0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение межпозвоночной грыжи лазером: преимущества процедуры

Лазеротерапия

Восстановление при болезнях суставов и позвоночника непростая задача. По статистике эти состояния после лечения так и продолжают периодически беспокоить человека. Боль в спине появившись однажды, так и преследует своего обладателя десятилетия. То же самое можно сказать и про артрозы. Пациенты с болями в коленном суставе 2-3 раза в год мучаются обострениями. «Возраст»? Неужели современная медицина ничего не может предложить для хронических болей в суставах и позвоночнике?

Таблетки и уколы являются лишь временными средствами для улучшения состояния суставов, но, естественно не в состоянии качественно изменить сустав или позвонок. На сегодняшний день есть всего несколько методов воздействия, которые имеют доказательную базу по достоверному улучшению состояния суставов и межпозвонковых дисков. Эти методы прежде всего влияют на собственные восстановительные резервы организма.

Медицинский центр «Самарский» ВПЕРВЫЕ в САМАРЕ представляет новую методику лечения межпозвоночной грыжи и суставов БЕЗ БОЛИ И ОПЕРАЦИЙ!

*Английская аббревиатура HILT расшифровывается как High Intensity Laser Therapy: высокоинтенсивная лазерная терапия.

Когда для меня целесообразна чрескожная лазерная декомпрессия (PLDD)?

В большинстве случаев дискомфорт в спине можно исправить с помощью консервативных методов, таких как инъекции, электротерапия, массаж или лекарства. Однако, если этого лечения недостаточно, должна быть устранена причина боли.

Метод чрескожной лазерной декомпрессии диска (PLDD) достигает очень хороших результатов, особенно при крепких небольших протрузиях межпозвоночных дисков и средних грыжах шейного и поясничного отделов позвоночника. Это щадящая минимально инвазивная процедура, которая отлично способна устранить дискомфорт или значительно смягчить его. Часто метод подходит для пациентов с изменениями позвоночника, у которых микрохирургическое вмешательство пока еще не показано, у пациентов с сердечными заболеваниями, где крупные операции или общая анестезия невозможны.

По лучу результат: удалять грыжу лазером научились за четыре минуты

Лазерный метод лечения межпозвонковых грыж стал дешевле и безопаснее. Использование нового оборудования умеренной мощности позволяет избежать осложнений в результате чрезмерного воздействия луча — в частности, обугливания тканей. При этом операция занимает около четырех минут, а пациент может быть выписан из больницы уже через час после ее проведения. Также с помощью этого оборудования можно удалять кисты, геморроидальные узлы и вены при варикозном расширении.

Сварить белок

Для проведения операций используется полупроводниковый лазер малой мощности (от 3 до 7 Ватт), который работает в инфракрасном диапазоне, передавая излучение по простейшему оптоволоконному кабелю. Рабочая длина волны испускаемого излучения составляет 0,97 микрон.

После включения прибора излучение проходит по световоду и нагревает специальный кварцевый наконечник диаметром 400–600 микрон, который под контролем аппарата УЗИ либо рентгена заранее вводится в тело пациента. Как правило, это происходит под местной анестезией.

— Во время воздействия жидкость, содержащаяся в тканях, нагревается и происходит процесс так называемого струйного кипения, — рассказал разработчик лазера, ведущий научный сотрудник Тихоокеанского океанологического института ДВО РАН Владимир Чудновский. — Образуется управляемый поток горячей воды, которым можно точно «обваривать» объекты, которые необходимо удалить из организма.

По словам ученого, воздействие кипятка ведет к денатурации белков, из которых состоят ткани — они размягчаются и со временем естественным образом удаляются клетками иммунной системы.

Грыжа «в мешочек»

Основное применение технологии — лечение межпозвонковых грыж. Сегодня их чаще всего удаляют механически вместе с пульпозным ядром межпозвонкового диска («желеобразная» прокладка, которая обеспечивает плавность перехода нагрузки между позвонками при движении. — «Известия»), после чего пациенту требуется длительная реабилитация. Новый метод позволяет сохранить целостность позвоночника, воздействуя на выпирающую часть диска, в которую для большей эффективности процесса кипения добавляется порция физраствора.

— Во время процедуры помимо денатурации белка происходит изменение структуры ткани, она становится пористой за счет образовавшихся пузырьков, что приводит к ее размягчению, — пояснил Владимир Чудновский. — В результате грыжа сразу перестает давить на нервные окончания, то есть у пациента пропадают болевые ощущения, а затем естественным образом рассасывается в организме.

Операция по удалению межпозвонковой грыжи новым способом занимает около четырех минут. Примерно через час после ее окончания пациент уже может встать и покинуть больницу.

Также безболезненно с помощью нового метода проходит удаление кист и геморроидальных узлов, которое ранее могло вызывать сильный болевой синдром. Удается это благодаря тому, что кипение физиологических жидкостей приводит к дерецепции (отключению) нервных окончаний. По мере восстановления тканей чувствительность возвращается.

— После применения лазера пациент восстанавливается в 3–4 раза быстрее по сравнению с использованием традиционных инструментов, которое в случае удаления грыжи диска связано с разрезом всех тканей до позвоночника, — отметил хирург Александр Гура, главный врач клиники «Медосмотр 39», в которой используют новые лазеры. — Если же говорить об особенностях отечественного лазера, то он, в отличие от импортных, не требует замены оптоволоконного кабеля после каждого своего применения, что дает существенную экономию на расходных материалах. Их стоимость составляет 18–20 тыс. рублей.

Кипение под контролем

Одна из отличительных особенностей нового метода — отсутствие риска обугливания тканей, которое может наступить при использовании аналогичных приборов большей мощности. По словам специалистов, получение подобных ожогов травмирует организм и повышает риск возникновения воспалений.

Читать еще:  Арахис при подагре: можно или нет употреблять

Дополнительным преимуществом методики является низкая стоимость оборудования, которая не превышает 250 тыс. рублей (для сравнения: цена немецкого аналога — €50 тыс.), что позволяет повысить доступность операций. В частности, если удаление вен, пораженных варикозным расширением, при использовании аппарата из Германии стоит около 100 тыс. рублей, то с помощью российской техники такого же результата можно достичь всего за 15 тыс. рублей.

— Метод физического воздействия у отечественных и зарубежных лазеров одинаковый, но используют их по-разному, — рассказал «Известиям» радиофизик Владимир Заварзин. — Российская техника позволяет контролировать процесс кипения, удерживая температуру физиологической жидкости в строго определенном диапазоне, который обеспечивает эффективность воздействия на ткани организма при отсутствии риска их перегрева.

Однако иностранные компании имеют значительно большие возможности по продвижению своей техники, поэтому их более дорогие аппараты, согласно экспертным оценкам, занимают более 80% рынка.

— Конкуренты настаивают на том, что способность их техники работать с излучением длиной волны 1470 нанометров (ее не поддерживает лазер Владимира Чудновского) является решающей при выборе медицинской техники. Пока что им удается убеждать в этом врачебное сообщество, — добавил эксперт.

Представители научно-технического объединения «ИРЭ-Полюс» подтвердили целесообразность применения российского прибора с заявленными характеристиками.

— Эффективность использования излучения с длиной волны 0,97 мкм для хирургии была доказана рядом независимых экспертов еще в 1996 году, — рассказал главный научный сотрудник отдела лазерных технологий в медицине компании НТО «ИРЭ-Полюс» Владимир Минаев. — Если же говорить о российской технологии, то она была утверждена Росздравнадзором, что гарантирует безопасность использования приборов.

Таким образом, несмотря на трудности, новый российский метод лазерной хирургии прошел все необходимые испытания и в настоящее время успешно применяется в ряде российских клиник.

Преимущества хирургического лечения грыжи позвоночника в Германии

Хирургические методы лечения грыжи позвоночника в Германии используются в тех случаях, когда есть высокий риск развития осложнений со стороны нервной ткани.

В немецких ортопедических центрах и многопрофильных клиниках ежегодно по поводу грыжи позвоночника проводится около 70-80 тысяч хирургических вмешательств. Так что оперативное лечение грыжи позвоночника здесь уже давно поставлено на поток.

В немецких клиниках используются новейшие технологии, которые характеризуются такими преимуществами, как:

  • высокая эффективность (около 95%);
  • минимальное количество противопоказаний (не предъявляют высоких требований к состоянию здоровья пациента);
  • максимально щадящее по отношению к окружающим тканям воздействие;
  • кратчайший восстановительный период;
  • минимальное количество осложнений и неприятных побочных эффектов.

заказать звонок

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Читать еще:  Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков: виды и лечение

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации, или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования:

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

Грыжа позвоночника может существенно ухудшить качество жизни, вызывая боль и ограничение подвижности, поэтому требует квалифицированного лечения.

Читать еще:  Перелом пальца на руке: симптомы, первая помощь и лечение

Стоимость удаления грыжи межпозвонкового диска определяется индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента.

Узнать больше о клинике, а также возможных вариантах лечения грыжи межпозвонкового диска можно, записавшись на прием в специализированную клинику.

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий способствует снижению болевых ощущений в послеоперационный период.

При выборе клиники для лечения грыжи межпозвонкового диска стоит обратить внимание на наличие лицензий, оснащенность, а также квалификацию персонала.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

Российские центры нейрохирургии: обзор клиник

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Показания и ограничения

Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:

  • диагностируется дискогенный болевой синдром;
  • имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ);
  • консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков не позволяет устранить все виды межпозвоночных грыж. Его применение не рекомендуется, если у больного:

  • Отсутствует целостность фиброзного кольца;
  • Протрузии превышают треть размера спинномозгового канала;
  • Вдвое и больше снижена высота кольца;
  • В позвоночнике имеется опухоль;
  • Диагностирован стеноз;
  • Нестабильность или смещение позвонков;
  • В области предполагаемого прокола имеется инфекция;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Как уже отмечалось выше, специалисты клиники “Медис” прибегают к операциям на позвоночнике только в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит пациенту облегчения или является малоэффективным. При грыжах позвоночника показаниями к операции кроме диагностических данных выступают:

  • постоянные сильные боли, которые невозможно снять медикаментозно;
  • сильные нарушения двигательной активности нижних конечностей;
  • синдром конского хвоста;
  • потеря чувствительности в нижних конечностях.

Благодаря высокому уровню развития медицинских технологий, многие хирургические операции на сегодняшний момент можно выполнить малоинвазивными методиками вмешательства, после которых пациентам намного проще вернуться к своему нормальному образу жизни. Использование лазера при лечении грыжи, например, позволяет обойтись без разрезов и анестезии, имея при этом минимальную вероятность развития осложнений. Но, несмотря на неоспоримые плюсы, данная технология имеет и свои недостатки — избирательная эффективность, невозможность полного излечения от межпозвоночной грыжи, нередко необходима повторная процедура.

  • Лазерная нуклеопластика грыжи. В ходе данной процедуры происходит разрушения ядра диска под действием лазерного излучения, что приводит к уменьшению давления в диске и обратному втяжению грыжи. Лечение грыжи лазером по данной методике применяется на ранних стадиях (протрузия до 6мм), когда фиброзное кольцо не повреждено, а возраст пациента не превышает 50 лет. При явно выраженных дегенеративных изменениях лазерная нуклеопластика неэффективна.
  • Лазерная реконструкция (восстановление) дисков. Суть данной операции заключается в нагревании лазером поврежденного диска изнутри, что запускает процесс быстрого роста хрящевой ткани, заполняющей в результате все пораженные участки диска. К нужному месту излучающий кабель доставляется посредством специальной иглы.

Цены на хирургическое лечение грыжи позвоночника (в том числе с помощью лазера) напрямую зависят от типа и сложности операции, а также от хирурга, который будет проводить операцию. Записаться на прием или задать любые вопросы можно у нашего дежурного врача по телефону +74951010123. Обратившись в “Медис”, вы получите квалифицированную медицинскую помощь и верное стратегическое решение, основанное на мнении лучших специалистов в своей области. Мы всегда стараемся подобрать лучшее лечение в каждой ситуации, учитывая финансовые возможности наших пациентов.

  • Микродискэктомия. Операция по удалению межпозвоночной грыжи, проводимая через микроразрезы без повреждения окружающих здоровых тканей. Данная методика позволяет работать с грыжами разной локализации и размера, эффективно устранять боли, свести к минимуму вероятность осложнений и помочь пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.
  • Ламинэктоми. Суть данной операции — удаление грыжи вместе с дужкой позвонка, вместо которой впоследствии может быть установлен аутотрансплантат, необходимый для стабилизации оперируемого участка позвоночника. Процедура проходит при постоянном мониторинге оптической спецтехники.
  • Спондилодез. Проводится при необходимости создания надежной связи между позвонками. В качестве фиксирующих элементов применяются межпозвоночные кейджи, которые создают надежное соединение даже после обширных операций с удалением большого количества костной ткани. Операция относится к классу сложных, а цены на ее выполнение обычно начинаются от 1 миллиона рублей.
  • Трансфораминальный межтеловой спондилодез. Это комплексная операция (также известная под сокращением TLIF), включающая в себя удаление грыжи и окружающих тканей, если они давят на нервы, установка имплантата на место межпозвоночного диска, установка стабилизирующих фиксаторов. Эта операция наиболее сложная и продолжительная. В клиника “Медис” при выполнении TLIF используется современная методика оперирования, согласно которой доступ к позвоночнику осуществляется через небольшие разрезы в животе. Такой подход несколько упрощает ход операции и сводит к минимуму травматичность и вероятность осложнений.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector