0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят сложное оперативное лечение – ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

Наши специалисты:

Существует несколько видов операций эндопротезирования:

  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Самый эффективный вид операции на сегодняшний день, гарантирующий практически полное восстановление физической активности пациента и максимальный срок службы эндопротеза. При этом виде операции производится полная замена всех элементов тазобедренного сустава: головки и шейки бедренной кости, суставной впадины.
  • Субтотальное эндопротезирование предполагает замену только шейки и головки бедренной кости и применяется в основном при переломах шейки бедра. Поскольку в отдаленном послеоперационном периоде результаты такого вида протезирования неудовлетворительны, применяется редко.
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование выполняется, когда необходимо полностью или частично заменить ранее установленный имплант по причине его износа.

Показания к эндопротезированию сустава

  • деформирующий артроз (коксартроз, гонартроз) различного происхождения,
  • асептический некроз головки бедренной кости,
  • ревматоидный артрит,
  • болезнь Бехтерева,
  • перелом шейки бедра, перелом вертлужной впадины и др.

Конечно, сегодня проблемы патологии суставов лечатся и консервативными методами. Консервативная лекарственная терапия, как правило, эффективна преимущественно на ранней стадии развития заболевания. В случае, когда патологический процесс не поддается терапевтической коррекции, врач травматолог-ортопед рекомендует операцию по замене больного сустава.

Обычно такое решение принимается в следующих случаях:

  • если пациенту становится трудно выполнять элементарные движения (подниматься по лестнице, вставать со стула, наклоняться);
  • если боль в суставе мешает обычному образу жизни пациента;
  • если проведенная медикаментозная терапия и физиотерапия оказались неэффективны;
  • если заболевание было диагностировано на серьезной стадии;
  • если проведение лекарственной терапии, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Эндопротезирование суставов в «СМ-Клиника»

Многих пациентов пугает операция замены сустава тем, что она предполагает не только хирургическое вмешательство в организм, но еще и внедрение в его структуру инородного предмета. В большинстве своем эти страхи являются необоснованными, потому как операция эндопротезирования уже давно стала стандартной практикой в области ортопедической хирургии. В «СМ-Клиника» ее проводят опытные хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку и обучение в лучших зарубежных клиниках.

Высокая квалификация позволяет нашим врачам проводить эту операцию в соответствии с высокими медицинскими стандартами. Ежемесячно наши специалисты проводят десятки успешных операций по эндопротезированию, избавляя пациентов от мучительной боли и возвращая им радость нормальной жизни.

Вид и размер эндопротеза подбираются нашими врачами после тщательного обследования и с учетом возраста, состояния здоровья, анатомических и физиологических особенностей пациента. Современные протезы суставов производятся из особо прочных и биоинертных видов металлических сплавов, керамики и полиэтилена. Передовые высококачественные способы обработки поверхностей эндопротезов сводят риск отторжения к нулю и помогают избежать осложнений. Большой выбор видов, форм и типоразмеров эндопротезов позволяет врачу с ювелирной точностью подобрать протез для каждого конкретного пациента.

Проведение операции по эндопротезированию суставов

Травматологи-ортопеды «СМ-Клиника» обладают огромным опытом подготовки и проведения высокотехнологичных хирургических операций по протезированию пораженных суставов.

Перед операцией врач обязательно проконсультирует вас по вопросам предстоящей операции: о том, как следует подготовиться к эндопротезированию, чего от него ожидать, и как оно будет проходить. Травматолог-ортопед также расскажет вам о возможности применения тех или иных видов протезов, их плюсах и минусах, и даст свою рекомендацию. Рентгенологическое исследование поможет вашему врачу подобрать подходящий размер искусственного сустава.

Перед проведением эндопротезирования в «СМ-Клиника» вам предстоит пройти стандартную предоперационную подготовку, включающую в себя консультации нескольких специалистов (кардиолог, терапевт, анестезиолог), ряд исследований (рентгенографию оперируемого сустава, УЗИ вен нижних конечностей, ЭКГ, флюорографию и т.д.) и анализы.

Операция по эндопротезированию в нашей клинике в большинстве случаев проходит под местной (спинальной) анестезией. Это помогает исключить негативное влияние на организм общего наркоза. Все хирургические вмешательства проводятся в операционном блоке, который оснащен современным оборудованием, отвечающим самым высоким мировым стандартам. Обычно время операции составляет около 50 минут. Во время операции хирург-ортопед делает небольшой разрез в области сустава, через который проводит все манипуляции по замене больного сустава на эндопротез. После проведения операции рана зашивается и накладывается стерильная повязка.

Читать еще:  Вывих ключицы — симптомы, первая помощь и лечение

Ранний послеоперационный период составляет около 15 дней, которые пациент проводит в комфортабельном стационаре под пристальным наблюдением врачей и медицинского персонала. В этот период пациент проходит первичную реабилитацию. Полный период восстановления после операции занимает 1,5 – 3 месяца.

Уже на следующий день после операции пациент может встать на оперируемую ногу не испытывая при этом болевых ощущений. Однако в первое время стоит немного ограничить объем движений. Это поможет скорейшему заживлению тканей и формированию полноценной капсулы сустава. Поэтому, в первые 4-6 недель рекомендуется пользоваться костылями. Давать полную нагрузку на прооперированный тазобедренный сустав можно спустя 2-3 месяца, на коленный сустав – спустя 2-5 дней.

Через полгода после операции пациенты даже не вспоминают о том, что у них стоит искусственный сустав, и ведут обычный образ жизни. Безусловно, установка эндопротеза накладывает некоторые ограничения, и вам следует избегать чрезмерных физических нагрузок, но прогулки, езда на велосипеде, плавание и другие умеренные физические упражнения пойдут вам только на пользу.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

После операции пациент переводится на некоторое время в реанимационное отделение для дальнейшего наблюдения. Инъекция антибиотиков и препаратов, которые препятствуют свертыванию крови, продолжается 7 дней. Между ног устанавливается подушка, которая удерживает ноги на определенном расстоянии друг от друга — в положении отведения.

Реабилитация

Возможность осуществлять движения в постели разрешается уже после первого дня с момента операции. Разрешается присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, а также выполнять несложные упражнения для мышц. Передвижение на ногах при помощи инструктора возможно с третьего дня после операции, ходьба осуществляется с помощью костылей. Швы снимают на 10-12 сутки после операции.

Возвращение домой

Выписка домой обычно производится после 10-12 дней. Возвратившись, стоит продолжить мероприятия реабилитационного характера, соблюдая все необходимые рекомендации. Если есть необходимость, то можно продолжить восстановление в центре под руководством врача-травматолога.

Бытовые рекомендации пациентам

В домашних условиях необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения всевозможных осложнений:

  • Не допускайте полного (или боле чем прямой угол) сгибания в тазобедренном суставе.

Соблюдайте 4 правила:

  • когда вы сидите, колени должны находиться ниже уровня бёдер, для этого подкладывайте подушку на стул;
  • не перекрещивайте ноги ни в сидячем, ни в лежачем положении;
  • не наклоняйтесь вперёд, всегда вставайте с прямой ровной спиной;
  • садитесь на стул, слегка расставляя ноги.
  • Соблюдайте рекомендованный врачом режим передвижения на костылях;
  • Поднимаясь и спускаясь по лестнице, придерживайтесь за перила;
  • Пользуйтесь обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке;
  • При визите к врачу обязательно говорите, что у вас искусственный сустав;
  • Без колебаний обратитесь к вашему хирургу, если у вас появились боли в месте после операции или повысилась общая температура тела.

Конечно, большинство из указанных рекомендаций не являются пожизненными, а действуют лишь на протяжении 6-8 месяцев после операции.

Помните о протезе

Не забывайте о том, что эндопротез не вечный. Как и любому прочему механизму, ему свойственно изнашивание. Срок службы протеза может достигать 15 лет.

Скорость изнашивания протеза во многом определяется от условий эксплуатации самим пациентом. Не стоит поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Не рекомендуется занятия такими видами спорта как теннис, лыжи и т.п. Плавание или ходьба разрешаются. Важно не забывать следить за собственным весом.

Видеоотзывы об оперативном лечении перелома шейки бедра

Кирова Людмила, 76 лет — протезирование шейки бедра

Мышечный дисбаланс и его роль в развитии артрозов тазобедренных суставов

Однако помимо всего описанного, существует комплекс состояний, который способен привести к серьезным проблемам с тазобедренным суставом, но с которыми можно бороться. Речь идет о биомеханических нарушениях функции тазобедренного сустава за счет дисбаланса между различными группами мышц. Поскольку тазобедренный сустав относится к так называемой группе шаровидных суставов, в нем возможны движения в 3 плоскостях: фронтальной, саггитальной и вертикальной.

В управлении такой большой подвижности участвуют множество мышц, которые тесно взаимодействуют друг с другом, а иногда даже работают в двух плоскостях. Например, группа мышц приводящих и отводящих бедро (приводящие мышцы, гребенчатая, тонкая) или мышцы, сгибающие и разгибающие бедро (подвздошно-поясничные, длинные и короткие приводящие, гребенчатая и прямая мышца бедра) или же мышцы, обеспечивающие ротацию (скручивание) бедра (подвздошно-поясничные, портняжная, ягодичные). Изменение тонуса в них приводит к тому, что одни мышцы начинают перенапрягаться (гипертонус), а другие, наоборот, слишком расслабляться (гипотонус).

Читать еще:  Коврик от плоскостопия: как выбрать или изготовить

Поскольку работа каждой мышцы влияет на функцию тазобедренного сустава в целом, дисбаланс мышечных групп способен приводить к нарушению равномерного распределения нагрузки от головки бедренной кости на всю поверхность вертлужной впадины. Например, гипертонус подвздошно-поясничной мышцы, илиотибиального тракта и срединной головки четырехглавой мышцы бедра вызывает повышенную компрессию на тазобедренный сустав. На суставных поверхностях возникают различные зоны перегрузки, в которых постепенно, день за днем, происходит разрушение гиалинового хряща, покрывающего кости. Также могут изменяться направление скольжение головки бедренной кости и объем ее движений. В результате значительных перегрузок появляются зоны нарушения регенерации хряща. Все это приводит к воспалению в суставе – артриту, который становится еще одним разрушающим сустав фактором.

Нормальный тазобедренный сустав и тазобедренный сустав, пораженный артритом

Значение кинезиотерапии при болезнях тазобедренных суставов

Биомеханические представления о работе тазобедренного сустава позволяют по-новому взглянуть на возможности кинезиотерапии (ЛФК) в подготовке к операции эндоротезирования и реабилитации в послеоперационном периоде. Если нарушение биомеханики тазобедренного сустава удается диагностировать в раннем периоде, т.е. фактически до появления болевого синдрома, появляется отличная возможность при помощи гимнастики восстановить нормальную работу мышц и с помощью адекватного двигательного режима в дальнейшем поддерживать их функцию.

Еще одним немаловажным моментом служит ограниченный срок работоспособности имплантата после эндопротезирования. Общепринятым правилом в ортопедии является необходимость отсрочить операцию по замене сустава, таким образом, чтобы попытаться максимально избежать ревизионного (повторного) эндопротезирования. Поэтому при достаточно хорошем качестве жизни и умеренной боли очень важную роль в поддержании функции сустава играют методы лечебной физкультуры, массажа и вспомогательной физиотерапии: пампирование, мануальная мобилизация, упражнения в открытой цепи (без гравитации) и прочее.

Мануальная мобилизация тазобедренного сустава

Нормализация тонуса мышц и укрепление связочного аппарата входит в перечень обязательных мероприятий при предоперационной подготовке к имплантации искусственного сустава. Проводить тренировки следует под наблюдением врача. Хорошая физическая форма позволит быстрее и в большем объеме восстановиться после эндопротезирования тазобедренного сустава. Особые физические упражнения укрепят мышцы рук и туловища и в первое время облегчат передвижение на костылях после операции.

Послеоперационная реабилитация тазобедренных суставов

И, конечно же, ключом к реабилитации после операции на тазобедренном суставе остается восстановительная гимнастика. Стандартных программ ее проведения не существует, поскольку на сроки реабилитации влияют очень много факторов, такие как диагноз, стадия заболевания, возраст, физическая подготовка. Тем не менее основные принципы схожи: проведение биомеханического обследования, например, стабилометрии, исследование распределения нагрузки по стопе и воздействие на проприорецептивный аппарат для восстановления двигательного контроля и восприятия схемы положения тела в пространстве, коррекция кровообращения и лимфотока, укрепление сухожильно-связочного аппарата, коррекция положения фасциальных структур.

Влияние индивидуальной ортопедической стельки на продольный свод стопы после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава, даже при самом качественном ее исполнении, можно увидеть различия в положении стоп. Это всегда сопровождается изменением распределения нагрузки по этим опорным точкам тела. Для компенсации данных изменений из арсенала методов реабилитации тазобедренного сустава применяют изготовление индивидуальных стелек с учетом биомеханических особенностей после операции.

Движения, которые следует избегать после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

В процессе реабилитации после эндопротезирования сустава практически всегда присутствует хромота и боль. Одна из ведущих причин этих проблем характеризуется наличием дисбаланса в мышечном тонусе. Двигательный режим для восстановления мышц и уменьшения боли после эндопротезирования обязательно должен осуществляться под неустанным присмотром специалиста, поскольку требуется тщательно избегать опасных движений: приведения бедра и внутренней ротации.

Упражнения на нестабильной платформе после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Во время гимнастики нужно четко контролировать углы перемещения бедра относительно тазобедренного сустава. Еще одним из эффективных приемов реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава остаются упражнения для восстановления стереотипа ходьбы и поддержания равновесия за счет работы на нестабильных платформах.

Травматологи-ортопеды REACLINIC, специализирующиеся на реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Ход операции

Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:

  • Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.
  • Установка имплантов, фиксация.
  • Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.
  • Установка системы отвода жидкости (дренаж).
  • Наложение швов и мягкой повязки.
Читать еще:  Перелом пальца на руке: симптомы, первая помощь и лечение

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.

Как проводят эндопротезирование суставов в германии

Имплантация искусственных суставов проводится посредством минимально-инвазивного хирургического вмешательства, обеспечивающего ряд преимуществ: минимальная кровопотеря при операции, снижение болевых ощущений, быстрая реабилитация.

Искусственный межпозвонковый диск

Основным показанием для эндопротезирования межпозвонкового диска является грыжа позвоночника. Путем оперативного вмешательства вместо дегенеративного диска вставляется искусственный межпозвонковый диск. К эндопротезированию прибегают в случае, если терапия в течение более шести месяцев не оказала должного результата. В результате замены межпозвонкового диска возвращается былая подвижность позвоночника, вплоть до восстановления возможностей для занятий спортом, обеспечивается стабильность расположения межпозвоночного диска, предотвращается износ позвонков и обеспечивается длительный эффект.

Возвращение подвижности плечевому суставу

Эндопротезирование плечевого сустава зачастую выступает безальтернативным методом возвращения утраченной подвижности конечности. При установке плечевого сустава максимально сохраняют полноценную костную ткань. Протезы изготавливаются из прочных сплавов и четко повторяют форму суставных поверхностей. Фиксация осуществляется при помощи костного цемента. Подвижность сустава возвращается в первые сутки, но нагрузки регулируются в течение определенного периода. Крайне редко наблюдаются послеоперационные осложнения.

Последствия артроза коленного сустава

Спектр терапевтических процедур по лечению колена сравнительно узок, и поэтому половина случаев артроза коленного сустава заканчивается на хирургическом столе. Эндопротезирование коленного сустава в Германии давно стало рутинной операцией. Немецким хирургам-ортопедам в данном направлении принадлежат лидирующие позиции в Европе. Благодаря достижениям современной науки и медицины, изготовление эндопротезов вышло на новый уровень. В результате чего снизилась возможность побочных эффектов при проведенном вмешательстве, длительность пребывания пациентов в стационаре, а также увеличился возрастной диапазон, в котором возможно эндопротезирование. Искусственный коленный сустав подбирается из числа универсальных моделей, в отдельных случаях происходит изготовление протеза, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Замена тазобедренного сустава

Наиболее распространенным видом замены суставов в Германии считается эндопротезирование тазобедренного сустава. Ежегодное количество успешно проведенных вмешательств исчисляется сотнями тысяч. Для немецких специалистов это штатное оперативное вмешательство с минимальным риском. Согласно статистике наблюдений за сроком службы эндопротезов, у 95 % случаев протезы успешно функционируют более 10 лет, у 75 % — более 25 лет.

При замене тазобедренного сустава, как правило, используют бесцементные эндопротезы. Однако, учитывая возраст пациента, могут применяться эндопротезы, фиксирующиеся костным цементом или смешанным способом.

Возможности новых методов лечения голеностопа

Специалистами клиник Германии применяется широкий спектр терапевтических процедур направленный на возобновление утраченной суставной функции. Подбор метода врач осуществляет исходя из индивидуальных особенностей заболевания и физического состояния пациента. Различают такие методы оперирования голеностопного сустава в Германии:

  • мозаичная пластика голеностопного сустава;
  • артроскопия голеностопа;
  • артродез нижнего голеностопа;
  • артродез верхнего голеностопа;
  • хрящевая регенерация;
  • остеотомия голеностопного сустава.

Когда стадия развития артроза поздняя и операция по сохранению сустава не обеспечит должного эффекта, специалисты клиник Германии предлагают эндопротезирование голеностопного сустава. С этой целью используются новейшие модели голеностопа, так называемые тотальные эндопротезы. Они практически лишены недостатков и операция по их внедрению быстротечна, нет риска возникновения послеоперационных осложнений, а вставать с поддержкой рекомендуется в первый послеоперационный день.

Как проходит эндопротезирование лучевого сустава?

Эндопротезирование лучевого сустава — это довольно сложная операция и она под силу только опытным хирургам-ортопедам. Однако немецкие специалисты успешно выполняют данный вид эндопротезирования. Важным моментом при этом являются возможности современного оборудования клиник, обеспечивающие первоначальное компьютерное моделирование результатов оперативного вмешательства.

Особое внимание в послеоперационный период уделяется реабилитации. Она должна проводиться под наблюдением опытного физиотерапевта.

Замена локтевого сустава

Хотя наш локоть очень уязвим, большинство его заболеваний лечится консервативными и артроскопическими методами. К эндопротезированию локтевого сустава прибегают только в крайнем случае. Поэтому в Германии реже, чем остальные, проводятся операции по замене локтевого сустава. Различие протезов локтевого сустава зависит от вида конструкции. Различают два вида локтевых эндопротезов: с шарнирным соединением и бесшарнирные — сочлененные, изготавливаемые из силиконовой резины. Специалисты клиник Германии одинаково ответственно относятся к эндопротезированию суставов всех видов. Если Вы решились на эндопротезирование в Германии, это Ваш шанс на успешное решение проблем с суставами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector