Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Яворский В.В., Терентьева Н.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Медицинский совет, 2013, 4: 54-62.

5. Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: реферат. Под науч. ред. Н.Н. Яхно, Е.В. Подчуфаровой. М.: Практическая медицина, 2010.

6. Зиновьева О.Е., Строков И.А., Баринов А.Н., Ахмеджанова Л.Т Нейромидин в лечении диабетической полиневропатии. Неврологический вестник, 2007, 6: 52-55.

7. Меркулова Д.М., Баринов А.Н., Меркулов Ю.А. Синдром множественного аксоплазматического сдавления: особенности диагностики и лечения тоннельных невропатий при патологии шейного отдела позвоночника. Фарматека, 20.

8. Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению. Клиническая медицина, 2008, 86 (11): 9-15.

9. Andersson GB, Mekhail NA, Block JE. Treatment of intractable discogenic low back pain. A systematic review of spinal fusion and intradiscal electrothermal therapy (IDET). Pain Physician, 2006, 9 (3): 237-248.

10. Benyamin RM, Manchikanti L, Parr AT et al. The Effectiveness of Lumbar Interlaminar Epidural Injections in Managing Chronic Low Back and Lower Extremity Pain. Systematic Review. Рain Physician, 2012, 15 (4): E363-404.

11. Gibson JNA, Waddell G. Surgical Interventions for lumbar disc prolapse. Cochrane Database Syst Rev, 2009, 1: CD01350.

12. Datta S, Everett CR, Trescot AM et al. An updated systematic review of the diagnostic utility of selective nerve root blocks. Pain Physician, 2007, 10 (1): 113-128.

Читать еще:  Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

13. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN et al. Effectiveness of Therapeutic Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injections in Managing Lumbar Spinal Pain. Systematic Review. Рain Physician, 2012, 15 (3); 2012, 15: E199-E245.

14. Mazza M, Mazza O, Pazzaglia C et al. Escitalopram 20 mg versus duloxetine 60 mg for the treatment of chronic low back pain. Expert Opin Pharmacother, 2010, 11 (7): 1049-52.

15. Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA et al. Efficacy of steroid and nonsteroid caudal epidural injections for low back pain and sciatica: a prospective, randomized, double-blind clinical trial. Spine, 2009, 34 (14): 1441-7.

16. Borghi B, Aurini L, White PF et al. Long-lasting beneficial effects of periradicular injection of meloxicam for treating chronic low back pain and sciatica. Minerva Anestesiol, 2013, 79 (4): 370-8.

17. Carragee EJ et al. Clinical outcomes after lumbar discectomy for sciatica: The effects of fragment types and annular competence. J Bone Joint SurgAm, 2003, 85 (1): 102-108.

18. Dewing CB et al. The outcome of lumbar microdiscectomy in a young, active population: correlation by herniation type and level. Spine, 2008, 33: 33-38.

19. Weinstein JN, Bronner KK, Morgan TS, Wennberg JE. Trends and geographic variations in major surgery for degenerative diseases of the hip, knee, and spine. Health Aff (Millwood), 2004, (Suppl. Web exclusive): var81-89.

20. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD et al. Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation. The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): A Randomized Trial.JAMA, 2006, 296 (20): 2441-2450.

21. Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects: a prospective investigation. J Bone Joint Surg Am., 1990, 72: 403-408.

22. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med., 1994, 331: 69-73. 431-437. 544-8. a randomized, double-blind, com-

23. Saal JA, Saal JS. Nonoperative treatment of herniated lumbar intervertebral disc with radiculopathy. Spine, 1989, 14:

24. Eckert M, Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Fortschr Med., 1992, Oct 20, 110 (29)

25. Memeo A, Loiero M. Thioctic acid and acetyl-L-carnitine in the treatment of sciatic pain caused by a herniated disc parative study.

Для цитирования:

Баринов А.Н. Лечение радикулопатий. Медицинский Совет. 2014;(5):50-59. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-5-50-59

For citation:

Barinov A.N. Treatment of radiculopathy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2014;(5):50-59. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-5-50-59


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Грудной радикулит (радикулопатия)

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела позвоночника характеризуется разной интенсивности острыми или хроническими болезненными ощущениями, носящими различные качественные и субъективные характеристики от острой пронзающей, невыносимой боли до ощущения дуновения ветра и зависит от вызывающего радикулопатию заболевания. Болезненные ощущения могут менять от положения тела, головы, движений, времени, суток, климатических феноменов, менструального цикла у женщин, психоэмоционального статуса и множества других причин которые может выяснить врач при тщательном сборе анамнеза. Помимо этого, объективно могут наблюдаются следующие клинические проявления:

  • мышечная слабость рук и спины;
  • нарушения чувствительности кожи спины, верхних конечностей, грудины, живота;
  • отдышка, учащённое сердцебиение;
  • повышенный тонус мышц с стороны поражённого нерва.
  • нарушение окраски кожных покровов на теле;
  • кожные высыпания на теле;
  • гипотрофия, похудение мышц тела;

Радикулопатия – это болезнь, связанная непосредственно с опорно-двигательной системой. Заболевание сложное и при возникновении избавиться от него не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Волынская
Людмила Александровна
Врач-невропатолог первой категории, врач-вертебролог, врач-рефлексотерапевт

Я являюсь Вашим постоянным клиентом. В клинике «Омега-Киев» приятные и квалифицированные специалисты. Все расскажут и объяснят доходчиво и внятно. Прихожу к Вам и настроение поднимается и забывается болезнь. Огромное спасибо всему персоналу за Вашу работу. Побольше бы таких людей как Вы. Мир стал бы лучше и значит болезней меньше. Спасибо Вам огромное!

Направления МРТ

МРТ головного мозга
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ гипофиза
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ глазных орбит
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ околоносовых пазух
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс
МРТ внутреннего уха
от 1180 грн.
от 1850 грн.Смотреть прайс
МРТ височно-нижнечелюстного сустава
от 1180 грн.
от 1180 грн.Смотреть прайс
МРТ мягких тканей шеи
от 2500 грн.
от 2500 грн.Смотреть прайс

Цены на услуги

Прием врача невролога (консультация, осмотр)

Повторный прием врача невролога (консультация, осмотр)

Роспись схемы лечения + консультация

Стандартная видеоэнцефалограмма — ВЕЕГ (до 15 мин.)

Стандартная ВЕЕГ европротокол (до 30 мин.) пароксизмальные состояния

Количественная ВЕЕГ (спектральный анализ)

Читать еще:  Парез стопы при межпозвоночной грыже: причины, симптомы и лечение

УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование)

УЗИ сосудов шеи и сосудов головы (дуплексное сканирование)

Допплерография сосудов головы и шеи с ротационными пробами (поворотные пробы)

МРТ головного мозга

МРТ головного мозга с контрастным усилением

МРТ головного мозга и орбит

КТ головного мозга

КТ ангиография сосудов головного мозга

КТ ангиография сосудов шеи

КТ ангиография сосудов шеи и головы

МРТ головного мозга (диагностика эпилептического состояния)

Радикулопатия – это болезнь, связанная непосредственно с опорно-двигательной системой. Заболевание сложное и при возникновении избавиться от него не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Факторы риска

Есть определенные факторы риска, способные привести к радикулопатии и это люди, у которых сфера деятельности напрямую связана с постоянными и чрезмерными нагрузками на позвоночник. К ним можно отнести людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, причем это может быть, как спорт, так и профессиональная деятельность. Особенно подвержены этой болезни те, кто имеет непосредственное отношение к контактному виду спорта. Заболевание это может быть наследственным, а потому если у родственников, особенно по линии отца и матери одновременно есть такой диагноз, то нужно быть максимально осторожными.

В полости позвоночника по совершенно различным причинам происходит сдавливание нервных корешков, что способствует развитию воспалительной реакции или к болевому синдрому в том месте, где расположен нерв и нервные волокна. Есть и еще ряд факторов, которые могут спровоцировать образование радикулопатии. К ним относят наличие:

  • инфекционных заболеваний;
  • нарушения в обмене веществ;
  • переохлаждения;
  • хронического стресса.

Причины

Как уже было сказано, за счет постоянного давления на нервный корешок расположенный внутри позвоночника или если быть точнее, то его каналов, возникает поражение этого корешка, что и называется радикулопатией. Есть определенные причины возникновения этого заболевания, которые влияют на симптомы проявления и естественно на лечение, которое должно назначаться врачом.

Среди часто проявляющихся причин выделяют наличие:

  • грыжи в межпозвоночных дисках;
  • костных изменений в области поясничного и шейного отдела, если выставлены такие диагнозы, как ревматоидный артрит или остеоартроз;
  • крациноматозного процесса;
  • поражений в спинном мозге, что может проявляться в виде не просто дисфункции спинного мозга, а именно корешкового симптома;
  • диабета;
  • поражения нервных корешков из-за грибка, например, гистоплазмоза и спирохетоза;
  • герметической инфекции.

Виды радикулопатии

Причины, симптомы и лечение радикулопатии зависит и от того, какая именно форма заболевания проявляется. Есть определенная классификация, посредством которой врачи могут выставить не только точный диагноз, но и подобрать определенную терапию.

В основном радикулопатия классифицируется исключительно по тому, в каком месте она расположена. Выделят 3 вида.

  1. Радикулит пояснично-крестцового отдела, что является наиболее распространенной формой. В свою очередь он имеет несколько подвидов. А именно: прострел или люмбаго, а также ишиас и люмбоишиалгия. Первый проявляется в виде острой боли, второй в виде болевых ощущений в области ног и ягодиц, а третий является комбинированием предыдущих двух.
  2. Радикулит шейного отдела стоит на втором месте по частоте диагностирования и локализуется непосредственно в области шеи.
  3. Есть шейно-грудной радикулит, который можно встретить очень редко, так как грудина является неподвижной частью тела в отличие от позвоночника.

Симптомы радикулопатии

Если воспаляется корешковый отросток или другими словами образуется радикулопатия, то боль может на протяжении длительного времени быть совсем слабой, что естественно не замечает сам больной или же списывает на мышечное перенапряжение. Есть ряд характерных признаков, посредством которых можно поставить точную форму радикулопатии и методы лечения, чтобы снизить болевой синдром и постараться вывести проблему из организма.

  1. При радикулопатии шейного отдела боль локализуется в мышце трапециевидной формы и плечевой области. Вполне возможно то, что болевые ощущения будут отдавать в большой палец руки, и там же начинается постепенная потеря чувствительности, ослабление бицепсов руки и отсутствие возможности плотно браться рукой за предметы. Другими словами, ослабевает функция плечевого отдела.
  2. Если боль локализуется в грудине, то ощущения начинают возникать в области плечевого сустава, в подмышечной впадине, а также отдает в средний палец руки и приводит к слабости трицепса, снижению трицепитальных рефлексов. Болевые ощущения имеют опоясывающий характер.
  3. Радикулопатия поясничного отдела проявляется в вид болевых ощущений в области ягодиц, задней и боковой части бедренного сустава, а также отдает в икры и большую берцовую кость. Теряется чувствительность голеностопа и дорсальной поверхности стопы.
  4. Если поражается крестцовый отдел, то возникают боли на ногах с задней стороны, на ягодицах. Возможно, образование слабости в такой части икроножной мышцы, как медиальная головка, что вследствие приводит к нарушению подошвенных сгибаний, выпадению ахиллова рефлекса и потере чувствительности на икрах с боковых сторон и на стопе.

Те мышцы, которые имеют непосредственный контакт с пораженными корешками, приобретают слабость и начинают постепенно атрофироваться с образованием фаскцикуляции. За счет поражения чувствительных нервных корешков может начаться нарушение в чувствительности по дерматомам. Помимо этого, начинается ослабление или вовсе отсутствие сегментарного глубокого сухожильного рефлекса.

Боли могут усиливаться при передвижении, что приводит к сильному давлению на корешки за счет субарахноидального пространства.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

Профилактикой возникновения радикулопатии является избегание различных травматических и инфекционных заболеваний позвоночника путём соблюдения рационального двигательного режима и правил здорового образа жизни. При возникновении симптомов радикулопатии — раннее обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу. [4] [5] [6] [7] [9]

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector