0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Защемление седалищного нерва: симптомы

Защемление может произойти у любого нерва нашего тела. Когда измененная окружающая ткань (воспаление, опухоли и т.д.) давит на нервные окончания, они постоянно передают болезненные ощущения. Даже если нерв здоров, пациент будет чувствовать сильную боль. А при долгом отсутствии лечения нерв часто воспаляется, что приводит к постоянным нестерпимым болям.

Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека формируется из слияния нескольких корешков L4-S3 в нижней части спины — пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее идёт в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Поэтому поражение даже на одном участке приведёт к боли во всей конечности. А при запущенной болезни начинает теряться чувствительность и подвижность, что особенно неприятно, если поражены обе ноги.

Проводятся противошоковые мероприятия:

  • Обезболивание;
  • фиксация травмированной области;
  • Возмещение кровопотери в больших количествах в течение первых часов после травмирования или дробными порциями в первые 2-3 суток, в зависимости от состояния больного и тяжести полученной травмы.

При необходимости вводится лечебный наркоз. Продолжительность и вид иммобилизации определяется:

  • Локализацией травмы;
  • Сохранением или нарушением целостности тазового кольца.

Если у пострадавшего краевой или изолированный перелом, фиксация проводится на щите, с использованием валиков и шин. Если нарушено тазовое кольцо, проводится скелетное вытяжение.

Методические пособия

  • [ Профилактика развития заболеваний ]
    Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

Гериатрия — область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.

Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

Классификация и симптомы

Симптомы переломов седалищной кости отличаются в зависимости от его особенностей. Травма редко бывает изолированной — чаще она возникает в комплексе с масштабными повреждениями мягких тканей. Однако выделяют определенные признаки, которыми проявляется перелом именно этой структуры.

Если перелом седалищной кости стабильный, локализуется с одной стороны на кости, которая не принимает участие в образовании тазового кольца:

  • местная болезненность;
  • отечность тканей вокруг места перелома;
  • синдром «прилипшей пятки» — в положении лежа на спине невозможно поднять ногу, прямую в коленном суставе.
Читать еще:  Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

Также может произойти односторонний или двусторонний перелом седалищной кости, которая принимает участие в формировании тазового кольца. Идентичные признаки возникают и при повреждении седалищной кости с одной стороны и лобковой — с другой:

  • наличие местного очага болезненности, которая увеличивается при попытках повернуться или лечь на бок;
  • положительная реакция на тест «прилипшей пятки».

Наиболее тяжелая клиническая картина возникает у тех пациентов, у которых сломана седалищная кость с нарушением целостности тазового кольца. Эту травму можно определить по ряду характерных симптомов:

  • острая боль в области перелома и вокруг нее;
  • положительный ответ на синдром «прилипшей пятки»;
  • пациент вынужден находиться в позе, когда его ноги согнуты в коленных суставах и отведены в стороны (поза лягушки).

Более подробную диагностику проводят инструментальными методами. Чаще всего диагностируют закрытые переломы седалищной кости. Отломки не меняют расположение, поэтому лечение проходит быстро и без последствий. При переломе седалищной кости без смещения внутренние органы не травмируются, если пострадавший не будет совершать резких движений и усугублять ситуацию.

Лечение

При стабильных переломах обычно достаточно только симптоматического лечения

При нестабильных переломах проводят наружную фиксацию или открытую репозицию и внутреннюю фиксацию (ORIF)

При значительном кровоизлиянии проводят наружную фиксацию или, иногда, ангиографическую эмболизацию или тампонаду таза

Как правило, при переломе таза консультируются с хирургом-ортопедом.

При стабильных переломах таза лечение часто только симптоматическое, когда больной может ходить без посторонней помощи.

Переломы вертлужной впадины возникают в результате высокоэнергетической травмы (например, при падении с высоты или автомобильной аварии). Переломы вертлужной впадины, если они смещенные или если после закрытой репозиции сохраняется нестабильность, лечат хирургически. Переломы вертлужной впадины с повреждением задней стенки лечат нехирургическим путем. При этих травмах рекомендуется консультация ортопеда.

Нестабильные переломы таза необходимо как можно скорее в отделении неотложной помощи фиксировать повязкой (например, листовой) или стабилизировать коммерчески доступными бандажами для таза; такая стабилизация часто может уменьшить или остановить кровотечение. Консультация ортопеда необходима при нестабильных переломах тазовых костей, чтобы определить показания к ORIF или наружной (подкожной) винтовой фиксации. Наружную винтовую фиксацию может провести в отделении неотложной помощи ортопедический хирург.

Читать еще:  Доступные аналоги Диклоберла с обзором цен

Показания к наружной винтовой фиксации включают

Продолжающееся кровоизлияние или нестабильность гемодинамики, особенно у пациентов с массивным повреждением органов таза

Необходимость стабилизации состояния до перевода в службы постоянного ухода

Наружная фиксация винтами снижает частоту развития осложнений и продолжительность пребывания в больнице.

Здравый смысл и предостережения

При нестабильном переломе костей таза, чтобы стабилизировать его, необходимо как можно скорее наложить повязку (например, при помощи простыни) или применить наружный фиксатор.

Если кровотечение продолжается, требуются ангиографическая эмболизация или хирургическое вмешательство для тампонады полости таза и/или внутренняя фиксация костей таза.

Нестабильные переломы без выраженного кровотечения требуется лечить наложением тазового бандажа в отделении неотложной помощи; окончательным лечением является ORIF.

Лечат другие сочетанные травмы.

Диагностика

Обычно компьютерная томография

Физикальное обследование для исключения других травм

При подозрении на травму костей таза пострадавшему необходимо обратиться в пункт неотложной помощи. Если люди попали в крупную аварию, их обычно доставляют в отделение неотложной терапии автомобилем скорой помощи. Там определяют травмы и начинают лечение.

Врач подозревает перелом костей таза, если у пациента отмечается боль в паху, либо была обширная травма. В этом случае выполняют рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках может быть видно большинство переломов костей таза. Для определения всех фрагментов костей, а также для исключения других травм обычно назначают компьютерную томографию (КТ).

Для исключения других травм (особенно повреждения мочевыводящих путей) врач проводит физикальное обследование. Оно включает неврологический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки и гинекологический осмотр у женщин. Также назначают анализы мочи. Если врач подозревает травму мочевых путей, выполняется КТ либо другое визуализирующее исследование мочевыводящих путей.

Боль в бедре

Тазобедренный сустав — один из самых больших опорных суставов тела, поэтому у людей нередко возникает боль в бедре. Рассмотрим, как возраст и нагрузки могут стать причиной боли в бедре и как она влияет на свободу движений.

Симптомы боли в бедре

Боль в бедре может отдавать в соседние области — бедра, пах, ягодицы и тазобедренный сустав.

Иногда единственным признаком проблем с тазобедренным суставом является боль в коленях. Такую боль называют отраженной; она встречается довольно часто.

Боль в бедре может усиливаться при физической нагрузке, например, после занятий спортом, длительной ходьбы и пробежек.

При боли в бедре человеку становится труднее двигать ногой в тазобедренном суставе, уменьшается амплитуда движений. В тяжелых случаях развивается хромота.

Читать еще:  Вдовий горб: что это такое, причины, способы лечения и меры профилактики

Как на нас влияет боль в бедре?

Тазобедренные суставы обеспечивают подвижность тела, поэтому боль в этой области может затруднить повседневную активность. При боли в бедре проблемы возникают даже с тем, чтобы встать с кровати, подняться по ступенькам и пройтись пешком, не говоря уже о пробежках. В тяжелых случаях человек не может двигать ногой в суставе и переносить на нее вес тела. В таких случаях следует обратиться к врачу.

В области бедер расположены кровеносные сосуды и нервы, в частности, седалищный нерв (по задней поверхности бедра) и бедренный нерв (по передней поверхности бедра)*

86% опрошенных людей отметили, что боль в суставах, связанная с Остеоартрозом, наиболее сильно влияет на их жизнь**

* Анатомия бедра http://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/hip-pain/hip-anatomy.php (проверено 26.03.2019)
** Согласно данным исследования “Глобальный индекс боли 2018”, 86% среди страдающих от боли отметили, что боль в суставах, связанная с Остеоартрозом, наиболее сильно влияет на их жизнь

Почему возникает боль в бедре?

Строение тазобедренного сустава обеспечивает плавность передвижения и способность выполнять повторяющиеся движения, например, во время бега или прыжков. Но из-за постоянных нагрузок в течение многих лет мышцы, нервы, связки и сухожилия бедра могут воспаляться, в результате чего возникает боль.

Определите причину боли

Боль может ощущаться в различных участках бедра. Локализация боли помогает понять ее причины. Боль в области паха и внутренней поверхности бедра может быть признаком проблем с тазобедренным суставом. Боль в бедре вне тазобедренного сустава, в верхней части бедра и ягодицах обычно свидетельствует о проблемах с мягкими тканями.

Более серьезные причины боли в бедре

К серьезным причинам боли в бедре относятся остеоартроз, переломы, вывихи вследствие травм и бурсит (воспаление суставной сумки). В этих случаях следует обратиться к врачу.

Лечение

При возникновении боли в бедре из-за повреждения мышц или сухожилий, а также воспаления сухожилий (тендинита), снять боль и отек могут помочь безрецептурные лекарственные препараты. Облегчить боль и улучшить подвижность суставов можно с помощью лечебной гимнастики. Но если после семи дней приема обезболивающих препаратов у вас по-прежнему сильно болит бедро или вы не чувствуете улучшения, вам следует обратиться к врачу. Обязательно обратитесь к врачу, если вы упали, боль усиливается, у вас повысилась температура или вы чувствуете недомогание.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector