0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ламинэктомия позвоночника и как ее проводят

Показания к данной операции весьма разнообразны. Например, операция назначается, когда позвоночный (или спинномозговой) канал значительно сужается. Если у человека обнаружена грыжа межпозвоночного диска, манипуляция может быть назначена для облегчения доступа к очагу воспаления. То же самое производится при злокачественной или доброкачественной опухоли позвоночника.

Такая процедура нужна, если у пациента диагностированы нарушения координации движений: хромота, возникшая вследствие поражения спинного мозга, или нарушение чувствительности конечностей в результате сдавливания спинного мозга или его защемления. Кроме того, на операцию отправляют пациентов с нарушениями основных функций органов таза (проблема мочеиспускания), с развитием спаек на позвонках, опухолей или лишних костных наростов.

Следует помнить, что декомпрессивная ламинэктомия проводится не всегда. Во многих случаях лечение обходится консервативной терапией или более щадящими методами эндоскопии. Данная операция будет назначена, если неврология позвоночника возрастает, при прохождении рентгена обнаруживаются признаки спинального стеноза, а основная терапия не приносит должных результатов.

Диагностика перед операцией

Поскольку основной принцип работы медицинского центра «Ezramed» – клиентоориентированность, проведению ламинэктомии поясничного отдела предшествует тщательное обследование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Обследование начинается с беседы. Врач выслушивает жалобы и подробно расспрашивает о симптомах, которые пациент у себя наблюдает.

Далее специалист осматривает и проводит пальпацию участков тела, в которых возникают болезненные ощущения. Следующий этап диагностики перед проведением ламинэктомии включает в себя исследования с помощью специального оборудования. Нужно отметить, что в израильских клиниках применяется исключительно cовременное диагностическое оборудование, позволяющее с максимальной точностью обозначить картину заболевания. Рентгенография. Этот совершенно безболезненный метод исследования позволяет увидеть всю костную структуру позвоночника, в том числе, его повреждения, и, таким образом, определить, что именно стало причиной сдавливания нервных корешков в поясничном отделе. Впрочем, рентгенография не даст возможности рассмотреть мягкие ткани. Поэтому врач, если посчитает нужным, может назначить прохождение ещё одного исследования – МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Метод МРТ (также безболезненный) основан на ядерно-магнитном резонансе и позволяет увидеть возможные патологические изменения мягких тканей, определить, например, такие заболевания, как грыжа межпозвоночного диска, которая также приводит к сдавливанию нервных корешков, а, следовательно, – и к болям в пояснице. Компьютерная томография (КТ). Этот метод также использует рентген-излучение, но с послойным отображением срезов (причем в разных плоскостях). КТ позволяет увидеть то, что недоступно при рентгенографии из-за наложения тканей и органов.

Люмбальная пункция. Проводится по показаниям врача и представляет собой забор спинномозговой жидкости на анализ при помощи шприца с толстой иглой.

Техника декомпрессивной операции

Сразу отметим, что такой хирургический подход определенным образом чреват дестабилизацией ламинэктомированных костных тел. Поэтому довольно часто возникает необходимость в проведении ламинэктомии с фиксацией позвонков, то есть совместно со спондилодезом. А это означает, что по завершении основного процесса хирургии пара или несколько позвонков могут быть скреплены между собой специальной металлической пластиной, возможно, дополнительно понадобится произвести трансплантацию костной ткани, взятой у пациента из подвздовшной кости. Благодаря произведенной фиксации соединенные элементы хоть и будут обездвижены, каких-либо существенных ограничений подвижности люди, как правило, не испытывают.

Сращение позвонков на рентгене.

Ведущий критерий для показания к оперативному вмешательству – патологическая узость позвоночного канала, компрессия спинномозговых корешков и пережатие спинного мозга. Каким образом происходит операционный сеанс? Далее нами будет изложена техника операции в доступной для понимания форме.

  1. Процедура выполняется в 90% случаев под общей анестезией. Пациента укладывают в одном из положений: лежа на животе или на боку. Сеанс проходит, как правило, под рентгеноскопическим контролем.
  2. После широкой обработки антисептиками операционного поля осуществляется разметка для будущего разреза.
  3. Далее хирург в нужном месте линейно разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку и фасции вдоль остистых отростков до их верхушек. Разрез по длине делают таким, чтобы его границы заканчивались на один позвонок выше и на один ниже от предполагаемой зоны открытия спинального канала.
  4. С целью обеспечения хорошего доступа выполняется разведение разрезанных мягких тканей при помощи ретрактора. Во избежание массивных кровопотерь проводят их тампонаду.
  5. Затем реализуется отслоение мышечных волокон от дужек, а при необходимости и от остистых отростков. После скелетированные единицы «перекусывают» специальными щипцами и извлекают из анатомического пространства наружу.
  6. Неотъемлемым этапом выступает удаление тех образований, которые собственно, и стали виновниками компрессии. Например, удаление межпозвонковой грыжи, спаек, костных наростов по краям позвонков, опухоли и т. п.
  7. Если специалист считает необходимым провести стабилизацию позвонков, дабы воспрепятствовать формированию нестабильности, на нужный участок позвоночника устанавливают специальные опорно-стабилизирующие конструкции, вживляют трансплантаты или синтетические заменители костной ткани.
  8. Финальный этап заключается в герметичном наложении швов в несколько этажей, начиная с продольных и поверхностных мышц, затем переходят к фасциям, а последним слоем шовного материала стягиваются кожные края раны. В общей сложности весь сеанс длится приблизительно 2-3 часа.
Читать еще:  Боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах: причины и лечение

Цены на основные услуги нейрохирурга «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги Цена (руб.)*
Консультация нейрохирурга (первичная)1 950 руб.
Консультация нейрохирурга (повторная)1 700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2 600 руб.
Консультация доктора медицинских наук3 800 руб.
Консультация профессора4 550 руб.
Выезд врача-нейрохирурга на домот 6 000 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2 350 руб.
Микродискэктомия шейная на одном / двух/ трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 50 000 руб.
Корпорэктомия шейная на одном / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 60 000 руб.
Ламинэктомия шейная на одном* / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 45 000 руб.
Ламинопластика на шейном уровне70 000 руб.
Фиксация позвоночника на шейном уровне с применением кейджей (в зависимости от категории сложности операции)от 15 000 руб.
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением пластины25 000 руб.
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением крючков25 000 руб.
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением винтовой фиксации40 000 руб.
Окципитоспондилодез75 000 руб.
Ламинэктомия грудная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 30 000 руб.
Стабилизация позвоночника на грудном уровне с применением транспедикулярной системы (в зависимости от категории сложности операции)от 35 000 руб.
Стабилизация позвоночника на грудном уровне с применением фиксации крючками (в зависимости от категории сложности операции)от 30 000 руб.
Микродискэктомия поясничная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 55 000 руб.
Ламинэктомия поясничная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции)от 35 000 руб.
Двусторонняя микродекомпрессия при стабилизации позвоночника в зависимости от категории сложности операции)от 45 000 руб.
Двусторонняя микродекомпрессия на одном / двух (в зависимости от категории сложности операции)от 75 000 руб.
Стабилизация позвоночника на поясничном уровне транспедикулярной системой (в зависимости от категории сложности операции)от 40 000 руб.
Динамическая стабилизация позвоночника (в зависимости от категории сложности операции)от 30 000 руб.
Фиксация позвоночника на поясничном уровне с применением кейджей (в зависимости от категории сложности операции)от 15 000 руб.
Удаление интрадуральной интрамедуллярной опухоли (в зависимости от категории сложности операции)от 80 000 руб.
Пункционная лазерная термодископластика30 000 руб.
Лазерная термодископластика интраоперационная20 000 руб.
Вертебропластика на одном / двух / трех уровняхот 40 000 руб.
Высокочастотная денервация фасеточных суставов35 000 руб.
Холодно-плазменная абляция фасеточных суставов14 000 руб.
Декомпрессионная холодно-плазменная абляция межпозвонкового диска120 000 руб.
Пластика твердой мозговой оболочки (в зависимости от категории сложности операции)от 15 000 руб.
Удаление металлоконструкции (в зависимости от категории сложности операции)от 30 000 руб.
Операционное вмешательство, прерванное по медицинским показаниям (в зависимости от категории сложности операции)от 15 000 руб.
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска один уровень (без стоимости расходных материалов)50 000 руб.
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска два уровня (без стоимости расходных материалов)70 000 руб.
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска три уровня (без стоимости расходных материалов)90 000 руб.
Читать еще:  Лечение боли в локтевом суставе народными средствами

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Реабилитация после ламинэктомии

По завершению вмешательства пациент находится в палате интенсивной терапии. После нормализации всех жизненных показателей он переводится в отделение. Длительность госпитализации в клиниках Бельгии после оперативного вмешательства на структурах позвонка составляет 24–72 часа.

Первые несколько суток врач назначит обезболивающие препараты. Постепенно дозировка будет снижаться. Спать следует в положении на боку.

В течение восстановительного периода не следует поднимать тяжести и выполнять работу, требующую мышечного напряжения. Не желательно находиться в положении сидя более 1 часа.

Для восстановления двигательных функций врач назначит курс физиотерапии и лечебной гимнастики.

Период реабилитации после ламинэктомии занимает от 2 недель до полутора месяцев. На длительность восстановления влияют тяжесть заболевания, необходимость внедрения в позвоночник стабилизирующих систем.

Нейрохирурги Бельгии рекомендуют операции ламинэктомии для лечения корешкового синдрома. Но только при наличии соответствующих показаний. При болях в спине из-за дегенеративных процессов иссечение дужек позвонка не проводят, так как велика вероятность рецидива заболевания.

Согласно медицинской статистике 80% пациентов отмечали существенное улучшение качества жизни после ламинэктомии, снижение болевого синдрома.

Хотите знать больше, или нуждаетесь в операции ламинэктомии? Свяжитесь с нами любым удобным способом!

Как проходит операция на позвоночнике?

Вмешательство проводят под общим наркозом, оно занимает 1–3 ч. После обеспечения доступа к позвоночному столбу осуществляется резекция дужек позвонков, части межпозвоночного диска, остеофитов, рубцов. При необходимости проводится стабилизация позвоночника (спондилодез). После этого послойно ушиваются все рассеченные ткани.

В 80 % случаев хирургическое вмешательство завершается успехом: частично или полностью купируется болевой синдром, устраняются неврологические нарушения. Последствия ламинэктомии зависят от того, насколько строго пациент придерживается рекомендаций восстановительного периода. Играет роль его возраст, наличие лишнего веса, сахарного диабета и вредных привычек, а также состояние системы кровообращения.

В редких случаях после ламинэктомии наблюдаются осложнения:

  • инфекции операционной раны или оболочек спинного мозга;
  • тромбофлебит глубоких вен на нижних конечностях;
  • травмирование нервов (грозит параличом и нарушениями в работе внутренних органов);
  • атония мочевого пузыря;
  • кровотечения (при повреждении эпидуральных вен).

Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

ликвидации эндоскопической хирургической техники для диска проблемы оказалось для многих других проблем обратно. Используя этот метод может быть все виды грыжи дисков удален мягко и минимально инвазивной. Эта техника также при хронических проблем со спиной — в результате выступа диска и слезы — соответствующее.

Стеноз означает сужение спинномозгового канала, сопровождающееся постоянными сильными болями и судорогами в области спины и ног.

Как лечится стеноз спинномозгового канала?

НОВАЯ МЕТОДИКА! ЭКСКЛЮЗИВНОЕ ПРАВО ПРИМЕНЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ ДОКТОРА ШУБЕРТА И ДОКТОРА ХЕЛЬБРЕХТА

Эндоскопическая декомпрессия при стенозе

Для лечения стенозов спинномозгового канала доктором Шубертом была разработана новая техника проведения операций. При этом стеноз спинномозгового канала устраняется при помощи эндоскопа и лазера, что означает для пациента более короткое время проведения операции и намного меньшую вероятность возникновения каких-либо послеоперационных осложнений. Во время декомпрессии удаляются чрезмерно уплотненные выступающие костные формации, благодаря чему давление на находящиеся в спинном мозгу нервные корешки уменьшается, а вызванная этим боль исчезает. Декомпрессия является минимально-инвазивным хирургическим вмешательством и может быть проведена под местным наркозом. Пациенты с хорошим общим самочувствием могут быть прооперированы в амбулаторных условиях.

Микроскопическая декомпрессия стеноза

В отдельных случаях, как например при ярко выраженном стенозе, с симптоматикой в обеих ногах и на нескольких уровнях, во время проведения операции используется хирургический микроскоп. Особенности проведения микроскопических хирургических вмешательств требуют проведения операции под общим наркозом. Как у зубного врача, выступающий костный нарост срезается миллиметр за миллиметром при помощи микрофрезы до тех пор, пока нервные корешки не возвратятся в свое исходное пространство. При этом стабильность позвоночника ни коим образом не нарушается. В случае проведения операции только на одном уровне делается один надрез сзади длиной около 5 см. А если заболевание сопровождается еще и нестабильностью (спондилолистезом), производится фиксация связки при помощи медицинского полиэтилена. В обоих случаях уже через два часа после операции пациент в состоянии самотсоятельно передвигаться, а спустя два дня может быть выписан из клиники.

Читать еще:  Спондилез шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Оба вида хирургических вмешательств означают для пациента намного меньшую нагрузку, а достигнутые результаты во много раз превосходят таковые при применении традиционных методик; таких, например, как ламинэктомия, при которой необходимо удаление большей части позвонковых дужек.

Оперативное увеличение пространства при помощи имплантантов

В некоторых случаях может оказаться достаточным увеличение пространства в суженном спинномозговом канале при помощи специальных имплантантов. Эти имплантанты вживляются между остистыми отростками двух прилегающих друг к другу позвонков. Эти имплантанты-расширители раздвигают остистые отростки и позволяют добиться разгрузки в суженном спинномозговом канале.

Это операция длится около 30 минут и, как правило, проводится с применением общего наркоза. Уже сразу после операции больные чувствуют значительное улучшение, а на следующий день после операции им уже разрешается вставать. На протяжении следующих 4-х недель после операции рекомендуется ношение ортопедического корсета, предохраняющего от неосторожных движений. Легкая работа в бюро или за письменным столом возможна уже спустя 2-3 недели, а более тяжелая физическая нагрузка разрешена уже через 6 недель.

Новая, еще более щадящая методика благодаря новейшим технологиям

Еще более щадящей методикой микроскопической декомпрессии является так называемая Tube-технология, при которой увеличение пространства в спинномозговом канале достигается благодаря применению специального хирургического интсрумента — трокара. Этот инструмент вводится под наблюдением через микроскоп в спинномозговой канал сзади через сделанный в коже небольшой надрез, Таким образом можно избежать чрезмерно большого по площади отделения группы мышц от кости. Для увеличения пространства, необходимого нерву, суженный сегмент позвоночника расширяется через тонкую трубочку.

Это хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и длится около 45 минут.

На следующий день после операции, а затем три месяца спустя проводятся контрольные обследования.

Оба вида хирургических вмешательств означают для пациента намного меньшую нагрузку, а достигнутые результаты во много раз превосходят таковые при применении традиционных методик; таких, например, как ламинэктомия, при которой необходимо удаление большей части позвонковых дужек.

Какие необходимы постоперативное лечение и реабилитация?

В день проведения микроскопической декомпрессии наши пациенты проходят тщательное обследование и получают постоперативные рекомендации. Для того, чтобы результат операции оказался более эффективным, через 2-3 недели после хирургического вмешательства рекомендуется начать курс физиотерапии. От физиотерапевтов нашей клиники Вы получите как устные, так и письменные рекомендации с целью более внимательного отношения к спине, а также индивидуальную программу физиотерапии с учетом Ваших физиологических особенностей. Этот курс реабилитации Вы сможете пройти как в реабилитационном центре нашей клиники, так и по месту жительства. В случае возникновения вопросов Вы можете в любое время обратиться к специалистам нашего физиотерапевтического центра. Спустя три месяца после операции наши пациенты проходят контрольное ортопедически-неврологическое обследование в клинике. После операции микроскопической декомпрессии пациенту необходимо в течении первых двух недель носить специально изготовленный ортопедический корсет.

Насколько успешно такое лечение?

В период с 1989 года доктором Шубертом эндоскопическим методом было прооперировано более 1.100 пациентов, страдающих стенозом спинномозгового канала. 85 процентов операций дали отличный или очень хороший результат. Поскольку при стенозе спинномозговые нервы находятся в сдавленном положении весьма длительное время, период, требующийся для полного выздоровления, может составлять от трех до четырех недель.

Когда можно приступать к работе и снова заниматься спортом?

Через две недели после операции Вы можно начать трудовую деятельность за письменным столом и выполнять легкие физические работы. От тяжелой физической нагрузки рекомендуется отказаться на протяжении первых трех месяцев и возврещаться в последствии к ним постепенно.

В первые шесть недель после оперативного вмешательства рекомендуются плавание и прогулки пешком и на велосипеде. К привычным спортивным тренировкам можно приступать через девять недель после операции.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector